妊娠期高血压疾病子痫前期诊治分析

目的：分析妊娠期高血压疾病（HDP）子痫前期的临床诊断及治疗方法。方法：总结83例HDP子痫前期产妇的诊断方法,并将其随机分为两组,A组40例给予硫酸镁＋硝苯地平治疗,B组43例给予硫酸镁＋拉贝洛尔治疗。结果：B组治疗总有效率高于A组（P〈0.05）;B组妊娠延长时间长于A组（P〈0.05）;B组平均收缩压低于A组（P〈0.05）;B组胎儿预后优于A组（P〈0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗HDP子痫前期可有效延长孕期,降低血压,改善新生儿预后。     

子痫前期研究现状与思考

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病,是妊娠期特有的一种系统性疾病,是母体、胎盘、胎儿等众多因素参与的综合结果。子痫前期多器官功能损害发生早,对母婴危害大,但至今病因不明,本文对该病发病及死亡情况、病因及影响因素、研究现状及未来展望进行简述,旨在与同道们共同关注。     

新诊断标准下孕早期代谢综合征与子痫前期的关系及预测价值评价

目的 分析新诊断标准下孕早期代谢综合征和子痫前期的关系,评价其对子痫前期的预测价值。方法 选取2018年6月—2019年5月和2020年10月—2021年7月在承德医学院附属医院就诊的556例孕早期妇女,收集其基线信息,随访子痫前期发生情况,分析子痫前期与孕早期代谢综合征及其各组分的关系,评价其对子痫前期的预测价值。结果 纳入分析的529例孕妇中有17例(3.21%)发生子痫前期。非子痫前期组和子痫前期组孕妇孕前体质量指数(BMI)≥23 kg/m²(70.6%vs. 43.2%)、收缩压(SBP)≥130 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥80 mm Hg(76.5%vs. 41.2%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：孕前BMI≥23 kg/m²及孕早期SBP≥130 mm Hg和(或)DBP≥80 mm Hg与子痫前期均有关联(均P<0.05)。妊娠期代谢综合征及TG≥3.5 mmol/L、FPG≥5.1 mmol/L、孕前BMI≥23 kg/m²及SB...     

血清中补体因子B、TLR4对妊娠期糖尿病患者发生子痫前期风险的预测价值

目的 探讨血清中补体因子B、Toll样受体4(TLR4)对妊娠期糖尿病患者发生子痫前期风险的预测价值。方法 2022年5月至2023年5月,从本院就诊的妊娠期糖尿病患者中选取100例作为研究组,另选同期就诊的100例健康妊娠的患者作为对照组,对照组年龄为21～38岁,孕周为21～36周;研究组年龄为22～39岁,孕周为22～37周;研究组按照有无子痫前期分为无子痫前期组68例,有子痫前期组32例;按照子痫前期不同程度分为轻度组12例,中度组11例,重度组9例;检测血清补体因子B、TLR4水平,分析其与妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的关系及其风险预测价值。结果 与对照组相比,研究组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,组间差异有统计学意义;与无子痫前期组相比,有子痫前期组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,组间差异有统计学意义;与轻度组相比,中度组、重度组血清中补体因子B、TLR4水平明显升高,且重度组明显高于中度组,组间差异有统计学意义。二元Logistic回归分析显示,血清中补体因子B、TLR4均为妊娠期糖尿病患者发生子痫前期的风险因素;血清补体因子B检测的AUC为0.736,血...     

母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者母体血浆纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)在妊娠期间的序列变化以及对疾病的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期的变化并随访妊娠结局;同时选取50例正常未孕妇女作未孕对照。结果:①180例中有12例发生妊娠期高血压(妊娠期高血压组),10例子痫前期(4例重度、6例轻度,子痫前期组),158例孕妇妊娠结局正常(正常妊娠组)。②正常妊娠孕妇,母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24周维持正常未孕水平,而在妊娠30～34周明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);在妊娠10～14周,子痫前期组、妊娠期高血压组与正常妊娠组母体血浆Fn浓度比较差异无统计学意义;在妊娠20～24、30～34周,子痫前期组与其它两组比较差异有显著统计学意义(P均=0.000),而妊娠期高血压与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③通过ROC曲线分析,母体血浆Fn在妊娠20～24、30～34周预测子痫前期曲线下面积分别为0.858、0.846(P均=0.000),妊娠20～24周最佳切入值为388.65 mg/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比分别为100%、78.24%、21.28%、100%、4.85;妊娠30～34周最佳切入值为416.95 mg/L,值分别为100%、77.06%、20.00%、100%、4.25。结论:子痫前期中晚孕期母体血浆Fn明显升高,而妊娠期高血压保持同期正常妊娠水平;妊娠中晚期母体血浆Fn对预测子痫前期有较好的特异性,妊娠20～24周的预测价值优于妊娠30～34周。     

