三种医疗保障制度参保者健康状况及影响因素研究

目的:分析3种医疗保障制度参保者健康状况及其差异,并找出差异的影响因素,为完善基本医疗保障制度提供参考。方法:采用入户询问方法对样本人群进行调查,比较3种医疗保障制度参保者健康状况,采用统计方法分析其影响因素。结果:不同医疗保障制度参保者在两周患病率和慢性病患病率上存在差异,性别、是否住院和人均收入等是显著影响因素。结论:提高居民收入水平,保障不同医疗保障制度参保者在基本医疗资源方面的公平性,积极促进不同医疗保障制度统筹。     

三种医疗保障制度参保者疾病经济风险及负担研究

目的:分析3种基本医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担。方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取研究样本,进行了家庭入户调查。运用疾病家庭经济风险、疾病经济负担等方法,比较3种医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担。结果:3种基本医疗保障制度的疾病经济风险差别较大,新农合参保者的疾病经济风险是城镇职工的2倍;3种医疗保障制度中城镇居民医保和新农合参保者的疾病经济负担较高。结论:增加居民特别是新农合居民收入、提高基本医疗保障制度筹资水平、扩大补偿范围和比例,可以增强抵御疾病经济风险的能力,降低疾病经济负担。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

应对人口老龄化的对策研究：从医疗保障视角

我国人口快速老龄化的趋势,将对我国的医疗保障带来诸多影响.面对人口老龄化的影响,我国现行医疗保障制度存在诸多问题和挑战.文章分析了我国现行医疗保障制度在应对人口老龄化方面存在的问题与不足,并对如何进一步完善我国的医疗保障制度进行了探索.     

对基本医疗保险关系转移接续的理念思考：基于公共政策的视角

随着我国工业化、城镇化进程的快速推进,在地区之间劳动力的大规模流动迅速增加,也日益频繁。与此同时,现行基本医疗保障体制中,不同子制度之间的差异和分割分治状况极大地制约着劳动力的自由流动,损害了参保者的合法权益。因此,政府通过树立正确理念来制定医疗卫生政策,实现基本医疗保险关系顺利转移接续,切实维护流动参保者个人权益,是我国基本医疗保障制度良性运行的必要条件,也是和谐社会公平、公正的应有之义。     

建立我国医疗保险制度的设想

一、我国医疗制度的现状及问题分析长期以来,我国一直把医疗卫生事业看作是单纯的福利事业,实行低收费、高补贴的福利性政策。其弊病主要表现在:1.现行医疗保障制度与多种用工制度和多种经济形式不相适应。现行医疗保障制度的特点是,医疗保障同职业合一,有正式     

我国现行职工医疗保障制度中几个亟待解决的问题分析

为职工提供必需的、可负担的基本医疗是我国城镇职工医疗保障削度改革的目标。然而，在医疗保险制度设计、补偿机制和医疗机构、药品流通体制配套改革中出现的问题，使得现行医疗保障制度与这一目标尚有很大的差距。文章旨在通过对现行制度中所存在的问题进行分析，为进一步深化城镇职工医疗保障体制改革提供政策依据。     

我国现行职工医疗保障制度中几个亟待解决的问题分析

为职工提供必需的、可负担的基本医疗是我国城镇职工医疗保障制度改革的目标。然而。在医疗保险制度设计、补偿机制和医疗机构、药品流通体制配套改革中出现的问题，使得现行医疗保障制度与这一目标尚有很大的差距。本文旨在通过对现行制度中所存在问题的分析，为进一步深化城镇职工医疗保障体制改革提供政策依据。     

山西省居民自由选择三大基本医保制度可行性分析

目的 通过对山西省居民的社会医疗保险的实际享受水平及允许居民自由选择现行三大医保制度的意愿统计,测算如果允许医保自由选择,山西省政府的卫生医疗投入.方法 使用描述性分析、交叉列联表、聚类分析、多值logistic回归等统计方法分析.结果 若允许居民自由选择医疗保险,可结余8.251亿元;若要自由选择且达到居民预期满意度,政府支出减少44.727亿元.即可减少政府支出,又可达到居民期望的水平.结论 通过定义优良性指标和建立模型对突破现行医保制度以人群、职业和身份限制后的根据缴费水平、补偿水平、报销比例和服务水平等条件的不同,构建多层次的、开放的、覆盖全体市民的基本医疗保障制度的政府支出进行测算、优化,从理论上提出解决允许居民自由选择以满足居民的多元化需求以及实现相对公平的医疗保障制度问题的可能途径.     

全民医保视角下对职工医保制度的审视及建议

通过对城镇职工基本医疗保险制度的审视,发现城镇职工基本医疗保险制度存在如下问题:(1)制度内容与"城镇职工"及"基本医疗保险"名称不相符合。(2)筹资制度存在企业单位及部分参保者缴费负担沉重;个人账户分流超过总量60%的医保基金,且构成反向补助;退休人员不承担缴费义务却有通过个人账户不当获利之可能。(3)效率低下且基金超支风险大。(4)制度覆盖范围内人员参保率低。建议:(1)在合并城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的基础上,构建统一的全民基本医疗保险。(2)取消城镇职工基本医疗保险制度,将城镇职工纳入全民基本医疗保险。(3)开征"医疗费附加税",用于设立医疗救助基金或直接补充全民基本医疗保险基金。(4)发展商业性医疗保险,构建全面的医疗保障体系。     

