腹部手术患儿术中压力性损伤发生的影响因素分析

目的 观察腹部手术患儿术中压力性损伤(PI)发生情况,并分析影响术中PI的因素,以制定针对性防治措施.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月在杭州市大江东医院接受腹部手术治疗的300例患儿的临床资料,记录患儿术中PI发生率,采用该院自制调查表收集患儿资料,经单因素及多因素分析腹部手术患儿术中PI的影响因素.结...     

NICU早产儿医院感染的影响因素

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的原因、治疗方法,以期提高临床对NICU早产儿医院感染的认识,提高治疗水平。方法回顾性分析医院2012年3月-2013年3月NICU213例早产儿临床资料,其中发生医院感染早产儿37例设为感染组,未发生医院感染的176例早产儿为对照组,分析感染的原因、主要病原菌及感染的影响因素,数据采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果 37例早产儿发生的感染部位依次为呼吸道、血液及皮肤黏膜、胃肠道和其他部位,感染组胎龄<32周、低体质量儿、入住NICR时间长、机械通气时间长、肠外营养、留置胃管、胎膜早破的发生率明显高于对照组,以上因素差异有统计学意义(P<0.05);医院感染主要的病原菌是革兰阴性菌占48.72%、革兰阳性菌占30.77%、真菌占20.51%。结论 NICU早产儿发生医院感染的因素众多,临床表现多样而缺乏特异性,因此,对于感染的高危早产儿应采取必要的预防性干预措施,降低感染的发生率。     

腹腔镜胃肠道患者手术中发生压力性损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤的影响因素。方法选择2016年10月至2019年5月于本院行腹腔镜胃肠道手术治疗的214例患者作为观察对象,回顾性分析患者临床资料,统计压力性损伤发生率,经logistic回归分析法分析腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生危险因素。结果214例行腹腔镜胃肠道手术治疗患者术中并发压力性损伤26例,发生率是12.15%,包括1期压力性损伤19例、2期压力性损伤2例、深部组织损伤5例;单因素分析:腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤状况、手术时间存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者性别、年龄、BMI指数、吸烟史、应用类固醇药物无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析:患者术中体位移动(OR=1.594)、呼吸方式(OR=2.765)、受压部位皮肤异常(OR=3.452)、手术时间≥1 h(OR=1.234)为腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道手术患者术中存在一定压力性损伤发生危险性,而患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤异常、手术时间≥1h是导致腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,故需进一步制定有针对性的应对策略,避免压力性损伤发生,确保患者生命健康。     

NICU发生医院感染的危险因素分析与干预措施

目的探讨NICU发生医院感染的危险因素及干预措施。方法通过前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法对2009~2010年入住NICU共254例患者的医院感染监测资料进行统计、分析。结果 NICU共发生医院感染144例次,例次感染率为56.69%。远高于医院平均例次感染率2.93%。其中住院时间长、高龄患者是感染的高发人群;感染部位以下呼吸道为主占54.86%;共检出病原菌139株,以革兰阴性菌及真菌属为主,条件致病菌(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)是主要的感染病原菌;侵袭性操作、滥用抗生素是医院感染发生的主要诱因。结论 NICU是医院感染的高发科室,通过缩短住院天数、加强病房管理、发扬慎独精神、重视呼吸道管理、规范无菌操作规程,严格侵入性操作指征、提高手卫生依从性、合理使用抗菌素等干预措施能有效预防医院感染的发生。     

NICU医院感染危险因素分析

目的探讨新生儿危重症监护病房(NICU)医院感染的危险因素。方法回顾性调查医院NICU住院患儿临床资料,分析引起医院感染的危险因素。结果医院感染发生率为12.7%;感染部位以呼吸道为主,占54.2%,其次为血液、皮肤软组织,分别占22.4%、8.4%;共培养出病原菌255株,以革兰阴性杆菌为主,占73.7%,以肺炎克雷伯菌最为多见,占14.5%,真菌占5.9%;早产儿、低出生体重儿、暖箱保暖及侵入性操作、全胃肠外营养、抗菌药物应用时间≥2周与医院感染显著相关,共有3个变量进入多元logistic回归方程:胎龄、机械通气≥3 d、抗菌药物应用时间≥2周可作为医院感染发生的独立危险因素。结论 NICU医院感染的危险因素众多,应针对危险因素采取相应的预防措施和对策。     