肝素治疗妊娠高血压疾病重度子痫前期疗效

目的探讨小剂量肝素在治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期中的作用。方法选取妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者40例,随机分为两组,对照组20例采用传统解痉降压等治疗方法,实验组20例在传统治疗基础上加用小剂量肝素治疗,比较两组患者治疗前后血压控制、尿蛋白下降、血液浓缩改善情况及产后出血、新生儿病理性黄疸发生率。结果实验组血压控制明显优于对照组,尿蛋白较对照组无显著减少,红细胞压积下降及尿量增加较对照组明显,且不增加产后出血与新生儿病理性黄疸的发生率。结论在传统方法上加用小剂量肝素治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期安全有效,值得推广。     

维生素D与妊娠期高血压疾病 子痫前期及妊娠结局的相关性研究

目的 探讨妊娠晚期孕妇体内维生素D水平与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders of pregnancy, HDP)、子痫前期(Preeclampsia, PE)及不同妊娠结局的关系。方法 选取2018年1月—2019年12月在吉林大学第一医院产科住院分娩的666例妊娠晚期孕妇作为研究对象,其中观察组为HDP患者(210例,其中PE患者167例),同期妊娠期无合并症孕妇作为对照组(329例)。比较两组间的基本临床资料及维生素D水平。采用logistic回归分析探讨孕妇体内维生素D水平与HDP、PE发生的相关性。应用受试者工作特征曲线分析维生素D水平对HDP、PE的预测价值。同时比较不同维生素D水平与妊娠结局的关系。结果 HDP组、PE组的维生素D水平(17.15 ng/ml、16.40 ng/ml)均显著低于对照组(26.40 ng/ml),差异均有统计学意义(均P<0.05);维生素D水平升高与HDP、PE的发生呈负相关性(P<0.05)。维生素D预测HDP的ROC曲线下面积为0.75,截断值为22.75,灵敏度为0.74,特异度为0.62。预测P...     

子痫前期的预测

子痫前期是妊娠期特有的多系统疾病,是导致围产期母亲和胎儿死亡的常见疾病.准确预测子痫前期及其并发症的发生是非常重要的.该文简要阐述近年来研究发现的与该疾病有相关性的血浆(血清)生化标志物及临床、生物物理和遗传因素的监测,并对各项标志物和指标相应的预测价值进行了评估.     

妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究

目的 探讨妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响,为育龄妇女孕前、孕期及产后保健提供依据,以减少不良妊娠结局的发生,并为新生儿的健康管理提供预警信息。方法 以前瞻性队列研究为基础的巢式病例对照研究,暴露组84例,其中妊娠期高血压39例、子痫前期45例,按1∶1比例分层随机选择对照组(健康孕妇),使其在分娩年龄、分娩孕周、孕前体质指数、孕次、产次五方面成组匹配,比较两组间妊娠结局及新生儿情况的差别,进一步按妊娠期高血压和子痫前期对暴露组分层与对照组比较。结果 暴露组在分娩方式、早产、宫内缺氧、低出生体重儿、转新生儿科或转院、新生儿出生体重、身长、生后1 min和5 min Apgar评分方面与对照组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05),且子痫前期导致的不良妊娠及新生儿结局更严重。结论 妊娠期高血压及子痫前期对孕妇及新生儿造成了不良影响,应当加强育龄妇女的保健,积极预防和治疗妊娠期高血压疾病,实现优生。     

妊娠期高血压疾病患者血清和肽素水平及临床价值

目的检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清和肽素水平,探讨其临床价值。方法采用巣氏病例对照研究法选择正常健康足月妊娠孕妇、妊娠期高血压孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇各30例,分别在初次就诊时和疾病诊断时检测血清和肽素水平,比较4组孕妇血清和肽素水平的差异,并分析血清和肽素水平与血压、24 h蛋白尿定量的相关性。结果初次就诊时及疾病诊断时4组孕妇的血清和肽素水平比较差异均有统计学意义(P0.001)。两两比较结果显示:初次就诊时除妊娠期高血压组与轻度子痫前期组的血清和肽素水平差异无统计学意义(P0.05)外,其他两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);疾病诊断时两组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组在疾病诊断时的血清和肽素水平明显高于初次就诊时的血清和肽素水平(P0.001)。血清和肽素水平与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量均呈正相关性(r=0.448,P0.001;r=0.613,P0.001;r=0.847,P0.001)。结论血清和肽素水平可能作为HDCP的一种新型生物标志物。孕早期检测血清和肽素水平可在一定程度上预测HDCP的发生,值得更深一步的研究。     

