开展规范化培训对社区产后访视质量的影响

目的探讨开展规范化培训对社区产后访视质量的影响,提高医护人员的服务能力与技能,提高普陀区产妇对产后访视服务的满意度。方法对普陀区内所有社区产后访视人员进行全覆盖的统一培训,培训前与培训后分别随机抽查280名产妇,进行问卷调查,对培训前后产妇情况进行比较。结果经过规范化的培训后,产后访视服务的各检查项目落实得更加完善,咨询指导服务内容更加全面和深入,产妇对社区产后访视服务的满意度明显提升。结论对从事产后访视工作的社区医护人员必须进行规范化的上岗培训与复训,通过定期培训不断提高产后访视医护人员的知识技能,全面提高产后访视服务质量与水平。     

孕产妇孕期保健服务利用的多因素分析

目的了解我国孕产妇孕期保健服务需求和利用现状,探讨影响孕产妇孕期保健服务利用的关键因素。方法应用自行设计的调查问卷对2009年7—12月之间分娩的妇女进行调查,利用多元Logistic回归分析法对我国孕产妇孕期保健服务利用的影响因素进行分析,并探讨关键因素。结果多元Logistic回归分析结果显示,孕产妇的文化程度、居住地、民族、对孕期检查的重视程度以及对产前保健知识咨询的重视程度等是影响孕产妇孕期保健服务利用的重要因素。结论孕产妇孕期保健服务利用受到多方面因素的影响。     

上海市社区医护人员对精神卫生服务的培训需求分析

目的了解上海市社区卫生服务中心不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能的需求,为社区开展培训和提高社区医护人员精神卫生服务能力提供参考。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,以问卷形式对上海市三家试点社区的171名社区医护人员开展调查,采用频数统计、单因素R×C表χ2检验分析方法。结果不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能培训的需求存在差异(P0.05)。约53.4%的医护人员倾向于短期培训,63.6%选择集中现场授课,46.0%选择理论知识讲授和38.0%选择模拟案例分析。岗位工作需要是医护人员参加培训的首要原因,其次是个人发展需要。医护人员不参加培训的原因均以时间安排与工作冲突为主。结论社区应根据岗位需求优化培训内容,合理设计培训方案,并给予多种支持,鼓励医护人员积极参加培训。     

上海市松江区中山街道社区0～36个月儿童生长发育状况调查及危险因素分析

目的调查上海市松江区中山街道社区0~36个月儿童生长发育状况,分析危险因素,为进一步指导儿童保健工作提供依据。方法收集2015年1-12月于上海市松江区中山街道社区首次接受健康体检的2 276名儿童的生长发育指标、人口学指标及社会经济学指标。采用WHO推荐Z评分法评估儿童的生长发育水平,采用二元非条件Logistic回归法分析危险因素。结果本次研究共纳入2 276名儿童,其中男童1 024例(44.99%),女童1 252例(55.01%)。儿童低体重、生长迟缓及消瘦发病率分别为2.90%、4.53%及2.20%。非条件Logistic回归分析结果显示:低出生体重、母亲低文化程度、非本地户籍与儿童低体重的发病率呈正相关,低出生体重、非母乳喂养、母亲低文化程度与儿童生长迟缓发病率呈正相关,低出生体重、非母乳喂养与儿童消瘦发病率呈正相关。结论上海市松江区中山街道社区0~36个月儿童低体重、生长迟缓发病率较高,可能与低出生体重、母亲低文化程度有关。     

深圳市全科医师中医养生保健素养水平与影响因素分析

目的了解深圳市全科医师中医养生保健素养水平及影响因素。方法采用多层随机抽样方法,抽取深圳市1个区10家社区健康服务中心53名全科医师进行中医养生保健素养现状调查。结果深圳市全科医师中医养生保健素养水平为75.00%。全科医师健康生活方式和行为的掌握率高于中医养生保健理念与知识、常用养生保健内容与方法的了解率。全科医师对体质养生保健知识、养生保健信息理解能力、家庭适宜方法、饮食养生保健知识掌握相对较高,对日常起居养生保健知识、养生保健理念次之,对情志与运动养生保健知识掌握最低。全科医师中医养生保健素养主要受年龄、医师类别、自我健康评价等因素影响。结论作为社区中医养生保健知识的主要传播者,全科医师中医养生保健素养高于一般公众,但仍需要通过提高其获得健康信息积极性及在全科规范化培训中普及中医养生基本内容等方式来改善。     

上海松江区中小学保健教师传染病知识知晓情况分析

分析上海松江区中小学校保健教师传染病知识知晓状况及影响因素,为完善中小学校传染病防控工作提供参考.方法 对上海市松江区83所中小学校的83位保健教师进行传染病知识问卷调查.结果 83名保健教师的传染病知识平均得分为91分,得分>85分的保健教师占61.45%.Logistic回归分析显示,中学保健教师传染病知识得分优于小学保健教师(OR=2.99);兼职保健教师传染病知识得分低于专职保健教师(OR=0.32);平均月收入>3 000元的保健教师传染病知识得分高于月收入<3 000元的保健教师(OR=3.28).结论 松江区中小学校保健教师传染病知识整体掌握情况良好,工作性质、学校类别和月收入是保健教师传染病知识掌握情况的影响因素.教育和卫生机构应根据保健教师的需求,开展针对性的传染病知识培训.     

