深圳市大鹏新区中小学生 2019 年视力不良分析报告

〔摘 要〕 目的：了解深圳市大鹏新区中小学生视力不良现状,确定重点防控人群,探索主要影响因素,为近视防控制 定干预措施提供科学依据。方法：参照《全国学生体质健康调研细则》的要求,对 2019 年 10 月至 12 月大鹏新区普通中小 学校的在校学生进行视力检查及统计分析。结果：2019 年大鹏新区中小学生视力不良检出率为 66.43 %,女生（70.24 %） 高于男生（63.22 %）。视力不良检出率：小学 50.01 %,初中 85.64 %,高中 94.47 %。轻中重度近视检出率分别为 48.40 %、 16.70 % 和 3.50 %。轻中重度远视检出率分别为 21.20 %、0.40 % 和 0.30 %。结论：深圳市大鹏新区中小学生视力不良率高 于全国平均水平。小学三年级和初一年级是视力不良进展的关键阶段。中小学生视力不良与多因素综合作用有关,需进行 针对性干预。学前阶段应纳入视力筛查范畴。     

糖尿病自我管理教育与支持深圳社区实践与思考

〔摘 要〕　糖尿病自我管理教育与支持（DSME/S）是糖尿病防控非常重要的一环,糖尿病患者都应该接受糖尿病自我管理教育以改善糖尿病结局。深圳是最早开展社区卫生健康服务的城市之一,十多年来糖尿病管理已从医院向社区转移,但与医防融合 “ 同城同质 ” 管理糖尿病的目标相差尚远。为了持续改进糖尿病 “ 三率 ”（知晓率、治疗率和达标率）低现状,降低疾病致残率和致死率,结合深圳 2 型糖尿病社区管理需求与实践进展提出系列行动策略,主要围绕 “ 深圳社区糖管家 ”人才培训体系构建和实施,开展社区糖尿病主动筛查、规范社区一体化诊疗行为、推动社区等工作。本文作者旨在介绍深圳社区 DSME/S 的实践与思考,以促进深圳糖尿病质量管理与规范化教育。     

巩义市部分 2 型糖尿病患者诊疗现状的调查

〔摘 要〕 目的：对就诊于巩义市人民医院的部分 2 型糖尿病患者进行问卷调查,以期了解巩义市 2 型糖尿病患者的诊 治情况。 方法：选取 2016 年 1 月至 12 月在本院内分泌科门诊、病房就诊的 2 型糖尿病患者 169 例作为调研对象,采用 问卷调查的形式了解巩义市 2 型糖尿病患者的诊疗现状。 结果：不同劳动强度之间并发症种类数量差异具有统计学意义（χ²= 10.84,P = 0.013）,劳动强度越重,其并发症种类也越多;不同学历之间的是否使用虚假药物情况差异无统计学意义（χ² = 1.83,P = 0.40）,在用药选择上仍有大多数的患者曾经或正在使用伪劣药品（n = 118）。 结论：巩义市糖尿病患者对糖尿病的认识普遍不足,因此导致糖尿病患者接受正规治疗的比率较低,糖尿病的健康教育任重道远。     

互联网医疗与深圳糖尿病防控高质量可持续发展

〔摘 要〕　互联网医疗是当前为人民群众提供高质量医疗和健康服务的必然选项。目前我国糖尿病防控形势严峻,需要 规范管理的糖尿病患者数量十分庞大,充分发挥 “ 互联网＋医疗健康 ” 的模式优势,联动互联网医疗的线上线下诊疗,将 糖尿病 “ 分级诊疗 ”“ 医防融合 ” 和 “ 全病程管理 ”,可提高糖尿病诊疗效率,防控疾病进展。     

