骨髓涂片诊断输入型疟疾一例

疟疾为热带地区严重的传染病之一,在北方地区较罕见,且多为输入型,诊断较为棘手。我院近期收治并通过骨髓涂片确诊输入性疟疾1例,现报告如下。 1病例资料 男,22岁,外出柬埔寨务工人员。因发热7d,血小板减少4d入院。     

输入性恶性疟疾1例

恶性疟疾是迄今为止全世界最为严重的热带虫媒传染病之一,也是WHO规定的国际间检测传染病之一。近年来,随着《中国消除疟疾行动计划》的颁布与实施,国家对疟疾病例的规范治疗及有效管理,我国本土疟疾的发病率呈大幅度下降趋势。而输入性疟疾发病率及病死率却逐年上升。输入性恶性疟疾易误诊,如得不到及时治疗,易转为危重症。     

输入性恶性疟疾1例

1病历资料患者李某,男,42岁,扬州人,2010年1月24日于我院诊断为"多器官功能不全综合征"入院。2008年7月去非洲安哥拉务工,2009年7、8月先后2次发热、畏寒,当地医院给予"青蒿素"治疗后好转。无心脑血管疾病及肿瘤等病史。患     

输入性恶性疟疾1例报道

恶性疟疾是迄今为止全世界最为严重的热带虫媒传染病之一,也是WHO规定的国际间检测传染病之一。非洲是恶性疟疾的主要流行区。近年来随着赴非洲务工人员的增加,本地输入性恶性疟疾亦明显增加。输入性恶性疟疾易误诊,如得不到及时治疗,易转为危重症。只要及早明确诊断,使患者得到及时、有效的治疗,就可以避免凶险型疟疾的发生。     

输入性恶性重症疟疾一例的护理

疟疾是经雌按蚊叮咬由疟原虫传播的,目前世界上危害最严重的寄生虫病[1],以周期性寒战、发热、头痛、出汗、贫血和脾肿大为特征,在热带、亚热带地区广泛流行。疟疾分为间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟四大类,而恶性重症疟疾凶险度最高,常因侵犯内脏器官引起多器官功能衰竭,如抢救不及     

临床护理路径在输入性恶性疟疾中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在输入性恶性疟疾中的应用效果。方法对2011年7—12月收治的45例输入性恶性疟疾患者实施CNP,并与2011年1—6月收治的40例患者进行比较,分析实施CNP前后患者住院天数、并发症发生率、健康知识知晓率、患者满意度等情况。结果实施CNP后,患者住院天数、并发症发生率、健康知识知晓率、患者满意度优于未实施CNP的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,应用CNP更有利于减少住院时间、降低并发症发生率、提高健康知识知晓率及患者满意度。     

输入性疟疾90例临床特征分析

目的了解输入性疟疾的临床特点,抗疟疾药治疗效果,为临床诊治提供参考依据。方法对2008年1月至2018年6月笔者所在医院感染病科收住的90例非洲务工疟疾患者的临床表现、实验室检查、治疗方案进行回顾性分析。结果 90例患者均有发热现象,伴畏寒寒战84例,贫血30例,脾肿大24例。出现并发症57例,其中急性肝损害18例,急性血管内溶血15例,急性肾衰竭6例,脑型疟疾9例,肺病变9例。血小板减少有66例,其中严重减少18例,淋巴细胞减少60例,出现黄疸者共63例,以间接胆红素升高为主,ALT升高42例。血检疟原虫阳性率57例,其中间日疟15例,恶性疟18例,分型不详24例,根据情况选用不同抗疟药物治疗,所有病例最终均有效控制症状。结论输入性疟疾临床症状典型,有急性肝损害、急性血管内溶血、急性肾衰竭、脑型疟疾及肺病变等常见并发症。血检疟原虫阳性率较高。血小板减少较普遍且较严重,淋巴细胞比例严重减少者病情重。肾损害比例高。常用抗疟药物能有效控制症状。     

输入性疟疾的临床特征及护理

目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查和护理策略,为今后输入性疟疾的护理和防控提供科学依据.方法 收集2018年1月-2020年12月我院收治的167例输入性疟疾患者的临床资料,对患者出国史、临床特征、实验室检查和护理等进行回顾性分析.结果 167例输入性疟疾患者,均有明确的外出疟疾高流行地区务工及居旅史,主要...     

九江市消除疟疾后输入性疟疾疫情分析

目的 通过对2017至2020年九江市输入性疟疾疫情分析,探讨消除疟疾后防控工作的策略及重点。方法 收集2017至2020年输入性疟疾疫情监测、防控资料,对2017年以来的疟疾病例资料进行统计分析。结果 2017至2020年全市累计报告输入性疟疾病例13例,感染来源主要来自尼日尼亚、喀麦隆、科特迪瓦等非洲国家。病例分类以恶性疟最多,达10例,其次为卵型疟3例,为九江历史上首次发现,患者就诊当天和就诊后1～3 d内确诊的病例仅有6例,市级和县级医疗机构初次就诊确诊率分别为66.67%和60%,乡级以下医疗机构初次就诊确诊率为0。结论 九江市自2017年达消除疟疾后,均为输入性疟疾病例,未发现本地感染疟疾病例。     

1例输入性恶性疟疾患者的护理

恶性疟疾是由恶性疟原虫感染，经按蚊叮咬传播的寄生虫病，高发于非洲热带地区，常以畏寒、发热、头痛为首发症状，并发症多，若不及时治疗，可危及生命。该病在我国现已罕见，但随着国际交往的日趋频繁，易出现输入性感染。现将本院2007年8月收治的1例恶性疟疾报告如下。     

