62例老年血行播散性肺结核的临床分析

目的探讨老年血行播散性肺结核(以下简称老年血播)的临床特点。方法选取辽阳市结核病医院2010年1月至2013年11月间收治的62例老年血播结核患者(年龄≥60岁,急性20例,亚急性、慢性42例)的临床资料做为研究对象,将其临床症状、细菌学、影像学、合并肺外结核、以肺外结核病临床表现首诊、合并其他疾病、诊断延迟时间、治疗转归等资料进行回顾性分析。结果 62例患者以咳嗽、咯痰、发热、咯血、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳12例,菌阳20例;影像学表现为双肺"三均匀"粟粒结节43例;合并肺外结核42例;以肺外结核病临床表现首诊33例;合并其他疾病58例;诊断延迟>2周者32例;接受个体化规范抗结核治疗53例;治愈及病情好转45例,放弃治疗11例,死亡6例。结论老年血播肺结核患者大多临床表现复杂、合并其他基础疾病较多、诊断延迟率高、病情危重、合并其他多种肺外结核病且比例很高、以肺外结核病临床表现首诊比例高,及时规范个体化抗结核治疗,多数患者可以治愈或好转,诊断延迟及合并症多导致病死率较高。     

肝硬化合并血行播散型肺结核1例

病史摘要：张某,男,37岁。因黄疸1个半月发热2周入院。1年前“左侧腓神经”曾有外伤史。初步拟诊左腓总神经损伤,酒精性合并胆汁性肝硬化．追询病史有长期酗酒史。体检：体温38．6℃,脉搏76次,分,呼吸22次,分,血压90／60mmHg,皮肤巩膜轻度黄染。心肺听诊未见异常,肝脏右肋下6cm,剑突下8cm,质韧、边钝,无叩痛。脾脏肋下6cm,红细胞3．68×10^12/L,     

肺高分辨CT扫描34例急性血行播散型肺结核肺小叶病变影像分析

目的:探讨使用肺部高分辨CT(HRCT)扫描方法对急性血行播散型肺结核肺小叶病变影像特点.方法:收集我院2008年6月～2009年6月的34例急性血行播散型肺结核住院患者治疗前主动脉弓、气管隆突、下肺静脉层面HRCT图像,观察主要病灶的肺小叶影像改变特点.结果:病变主要累及小叶中心间质5例,累及小叶中心间质及小叶实质21例,累及全小叶结构8例.结论:本组34例血行播散型肺结核中,病变可累及肺小叶的各个部分,表现为小叶中心结节,小叶中心结节合并肺泡炎.全小叶结构改变三种形式,以小叶中心结节合并肺泡炎性改变最为多见,占61.8%.     

小儿血行播散型肺结核误诊分析

我院2000—2003年收治结核病618例,其中50例出院时确诊为血行播散型肺结核,现将50例院外误诊为其它疾病26例临床资料分析如下：     

老年血行播散型肺结核30例临床分析

目的 探讨老年人血行播散型肺结核的临床特点。方法对1984年1月至2004年2月本院收治的30例老年血行播散型肺结核患者的临床特点进行回顾性分析。结果入院时确诊为血行播散型肺结核者12例，确诊率为40％，其余误诊，延误时间10d至6个月。好转出院21例；恶化、放弃治疗7例（经随访出院后均死亡）；死亡2例。结论老年血行播散型肺结核误诊率高，症状不典型，合并症多，治疗效果差，死亡率高。提高对老年血行播散型肺结核的警惕性，是降低其死亡率的有效措施。     

老年血行播散型肺结核36例临床分析

目的探讨老年血行播散型肺结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月本院住院的老年血行播散型肺结核患者36例的临床资料,对其临床表现、实验室检查、治疗及结局等临床资料进行统计分析。结果20例胸部X线片为不典型改变,占55．6％;痰涂片抗酸染色阳性者5例,占13．9％;结核菌素试验阳性者9例,占25．0％;结核抗体阳性者11例,占30．6％。由于临床表现及实验等检查均不典型导致18例误诊。经治疗后23例好转出院,6例无变化,死亡7例。结论应提高对老年血行播散型肺结核的早期诊断,积极治疗,以降低病死率。     