高效液相色谱-库仑电化学检测法对多种脂溶性维生素及营养物质的分析

[目的]建立快速分析多种脂溶性维生素及营养物质的检测方法，准确分析多种脂溶性维生素及营养物质的水平。[方法]采用美国ESA公司的高效液相色谱—库仑电化学检测器(HPLC—CoulArray Detector)及天津医科大学和天津大学共同研制的血清脂溶性维生素提取试剂盒。[结果]对多种脂溶性维生素A(视黄醇)、维生素D2(麦角钙化醇)、维生素D3(胆钙化醇)、维生素E(α—生育酚和γ—生育酚)、维生素K1(叶绿醌)、类胡萝卜素(α—胡萝卜素和β—胡萝卜素)、类维生素A(维生素A棕榈酸盐)、生育酚乙酸酯和营养物质辅酶Q10(泛醌)进行同时检测。[结论]多通道EC—HPLC检测脂溶性维生素，因其操作简便，灵敏度高，准确性强，可作为临床对脂溶性维生素分析的可靠方法。     

高效液相色谱法同时测定保健食品中6种脂溶性维生素

目的建立不同剂型保健食品中维生素A、维生素A乙酸酯、维生素A棕榈酸酯、维生素E、维生素E乙酸酯和β-胡萝卜素的液相色谱检测方法。方法油状试样经乙酸乙酯提取,片剂和颗粒状样品试样经酶解后石油醚I提取,经高效液相色谱C18柱分离,甲醇-乙腈-水作为流动相,梯度洗脱,柱温箱为35℃,二极管阵列检测器检测,外标法定量。结果方法的线性关系良好,相关系数(r)均>0.999;检出限为0.05 mg/kg^2.00 mg/kg,定量限为2.5 mg/kg^100 mg/kg。相对标准偏差在1.2%~8.3%,回收率在83.7%~103%,稳定性满足实验要求。结论本方法通过改变样品的前处理方法,实现不同保健食品中6种脂溶性维生素的提取和净化,只测定维生素原形,无需皂化。该法适用于保健食品中脂溶性维生素的快速检测,方法简便、准确、重现性好。     

超高效液相色谱-串联质谱法同时快速检测微量血清中6种脂溶性维生素

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）同时快速检测微量血清中维生素A、维生素D（25-OH-VD2 、25-OH-VD3 ）、维生素E（α-、β-和γ-生育酚）的方法。方法 血清中脂溶性维生素经甲醇-乙腈（50:50, v/v)沉淀蛋白、正己烷萃取,以Phenomenex Kinetex F5色谱柱为分离柱,2.5 mmol/L甲酸铵-0.1%甲酸水溶液和甲醇为流动相,梯度洗脱,电喷雾电离（ESI+ ）、多反应监测（MRM）模式下检测,同位素内标法定量。结果 血清中6种脂溶性维生素线性范围内线性关系良好,相关系数 r >0.995;6种脂溶性维生素的检测限为0.20~1.25 ng/ml,定量限为0.39~3.88 ng/ml;加标回收率为86.6%~107.7%,日内精密度<9.6%,日间精密度<9.3%。NIST标准参照品SRM 968f验证方法准确度,结果偏差均在5%以内。结论 本方法准确度高、重现性好、用血量少,适于婴幼儿等采血困难者微量血样中多种脂溶性维生素的同时快速检测。     