NICU患儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法选取2011年9月-2013年9月NICU送检各类细菌培养标本2 632份,对其分离后病原菌分布以及药敏进行分析,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,参照NCCLS的2004年版本。结果 2 632份标本共检出586株病原菌,检出率为22.26%,其中革兰阴性菌421株占71.84%,革兰阳性菌123株占20.99%,真菌42株占7.17%;革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性,均>85.00%;革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性,多数可达100.00%;真菌的耐药率普遍较低。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属等为NICU患儿感染常见的病原菌,存在多药耐药性,应根据监测结果要合理临床使用抗菌药物,以减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生。     

ICU危重症患者压力性损伤的影响因素分析

目的分析重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)危重症患者压力性损伤的影响因素。方法采用南京医科大学附属无锡市第二人民医院自制的ICU危重症患者压力性损伤的发生情况资料收集表及相关因素资料收集表,对2017-01至2019-05我院ICU住院患者的资料进行回顾,采用Logistic回归分析ICU危重症患者压力性损伤发生的影响因素。结果本研究的压力性损伤发生率为27.12%。Logistic回归分析结果显示:糖尿病、ICU住院日、血红蛋白、血清白蛋白、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高是导致ICU危重症患者压力性损伤发生的影响因素(P<0.05);Braden总分高是ICU危重症患者压力性损伤的保护因素(P>0.05),Braden总分越高,ICU危重症患者发生压力性损伤风险就越低。结论医护人员应加强对ICU的规范管理,更系统地筛查及探索压力性损伤的影响因素,警惕压力性损伤的发生。     

NICU医院感染相关因素及护理对策

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染影响因素及护理对策.方法 2009年1月-2010年12月NICU患儿作为研究对象,以合并医院感染患儿为观察组,按照1∶1比例选择无医院感染患儿为对照组,比较两组发生医院感染的危险因素.结果 572例新生儿中发生医院感染50例占8.7％,单因素x2及t检验7个变量,是NICU医院感染的相关因素,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析医院感染的相关因素为:日龄小、实施侵入性操作、应用抗菌药物、非母乳喂养,OR值分别为3.32、3.13、2.87、2.80.结论 NICU医院感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关因素实施护理措施.     

NICU医院感染的预防控制

目的 调查NICU医院感染的隐患,预防控制医院感染的发生.方法 对2008-2011年感染情况进行回顾性分析,针对感染隐患,制定预防和控制医院感染对策.结果 2008-2009、2009-2010、2010-2011年患者千日床位感染率分别为35.0‰、29.6‰、19.2‰,通过综合预防控制措施,有效减少了医院感染率.结论 提高认识,加强设备及环境的管理,谨慎选择有创性操作并尽量缩短应用时间,合理使用抗菌药物,及时隔离可疑感染患儿,加强洗手,可明显减少医院感染的发生.     

NICU新生儿医院感染原因分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的原因,观察对其进行护理干预的效果。方法 选取2011年12月-2012年12月NICU新生儿478例,将其随机均分为两组,各239例;试验组新生儿接受护理干预,对照组仅接受普通护理,回顾性分析两组儿童的各项状况及感染原因。结果 NICU478例新生儿中共有38例发生医院感染,感染率7.95%;其中试验组新生儿有12例感染,感染率为5.02%,对照组新生儿有26例感染,感染率10.88%,试验组新生儿感染率明显低于对照组;主要感染病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和酿脓链球菌等,分别占25.49%、17.65%、16.67%;发生医院感染原因主要为新生儿自身因素、医护人员操作、环境影响以及药物使用不当。结论 NICU医院感染原因较多,适当的护理干预措施可以有效降低感染率。     

儿童重症监护室压力性损伤影响因素及预防措施的调查研究

目的：通过调研并分析儿童重症监护室压力性损伤相关影响因素及现有预防措施的落实情况,为儿童PI防治提供依据。方法：横断面调研某三级甲等医院2020年1月-12月PICU的702例患儿,收集相关人口学资料、PI评估及预防措施等,并对相关因素及已有预防措施进行分析。结果：PICU患儿PI发生率为8.83%,损伤程度以1期为主（90.32%）;枕部（38.46%）为儿童PI的高发部位,其次是骶尾部（27.69%）。气管插管、意识障碍、Braden Q评分低、移动度受限、感知觉受限、皮肤潮湿、存在摩擦与剪切力、营养贫乏以及组织灌注与氧合不足是PI的影响因素,疾病种类对PI有一定程度的预测价值,但应与其他因素结合判断。PICU患儿减压垫的使用率为100%,且均予以每间隔2~3小时更换体位1次。发生PI的患儿中预防性使用减压敷料的比例为95.16%,进行营养风险筛查比例为29.03%。结论：PICU患儿发生PI高危因素多,损伤部位多集中在枕部和骶尾部,临床护理应在现有措施基础上,加强营养风险筛查,并进一步研制涵盖更多客观性指标条目的PI风险评估表,以达到预防PI发生的目的。     

NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生率及影响因素研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生率及影响因素。方法选取2017年12月-2018年11月浙江大学医学院附属儿童医院NICU收治的246例早产儿及其母亲作为研究对象,跟踪测定所有早产儿母亲产后14 d的每日泌乳量,统计泌乳量不足发生率,并应用影响因素综合问卷和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分析泌乳量不足发生的影响因素。结果产后14 d内所有早产儿母亲的泌乳量呈逐渐上升趋势,泌乳量不足发生率较高,达49. 1%(121/246)。单因素分析显示,早产儿母亲年龄≥30岁、产时孕周≥30周、有妊娠期高血压疾病史、EPDS评分≥10分、产后开奶时间≥6 h、泌乳Ⅱ期启动时间≥72 h、吸奶频率≥6 h/次、液体入量≤3 000 ml/d的研究对象泌乳量不足发生率更高(均P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,早产儿母亲年龄、产时孕周、妊娠期高血压疾病史、EPDS评分、泌乳Ⅱ期启动时间、吸奶频率为NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生的影响因素(均P0. 05)。结论临床工作中应该关注NICU早产儿母婴分离期内母亲泌乳量不足发生的影响因素,采取针对性干预措施提高分离期内母亲泌乳量,以保证早产儿出院后顺利进行母乳喂养。     

重症监护病房脓毒症患儿预后及其影响因素分析

目的探讨重症监护病房脓毒症患儿预后及其影响因素。方法回顾性分析我院2010年5月至2018年5月重症监护病房收治的124例脓毒症患儿,根据其预后是否死亡分为病死组(8例)与存活组(116例),收集患儿的资料,对基础疾病、并发症及治疗措施等方面的变量进行单因素分析,并采用Logistic回归方程作多因素分析,探讨重症监护病房脓毒症患儿预后及其影响因素。结果病死组的血小板计数、血清白蛋白水平、 PCIS显著低于存活组(P <0.05)。病死组的尿路感染发生率、 MODS受累脏器、机械通气时间及PCT、 WBC水平显著高于存活组(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,血小板计数、 PCIS、尿路感染、 MODS受累脏器、机械通气时间、血清白蛋白、 PCT、 WBC与脓毒症患儿病死存在密切联系(P <0.05)。结论临床应尽早全面掌握重症监护病房脓毒症患儿的情况,避免血小板计数、尿路感染、 MODS受累脏器、机械通气时间、血清白蛋白、PCT、 WBC等因素对患儿造成危害。     

NICU医院感染调查分析及预防对策

目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的特点,为有效预防和控制NICU医院感染提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年NICU医院感染发生率,并针对其病因提出重点预防控制措施.结果 医院NICU2009-2010年医院感染率为5.1％,通过加强医护人员感染知识培训及采取防治措施,2010-2011年医院感染率为3.40％;2009-2011年有122例感染病例,下呼吸道感染最多,占46.72％;病原菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌多见,分别占35.56％、20.00％.结论 加强医护人员医院感染知识培训,加强住院患儿呼吸道管理,采取积极有效方法,可降低医院感染.     

NICU新生儿医院感染原因分析北大核心CSCD

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的原因,观察对其进行护理干预的效果。方法选取2011年12月-2012年12月NICU新生儿478例,将其随机均分为两组,各239例;试验组新生儿接受护理干预,对照组仅接受普通护理,回顾性分析两组儿童的各项状况及感染原因。结果 NICU478例新生儿中共有38例发生医院感染,感染率7.95%;其中试验组新生儿有12例感染,感染率为5.02%,对照组新生儿有26例感染,感染率10.88%,试验组新生儿感染率明显低于对照组;主要感染病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和酿脓链球菌等,分别占25.49%、17.65%、16.67%;发生医院感染原因主要为新生儿自身因素、医护人员操作、环境影响以及药物使用不当。结论 NICU医院感染原因较多,适当的护理干预措施可以有效降低感染率。     

