伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的血压控制研究

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者,同时服用降压药和接受持续气道正压通气(CPAP)是否能有效控制血压。方法选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例,根据服用降压药物后血压是否被有效控制,分为控制组(n=87)和未控制组(n=93),两组在服用降压药同时接受CPAP 6个月,比较服用不同降压药方案和CPAP治疗前后血压是否得到有效控制的关系。结果所有患者共使用13种不同的降压药方案进行治疗。控制组与未控制组患者降压药方案差异无统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析表明降压药方案不是影响伴OSAHS高血压患者血压控制的独立预测因子(OR=1.897,P=0.094)。使用CPAP后控制组、非控制组夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论伴OSAHS高血压病患者的降压治疗方案与血压控制无明显相关性,而CPAP治疗可使降压药有效组和无效组患者的夜间血压都降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome）是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾患，发病率高，且具有一定的潜在危险性。睡眠呼吸暂停综合征分阻塞性、中枢性和混合性三型。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea svndrome,OSAS）最为常见。高血压同样是一种常见发病率高的临床疾病，     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患清醒及睡眠时血压变化情况及自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)对其的治疗效果少有报道，我们对OSAS合并高血压的影响因素及治疗方法进行研究，以探讨OSAS与高血压的关系。     

CPAP治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者常伴有高血压 ,但其动态血压 ,特别是经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后动态血压的变化少见报道。我们观察了 2 0例重度 OSAS患者的动态血压变化及 CPAP治疗对血压的影响 ,现报告如下。临床资料 :OSAS组为 2 0例重度 OSAS患者 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 6 5岁 ,均经多导睡眠监测确诊 ,1周内未服降压药物。对照组为 2 0例健康查体正常者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 6 4岁 ,无高血压病史。方法 :OSAS组患者于睡眠时给予 CPAP治疗 ,通气压力为 5～ 14 cm H2 O,疗程为 2周。对照组及 O…     

降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的降压疗效及对睡眠呼吸的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压关系密切，OSAHS患者无论有无高血压，睡眠时血压均发生异常改变，失去正常的昼夜节律，对于OSAHS合并高血压患者，选用适当的降压药物控制血压至关重要，不同的降压药对睡眠结构及睡眠呼吸障碍的影响不同，降压疗效也不同。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化.方法 入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果 分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 36例和高血压合并中、重度OSAS组22例.CPAP或手术治疗前后行24 h动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系.结果 治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%.与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%.38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显.结论 高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与OSAS严重性相关,CPAP或手术治疗后非杓型明显减少.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与难治性高血压关系密切,它可通过交感神经兴奋增强、内皮功能损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱等机制引起血压增高,而且临床表现有自己的特点。因此,对于难治性高血压患者应注意有无OSAS以及是否给予了相应治疗。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变异性特点。方法纳入疑似OSAHS的高血压患者217例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(33例),轻度OSAHS组(57例),中度OSAHS组(68例),重度OSAHS组(59例),比较各组患者血生化指标、血压及血压变异性,分析AHI与血压变异性的关系。结果 4组患者的体质量指数(BMI)和血压变异性明显不同,随睡眠呼吸暂停的严重程度增加而增大(P<0.05)。以BMI进行分层后,超重及肥胖高血压患者的夜间血压变异性随睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增大(P<0.05)。偏相关分析显示控制年龄、BMI、血压后,AHI与24h收缩压变异性、24h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性及夜间舒张压变异性呈正相关(分别r=0.346,0.414,0.263,0.324,0.445,0.570,均P<0.05)。结论 AHI与血压变异性相关,睡眠呼吸暂停对夜间血压变异性影响更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压48例的持续气道正压通气治疗疗效分析

对48例睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压（EH）患者采用澳大利亚产Autoset睡眠呼吸诊疗仪进行整监测，并行持续气道正压通气（CPAP）治疗记录睡前、醒后治疗前和治疗后肘部血压测定，呼吸紊乱指数，最高及最低血氧饱和度，呼吸暂停时间，低通气指数，结果监测参数及血压测定按t检验进行比较，P＜0．05有显著差异性，因此，积极开展卫生宣教，指导病人早诊断，早治疗，提高患者生活质量十分必要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性。方法20例患者经多导睡眠图（PSG）检查,符合OSAS的诊断标准,同时伴有高血压作为试验组。另20例为单纯高血压病患者作为对照组。两组患者均常规低盐饮食,口服药物治疗3周,比较治疗前后血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压通气（CPAP）治疗,观察血压控制情况。结果药物治疗3周后,对照组晨起血压较治疗前明显下降（P〈0．05）;OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用（CPAP）治疗3周后晨起血压明显下降。结论OSAS患者与其高血压具有相关性,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,CPAP治疗对这种高血压有效。     