深圳市大鹏新区 7 家社康中心慢性阻塞性 肺疾病筛查结果分析

〔摘 要〕 目的：通过对深圳市大鹏新区居住人群进行慢性阻塞性肺疾病（COPD）筛查,减少 COPD、支气管 哮喘等常见慢性气道疾病在基层医院的漏诊率及误诊率,延缓慢性气道疾病的发展,提高大鹏新区居民健康水平。 方法：对 2019 年 1 月至 2021 年 6 月期间所有至深圳市大鹏新区 7 家社康中心就诊的人群进行 COPD 调查问卷筛查, 收集有关信息,包括身高、体质量、吸烟情况、合并疾病、伴随症状等,并对部分人群进行肺功能检查测定其第 1 秒 用力呼气量（FEV1）/ 用力肺活量比值（FVC）和 FEV1% 预计值,诊断按照 2019 COPD 全球创议（GOLD）标准, 对各项指标进行比较及分析。结果：本研究共收集调查问卷 4640 份,男性 2058 例（40.1 %）,女性 2582 例（59.9 %）, 其中 2915 人行肺功能检查,62 例患者 FEV1/FVC ＜ 70 %。呼吸系统积分与年龄呈正相关关系（r = 0.831,P = 0.000）, 吸烟组受检者 COPD 检出率高于不吸烟组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在基层社康中心开展肺功能检查 可提高 COPD 的检出率,提高社区居民对慢病管理的重视程度,同时针对可控因素帮助社康医生对高危人群及早进 行干预及控制,对进一步探索早期干预措施具有重要意义。     

江门市妊娠糖尿病妇女产后糖代谢转归的横断面研究

〔摘 要〕 目的：探讨江门市妊娠糖尿病（GDM）妇女产后糖代谢转归的影响因素。方法：随机选取 2019 年 3 月至 2019 年 8 月在江门市妇幼保健院及江门市第二人民医院诊断为 GDM 的 200 例妇女作为研究对象。根据产后 1 年的葡萄 糖耐量试验（OGTT）结果将患者分为糖代谢正常组（124 例）和糖代谢异常组（76 例）,分析 GDM 妇女产后糖代谢异 常的危险因素。结果：两组妇女产后 1 年体质量指数（BMI）、糖尿病家族史以及运动情况比较,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组妇女孕前 BMI、空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量试验服糖后 1 h 血糖（OGTT 1h PG）、葡萄糖耐量试 验服糖后 2 h 血糖（OGTT 2h PG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、三酰甘油（TG）、 总胆固醇（TC）情况比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示,产后 1 年 BMI、糖尿病 家族史、孕前 BMI、FPG、OGTT 1h PG、OGTT 2h PG、LDL–C 为 GDM 妇女产后糖代谢异常的独立影响因素。结论：对 于 GDM 血脂异常、BMI 过高和糖尿病家族史的妇女产后仍然需要注意控制甜食摄入,适当运动,预防糖代谢转归异常现象, 减少 2 型糖尿病发生率。     

物联网技术院外 2 型糖尿病管理模式构建与效果评价

〔摘 要〕 目的：比较应用物联网技术管理新模式和传统管理模式对 2 型糖尿病（T2DM）管理的效果。探索一种有 效的新型管理模式以期改善血糖控制结局。方法：选取 2017 年 6 月至 2017 年 12 月在深圳市龙岗区人民医院内分泌科就 诊的 240 例 T2DM 患者,所有患者均接受常规药物治疗,分为观察组（n = 143,基于物联网技术的管理模式）和对照组 （n = 97,传统管理模式）。分别在入组前、入组3个月及入组6个月评价自我管理行为改变及血糖控制情况。监测患者复诊次数、 院外自我血糖监测次数及糖化血红蛋白（HbA1c）,比较两组的差异。同时在观察组中随机选取3个月,记录物联网系统活跃率、 医生消息阅读率、患者反馈量及患者测血糖、查看医生消息次数等指标,以评估观察组系统智能血糖仪使用情况。结果：观 察组相较于对照组患者,复诊依从性尤其是中长期复诊依从性及 HbA1c 达标率更好、糖尿病患者自我血糖监测量更多;观 察组患者使用管理系统的活跃度高于预期,且通过管理系统对患者进行持续的教育干预可使患者的自我管理行为得到保证。 结论：采用物联网院外糖尿病管理平台通过医生线上日常教育干预 T2DM 患者,可提高患者自我血糖管理的依从性及 HbA1c 达标率,可为患者提供及时、个性化的专业医疗支持。     

