深圳地区儿童重症肺炎774例病原学分析

目的了解深圳地区儿童重症肺炎病原学特点。方法回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的774例重症肺炎患儿的病原学资料。所有患儿入院24h内留取标本,将标本置于无菌标本收集管并送检,静脉采血行病原核酸及抗体检测。结果 774例患儿中婴幼儿646例,春夏季发病486例。病原检测阳性577例(74.5%),以单纯细菌感染(229例)和混合感染(198例)为主。共检出病原918株,其中细菌504株(54.9%),以革兰阴性菌(334株)为主,检出前3位细菌为肺炎链球菌(99株)、副流感嗜血杆菌(86株)、肺炎克雷伯菌(62株);病毒222株(24.2%),以呼吸道合胞病毒(129株)为主;非典型病原体189株(20.6%),以肺炎支原体(160株)为主。副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及呼吸道合胞病毒感染主要在婴儿组,学龄期儿童肺炎支原体检出率最高,肺炎链球菌各年龄组均有检出。副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒主要见于春夏季,肺炎克雷伯菌及肺炎支原体四季流行。结论深圳地区儿童重症肺炎主要见于婴幼儿,春夏季多发,以细菌感染及混合感染多见,检出主要病原为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体,各主要病原年龄、季节分布不同。     

济南地区儿童重症肺炎病原学的回顾性分析

目的 了解济南地区儿童重症肺炎的病原学分布特点,为临床治疗方案的制定提供依据.方法 回顾性分析济南市儿童医院自2018年1月1日至2019年12月31日诊断为重症肺炎的551例住院患儿的基本信息及相关病原学检测资料.结果 本研究纳入的551例重症肺炎儿童,男性388例,女性163例,男女比为2.4:1,年龄范围为1月龄...     

呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰真菌培养结果分析

目的:观察呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰培养真菌检出率及菌株分布情况,提高儿童侵袭性肺部真菌感染临床诊治水平.方法:无菌操作采集呼吸科收治6 576例、ICU收治541例肺炎患儿晨痰标本进行真菌培养,比较2个病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率及真菌分布特点.结果:(1)235例检出真茵,总检出率3.30%(235/7 117);(2)ICU病房痰标本真茵栓出率、真菌培养真阳性率、假阳性率分别为13.68%(74/541),45.95%(34/74),54.05%(40/74);呼吸科病房分别为2.45%(161/6 576),6.21%(10/161),93.79%(151/161),差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)痰真菌培养真阳性者分离出真菌60株,假阳性者分离出真菌196株,2个病房痰培养最常见真菌均为白色假丝酵母菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.结论:ICU病房痰标本真菌检出率及真菌培养真阳性率均高于呼吸科病房,白色假丝酵母菌为常见感染菌株.     

呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰真菌培养结果分析

目的:观察呼吸科与ICU病房肺炎患儿痰培养真菌检出率及菌株分布情况,提高儿童侵袭性肺部真菌感染临床诊治水平。方法:无菌操作采集呼吸科收治6 576例、ICU收治541例肺炎患儿晨痰标本进行真菌培养,比较2个病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率及真菌分布特点。结果:(1)235例检出真菌,总检出率3.30%(235/7 117);(2)ICU病房痰标本真菌检出率、真菌培养真阳性率、假阳性率分别为13.68%(74/541),45.95%(34/74),54.05%(40/74);呼吸科病房分别为2.45%(161/6 576),6.21%(10/161),93.79%(151/161),差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)痰真菌培养真阳性者分离出真菌60株,假阳性者分离出真菌196株,2个病房痰培养最常见真菌均为白色假丝酵母菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。结论:ICU病房痰标本真菌检出率及真菌培养真阳性率均高于呼吸科病房,白色假丝酵母菌为常见感染菌株。     

社区获得性肺炎患儿痰培养及药敏结果334例分析

目的：探讨我院社区获得性肺炎患儿痰培养分离菌株的构成比及耐药性,指导临床合理用药。方法收集2011年10月至2012年4月我院住院治疗的社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养及鉴定。结果痰培养阳性患儿334例,共检出381株菌,其中革兰阴性菌占75.07％（286/381）,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、卡他莫拉菌;革兰阳性菌占24.15％（92/381）,主要为葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占0.79％（3/381）,均为白色念珠菌。381株中共检出多重耐药菌株121株（31.35％）。大多数革兰阴性菌对亚胺培南、左氧氟沙星敏感,对头孢菌素类、青霉素类、氨曲南均有不同程度的耐药;革兰阳性菌对万古霉素、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药,其中金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药者。结论革兰阴性菌构成社区获得性肺炎的主要致病菌,但耐药菌株数逐年增加,并出现多重耐药现象,故为避免抗菌素滥用,应加强痰培养检查,合理选用抗菌素。     