持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年高血压患者血压的影响

目的 探讨持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的老年高血压患者血压的影响。方法 选择2015年6月至2018年1月就诊于我科,通过多导睡眠监测证实合并OSAHS的老年高血压患者126例,随机将其分为两组：对照组58例和治疗组68例,其中对照组给予常规降压药物,治疗组全部患者给予常规降压药物联合持续正压通气治疗,持续治疗6个月后,比较两组患者治疗前后24 h动态血压的变化。结果[结果部分应列举主要数据,并修改英文摘要] ①组间比较：治疗前两组患者的24 h平均收缩压（151.53±10.06,152.31±10.31）、24小时平均舒张压（69.81±9.89,69.51±9.57）、白天平均收缩压（160.62±10.39, 160.67±10.49）、白天平均舒张压（71.92±9.54,72.43±9.46）、夜间平均收缩压（147.72±11.21,146.57±11.09） 及夜间平均舒张压（67.38±10.88, 67.89±10.54 ）相比,未见统计学差异（P>0.05）,治疗后两组患者的24 h平均收缩压（140.63±8.33,136.50±9.02）、24小时平均舒张压（64.05±9.32,62.17±8.71）、白天平均收缩压（144.71±9.45,139.41±9.53）、白天平均舒张压（66.73±9.82,65.46±8.68）、夜间平均收缩压（137.65±10.34,131.36±10.35）及夜间平均舒张压（62.67±10.19,60.38±9.03）相比,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。②组内比较：对照组与治疗组治疗前后的24 h平均收缩压（151.53±10.06与140.63±8.33,152.31±10.31与136.50±9.02）、24小时平均舒张压（69.81±9.89与64.05±9.32,69.51±9.57与62.17±8.71）、白天平均收缩压（160.62±10.3与9144.71±9.45,160.67±10.49与139.41±9.53）、白天平均舒张压（71.92±9.54与66.73±9.82,72.43±9.46与65.46±8.68）、夜间平均收缩压（147.72±11.21与137.65±10.34,146.57±11.09与131.36±10.35）及夜间平均舒张压（67.38±10.88与62.67±10.19,67.89±10.54与60.38±9.03）相比,治疗后较治疗前均下降,且差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗组各项血压观察指标下降幅度均高于对照组。结论 在常规药物基础上,联合持续正压通气治疗可更有效降低合并OSAHS的老年高血压患者的血压。     

经鼻持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,高血压是其最常见的并发症和合并症之一,近年来研究显示,OSAS引起的高血压多为难治性.常规药物降压效果较差.而经鼻持续气道内正压通气可以取得良好的疗效,本文就OSAS与高血压关系及经鼻持续气道内正压通气对OSAS患者血压影响的研究进展作相应综述.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要方法已被世界各国普遍接受。通过nCPAP治疗，可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和(或)低通气、纠正夜间低氧血症，提高睡眠质量、显著改善白天过度嗜睡状态。nCPAP治     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响.方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予最优化的药物治疗.基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等.治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等.结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001).结论:对于最优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡.     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的影响

目前认为，经鼻持续气道正压(nCPAP)通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最佳无创方法，其对OSAHS患者呼吸调节的影响如何，本研究通过动态观察nCPAP治疗前后OSAHS患者低氧通气反应(HVR)、高碳酸通气反应(HCVR)及动脉血气的变化，以明确nCPAP的作用，有效指导治疗。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血压影响差异分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是高血压的独立危险因子,持续正压通气是其有效治疗方式.然而,持续正压通气(CPAP)对血压影响的结论并不统一.目的分析CPAP对OSAHS患者血压的影响.方法 对2000-01-2008-01间CPAP对血压影响的论文进行检索,筛选经有效CPAP治疗不少于两周且治疗前后血压数据完整的随机试验,并对相关数据进行分析.结果 经筛选,纳入相关文献16篇、共1309人.CPAP治疗组治疗前后收缩压降低5.4 mmHg(95%CI:2.9～7.8),舒张压降低3.9 mmHg(95%CI:1.9～5.9);持续正压通气后收缩压降低组与未降低组初始收缩压存在显著差异(144.5 mmHg vs 140.0 mmHg,P<0.05).结论 对于合并OSAHS的高血压患者,有效的CPAP治疗有利于控制血压,且初始血压高的OSAHS患者经有效CPAP后血压降低明显.但是,对血压的效益大小应根据初始血压情况、呼吸紊乱程度、嗜睡程度(ESS)进行综合评定.     

高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正压通气与外科治疗对血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种能影响全身多脏器的常见疾病，尤其对高血压患者具有独立的危险因素。在高血压病人中，合并存在睡眠呼吸暂停综合征的患者应用降压药物控制血压极为困难，治疗效果差并被称为难治性高血压。轻中度睡眠暂停综合征的治疗方法是经鼻面罩持续气道正压（nCPAP）通气治疗，也是内科首选的最有效的治疗方法，而对于中重度OSAHS患者除nCPAP通气治疗外，部分病人常需要外科配合，以手术治疗更为有效。本研究旨在观察nCPAP通气治疗与外科手术配合对高血压合并OSAHS患者血压的影响。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d],差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比,NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d],而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低,差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d,与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）;睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者,同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压,计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压,并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压;OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者,其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者;重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者,而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度,同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395,P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403,P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313,P〈0．01）呈正相关,与最低氧饱和度（r=-0．424,P〈0．01）呈负相关,与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子;nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压,是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。