胰源性门静脉高压症

胰源性门静脉高压症（pancreatic portal hypertension，PPH）是一种因胰腺疾病导致门脉系血管（主要是脾静脉）梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。在门脉高压症中，肝外型占5％-10％；PPH是肝外型门脉高压症的一种特殊类型，约占后者的5％。     

胰源性门脉高压症的诊断与治疗(附7例报告)

目的 提高对胰源性门脉高压症的认识和重视.方法 通过对7例病人诊治的回顾性分析,结合文献资料对胰源性门脉高压症的病因、诊断、治疗加以讨论.结果 本组7例病人在处理原发病同时行脾切除术,近远期疗效良好. 结论 脾切除是胰源性门静脉高压症治疗的首选,但应用时应对原发胰腺疾病做有效处理.如能早期有效地治疗胰腺疾病,有可能使脾静脉再通,避免脾切除.     

胰源性区域性门静脉高压症的诊治(附21例病例分析)

门静脉高压是由肝内外各种原因导致的门静脉血循环障碍的临床综合病症。近年来 ,由于腹部内脏血管造影技术的发展 ,发现源于胰腺疾病的肝外型门脉高压症合并上消化道出血者逐年增多 ,如慢性胰腺炎、急性胰腺炎、遗传性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰岛细胞瘤及胰腺囊腺瘤等均直接影响脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉 ,特别与脾静脉的关系密切 ,主要导致孤立性脾静脉血栓形成 ( isolated splenicvein thrombsis,ISVT) ,最终导致脾静脉的阻塞 ,大量的脾血取道胃网膜左静脉 ,胃短静脉经胃壁静脉网从胃左静脉回流到门静脉 ,形成区域性门脉…     

胰源性门静脉高压症21例的诊治经验

目的：探讨胰源性门静脉高压症的诊断方法和治疗措施。方法：回顾分析我院自1995年3月至2006年6月收治的胰源性门静脉高症症21例,均有胰腺炎病史,其中3例合并假性囊肿,1例合并胰尾部癌。10例有上消化道大出血。结果：16例行手术治疗。手术指征：胃底静脉重度曲张或伴有食道静脉瞳张,既往有上消化道大出血史,以及门静脉主干有血栓形成。手术方法：脾切除是基本方法,胰周纤维化明显者联合胰体尾切除;假性囊肿行囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合;胰尾癌行胰体尾切除;有食道静脉曲张者附加贲门食道周围血管离断术;门静脉主干有血栓者行肠系膜上静脉一下腔静脉H型分流术。5例行非手术治疗。结论：胰源性门静脉高压症,临床较为少见,其诊断和治疗有不同于肝硬化性门脉高压的特点。手术效果良好。对于胃底静脉曲张较轻。无出血史者可非手术治疗．随着胰腺原发病的控制和血栓再通,胃底静脉曲张也可好转或停止发展。     

胰源性左侧门静脉高压症8例诊治分析

胰源性左侧门静脉高压症主要是因胰腺疾病所致孤立性脾静脉梗阻 (ISVT) ,脾内高压 ,脾大和胃底静脉曲张破裂出血。据统计肝外型门静脉高压症占全部门静脉高压症的5 %～ 10 % ,而 ISVT仅占肝外型门静脉高压症的 5 %左右 [1 ] 。本症诊断困难 ,但却是唯一能够彻底治愈的门静脉高压症。我们近年收治 8例 ISVT病人 ,现结合文献就其诊治分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 5岁 ,平均 46岁。均以脾大和上消化道出血住院 ,术前肝功能检查均正常。8例均有胰腺病变 ,其中因急性胰腺炎术后并发胰体尾…     

急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症4例诊治分析

目的探讨急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的早期诊断与预防。方法动态观察4例急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的临床发展过程,评估急性重症胰腺炎继发门静脉高压症的危险因素。结果 4例重症胰腺炎均有假性囊肿形成,且囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切;随访发现脾脏进行性增大,半年左右胃镜检查发现胃底静脉曲张。结论对于急性重症胰腺炎患者,若假性囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切,且随访发现脾脏进行性增大者,继发胰源性门静脉高压症可能性较大,应及早采取干预措施。     