儿童血行播散型肺结核误诊分析

我院于1998—2004年收治儿童血行播散型肺结核86例,现将其中院外误诊为其它疾病30例的临床资料分析如下,探讨误诊原因。     

血行播散型肺结核与肝功能损害

血行播散型肺结核是肺结核中最为严重的类型,如不及时治疗将危及生命。但临床上该类结核病人大多伴有肝功能损害,而抗痨药中的大部分药物又都有不同程度的肝损害。对这类病人是否给予积极治疗?这种肝功能障碍与抗痨药物之间的关系如何?为此,我们对我院2001～2003年收治的血行播散型肺结核伴有肝功能损害者的资料进行了总结分析。     

老年人血行播散型肺结核40例临床分析

老年人血行播散型肺结核４０例临床分析福州结核病防治院王洁，杨鸿雁近年来随着抗痨药物的广泛应用，血行播散型肺结核发病率有所下降，但老年人由于误诊和治疗不合理，预后差别很大。本文对４０例６０岁以上的老年人血行播散型肺结核患者的临床特点作一分析。一、一般资...     

小儿血行播散型肺结核11例临床分析

小儿血行播散型肺结核,由于临床表现的不典型性,常常造成误诊。为了提高对小儿血行播散肺结核的认识,现将我院1993年1月至2007年12月收治的11例小儿血行播散肺结核回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料1993年1月至1997年12月2例(18.18%),1998年1月至2002年12月3例(27.27%),200     

急性血行播散型肺结核并发脑梗死1例

1 病例介绍 患者,女,38岁,发热、咳嗽、盗汗及消瘦42天.患者曾于8个月前因尿素症在外院行右肾移植术,术后一直服用"环孢菌素A及强的松"等抗排斥药物,住院4个月,出院1周后复查肝功能,乙肝病毒标志物阳性,拟诊断"乙型病毒肝炎"再度住院.     

血行播散型肺结核32例脑脊液常规检查分析

自1991年以来，曾对住院的32例急性血行播散型肺结核病人行脑脊液常规检查，现将结果报告分析如下。一、一般资料本组32例中，男15例，女17例；年龄11～59岁，平均30岁。发病到确诊时间5天～1个月，其中＜1周4例，MZ周7例，＜3周9例，＜1个月12例。二、临床表现发热、咳嗽、盗汗25例，伴气促3例，单纯发热4例。32例中仅7例偶有轻度头痛、头晕症状，但均无明显恶心、呕吐症状。体检均未发现明显的脑膜刺激征。三、实验室检查脑脊液细胞数10X10'／LI例，＞20×106／L4例，＞40×106／L9例，＞100×106／L8例，200～600×106／L10例（正常…     

急性血行播散型肺结核并扁桃体结核1例

患者，男性，50岁。因发热伴咽癌20余天就诊。体温39℃，呈弛张热，伴有全身乏力，肢体酸病，吞咽困难，咳少许白粘痰，以青霉素钠盐静滴10天、病情无好转，发热咽癌加重。摄胸片示两肺弥漫性分布大小不一票粒状阴影，疑急性粟粒型肺结核于1994年1月10日入院。入院体检：重病容     

成人急性血行播散型肺结核60例临床分析

目前肺结核仍是严重危害人民健康的主要疾病,全球结核病患者仍不断增加,我国结核病患者数量居世界第2位。近年来,由于免疫功能缺陷人群增多及免疫抑制剂的滥用,血行播散型肺结核的发病有增高的趋势[1]。临床表现复杂多样,并发症多,易漏诊或误诊[2]。本文分析并结合文献探讨其临     