社区儿童保健服务模式探讨

目的探讨社区儿童保健工作管理模式,以提高社区儿童保健服务与管理水平.方法整合利用医院的医疗资源对社区居民开展讲座、现场咨询、义诊和对社区卫生专员指导培训等多种形式的健康促进活动,来实施儿童保健服务整体运作模式.结果儿童保健指标有所提高,住院率降低.结论转变儿童保健服务理念,提高儿童保健工作质量及儿童健康水平.     

四川省仁寿县产褥期妇女保健知识及新生儿护理技能现状调查

目的了解产褥期妇女保健和新生儿护理知识现状及影响因素,为制定产褥期妇女卫生政策和调整产妇产后保健服务内容及优化服务流程提供依据。方法采用典型抽样和随机抽样相结合的方式,对2014年在四川省仁寿县人民医院住院分娩的694例产褥期妇女进行问卷调查。结果对产褥期保健知识及新生儿护理技能的知晓率居前5位的依次为产后生活环境与个人卫生、母乳喂养、产后体形恢复、辅食添加和婴儿洗护技巧,知晓率分别为87.0%、81.4%、79.0%、72.0%和68.7%。产褥期保健知识来源途径居前3位的依次为媒体途径、专业途径和亲戚/朋友介绍,其比例分别为57.5%、33.6%和7.9%。结论该医院产妇对产褥期保健和新生儿护理知识的认知率较低,应引起注意。     

上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素

  目的  了解上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。  方法  2019年4月,对上海市静安区共15家社区卫生服务中心的所有医务人员进行问卷调查,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析模型对流感疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。  结果  上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率为14.57%,多因素Logistic回归分析模型分析结果显示不同科室、不同专业、流感疫苗知识得分、信念态度得分、流感疫苗是否免费、是否与老人同住是社区医务人员流感疫苗接种率的可能影响因素。  结论  静安区社区医务人员流感疫苗接种率较低,应加强健康教育提高其认知水平,并建议相关部门推进医务人员免费接种流感疫苗政策。     

上海市社区医护人员精神卫生知识的现状及影响因素*

目的了解上海市社区医护人员的精神卫生知识现状及其影响因素,为今后针对性开展培训、提高社区心理卫生服务能力提供依据。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,选取上海市3家试点社区卫生服务中心的医护人员进行调查,采用"非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷"对医护人员进行调查。结果 (1)本次调查总体平均分50.0分,各维度得分均低于60.0%满分;(2)职业类别、参与精防工作和参加过培训是影响精神卫生及各维度知识得分的主要因素;(3)家庭医生的精神卫生知识得分较高57.4分,相比公共卫生人员高12.3分,家庭医生各维度的知识得分均较高,其次是中医/理疗/康复人员;(4)参加精防工作人员的精神卫生知识得分比没有参与的高14.6分,其各维度的知识得分均较高;(5)参加过培训在个别维度的得分较高。结论社区医护人员的精神卫生知识水平总体偏低,对抑郁、焦虑等心理疾病的认识有待提高;培训与实践相结合,是提高社区医护人员精神卫生知识水平的有效途径。     

北京市口腔科、妇产科医生孕期口腔保健服务障碍的调查

目的了解北京市口腔科和妇产科医生孕期提供口腔保健服务的障碍,并分析其对口腔诊疗服务的影响。方法以北京市医疗机构在职妇产科和口腔科医生作为研究对象,进行横断面调查。采用卡方检验比较人群流行病学特征分布差异,采用精确法计算各项障碍因素赞同率,采用Logistic回归探讨各项障碍性因素与医师提供口腔检查频率的关联性。结果259名口腔科医生和146名妇产科医生参与调查。口腔科医生中,影响孕妇口腔保健服务的主要障碍因素分别是担心医疗纠纷、妇产科医生更易开展、治疗费用,分别占75.69%、68.75%、40.23%。妇产科医生认为的主要障碍为缺乏相关知识、认为孕期口腔保健是口腔医生的工作、门诊太忙没时间,分别占79.17%、75.52%、74.31%。未发现障碍性因素对诊疗服务产生影响。结论应建立口腔科和妇产科合作诊疗团队。加强对口腔科医生和妇产科医生的孕期口腔保健知识培训。     