胰源性区域性门脉高压症的临床观察

目的了解胰源性区域性门脉高压症病人的病因、临床表现、肝功能指标及并发症的发生率。方法对诊断明确的区域性门脉高压症病例进行分析，找出病因、检测肝功能、行胃镜检查等，观察临床指标。结果有上腹部疼痛史者为83．33％，其中明确有胰腺肿瘤者为16．67％，肝功能轻度异常为16．67％，全部病例均有脾功能亢进和胃底静脉或兼有食道静脉曲张，发生消化道出血者为33．33％。结论局域性门脉高压症的病因多为慢性胰腺炎引起的脾静脉栓塞导致。临床表现主要为脾功能亢进、胃底或兼有食道静脉曲张、上消化道出血、肝功能基本正常。     

胰源性门脉高压症9例分析

区域性门脉高压症 (regionalportalhypertension ,RPH) ,亦称“左侧门脉高压症” ,“局限性门脉高压症” ,或“胃区门脉高压症” ,系多种原因引起单纯性脾静脉梗阻 ,致门静脉脾胃区域压力增高超过正常所致。RPH占肝外型门脉高压症的 5 % ,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1] 。据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性 3类 ,其中以胰源性最为常见 (72 3%～86 .7% ) [2 ,3] 。我院近 2 0年来共收治胰源性门脉高压症 9例 ,现报告如下。1　临床资料　　全组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 4 8 2(32～ 6 1)岁 ,其中慢性胰腺炎 3例 …     

胰源性门脉高压症致消化道出血1例

解剖学上胰腺与门静脉系统有着密切联系,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的血流回流而引起区域性门静脉系统压力升高称为胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistralportal hypertension PSPH),又称区域性门脉高压症或左侧门     

胰源性门脉高压症3例分析

目的通过分析我院3例胰源性门脉高压症的诊疗经过，探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2007-2008年确诊的3例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果2例胰源性门脉高压症病因为急性胰腺炎，1例胰源性门脉高压症病因为胰腺癌，3例均表现为脾肿大及胃底静脉曲张，肝脏生化及影像学检查均未见异常。1例行脾切除＋贲门、胃底血管离断术，预后良好，1例保守治疗亦取得满意效果，1例因属癌症晚期未采取治疗措施。结论胰源性门脉高压症有独特的临床表现，应根据不同病因采取不同的治疗措施。     

胰源性门脉高压症所致的上消化道出血

例 1　男 ,5 3岁。因间断性上腹胀痛 3年 ,血便 1月余 ,于 1999年 8月 19日入院。因进油腻食物时出现上腹胀痛 ,无发热、呕吐 ,曾行胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎 ,Ｂ超示胆石症 ,慢性胰腺炎。入院前 1个月 ,无明显诱因上腹痛加重 ,伴持续性暗红色血便 ,当地急诊行胃镜检查 ,未见明显异常 ,经内科止血治疗 ,病情无好转 ,血红蛋白持续下降 ,为进一步诊治收入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,脾脏左肋下 3ｃｍ ,腹水征阴性。辅助检查 :胸片未见异常 ;Ｂ超示胆囊多发结石 ,脾大 (厚 7.2ｃｍ ,长径 15 .9ｃｍ ,脾静脉 1.1ｃｍ ,门静脉 1.4ｃｍ) ,胰腺…     

胰源性门脉高压症11例的诊断与治疗

目的 探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法 回顾性分析该科3年11例胰源性门脉高压症的临床诊疗过程、结果及随诊。结果 11例患者中,慢性胰腺炎引起4例,胰腺假性囊肿6例,胰腺体尾部肿瘤1例。均有脾肿大,胃镜示胃底(或伴食管)静脉曲张,肝功能基本正常。行单纯脾切除9例,脾及胰体尾切除1例,脾切除、胆囊切除加结肠切除1例。除肿瘤患者外余预后良好。结论 良性病变所致的胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。     