糖耐量试验结果对妊娠合并糖尿病孕妇饮食调理效果的预测价值

目的:探讨在对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食调理过程中,糖耐量试验结果对饮食控制血糖效果的预测价值,并分析饮食治疗对改善妊娠糖尿病结局的作用。方法:收集2007～2009年在厦门市妇幼保健院营养室265例妊娠期糖尿病患者,并收集同期就诊的正常孕妇571例作为对照组,记录其年龄、体重、血压、糖尿病筛查、糖耐量试验结果等一般情况,并追踪其妊娠结局。结果:①两组孕妇孕前BMI指数、文化程度及孕期血压变化无统计学差异,妊娠期糖尿病组年龄高于正常对照组(t=4.389,P<0.05);②空腹血糖正常组的GDM孕妇饮食调理血糖的控制率高于空腹血糖超标组的孕妇(χ2=12.079,P<0.001);在空腹血糖正常的GDM孕妇中,血糖控制情况不佳的孕妇,其糖耐量试验餐后1h血糖(1hrBG)及餐后2h血糖(2hrBG)均高于血糖控制良好的孕妇(t=-5.097,P<0.01;t=-2.042,P<0.01);当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,血糖值越高,血糖控制情况不佳的风险越高,OR值(风险值)处在中等强度范围内(P<0.05)。③血糖控制不佳组的新生儿出生体重异常率高于正常对照组及血糖控制良好组,并且早产率高于正常对照组(P<0.01);妊娠期糖尿病患者的剖宫产率高于正常对照组(P<0.01)。结论:①年龄对妊娠期糖尿病的发生有影响;②当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,提示该孕妇饮食调理血糖的控制率较低,尤其是空腹血糖水平超过标准的妊娠糖尿病孕妇更应当引起临床医生的重视。③及时有效的进行合理的饮食管理并将血糖控制在理想范围内,能减少糖尿病对母婴的危害。     

孕妇RhD基因表达对新生儿溶血病的诊断价值

目的 研究孕妇RhD基因对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法 纳入150例RhD阴性孕妇作为研究对象,采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法检测胎儿RhD血型基因型,并采用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇血浆IgG抗-D抗体效价,记录检测结果,分析RhD基因型、IgG抗-D效价对诊断Rh-HDN的价值....     

子痫前期和子痫孕妇胎盘血小板源性生长因子-B的表达及意义

目的 通过比较正常妊娠、子痫前期和子痫孕妇胎盘组织血小板源性生长因子(PDGF)-B mRNA与PDGF-BB蛋白的表达,探讨PDGF-B与子痫前期、子痫发病的关系.方法 在20例轻度子痫前期(轻度子痫前期组)、20例重度子病前期(重度子痫前期组)、3例子痫(子痫组)和20例正常妊娠(对照组)孕妇分娩后取胎盘母体面绒毛组织,采用RT-PCR法检测PDGF-B mRNA表达情况,采用免疫组织化学法结合计算机显微图像分析系统检测PDGF-BB蛋白表达情况.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组和子痫组胎盘组织PDGF-B mRNA和PDGF-BB蛋白表达量(1.56±0.30和1.32±0.34、1.91±0.28和2.00±0.41、2.57±0.06和2.73±0.15)明显高于对照组(1.38±0.25和1.01±0.26),差异有统计学意义(P＜0.01),重度子痫前期组和子痫组明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析表明,PDGF-B mRNA和PDGF-BB蛋白表达量均与疾病的严重程度呈正相关(r =0.691、0.797,P＜0.01).结论 子痫前期孕妇胎盘组织高度表达PDGF-B,其可促进动脉粥样硬化形成,可能在子痫前期孕妇的胎盘血管病变中起重要作用,并参与子痫前期的发生和发展.     

兰州城区孕妇膳食维生素及微量元素摄入状况调查与评价

目的调查兰州市城区孕妇不同孕期膳食维生素及微量元素摄入状况,并对不同孕期营养摄入状况进行评价。方法以2017年1月-2018年6月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并在本院分娩的单胎孕妇为研究对象,采用24小时膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查。结果兰州城市孕妇孕期平均膳食Vit A、Vit B1、烟酸、Vit C、铁、锌、铜的摄入量基本适宜,Vit B2、碘、硒的平均摄入量不足,Vit B6、叶酸的平均摄入量严重不足;孕晚期Vit B1的平均摄入量不足,Vit B2的摄入量严重不足。按家庭收入分层后结果显示,低收入组孕妇膳食Vit B2、烟酸及Vit C的日均摄入量较低(P <0.05),膳食碘、铁、锌、铜、硒的缺乏比例较高(P <0.05)。结论兰州城市孕妇膳食维生素及微量元素摄入缺乏情况在孕早、孕中、孕晚期有其独特性,应有针对性的开展孕期营养管理与干预,提高母婴健康水平。     

A predictive value of quantitative HBsAg for serum HBV DNA level among HBeAg-positive pregnant women

Background

The high maternal HBV DNA level is the most important factor contributing to HBV perinatal transmission. This study is to explore whether HBsAg can be used as a surrogate marker of serum HBV DNA for HBsAg-positive pregnant women.

