妊娠合并李斯特菌感染7例临床分析

目的:分析妊娠期李斯特菌感染的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2017年5月—2019年12月收治确诊为李斯特菌感染孕妇的症状体征、检验检查结果、围生期结局,总结其临床特点。结果:7例孕妇发病年龄26~32岁,平均年龄为(27.00±2.03)岁,发病孕周为21~39周,平均为(32.0±6.7)周,其中妊娠中期(13~28周)2例、妊娠晚期(≥28周)5例;所有孕妇均有不洁食物进食史。临床表现为发热(7例)、上呼吸道感染症状(4例)、泌尿系感染症状(1例)、胎动异常(4例);实验室检查提示白细胞计数及中性粒细胞增高(7例)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原增高(7例);7例孕妇病理结果均提示急性绒毛膜羊膜炎;7例孕妇细菌培养结果均为阳性,标本来自血液(5例)、胎盘(5例)、羊水(3例)和宫腔拭子(1例);2例妊娠中期胎死宫内引产;2例入院时已临产,经积极治疗后自然分娩,2例新生儿未转科;3例因胎儿窘迫行急诊剖宫产术,3例新生儿血液及脑脊液李斯特菌培养均为阳性,经积极治疗后预后良好;所有孕妇的胎盘病理检查为急性绒毛膜羊膜炎,初始治疗均为头孢类抗生素,疗效欠满意,根据药敏结果调整用药后疗效得到明显改善,所有孕妇均痊愈。结论:妊娠期李斯特菌感染起病急,早期易误诊漏诊,初始经验性治疗疗效有限,临床医师应提高对该疾病的识别能力,尽早完善细菌培养及药敏试验,改善母儿结局。     

肾上腺糖皮质激素对双胎围产儿预后的影响

目的 探讨肾上腺糖皮质激素对双胎妊娠围产儿的作用。方法 56例双胎妊娠孕妇根据是否应用糖皮质激素分成两组,实验组:18例,于分娩前1周到24小时之间曾应用糖皮质激素;对照组:38例,在该时间内未应用糖皮质激素。比较两组围产儿预后间的差别。结果 在分娩孕周≤34周时,实验组的新生儿呼吸窘迫症的发病率和围产儿死亡率明显低于对照组(P<0.05);在孕周>34周时,无一例发生新生儿呼吸窘迫症,围产儿死亡率在实验组反而高于对照组(P<0.05);新生儿窒息的发生率在两组之间无明显的差别。结论 双胎妊娠可能在34周或以前分娩者,肾上腺糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫症的发生率和围产儿死亡率;在34周以后分娩者,肾上腺糖皮质激素对改善围产儿预后无效。     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症（包括新生儿死亡）的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57（28.1%）,无孕产妇死亡。胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57（15.8‰）。经多因素回归分析,发病孕周（以30周为界）及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2（95%CI 1.1-24.0,P=0.04）和4.6（95%CI 1.2-17.6,P=0.03）。分娩孕周（以32周为界）是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0（95%CI 1.5-24.9,P=0.01）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护。发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠。     

妊娠相关李斯特菌病6例临床分析

目的 探讨妊娠相关李斯特菌病的发生率、临床特征、母儿结局、治疗及预防。方法 回顾性分析自2014年1月1月至2020年12月31日在广州医科大学附属第三医院收治的妊娠相关李斯特菌病患者共6例,包括一般临床特征、临床表现、发病孕周、发病季节、实验室检查、抗生素使用情况、妊娠结局。结果 妊娠相关李斯特菌病的发生率为10.29/10万。孕妇年龄29～37岁,3例妊娠中期确诊,3例妊娠晚期确诊,3例有妊娠期合并症。首发症状为发热的有5例,1例为胎动减少,3例出现腹痛或阴道流血症状,1例出现尿痛症状,2例出现头痛、咳嗽的流感样症状。6例病例菌株来源：1例脐血和胎膜培养阳性,5例血培养阳性。4例患者外周血白细胞升高,5例胎盘病理检查胎盘实质可见脓肿形成,革兰氏染色呈阳性。3例经初步治疗而后根据药敏调整治疗的过程。3例晚孕孕妇因考虑“胎儿窘迫”行剖宫产术,3例中孕孕妇因病情严重发生难免流产或引产。2例新生儿入住新生儿科,分别住院26 d及59 d痊愈出院。结论 妊娠相关李斯特菌病早期无症状或临床症状无特异性,但对胎儿及新生儿影响严重,不良妊娠结局发病率高。早识别、早诊断、早治疗可能改善妊娠结局。     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病孕妇正常范围糖化血红蛋白与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨孕中期正常范围糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)母婴不良妊娠结局的相关性.方法:选取2018年1月1日至2019年8月30日在南京市妇幼保健院建卡并分娩的8292例单胎GDM孕妇及其新生儿,孕妇于妊娠第20～24周行HbA1 c检测.回顾分析和评价孕中期HbA1 c与GDM母婴不良妊娠结局的相...     