中药治疗 2 型糖尿病及其并发症的临床应用分析

〔摘 要〕 目的：分析中药治疗 2 型糖尿病及其并发症的临床应用情况。方法：选取广州市白云区中医医院 2018 年 1 月 至 2019 年 10 月期间收治的 2 型糖尿病及其并发症患者相关中药处方 187 例,对所有处方进行整理分析,统计使用次数较 多的中药,分析中药药理活性、中药性质及常用药物等,以分析中药治疗糖尿病及其并发症的临床应用具体情况。结果： 187 例患者经中药治疗后,空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均有所下降,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。187 例患者中药处方中,出现次数最多的前五味中药是黄芪、山药、丹参、甘草及枸杞子,其 中山药出现频次最高,占 67.91 %;其次为黄芪,占 65.24 %;其他依次为甘草、丹参、枸杞子,分别占 54.55 %、50.27 %、 47.59 %。在临床治疗糖尿病及其并发症患者中,中药药性中益气养阴类药物应用最为广泛,占 64.71 %,其次是活血化瘀 类、清热类药物,分别占 55.08 %、50.80 %,再其次分别为利水渗湿类、补肾类、补脾类、疏肝理气类、化痰类及安神类, 分别占 47.59 %、40.64 %、38.50 %、35.83 %、28.88 %、17.11 %。结论：给予 2 型糖尿病及其并发症患者中药治疗效果 确切,临床需根据患者病情采用合理中药治疗,可最大程度发挥药物效果。     

钟落潭镇糖尿病周围神经病变患者危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨钟落潭镇居民 2 型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变（DPN）的危险因素。方法：分析 2020 年 1 月 1 日至 2021 年 5 月 1 日在广州市白云区第三人民医院就诊并自愿接受流行病学调查的钟落潭镇 136 例 2 型糖尿病患者 的病历资料,记录患者基本信息及常用的代谢指标,包含血压、血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇（CHOL）、三酰甘油 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）及脂蛋白（a）〔Lp（a）〕等,以患者是否诊 断为 DPN 为因变量,各代谢指标为自变量构建 logistic 回归方程,分析各因素是否对 DPN 有影响。结果：136 例患者中, DPN 组 66 例,非 DPN 组 70 例,两组患者代谢指标 CHOL、TG、空腹血糖、餐后 2 h 血糖比较,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;二元 logistic 回归分析结果显示：空腹血糖、餐后 2 h 血糖、CHOL、TG 是 DPN 发生的危险因素。结论：空腹 血糖、餐后 2 h 血糖、CHOL、TG 为钟落潭镇患者 DPN 的高危因素,对上述因素进行干预有利于糖尿病并发症的控制。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 2 型糖尿病有效性评价

〔摘 要〕 目的：探讨 2 型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的有效性。 方法：选择厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心 2017 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 80 例 2 型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予预混胰岛素治疗,观察组则实施瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,比较两组患者的疗效、血糖降低至正常的时间、治疗前后患者胰岛素抵抗情况和血糖水平、糖化血红蛋白水平、不良事件发生率。 结果：观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）;治疗后,观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组血糖降低至正常的时间及不良事件发生率均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病效果确切,可有效改善血糖和胰岛素功能,减少不良事件。     