72例小儿血行播散型肺结核误诊原因分析

目的为了进一步探讨造成小儿血行播散型肺结核误诊原因,提高临床诊断率,做到早期诊断、早期治疗,改善儿童生存质量。方法对本病72例的临床资料进行回顾性分析。结果72例中基层医院误诊61例(85%),本院11例(15%),误诊年龄60%在婴幼儿期,误诊疾病60%为肺炎,其他疾病占40%。结论缺乏临床经验,对本病认识不足,病史询问不详细,读片技术误差是造成误诊最重要的原因,同时无呼吸道典型症状时,易被肺外症状蒙弊,也是原因之一,农村医疗资源不足,卡介苗接种未普及,也是造成误诊的间接原因。     

14例婴幼儿急性血行播散型肺结核误诊分析

本文搜集我院近年来收住之 14例婴幼儿急性血行播散型肺结核误诊病例 ,就其误诊原因进行探讨 ,以期引起临床注意。临床资料　男 9例 ,女 5例 ,年龄 3月～ 3岁 ,最小年龄 3月。其中 13例未接种卡介苗 ,均为流动人口 ,1例虽接种过卡介苗 ,但其母为开放性肺结核患者。主要症状与体征 :14例均有不规则发热、体温 37 5℃～ 4 0 0℃ ,11例伴有明显呼吸道症状 ,如咳嗽、喘息、呼吸困难、不同程度发绀 ,10例肺部听到湿性音 ,9例伴有肝脾肿大及面色苍白。胸片 :均表现为双肺均匀分布及密度相同的粟粒阴影 ,其中 3例经间隔 7～ 10ｄ两次摄片而证实…     

成人血行播散型肺结核30例诊断延误分析

血行播散型肺结核是一种肺科严重疾患,广泛使用化疗药物之前,死亡率几乎高达100％。近三十年来,凡属早期诊断的病例,合理用化学药物治疗,并用肾上腺皮质激素,可使治愈率明显提高,死亡率大为降低,可收到较满意疗效。否则,据统计,病死率仍     

急性血行播散型肺结核致全血细胞减少1例

患者 ,男 ,32岁 ,因发热、咳嗽 2周入院。发热、咳嗽伴腹胀、盗汗、体重下降。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏12 0次 /分钟 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,胸壁可见出血点 ,腹股沟淋巴结可扪及 ,右下肺叩浊 ,呼吸音低 ,肝大肋下 3cm ,脾大肋下 5cm ,移动性浊音阳性 ,脑膜刺激征阴性。实验室检查 :血常规白细胞 3 9× 10 9L- 1,中性多核 0 85 ,带核 0 0 5 ,淋巴 0 0 8,单核 0 0 1,嗜酸0 0 1,红细胞 3 16× 10 12 L- 1,血红蛋白 86 gL- 1,血小板 19 6× 10 9L- 1;肝功 :Alb 17 3gL- 1,Tp 5 4gL- 1,TB 36 9μmolL- 1,DB 2 4 9μmolL- 1,ALT 2 5…     

妊娠合并急性血行播散型肺结核20例临床分析

自 1990年以来 ,我院共收治妊娠合并急性血行播散型 (血播 )肺结核 2 0例 ,治愈 18例 ,治愈率 90 % ,说明妊娠及分娩对急性血播肺结核治疗影响不大 ,即对治愈率影响不大。另外 ,产后诊治 10 0 %合并脑结核 ,孕期诊治 70 %合并脑结核 ,说明妊娠合并急性血播肺结核 ,诊治时机对产妇预后有一定影响。1　临床资料1990～ 2 0 0 1年我院共收治妊娠合并急性血播肺结核 2 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,平均 2 4岁。既往有肺外结核病史者 16例 ,有明显结核接触史者 3例 ,院外正规抗痨治疗 1例。发病于怀孕 4、5月各 2例 ;6月、7月、足月分别为 4、3、1例 ;…