区域性门静脉高压症的诊断与外科治疗

区域性门静脉高压（regionalportalhypertensionRPH）亦称胰源性门静脉高压、左侧门静脉高压、局限性门静脉高压,是门静脉高压症的一种特殊类型,是指多种原因引起的脾静脉血栓形成（或梗阻）,导致单纯门静脉脾胃区域的压力增高,继而引起多种临床表现的综合症,占肝外型门静脉高压症的5％,是唯一可以治愈的门静脉高压,     

胰源性门静脉高压症(附4例报告)

胰腺位于肝外门静脉循环枢纽,胰腺的病变可直接影响门静脉系统,尤以与脾静脉关系更为密切,它可以导致孤立性脾静脉血栓形成,以致脾静脉血回流障碍,脾脏内压力升高,脾脏肿大及胃底静脉曲张破裂出血,导致门静脉高压症的形成.此类门静脉高压症中,诊断上容易误诊.我们诊治4例,现予以报告.     

胰源性门脉高压症20例

目的探讨胰源性门脉高压症的病因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例胰源性门脉高压症的临床特点,并结合文献资料讨论其病因、诊断与治疗。结果本组共20例,慢性胰腺炎引起15例,胰腺癌引起3例,胰腺结核及外伤引起2例。在处理原发病的同时行脾切除术,近远期疗效均较好。结论脾切除是治疗胰源性门脉高压的首选,早期诊断治疗胰腺原发病,有可能解除脾静脉阻塞避免脾切除。     

胰源性门脉高压症28例临床分析

胰源性门脉高压症（pancreatic sinistral D0rtal hy-pertension,PSPH）是由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,孤立性脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要分支汇聚而成,因此门静脉循环可分为内脏大循环支（肠系膜区）和内脏小循环支（脾胃区）。脾动脉内的血液经脾静脉、胃网膜左静脉、胃短静脉、胃左静脉回流至门静脉,故脾静脉回流受阻只累及脾胃区,形成区域性门脉高压,因此亦称“区域性门脉高压症”、“左侧门脉高压症”、“胃区门脉高压症”[1-2]。本病主要由胰腺疾病所致,亦称为胰源性门脉高压症,临床上较少见。本文回顾性分析28例胰源性门脉高压症患者的临床资料,报道如下。     

胰源性门脉高压症1例

1 病历报告 患者,女,50岁,汉族,已婚,地方,主因腹痛、恶心、呕吐5d,于2008年3月4日人院.患者缘于5d前无明显诱因出现上腹痛、恶心、呕吐,无咯血及盗汗,无腹泻、呕血及黑便,无发热、咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,尿痛,当地县医院化验结果不详,诊断为急性胰腺炎,住院治疗5d后症状减轻,为进一步治疗来我院,急诊科查腹部CT示胰周渗出性病变,考虑为胰腺炎、胆囊炎、双侧胸腔积液伴双肺下叶膨胀不全、腹腔积液、脂肪肝、双侧肾周筋膜增厚、脾大.化验血尿淀粉酶正常,电解质正常.急诊以急性胰腺炎收入院.患者发病以来精神差,大小便正常.既往有高血压、糖尿病、血脂高史,平素口服降糖药,血糖控制尚可.查体:双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音.     

胰源性门静脉高压症(附14例报告)

本文报道慢性胰腺炎并发门静脉高压症14例。选择性动脉造影是明确脾静脉、门静脉梗阻或血栓形成,及显示食管胃底曲张静脉的主要方法,本组13例由血管造影明确诊断。28％病人并发曲张静脉破裂出血,对并发出血者应施行脾切除、断流术,无出血者宜随访观察。本组平均随访3.5年,13例仍存活,无上消化道出血。