振动排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果分析

目的探讨分析振动排痰在重症肺炎排痰护理中的临床应用效果。方法选取2017年1月～2018年7月间在我院进行治疗的重症肺炎患者120例,按照随机数字表达法将其随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予人工叩击排痰护理,观察组患者给予振动排痰机进行振动排痰护理,每次排痰前、排痰后2h记录患者呼吸功能指标变化情况:氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道阻力(Raw),记录两组患者日平均排痰量,评估临床疗效。结果观察组日平均排痰量为49.7±11.8ml,显著多于对照组的37.5±9.5ml,差异有统计学意义(P0.05);排痰后观察组患者呼吸功能指标PaO2/FiO2、PaCO2、Raw改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外机械振动排痰能够有效清除重症肺炎患者呼吸道内痰液,排痰效果显著,可有效促进患者呼吸功能恢复,改善患者预后,值得临床推广应用。     

减轻重症肺炎患儿吸痰时不良反应的护理策略

临床上利用负压吸引吸痰是重症肺炎解除呼吸道梗阻的最常用的方法.但在常规吸痰操作中,我们发现大部分患儿会发生一系列的不适反应,严重     

2523例痰培养结果分析

目前，由于广谱抗生素的广泛应用，导致真菌的感染大大上升。现将我院连续三年的痰培养结果分析如下：     

清肺排痰护理对重症肺炎患儿肺部感染及临床症状的影响

目的:探究清肺排痰护理对重症肺炎患儿肺部感染及临床症状的影响。方法:选择医院2019年3月—2020年12月收治的重症肺炎患儿90例,按基础资料具有匹配性原则分组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用清肺排痰护理,比较两组患儿肺部感染及临床症状。结果:观察组患儿临床肺部感染评分(CPIS)为(1.42±0.32)分小于对照组的(3.25±0.74)分(P<0.05);观察组患儿日排痰量为(26.84±3.18)mL大于对照组,观察组咳嗽消失时间、啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:清肺排痰护理在重症肺炎患儿排痰中的应用能缓解肺部感染,增大日排痰量,加快咳嗽及啰音消失。     

改良式拍背吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患儿中的疗效研究

目的探讨改良式拍背后吸痰在婴幼儿重症肺炎应用呼吸机患儿治疗中的疗效。方法选择应用呼吸机治疗的小儿重症肺炎60例,随机分成对照组30例和实验组30例。实验组采用改良式拍背后吸痰,对照组采用常规式拍背后吸痰,比较两组患儿吸痰前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化及临床疗效。结果两组患儿吸痰前PaO2、PaCO2的差异无统计学意义（P〉0．05）;吸痰后实验组PaO2（58．57±12．41）mmHg,PaCO2（42．76±10．51）mmHg,对照组PaO2（51．31±12．32）minHg,PaC02（48．98±9．86）mmHg,实验组吸痰前后血气测定的改善情况优于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良式拍背后吸痰,能明显缩短重症肺炎的患儿使用呼吸机的时间及病程,提高了小儿重症肺炎的治愈率。     

小儿重症肺炎病原学分布及预后危险因素分析

目的探讨小儿重症肺炎的临床特点、病原学分布及不良预后危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月海南医学院第一附属医院诊治的241例重症肺炎患儿临床资料,根据患儿预后情况分为死亡组(36例)和存活组(205例)。探讨患儿临床特征、病原菌分布情况,采用单因素和多因素logistic回归分析研究影响两组患儿预后的相关因素。结果①241例重症肺炎患儿中男女比例为1:1.15;<3岁患儿146例(60.58%);秋冬季发病188例(78.01%);症状与体征以咳嗽229例(95.02%)为主,CT检测显示多肺叶炎性改变66例(27.39%);经治疗后入选患儿中生存205例(85.06%)、死亡36例(14.94%)。②241例患者经痰培养后未检出病原菌31例(12.86%),单一病原菌感染118例(48.96%),≥2种病原菌感染92例(38.17%)。共检出病原菌316株,其中革兰氏阴性菌193株(61.08%),革兰氏阳性菌123株(38.92%),主要病原菌有肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎链球菌。③单因素分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、住院时间、肺部感染范围与患儿预后情况有关(P<0.05)。④多因素logistic回归分析显示,年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围均是导致重症肺炎患儿不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿重症肺炎以年龄<3岁较为多见,秋冬季发病率较高;革兰氏阴性菌是重症肺炎患儿的主要致病菌;患儿预后情况与年龄、并发症、机械通气、感染病原菌株数、肺部感染范围有关。     

婴儿重症肺炎吸痰时机及方法

喘息样支气管肺炎是婴儿多发的重症疾病。在临床上常因发生痰阻而造成有效通气障碍。如何掌握吸痰时机及吸痰方法，及时解除患儿痰阻，维持有效通气是护理的关键。1994年1月至1997年4月，我们共收治喘息样支气管肺炎134例，由于吸痰及时保障了有效通气，无1例因痰阻窒息或因吸痰方法不正确造成气管粘膜水肿而加重病情。现报道如下：     