ICU患者发生腹泻的临床分析

目的探讨ICU患者腹泻原因、影响因素及预防措施,为临床诊断治疗提供参考。方法对270例ICU患者临床资料进行回顾性分析,按是否发生腹泻分为腹泻组与无腹泻组,观察腹泻发生率,分析腹泻原因,比较两组患者间的差异,并提出相关的预防措施。结果 270例中患者发生腹泻45例,发生率为16.67%,肠内营养腹泻17例、抗生素相关性腹泻13例、感染性腹泻7例、机械通气性腹泻6例,胃肠动力药物性腹泻2例;腹泻组年龄(59.65±13.67)岁、APACHEⅡ评分(16.12±4.02)分、侵入性操作占93.33%、住ICU时间(10.34±4.23)d,无腹泻组分别为(52.50±14.34)岁、(12.95±2.87)分、78.22%、(6.23±3.01)d,两组差异有统计学意义(P<0.05),是引起腹泻的高危因素。结论 ICU患者腹泻发生率高,病因构成复杂,针对腹泻原因实施相应预防对策,避免或减少腹泻的发生。     

NICU医院感染的高危因素分析及护理策略

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的相关危险因素及相应的护理策略.方法 通过检索病历回顾分析,收集医院NICU2006年6月-2009年6月发生医院感染患者的临床资料.结果 2100份病历中共统计出医院感染147例,医院感染率为7.00％,男女发生率分别为4.10％、2.90％,其中早产儿137例,占93.20％,胎龄为(32.24±3.21)周,出生体重为(1725.81±738.35)g;发生医院感染时间为(12.56±9.00)d;医院感染死亡率为6.12％ ;NICU医院感染与多种因素有关,其中侵入性操作(如气管插管、PICC等)、极低出生体重儿、基础疾病、医源性传播是NICU医院感染的高危因素.结论 采取加强NICU科室管理、严格无菌操作、做好基础护理等措施控制和降低医院感染的发生.     

NICU患儿感染病原菌分布及药敏试验分析

目的观察新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染病原菌分布特点及分析耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2012年3月-2014年3月156例新生儿败血症患儿血液进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果 156例新生儿败血症患儿血液样本中共分离培养出病原菌165株,其中以革兰阳性菌为主,占61.8%,明显高于革兰阴性菌的32.7%和真菌的5.5%,差异有统计学意义(P<0.05);以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色假丝酵母菌为主分别占40.0%、13.3%和4.2%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、克林霉素和罗红霉素的耐药率较高,达80.0%以上,未发现对万古霉素耐药菌,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶和头孢曲松表现出较高的耐药率,耐药率均在80.0%以上,而对环丙沙星、培氟沙星和氯霉素的耐药率在30.0%以下,未发现对亚胺培南耐药菌,9株真菌均未表现出对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药。结论新生儿重症监护病房的患儿感染以革兰阳性菌为主,耐药现象较为严重,应引起临床医师的重视。     

呼吸机相关性肺炎患儿感染与影响因素分析

目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿感染现状与影响因素。方法选取2016年8月-2017年10月儿科重症监护病房使用呼吸机患儿189例为研究对象,目标性监测呼吸机相关性肺炎患儿病原菌情况,分析患儿性别、年龄、原发疾病等临床资料,归纳重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果189例使用呼吸机患儿呼吸机相关性肺炎26例,发生率13.76%,死亡3例;26例患儿共培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌20株占62.50%,革兰阳性菌8株占25.00%,真菌4株占12.50%;机械通气时间、免疫情况(CD3~+、CD4~+、CD8~+)是儿科重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素(P<0.05)。结论儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿病原菌以革兰阴性菌为主,但需加强真菌感染的重视度。且根据风险因素,目标性监测高危患儿,有助于减少抗菌药物使用率、降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

NICU患儿感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染的病原菌分布与耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提高参考依据。方法:调查医院2015年1月~12月NICU 1144例重症患儿的临床资料,对感染患儿的病原菌分布及其耐药性进行统计分析;药敏实验采用K-B纸片扩散法。结果::1144例重症患儿中共165例发生感染,感染率14.42%;感染部位以呼吸系统为主,占66.06%,其次为血液系统和泌尿系统,分别占22.42%和6.06%;共分离病原菌180株,其中革兰阳性菌51株占28.33%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌123株占68.33%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌6株,占3.34%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物敏感,革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南较敏感。结论:NICU感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理选择抗菌药物,可有效降低医院感染率。