深圳市医务工作者甲状腺结节相关风险因素研究

〔摘 要〕 目的：观察深圳市第二人民医院医务工作者的甲状腺结节检查情况,并分析其相关影响因素。方法： 回顾性分析深圳市第二人民医院医务工作者 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间的体检资料,纳入体检资料完备的医务 工作者 749 例,统计分析医务工作者甲状腺结节超声检查情况与甲状腺功能、血糖、血脂、血压、体质量指数（BMI）、 工作岗位及职称等因素的相关性。结果：深圳市第二人民医院职工甲状腺结节超声检出率为 43.66 %,女性甲状腺结节 检出率高于男性,高级职称员工的检出率高于初、中级职称;45 ~ 55 岁组与＜ 35 岁组相比,甲状腺结节检出率更高, ＞ 55 岁组分别与＜ 35 岁组、35 ~ 45 岁组相比,甲状腺结节检出率检均更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 多因素 logistic 回归分析结果显示,年龄、舒张压（DBP）、BMI 及总胆固醇（TC）为甲状腺结节的独立危险因素 （P ＜ 0.05）。结论：深圳市第二人民医院医务工作者的甲状腺结节检出率与年龄、血脂、血压及 BMI 相关,高级 职称者的甲状腺结节检出率更高,可能与其承受着更多的精神与工作压力相关。因此有必要针对不同层次的医务工作 者制定适宜的随访计划,并给予生活指导及压力疏导。     

深圳社区糖尿病高危人群主动筛查方法探讨

〔摘 要〕 目的：为基层机构和社区推荐合适的筛查方法和路径,以提高基层医疗机构或社区健康服务中心糖尿病筛查能力,改善糖尿病防控现状。方法：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4 月间在深圳市大鹏新区 7 家社区日常就诊的2083 例糖尿病高危居民,采用即时检验（POCT）糖化血红蛋白（HbA1c）对其进行糖尿病主动筛查,检测其 POCT HbA1c,并以 POCT HbA1c 筛查结果为基准,计算中国糖尿病风险评分表法（简称 “ 评分法 ”）和 SENSIBLE non–lab模型法（简称 “ 模型法 ”）的诊断效能。利用 POCT HbA1c 的筛查结果计算糖尿病前期发现率和糖尿病发现率。定义POCT HbA1c ≥ 5.7 % 为筛查阳性,否则为阴性,比较评分法与模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果：研究人群的男性占比为 38.84 %（809/2083）,平均年龄（50.08 ± 9.64）岁,平均 POCT HbA1c（5.75 ± 1.01）%。糖尿病前期发现率为 31.83 %（663/2083）,糖尿病发现率为 15.99 %（333/2083）。评分法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为 61.24 %、40.02 %、50.17 % 和 0.013;模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为 38.76 %、60.17 %、49.93 % 和 –0.011。除特异度外,评分法的灵敏度和准确度均高于模型法,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在社区进行糖尿病高危人群主动筛查是可行的,推荐有条件的社区使用 POCT HbA1c 作为筛查方法之一,在医疗服务能力相对较弱地区也可选择评分法。     

营口地区居民糖尿病影响因素研究

〔摘 要〕 目的：了解营口地区居民患糖尿病的现状及其影响因素,为预防营口市居民糖尿病的发生与发展提供参考依据。方法：于 2015 年 6 月至 2015 年 9 月采用多阶段分层整群随机抽样方法,在营口市所辖的 6 个县区抽取 3616 名居民进行问卷调查,利用描述性统计分析、单因素分析和 logistic 回归分析等计算不同危险因素对糖尿病的影响。结果：营口市 3616 名居民中,18岁及以上居民糖尿病患病人数为342名,患病率为9.5 %。单因素分析结果是糖尿病患病与年龄、高血压、吸烟情况、血脂异常、油的摄入和腰围有关,多因素分析发现除吸烟以外,年龄、不限制油的摄入、血脂异常、高血压以及腰围均是营口市居民罹患糖尿病的危险因素。结论：营口市居民糖尿病患病率较高,年龄、不限制油的摄入、血脂异常、高血压以及腰围均是其罹患糖尿病的危险因素,应重视对糖尿病的防范。     