Methods

A total of 975 HBsAg-positive pregnant women and their infants were enrolled in this study. All infants received three doses of a yeast-derived recombinant Hepatitis B vaccine at 0, 1 and 6 months. They were also given Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) at birth. HBsAg and HBeAg were determined using Abbott Architect assays while serum HBV DNA level was detected by the Abbott Real Time HBV DNA assay.

Results

Of the 975 subjects, 367 (37.6%) were HBeAg-positive and 608 (62.4%) were HBeAg-negative. Among the HBeAg-positive group, the samples with HBV DNA levels of ≥7.0 log IU/mL were 76.6% (281/367), and it was only 0.7% (4/608) for the HBeAg-negative group. HBV DNA level was positively correlated with HBsAg in HBeAg-positive group (r = 0.786, p < 0.001) but not in HBeAg-negative group (r = 0.022, p = 0.593). Among HBeAg-positive group, the area under the receiver–operator curve (ROC) of HBsAg titer for high HBV DNA level (≥7.0 log IU/mL) was 0.961 (95% CI, 0.940–0.983, p < 0.001). The optimum cut-off point HBsAg titer above 4.1 log IU/mL had a sensitivity of 85.1%, specificity of 96.5%, and accuracy of 87.5% to predict HBV DNA levels of ≥7.0 log IU/mL. Of 367 infants born to mothers with HBeAg-positive, perinatal transmission was detected in 24 infants (6.5%, 24/367). Their mothers all had serum HBV DNA levels of ≥7.0 log IU/mL, 23 (95.8%) had HBsAg titers of ≥4.1 log IU/mL and the other mother had HBsAg titer of 3.9 log IU/mL. Of 608 infants born to mothers with HBeAg-negative, only one (0.2%, 1/608) became HBsAg-positive at the age of 7 months, and the mother of the infant had serum HBV DNA level of 3.4 log IU/mL and HBsAg titer of 1.8 log IU/mL, respectively.

Conclusion

Serum HBsAg titer may be used as a surrogate marker of serum HBV DNA for HBeAg-positive pregnant women.     

运动、饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇影响观察

目的 探究运动、饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊高症（GDM-PIH）孕妇母子结局及临床疗效的影响。方法 选取我院2016年1月到2017年9月间收治的152例妊娠期糖尿病合并妊高症患者,随机分为对照组和观察组,每组各76例。对照组进行常规降糖降压治疗,观察组采用运动、饮食综合干预。比较两组患者血糖血压控制情况、Mg2+、内脂素水平、缺血缺氧损伤指标、血管新生因子水平和两组母子结局。结果 治疗前,对照组和观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGGT2h）血糖、Mg2+、内脂素水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组收缩压［136.74±11.26比148.62±11.56 mmHg］、舒张压［86.45±8.31比92.44±8.52 mmHg］、平均动脉压［100.24±9.13比110.28±9.36 mmHg］、空腹血糖、OGGT2h血糖、内脂素［18.22±4.37比23.25±4.88 μg/L］、缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）［40.26±5.89比84.25±9.46 pg/L］、一氧化氮、内皮素-1、丙二醛、Caspase-3蛋白［5.58±1.87比12.46±2.32 pg/L］、Bax［9.42±1.25 比24.25±3.56 pg/L］、可溶性人血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)受体（sFlt-1）［（51.24±6.25比82.34±9.26） pg/L］水平降低;Mg2+、碱性成纤维生长因子、转化生长因子β1（transforming growth factor-β,TGFβ1）［110.12±11.13 比74.44±9.25 μg/L］、促血管生长素-2（angiogenin -2,Ang-2）［68.65±7.21 比45.97±6.33 pg/L］、肝细胞生长因子（Hepatocyte Growth Factor ,HGF）［80.12±8.32 比56.98±5.99 mg/L］、VEGF［207.61±24.15比115.54±15.22 mg/L］水平升高,不良妊娠结局［（15.79% 比42.11%）］、不良胎儿结局［（26.32% 比50.00%）］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动、饮食综合干预能有效控制患者病情,平衡患者缺血缺氧损伤指标、降低血管新生因子水平,从而改善GDM-PIH患者的母子结局,值得临床推广。