海南省农村地区卫生服务提供现况及对策分析

目的:了解海南省农村地区卫生服务的提供现状。方法:采用分层随机抽样法,选取15所乡镇卫生院和25所村卫生室进行问卷调查。数据采用Epidata 3.0软件建库,运用SAS 8.1软件进行统计学分析。结果:海南省农村地区医疗卫生机构存在以下问题:人员学历和职称相对较低,专业技术相对落后;部分基础医疗设施陈旧,常用医疗设备配置不足;资金投入不足,卫生机构收支不平衡;公共卫生服务体系薄弱等问题。结论:海南省农村地区卫生服务的提供现状整体较好,但在某些方面需要进一步改善,建议加强人才培养、增加资金投入和优化卫生资源配置。     

医务社会工作的基本意涵、角色定位与实务体系

目的:了解我国医务社会工作发展现状,分析存在的问题并提出可能的发展路径。方法:以"医务社会工作"为主题词检索知网数据库,收集2000~2018年相关文献,运用Citespace软件进行分析。结果:共纳入610篇文献,文献表明医学院校是医务社会工作研究的主要阵地。目前医务社会工作领域的研究主要集中在医务社会工作基本内涵、实务模式与实习督导、社会角色、服务领域、医患关系、临终关怀、各地经验等。结论:在医务社会工作中,工作者需要处理好与患者、医疗体系、社区及家庭的关系。医务社会工作的实务体系可以分为以政府为主导的模式和医院、学校、社会合作的模式。医务社会工作在发展中面临的问题主要是角色不清晰与制度依附。发展路径在于发展医务社会工作教育,以实现专业嵌入;营造医务社会工作发展环境,以实现制度嵌入。     

主体建模方法介绍及其在医学应用的实例

目的 阐述主体建模（agent-based model,ABM）的基本思想,促进其在医学研究中的应用。方法 介绍主体建模方法的基本概念、建模步骤和计算机实现方法,并通过一个流感（流行性感冒）疫情控制案例介绍其在医学研究中的应用。结果 通过模型发现三种间断型延长周末休息时间干预措施能有效缓解季节性流感暴发疫情,且同样休息天数的连续型方案效果更好。结论 主体建模为解决复杂医学问题提供了新的思路,可作为传统建模方法的有益补充。     

定点零售药店纳入医保门诊统筹管理实践比较分析

目的：梳理和分析我国各地将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理的实践,为完善相关政策提供参考。方法：检索各省、市、自治区及统筹区的医保政策文件,应用ROST CM6软件对政策文本进行高频词与语义网络分析,结合访谈和实地调研结果,明确各地药店门诊统筹政策实践的关键维度并进行归纳总结,分析地区差异、现存问题及其原因,提出政策建议。结果：门诊统筹药店遴选、药品目录制定、购药待遇设计、药品价格与支付管理以及医院外流处方监管是政策实践的5个关键维度,各地实践存在较大差异,目前主要存在门诊统筹药店布局、外配处方顺畅流转、药店药品价格形成机制以及与其他政策措施协同等方面的问题。结论：应充分利用零售药店优势,满足本地区门诊用药需求,推动药店药品价格透明化,还需协调相关医保医药政策,加强医保与卫健、药监等相关部门协同管理,分析评价政策措施潜在后续影响,因地制宜及时完善调整政策措施。     

国内外医疗器械软件安全性评价方法比较研究

采用比较研究与调研分析相结合的方法,通过对比欧美国家对医疗器械软件上市前评价与上市方法,并实地调研分析上海市医疗器械生产企业对软件研发质量控制程序,分析医疗器械软件安全存在的问题,并对高风险医疗器械软件的上市前安全性评价进行了有益的探索。     

新型农村合作医疗十大矛盾研究

新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决广大农民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措.目前,新型农村合作医疗领域存在着十大矛盾,需要政府采取有效措施及时化解,切实抓好这项重大的民生工程,确保农民群众人人享有基本医疗卫生服务.     

Implementation and evaluation of a low-cost telemedicine station in the remote Ecuadorian rainforest

A clinical workstation was developed to provide basic telemedicine services in a medical clinic in rural Ecuador. The unit cost was less than $1000. The system provided videoconferencing and a Spanish language electronic medical record (EMR) for clinic consultations. All partners participated in the development of the EMR. Over a six-month period, almost all new patient encounters and ultrasound studies were entered into the EMR. Of 2387 patient encounters, 572 were recorded in electronic format and 80% were transmitted over the Internet for consultation. Four hundred and eight ultrasound studies were filed with the EMR and 90% were transmitted over the Internet for shared evaluation. During the six months of the study, there were no serious software or hardware problems. The doctor in Ecuador was initially trained at the laboratory in the USA. The two sites were in contact by email almost daily. Without such interaction, the performance of the software and hardware would probably have been worse. When a structured programme of instruction, protocols, EMR and technology support is in place, telemedicine can support remote rural practice.     

农村孕产妇住院分娩保障效果评价*

目的分析调研地区农村孕产妇住院分娩保障采取措施、效果及存在的问题,并提出建议。方法通过文献研究和现场调研收集资料,采用定性和定量分析软件进行数据分析。结果调研地区通过出台配套政策、统筹城乡医保和多元化筹资渠道等措施实现了农村孕产妇住院分娩政策的平稳过渡,如孕产妇保健服务利用、住院分娩率等较为稳定,但也存在顺产和剖腹产总费用上涨,报销比例较低的情况。结论调研地区农村孕产妇住院分娩保障政策过渡较为平稳,但仍存在一些问题,因此本研究提出如下建议:住院分娩顺产费用纳入基本医疗保障,逐步实现产妇零承担;合理制定住院分娩费用支付方式,促进孕产妇自然分娩;促进城乡孕产妇生育受益公平化,建立农村生育保险制度。     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。