社区医务人员营养培训与其干预意识及行为的关联研究

目的了解社区医务人员的膳食营养培训情况,以及培训是否与社区诊疗过程中增进的营养干预意识及行为相关联。方法选取杭州市下城区、拱墅区、西湖区的846名社区医务人员,采用问卷调查了解医务人员膳食营养技能培训情况、营养干预意识及干预行为等。应用Logistic回归分析影响技能培训的因素,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验探索营养培训、营养干预意识、干预行为之间的关系。结果社区医务人员以女性为主,占78.49%。接受过膳食营养技能培训的医务人员占78.95%。工作时间是影响医务人员接受营养培训的主要因素。营养培训与营养咨询准备之间存在趋势性关联,随着培训的增加,营养咨询准备的自我评价越高（P〈0.05）。同时,营养培训也与增加的营养干预意识及行为相关联。随着培训种类的增加,医务人员对不健康饮食风险、接诊时常规询问患者的饮食习惯、建议患者给自己孩子树立健康饮食榜样3方面认识态度认识均有显著提高（P〈0.05）。营养培训的增加也同时增进了医务人员的营养干预行为,接受营养培训较多的医务人员,会为更多的社区就诊患者进行血压、体重、血胆固醇的测量,与患者交流平衡膳食、合理营养重要性以及给予肥胖患者减重建议（P〈0.05）。结论应进一步加强对社区医务人员的营养知识与干预技能培训,不断提升以社区为基础的慢性病综合干预措施效果。     

流动人口育龄妇女孕产期保健需求状况调查分析

目的：了解流动人口育龄妇女孕产期保健服务需求状况及其影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法,以现场随机拦截访问的形式对江东区937名流动人口育龄妇女进行问卷调查。结果：流动人口育龄妇女对孕产期保健优惠政策的知晓率仅为25.1%,51.5%认为整个孕期的产检次数应听从检查医生的建议,医护人员、朋友与家庭成员、电视广播是获得孕产期保健知识的主要途径,书刊与小册子、录像示教、医生保健人员一对一个性化指导是最喜欢的宣传教育方式。结论：根据不同层次妇女特点,开展有针对性的孕产期保健知识健康教育。     

松江区医疗机构医护人员手卫生消毒效果监测

目的监测松江区医护人员手卫生状况,加强医护人员手消毒意识,提高手卫生质量,减少院内感染发生的可能。方法按上海市医疗机构监测方案,采用现场抽样检测的方法,对我区21所医疗机构医护人员手卫生状况进行监测。结果经2006年至2010年连续监测5年共计443件样品,手卫生合格率依次为92.41%、95.24%、95.45%、95.79%、95.87%。结论本区医护人员手卫生质量较高,但一些门诊医护人员仅用流水洗手,洗手频率和依照程序洗手的比例不高。     

基于Andersen行为模型的社区老年人中医养生保健服务需求调查

目的基于Andersen行为模型了解社区老年人中医养生保健服务需求情况。方法选择杭州市下城区长庆街道6个社区≥60岁老年人为研究对象,基于Andersen行为模型设计问卷,调查老年人中医养生保健服务需求情况,采用Logistic回归模型分析社区老年人中医养生保健服务需求的影响因素,并采用优势分析方法分析影响因素的重要性。结果共发放问卷360份,回收有效问卷352份,问卷有效率为97.78%。有中医养生保健服务需求的老年人215人,占61.08%。需求项目主要为中医健康干预与调理(68.84%)和中医健康咨询指导(42.79%)。多因素Logistic回归分析结果显示,≥70岁(OR:1.958～2.767,95%CI:1.087～6.493)、月收入≥2 000元(OR:2.757～3.409,95%CI:1.356～6.555)、与家庭联系程度(OR=0.152,95%CI:0.076～0.306)、失能程度(OR:2.980～4.332,95%CI:1.545～11.906)和抑郁程度(OR:3.792～17.347,95%CI:1.972～68.020)是社区老年人中医养生保健服务需求的影响因素;需要因素(失能程度和抑郁程度)的重要性权重最大,为47.59%,能力因素(月收入和与家庭联系程度)为34.02%,倾向因素(年龄)为18.39%。结论影响社区老年人中医养生保健服务需求的因素为年龄、月收入、与家庭联系程度、失能程度和抑郁程度,其中受失能程度和抑郁程度等需要因素的影响最大。     