门诊患者痰培养15例真菌分析

20 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12门诊送痰培养 2 6例 ,阳性 2 5例 ,其中竟有 15例培养出真菌 ,比例高达 5 7.7%。就此现象做一分析 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 12例 ,女 14例 ,年龄 45～ 81岁。均因久咳不愈来我院就诊 ,且首诊均未做痰培养 ,而直接给予抗生素、中草药制剂治疗。 2 6例中除 1例发病后未使用过任何抗生素外 ,其余 2 5例均使用过常用广谱抗生素中至少 1种 ,其中使用频率最高的为阿莫西林 ,其次为严迪 ,再次为复方新诺明。使用时间最长的 1例竟达 2 a之久 ,2 a中咳嗽重时服药 ,咳嗽缓解则停药。2　结果培养结果 :G 菌 5例…     

纤维支气管镜在儿童重症肺炎治疗中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在儿童重症肺炎治疗中的应用效果.方法 将68例重症肺炎患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组,各34例.两组均给予化痰、吸氧和补液等对症支持治疗和常规护理,研究组在此基础上给予纤维支气管镜进行干预,观察14 d.比较两组临床疗效、症状缓解时间、机械通气时间及儿童重症监护室住院时间;比较治疗前后两组...     

240例老年肺心病痰培养分析

近年来,呼吸道细菌感染有了变迁,球菌性感染逐年下降,革兰氏阴性杆菌(简称G~-杆菌)感染逐年上升,特别是70年代中期以后绿脓杆菌,大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌等G~-杆菌感染逐年上升。我院从呼吸组住院老年肺心病人中查到痰培养资料240例,反应出新疆局部地区菌种变迁的趋势,而这种趋势尤其是在老年人的肺部感染中表现更为突出。     

麻疹并发重症肺炎患儿的护理

总结20例麻疹并发重症肺炎患儿的护理经验.认为患儿发热时需及时退热,但退热幅度不宜过大,首选温水擦浴等物理降温方法;对合并呼吸衰竭的患儿注重呼吸道管理,选择合适的吸氧浓度和方式,使用呼吸机时根据患儿病情及时调整参数;对合并心力衰竭的患儿加强呼吸、循环系统检测及时发现病情变化,做好息儿的用药护理及饮食、排便的观察与护理.本组患儿18例治愈出院,2例因并发呼吸衰竭、心功能衰竭死亡.     

痰热清注射液治疗重症肺炎的临床效果分析

目的探讨痰热清注射液治疗重症肺炎的临床效果,分析对细胞免疫指标的影响。方法选取我院呼吸科2017年9月～2018年12月收治的重症肺炎患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规之类,观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗。对比两组患者临床总有效率、动脉血气指标、血常规指标、细胞免疫指标以及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/SaO_2等血气指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/SaO_2均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CRP、PCT、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP、PCT、WBC水平较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CD4、CD8、CD4/CD8水平比较,差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4、CD8显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后CD4/CD8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肺炎患者,采用痰热清注射液辅助指标,可以显著提升临床疗效,改善肺功能和免疫功能,并且具有较好的安全性。     

改良式拍背吸痰在小儿重症肺炎呼吸机治疗期间的应用效果观察

目的探讨改良式拍背吸痰在小儿重症肺炎呼吸机治疗期间的应用效果。方法选取2016年12月～2018年12月我院进行呼吸机治疗的60例小儿重症肺炎患儿,按照拍背吸痰方式不同分为观察组和对照组,各30例。对照组接受常规拍背吸痰。观察组接受改良式拍背吸痰。比较两组治疗效果、并发症、吸痰频率、日总吸痰量、呼吸机脱机时间、住院时间以及治疗前后血气分析指标检测结果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P0.05);观察组吸痰频率、日总吸痰量、呼吸机脱机时间、总住院时间均低于对照组(P0.05);观察组治疗后3d动脉血氧分压(PaO_2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。结论改良式拍背吸痰可提高小儿重症肺炎吸痰效果,提升呼吸机治疗效果,缩短康复时间,降低并发症发生率。     

不同年龄段重症肺炎患儿应用人工呼吸理疗和振动排痰仪疗效比较

目的 比较不同年龄段重症肺炎患儿应用人工呼吸理疗和G5振动排痰仪的效果.方法 将280例重症肺炎患儿先按年龄段分为1个月至3岁组、4～6岁组、7～14岁组,再将各年龄段患儿随机分为人工呼吸理疗(人工)组共135例和G5振动排痰仪(机器)组共145例.两组不同年龄段患儿均按常规抗生素治疗并实施人工呼吸理疗或使用G5振动排痰仪,治疗7 d后观察两组不同年龄段患儿肺部体征变化、咳嗽程度、气急症状、肺部啰音、胸部X线渗出影的吸收,比较两种治疗方法对不同年龄段患儿的效果.结果 1个月至3岁和4～6岁患儿两种治疗方法疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)17～14岁的患儿两种治疗方法疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 G5振动排痰仪因其振动作用持久而省力,在较大年龄患儿的使用中,效果优于人工呼吸理疗.     

肺部感染痰培养阳性结果1146例分析

90年代由于三代头孢和喹喏酮类药物的大量应用,国外报道革兰阳性球菌和霉菌有抬头的趋势。本文收集了我院1991年1月～1994年12月4年间1146例肺部感染痰培养阳性结果及药物敏感试验情况,以了解