骨髓涂片联合骨髓活检对骨髓增生异常综合征的诊断价值探讨

目的探讨骨髓涂片联合活检对骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的价值。方法对43例MDS患者采用骨髓抽吸和活检进行取材,同步观察骨髓涂片和切片。结果活检中骨髓的增生程度明显高于涂片;涂片对红系病态造血的观察优于活检,而活检对原始细胞数量、骨髓基质、局部解剖定位、粒系、巨系病态造血观察优于涂片。结论骨髓涂片与骨髓活检在MDS的诊断、分型中各具优点,相互补充,联检可提高MDS诊断的准确性。     

骨髓涂片检查对神经母细胞瘤诊断的意义

目的探讨神经母细胞瘤（NB）骨髓侵犯的细胞形态学特征。方法对19例经骨髓涂片拟诊并最后确诊的NB患儿临床资料进行总结。结果19例患儿中,年龄〈5岁者占78．9％。主要临床表现为中、重度贫血、白细胞减少和（或）血小板减少,部分患者血涂片见中晚幼红细胞或晚幼粒细胞。骨髓象有核细胞增生明显活跃～极度活跃占78．9％,其中NB细胞占30％～87％,可见到不同形态及不同分化阶段的NB细胞,以原始未分化阶段为主,73．7％的病例骨髓涂片中NB细胞团呈典型Homerwrigth假菊形排列。结论根据临床表现,在骨髓涂片中找到NB细胞并呈假菊形排列的NB细胞团,对NB诊断具有重要指导意义,结合病理活检、影像学及生物化学检查可确诊。形态不典型者还需结合细胞表型或免疫组化等检查协同诊断。     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。     

158例老年贫血患者骨髓细胞学检查结果分析

目的：分析老年贫血患者骨髓细胞学特点,探讨老年贫血病因,提高对老年贫血的重视。方法：回顾分析158例老年贫血患者（≥60岁）骨髓细胞学检查结果及临床资料。结果：158例老年贫血患者中轻度贫血48例（30.4%）;中度贫血71例（44.9%）;重度贫血39例（24.7%）。明确病因的有136例（86.1%）：其中巨幼细胞性贫血26例(16.5%);慢性病贫血23例(14.6%);缺铁性贫血20例(12.7%);多发性骨髓瘤13例(8.2%);急性白血病12例(7.6%);血小板减少9例（5.7%）;感染性贫血7例(4.3%);慢性淋巴细胞白血病5例(3.2%);骨髓增生异常综合征5例(3.2%);溶血性贫血4例(2.5%);淋巴瘤3例(1.9%);脾功能亢进3例(1.9%);慢性粒细胞白血病2例(1.3%);恶性肿瘤2例（1.3%）;纯红再障1例(0.6%);骨髓纤维化1例(0.6%)。不明原因22例(13.9%)。结论：⑴老年贫血病因复杂、起病隐匿,多为中重度贫血,影响老年人生存寿命,应引起老年人及医务工作者的高度重视,尽早发现,明确病因,及时预防和治疗,提高老年人的生活质量。⑵骨髓细胞学检查对老年贫血的确诊、贫血类型的确定具有重要临床意义。     

教学用骨髓片的质量调查分析

目的了解成都中医药大学市场采购的教学用骨髓片质量。方法通过集体阅片分析该校2015-2016年市场采购的骨髓片制作质量和血细胞形态特点的典型性,判断其是否符合血细胞形态学实验教学要求。结果在2年内购买的960张骨髓涂片中,因涂片制作、染色质量问题整体淘汰率为49.7%,因血细胞群体形态特点的典型性不符合实验教学要求的淘汰率为16.0%。结论实验教学用骨髓片,其制作和形态诊断与临床不同,要求涂片染色制作良好,细胞群体形态特点更加典型。     

骨髓活检在血液病诊断中的临床应用研究

目的通过骨髓涂片与骨髓切片比较,明确骨髓活检在血液病诊断中的重要作用。方法对138例血液病患者分别进行骨髓穿刺与骨髓活检,观察骨髓涂片与骨髓切片结果。结果骨髓切片能较准确地反映骨髓的增生程度,在骨髓异常增生综合征(MDS)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、急性白血病(AL)诊断中明显优于骨髓涂片。结论骨髓活检切片在某些血液病诊断上优于骨髓涂片,2者相结合,可有效提高血液病临床上的诊断水平。     

急性髓细胞白血病免疫分型及骨髓、血常规综合研究

目的探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学,全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数,流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物,并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85%的患者提示异常或幼稚细胞的存在,不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显(M1~2、M5以增高为主,M3以减低为主);多数患者是贫血和血小板减少,但程度不同;白细胞分类中,仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞,淋巴系统免疫标志物CD7、CD10和CD2可交叉表达于髓系白血病,对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义,而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持,且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关,可显著提高白血病的诊治率。     

500例贫血患者骨髓细胞学检查结果回顾性分析

目的探讨骨髓形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法从临床症状、骨髓形态学检查和铁染色等不同角度对500例贫血患者进行病因学统计和分析。结果 500例贫血患者通过细胞学检查并结合临床资料分析,能够确诊者占88.4%(442/500),其中,由非造血系统引起的贫血占46.0%(230/500),由造血系统引起的贫血占42.4%(212/500)。结论骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要的参考价值;临床常见的贫血患者主要由非造血系统引起,然而由造血系统引起的贫血也占很大比例,也值得临床注意。