子痫前期及其高危因素对围产儿结局的不良影响

目的:探讨子痫前期(PE)及其高危因素对围产儿结局的影响.方法:根据国内外资料统计的PE高危因素,筛选2011年4月至2012年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科产检和分娩的正常及存在高危因素的孕妇154例,最终发展为PE的孕妇50例,非PE孕妇104例.通过采集病史及实验室检查,追踪妊娠结局,分析PE及存在高危因素PE孕妇的围产儿结局.结果:(1)PE组的新生儿体重及分娩孕周显著小于非PE组(P＜0.05).(2)PE组的胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息发生率分别是非PE组的4.64倍、2.32倍、4.61倍、2.66倍、6.38倍.两组的FGR、胎儿窘迫、早产的发病率有显著差异(P＜0.05).(3)当MAP≥85 mmHg、蛋白尿、子宫/脐动脉血流异常、D-D＞0.246μg/ml、FDP＞4μg/ml、PAGT＞40％时,易发生围产儿不良结局(P均＜0.05).不同高危因素对围产儿结局的威胁程度不同,其中子宫/脐动脉血流异常时围产不良结局发生率均较高(P＜0.05).结论:PE对围产儿结局有不良影响.孕期可针对高危孕妇进行严格有效的筛查,严密监测围产儿生长发育,警惕PE及围产儿不良结局的发生.     

脐动脉舒张末期血流缺失35例的分娩时机及处理方案

目的 分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)出现时间,探讨其临床处理与围产儿结局的关系以及终止妊娠时机对围产儿预后的影响. 方法 对首都医科大学附属北京妇产医院2008年1月至2009年12月间35例发生AEDV的母儿临床资料进行分析,以妊娠28周为界,并按治疗与否分为4组.第1组5例(14.3％)为发现AEDV孕周＜28周未治疗组;第2组13例(37.1％)为发现AEDV孕周＜28周治疗组;第3组11例(31.4％)为发现AEDV孕周≥28周末治疗组;第4组6例(17.1％)为发现AEDV孕周≥28周治疗组.35例孕妇中,除第2组有3例孕妇外,其余均伴有不同程度的各种妊娠合并症.收集的资料用频数、率或均数±标准差表示. 结果 35例孕妇中,19例分娩,占54.3％,共获23例新生儿,结局良好.第1组出现AEDV孕周＜28周,平均(22.8±2.2)周.其中双胎输血综合征1例及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征并胎盘早剥1例,发现AEDV后即引产或剖宫取胎,余3例均未治疗,2周后AEDV自然恢复,新生儿存活.第2组出现AEDV孕周＜28周,平均(24.2±2.0)周,平均终止妊娠孕周(31.4±5.5)周,平均治疗时间(10.7±5.5)d.6例治疗后AEDV未恢复,其中5例引产,1例早产;余7例中,6例剖宫产,1例足月自然分娩.除早产1例家属放弃胎儿、1例新生儿失访外,余新生儿结局良好.第3组出现AEDV孕周＞28周,平均(30.9±2.8)周,平均终止妊娠孕周(31.2±2.9)周,均未治疗.5例因严重母儿合并症引产,余6例剖宫产分娩,其中1例因胎盘早剥新生儿死亡,另6例新生儿(1例双胎)结局良好.第4组出现AEDV孕周＞28周,平均(29.5±0.8)周,平均终止妊娠孕周(32.8±2.9)周,平均治疗时间(i0.8±6.7)d.2例治疗后予引产;4例治疗后AEDV恢复正常,剖宫产分娩,新生儿结局良好. 结论 对于AEDV伴有严重并发症的孕妇,积极治疗后,围产儿预后与终止妊娠的孕周有关.AEDV如不伴严重并发症者,部分可自行恢复,且围产儿结局良好.     