上海市松江区近8年社区预防保健人力资源变化分析

目的了解上海市松江区社区预防保健人力资源8年以来的变化情况。方法采用问卷调查的方法 ,对全区15家社区卫生服务中心的预防保健人员进行调查,并与2004年和2009年的调查进行比较。结果松江区社区预防保健人员45岁以下者占83.17%;学历以本科和大专为主,占73.60%;中级职称者达到30.36%;专业以公共卫生、护理和医疗为主,三者之和占77.56%。但每万人口预防保健人员配备比下降,社区预防保健人员缺口增大。     

社区居民对长期保健志愿者服务的认识

课题组对上海市3个中心区和1个郊区的社区长期保健志愿者服务需求进行了调查。调查显示，96．40％的居民认为社区志愿者能提供长期保健服务，31．65％的居民愿意成为社区长期保健志愿者。对需长期照顾的病人提供精神安慰，家庭医疗、护理咨询，提供家庭医疗，护理的知识培训，提供家庭医疗，护理的技能培训，每天能给予一定时间的照顾替代，在周末或节假日能给予一定时间的照顾替代，帮助购物、对照顾者提供精神安慰、对照顾者提供健康咨询，得到部分社区居民的认可，并有提供这些服务的意愿。我们在组织社区志愿者提供长期保健服务时，应加强志愿者服务的宣传，考虑志愿者的发展重点，从最易被居民接受的项目开始，逐步发展，对长期保健志愿者还需提供有关知识与技能的适当培训，采用物质奖励与精神鼓励相结合的方式激励志愿者服务，社区卫生服务中心与居委会在组织与协调长期保健志愿者服务中应发挥一定的作用。     

糖尿病患者社区标准化代谢性疾病管理中心首诊意愿及影响因素分析

目的 调查上海市松江区标准化代谢性疾病管理中心(MMC)在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿,分析影响因素,为推进分级诊疗和优化糖尿病管理提供参考。方法 于2021年8月-10月,自行设计调查问卷,对松江区MMC在管的264名糖尿病患者进行现场调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用Logistic回归模型分析社区MMC首诊意愿影响因素。结果 264名松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿率为32.2%。回归分析显示,与其他职业相比,离退休、自由职业、企业工作糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;与月收入<5 000元相比,月收入为5 000元～<20 000元糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;“MMC 1+X”模式知晓度越高,认为社区MMC医生注重沟通、社区MMC药品能够满足需求程度越大,分级诊疗认可度越高,糖尿病患者社区MMC首诊意愿越强。结论 上海市松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低,需从加大宣传力度、完善硬件设施、重视医疗保险控费引导作用、持续提升社区MMC卫生服务能力等方面优化管理模式。     

产妇产褥期感染影响因素分析

目的分析影响产妇产褥期感染的可能因素,探讨临床预防控制对策,以期降低产褥期感染率。方法回顾性分析2017年2月-2020年1月在该院分娩且符合纳入条件的2 138例产妇的临床资料,按照其是否出现产褥期感染将其分为感染组(92例)和非感染组(2 046例)。参照相关文献资料及临床经验制定可能影响因素调查方案,分组统计调查因素并行组间比较,组间差异有统计学意义的指标可能与产褥期感染相关,并将其进行多因素Logistic回归分析,总结可能影响产褥期感染的危险因素。针对可能影响因素分析降低产褥期感染率的临床预防控制对策。结果 2 138例产妇产褥期感染92例,感染率为4.30%;感染部位以呼吸系统、生殖系统及手术切口为主。可能影响产妇产褥期感染的相关因素有:文化背景、居住地、多胎妊娠、围生期阴道侵入性检查、妊娠期慢性合并症、既往流产史、产前贫血、产前出血、合并生殖道炎症、胎膜早破、剖宫产、会阴侧切、产程时间8 h、助产、胎盘残留、产后出血、软产道损伤、卧床时间(P0.05);经多因素Logistic分析显示,可能影响产褥期感染的危险因素有:围生期阴道侵入性检查次数≥3次、妊娠期慢性合并症、贫血、助产、产程时间≥8 h、剖宫产、卧床时间≥7 d为产妇产褥期感染的可能危险因素。结论产妇产褥期感染可能影响因素较多,加强产妇健康宣教、合理制定围生期保健检查,尽可能降低感染风险因素,降低产褥期感染率,提高产妇产后健康水平率。     

产后抑郁症的社区护理

目的:探讨产后抑郁症的社区护理。方法:宣传和培养自理意识,加强产前保健,完善产褥期家庭访视,为产妇提供高水平的社会支持和必要的就诊指导。结果:社区护士要把护理理念从医院延伸到社区,提高社区护理服务技能,而管理到位是社区护理服务质量的重要保障。结论:产后抑郁严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,社区护理干预是减低产后抑郁发病率的重要手段。