2型糖尿病患者视网膜病变发生的危险因素

目的：分析2型糖尿病患者视网膜病变发生的危险因素。方法：选取2019年8月至2021年8月期间在江苏大学附属澳洋医院治疗的38例2型糖尿病伴糖尿病视网膜病变患者及60例2型糖尿病非糖尿病视网膜病变患者,收集患者基本信息及实验室指标,采用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者视网膜病变发生的危险因素。结果：2型糖尿病伴视网膜病变组糖尿病病程> 10年、空腹血糖(FPG)异常、血糖控制差、幽门螺杆菌阳性、血清25羟维生素D[25(OH)VD]异常的占比均高于2型糖尿病非视网膜病变组,差异具有统计学意义(P <0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程> 10年、幽门螺杆菌阳性、25(OH)VD <75 nmol·L^-1为2型糖尿病患者伴视网膜病变的危险因素。结论：2型糖尿病患者视网膜病变发生与糖尿病病程、幽门螺杆菌感染、25(OH)VD低水平相关,其中幽门螺杆菌感染是可控因素,必要时在给予2型糖尿病患者幽门螺杆菌根治治疗,降低糖尿病视网膜病变的发生风险。     

阿卡波糖和二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析阿卡波糖和二甲双胍对 2 型糖尿病的治疗效果。 方法：回顾性选取 2018 年 7 月至 2022 年 6 月期 间三明市第一医院三钢分院收治的 82 例 2 型糖尿病患者作为研究对象。根据用药方法不同分为对照组和观察组,各 41 例。 对照组采用阿卡波糖治疗,观察组采用二甲双胍治疗。治疗 1 个疗程后,比较两组患者治疗前后血糖指标、血脂指标,统 计两组患者治疗期间不良反应。 结果：治疗后,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数均低于对照组, 餐后 2 h 血糖高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水 平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：阿卡波糖与二甲双胍对于 2 型糖尿病的起效机制不同,治疗侧重方向也会有所不同,二甲双胍更适用于合并肥胖、 血脂偏高、胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者治疗,而阿卡波糖更适用于餐后血糖较高的患者治疗。     

瑞格列奈联合二甲双胍对 2 型糖尿病患者血糖控制的影响

〔摘 要〕 目的：探讨瑞格列奈联合二甲双胍对 2 型糖尿病（T2DM）患者的治疗效果。方法：选取 2020 年 3 月 至 2021 年 3 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的 57 例 T2DM 患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组。 对照组 28 例,接受二甲双胍治疗;观察组 29 例,接受瑞格列奈联合二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果：经过 治疗后,两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日平均血糖波动幅度（MAGE） 水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者血清氧化应激水平均优于治 疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH–PX）、 6– 酮 – 前列腺素 F–1a（6–Keto–PGF–1a）高于对照组,8– 异前列腺素 2a（8–iso–PGF2a）、丙二醛（MDA）低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组 患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：瑞格列奈联合二甲双胍治疗 T2DM 的效果 较好,能有效控制患者血糖水平,调节氧化应激反应,且安全性高。     

度拉糖肽应用于2型糖尿病常规治疗中的临床观察

目的：研究度拉糖肽应用于2型糖尿病（T2DM）患者常规治疗对临床指标的影响。方法：选取2021年1月至2022年6月漯河市第二人民医院收治的78例T2DM合并体质量超标的患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上应用度拉糖肽治疗,比较两组患者临床指标的变化情况。结果：治疗后,观察组患者血清糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）水平均低于对照组,空腹C肽（FCP）水平高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患者体质量、体质量指数、腰围均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患者血清瘦素、脂联素水平均高于对照组,胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：度拉糖肽应用于T2DM常规治疗中可进一步改善患者相关临床指标,提高临床疗效。