妊娠晚期合并新冠肺炎的围生期结局

目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。     

不同病因妊娠合并重度肺动脉高压临床分析

目的:探讨不同病因妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)围产期的监护及妊娠终止时机和方式。方法:收集2014年1月至2019年12月于广州医科大学第三附属医院ICU收治的妊娠合并重度PAH患者28例的临床资料,分析其病因、临床特点及妊娠结局。结果:(1)28例妊娠合并重度PAH患者中,病因为先天性心脏病占最大比率10例(35.7%),其次是风湿性心瓣膜病7例(25.0%),特发性肺动脉高压(IPAH)居第3位6例(21.4%),肺栓塞2例(7.1%),子痫前期2例(7.1%),系统性红斑狼疮相关性PAH 1例(3.6%)。(2)先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、子痫前期、系统性红斑狼疮相关性PAH的孕妇预后良好,无一例死亡;6例IPAH患者中3例好转,3例死亡,病死率高达50.0%,均为病情极其危重由外院急诊转入本院,未进行规律的产前检查,并在产后并发了大出血;2例肺栓塞患者,1例预后良好,1例死亡,为在外院顺产后因重度心力衰竭转入本院,呼吸循环衰竭死亡。(3)共计26例围产儿(均为早产儿),其中存活围产儿22例,死胎4例;医源性流产儿2例。先天性心脏病孕妇的存活围产儿占87.5%(7/8),IPAH孕妇的存活围产儿占83.3%(5/6),而新生儿窒息发生率高达80.0%(4/5),且新生儿出生平均体质量较低为1656±552 g。结论:不同病因妊娠合并重度PAH的母婴结局不同,未规律行产前检查的IPAH患者预后较差,病死率最高,母婴结局最差,而先天性心脏病孕妇及围产儿的预后相对较好。规范化、全程、多学科的孕产妇管理是降低重度PAH孕产妇病死率的有效方法,是改善母婴结局的关键。【     

妊娠期尿崩症七例临床特点分析

目的 探讨妊娠期尿崩症的临床特征、治疗方法和预后.方法 对温州医学院附属第一医院、温州市中西医结合医院和浙江省台州医院1993年6月至2006年6月间收治的7例妊娠期尿崩症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例妊娠期尿崩症患者均有烦渴、多尿、多饮症状,24 h尿量平均在11-13 L之间,均为低比重尿,平均尿比重为1.003±0.003,24 h饮水量平均在10-12L之间.7例患者中有3例口服醋酸去氨加压素、3例口服氢氯噻嗪、1例口服螺内酯治疗,分别于产后7 d至3个月烦渴、多尿、多饮症状消失,24 h尿量降至1000～2000 ml之间,尿比重在1.015～1.025间,血钠水平为135～147 mmol/L,平均病程52 d.7例患者共分娩8例新生儿,均存活,其中2例转新生儿科治疗(转科原因为1例因子痫而早产;另1例为双胎之一发生双肾积水),早产儿于新生儿科住院3周后出院,肾积水新生儿产后2周双.肾积水消失,全部新生儿随访至分娩后42 d未发现明显异常.结论 妊娠期尿崩症是一种罕见的妊娠合并内分泌疾病,以烦渴、多饮、多尿、低比重尿、电解质紊乱为主要临床表现,多为一过性症状.醋酸去氨加压素是首选治疗妊娠期尿崩症药物,次选为氢氯噻嗪.如能早期诊断及正确处理,则母婴预后良好.     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床分析

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床特征、妊娠结局。方法:纳入2016年10月至2019年2月在我院产科分娩的24例MCDA sIUGR(sIUGR组)及同期分娩的42例非复杂性MCDA(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。结果:sIUGR组异常脐带入口的发生率(45.8%)较对照组高(7.1%)(P<0.05);sIUGR组新生儿出生体质量及分娩孕周(大胎儿出生体质量1917.71±473.58 g,小胎儿1335.83±412.79 g;分娩孕周33.59±2.59周)均低于对照组(大胎儿出生体质量2329.52±392.42 g,小胎儿2140.95±392.42 g;分娩孕周35.79±2.21周)(P<0.05);sIUGR组新生儿轻度脑损伤发生率(52.1%)、转NICU率(70.8%)均高于对照组(15.4%、38.1%)(P<0.05)。两组间新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。24例sIUGR患者中,Ⅰ型的大胎儿、小胎儿出生体质量分别高于Ⅱ型及Ⅲ型(P<0.05)。sIUGR组3种分型之间,新生儿发生轻度脑损伤差异有统计学意义(P<0.05)。sIUGR组中有20对围产儿均存活,4例存活儿围产期死亡;在孕26周前确诊为sIUGR较晚于孕26周确诊sIUGR的新生儿死亡率高(分别为20.0%及0),差异有统计学意义(P<0.05);sIUGR组3种分型之间新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕26周前确诊为sIUGR较晚于26周确诊sIUGR的新生儿死亡率高;sIUGR组的3种分型中,Ⅱ型及Ⅲ型sIUGR双胎胎儿出生体质量均低于Ⅰ型。sIUGR围产儿预后与脐血流多普勒频谱类型密切有关。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡。剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24~48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断。     

A case of listeriosis in pregnancy with fetal survival.

Listeriosis during pregnancy is generally considered to result in an intrauterine infection which affects the fetus before birth or in the perinatal period. A case of listeriosis in a 38-yr-old diabetic woman with an influenza-like disease in her 32nd wk of pregnancy is presented. Two successive blood cultures were positive for Listeria monocytogenes type 4b and her serum showed a rising titer for agglutinins to this organism. After antibiotic treatment of the patient she gave birth to a healthy child.     

Perinatal Infection with listeria Monocytogenes

Summary: Listeria monocytogenes has been increasingly recognized as a cause of intrauterine sepsis with associated perinatal wastage. The condition is mostly acquired through dietary intake and appropriate advice should be given to all pregnant women. The most common presentations in pregnancy include premature labour, an influenza-like illness and reduced fetal movements.
In this report, we present a series of 24 cases of perinatal listeria infection presenting to either our obstetric or neonatal units and confirmed by the microbiology department of the hospital. In particular, we wish to highlight 3 cases in which antenatal diagnosis and aggressive therapy was associated with a successful outcome. Amongst the remaining 21 cases in which an antenatal diagnosis was not made, there were 5 perinatal deaths and 1 mid-trimester loss at 18 weeks.
Clinicians must maintain a high index of suspicion for listeria, particularly in gravid patients who present with fever in the setting of a persistent 'flu-like' illness and premature labour. Once suspected, appropriate specimens for listeria culture should include blood, cervical swabs and midstream urine. Empirical antibiotic therapy with amoxicillin should be instituted while waiting for culture results in patients with possible Listeria monocytogenes sepsis.     

妊娠期子宫及宫旁静脉破裂出血6例诊治分析

目的 探讨妊娠期子宫及宫旁静脉破裂出血的诊断,治疗及孕妇、胎儿预后。方法 回顾性分析台州市中心医院2001年1月至2012年8月收治的6例子宫及宫旁静脉破裂出血的诊治过程。结果 6例孕妇均以无明显诱因的剧烈腹痛症状就诊,超声检查腹腔中均见游离液体,其中3例见血肿形成,腹腔穿刺均抽出不凝血,均行开腹探查,1例中孕单胎行缝扎和明胶海绵填塞止血,保守治疗至足月后剖宫分娩,胎儿存活,4例晚孕单胎立即行剖宫产,胎儿存活,1例中孕双胎行剖宫产,胎儿死亡。结论 超声提示腹腔积液,腹穿抽出不凝血并排除其他可能病因,术前可以做出子宫及宫旁静脉破裂出血的诊断,及时治疗能提高围产儿生存率。     

妊娠合并慢性粒细胞性白血病患者的临床处理特点及妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并慢性粒细胞性白血病(CML)患者的临床处理特点及妊娠结局.方法 1980年6月至2010年2月北京大学人民医院产科共收治妊娠合并CML 16例,采用回顾性分析的方法对妊娠合并CML患者的孕期特点、临床处理及妊娠结局进行分析.结果 (1)孕期临床处理及妊娠结局:16例妊娠合并CML患者中,9例经应用羟基脲或甲磺酸伊马替尼控制病情后,在孕早、中期终止妊娠;该9例患者就诊时平均孕周为7周(5～13周),终止妊娠前、后对症输入红细胞纠正严重贫血,应用抗生素预防感染,未发生相关并发症.另7例妊娠至孕晚期分娩患者中,3例为孕前诊断CML,4例为孕期诊断CML.7例分娩患者就诊时平均孕周为36周(27～40周+2),孕期3例患者服用羟基脲,其中1例在用药过程中受孕,孕期仍继续用药.1例患者在孕40周入院后行白细胞单采术2次.1例行血小板单采术1次.3例未行任何治疗.孕期并发重度子痫前期3例(3/7),其中2例口服羟基脲治疗.7例患者平均分娩孕周为38周(33周+4～41周),其中早产2例.分娩方式为剖宫产2例,阴道顺产3例,产钳助娩2例.有2例阴道顺产者发生产后出血,产后24 h出血量达1500～1800 ml,并引起继发性DIC.7例患者共分娩新生儿7例,新生儿平均出生体质量2469 g(1820～2810 g).早产儿2例,低出生体质量儿2例,1例存在先天畸形,2例血常规检查异常.(2)产后治疗及预后随访:9例孕早、中期终止妊娠的患者中,失访4例;死亡1例,其病程3年;余4例随访5～72个月均存活,其中1例行骨髓移植术后治愈,2例坚持服用甲磺酸伊马替尼,1例服用羟基脲治疗.7例分娩的患者中,2例失访;2例死亡;3例存活.7例新生儿中2例失访,余5例随访4个月～9年,均生长发育正常.结论 妊娠合并CML并非为终止妊娠的绝对指征.孕期在严密监测病情变化的同时,选用相应的药物和(或)白细胞单采术治疗,监测妊娠并发症的发生,可以获得较好的妊娠结局.CML本身和孕期治疗会对母儿产生一定的影响,因此,需要在有条件的综合医院进行治疗和管理.     

Asynchronous birth in twin pregnancy. Literature review and case report

BACKGROUND: The incidence of multiple pregnancy has grown, some of these cases are attributed to assisted reproduction techniques, with the consequent increase of maternal-fetal morbidity. There have been few reported cases of delayed interval delivery with different perinatal outcomes. This is a case report of a double twin pregnancy with delayed delivery of the second fetus after birth of the first one within 15.5 weeks of pregnancy, and the second one birth at 38.4 weeks, 158 days after the first one. Reported diagnosis, treatment and perinatal outcomes. CONCLUSIONS: The mean reported time to extend the pregnancy after the evacuation of the first one is 7 to 153 days. In this case the pregnancy was held 158 days, more than in the rest of the reported cases, maybe due to gestational delivery age of the first fetus (15.5 weeks) compared to fetuses of 20 to 28 weeks reported in the literature. The approach of these specific cases must be individualized. There have been no trials enough so we can't know with certainty which treatment is the best of all.     

妊娠期肾病综合征62例临床特点及围生结局分析

目的:分析妊娠期肾病综合征的临床特点及其围生结局。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月在湘潭市妇幼保健院住院的273例重度子痫前期患者,将62例妊娠期肾病综合征和随机选择的70例重度子痫前期无合并肾病综合征患者分别作为肾病组和对照组,分析两组临床资料,比较血压、低蛋白血症情况、肾功能指标和围生结局。结果:肾病组多为年龄较轻的初产妇,病情重,以舒张压升高为主。肾病组血浆总蛋白和白蛋白低于对照组(P<0.05);24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐均高于对照组(P<0.05)。肾病组早产率、小于胎龄儿发生率、围生儿死亡率和新生儿并发症发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肾病综合征病情重、进展快,对母婴的影响大,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围生儿发病率和死亡率。     

Late normalisation of uterine artery velocimetry in high risk pregnancy

OBJECTIVE: To test whether late normalisation of abnormal uterine velocimetry is a favourable prognostic factor in high risk pregnancies. STUDY DESIGN: Uterine artery colour Doppler velocimetry was performed at 24, 28-30 and 32-34 weeks in 282 high risk pregnancies treated with low dose aspirin. RESULTS: 88 patients had abnormal waveforms at 24 weeks and 77 delivered after the second assessment at 28 weeks. Of these, 38 (49%) had a normalisation of Doppler indices by 34 weeks. Compared with the persistently abnormal Doppler group, these patients delivered fewer small for gestational age babies (5/38 versus 26/39; p=0.0001) and had less gestational hypertension without proteinuria (3/38 versus 15/39; p=0.004). No patients with preeclampsia or other severe complications of pregnancy were observed in the normalised group. CONCLUSIONS: Although abnormal uterine artery velocimetry at 24 weeks is predictive of adverse pregnancy outcome, nearly half have late normalisation of the Doppler indices and a better perinatal outcome. Persistently abnormal waveforms are related to the worst pregnancy outcome.