基于膜性解剖的精细全腹膜外修补术

正随着腹腔镜技术的发展,外科医师对解剖的认识趋于精细化,已从器官解剖、血管解剖,发展到膜的解剖。在腹腔镜的放大视野下,外科医师凭借经验可进入无血管的间隙层次,并利用这些天然的解剖间隙完成手术。在腹股沟疝手术中,全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)更是利用腹膜前     

应用腹直肌-后鞘-腹膜复合瓣游离移植再造半舌的初步报告

目的　探讨应用腹直肌 后鞘 腹膜复合瓣修复舌癌术后半舌缺损的可行性。方法　采用带腹壁下动、静脉、胸神经的腹直肌 后鞘 腹膜复合瓣转移修复半舌缺损 ,将腹直肌与舌内肌缝合 ,后鞘 腹膜与舌黏膜缝合 ,腹壁下动、静脉与颈部血管吻合 ,胸神经与舌下神经吻合。结果　临床应用于 2例因舌癌行半舌切除的患者 ,转移之复合组织瓣均成活 ,再造外形良好。供瓣区愈合 ,瘢痕小。结论　该复合组织瓣用于舌再造 ,具有损伤小 ,外形好 ,有可能恢复神经支配的优点     

应用腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植再造颈段食管的初步报道

下咽癌以及颈段食管癌晚期，尤其是当肿瘤切除再次复发时，再次行手术切除常造成颈段食管和气管的缺如，严重时颈前的皮肤软组织一并缺如。针对此种情况，通常的处理是将气管在胸骨柄上方或胸壁上造口，为恢复经口进食，则必须重建食管。常用的方法有局部皮瓣如胸大肌皮瓣，胸锁乳突肌皮瓣等；游离皮瓣如前臂皮瓣，肠道的游离移植。     

膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义

全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)是腹膜前间隙手术,可将腹横筋膜(TF)和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜(PPF)所构成的筋膜间平面.PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏平面.中央区域分离应在壁平面操作,过浅或过深有损伤腹壁下血管或膀胱的风险.壁平面是TEP的“神圣”平面,但在斜疝区域时,为了分离疝囊和保护精...     

腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP在腹膜透析置管中的应用价值

目的 探讨腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP在腹膜透析置管中的应用价值.方法 选择2018年6月—2020年7月在本院住院部需要进行腹膜透析置管的患者146例,将其分为对照组(C组)及实验组(T组),每组73例患者,C组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞方式,T组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP方式.比较两组患者术中疼痛度、抢救...     

腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式

目的:探讨临床腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式。方法:2009年11月至2020年1月,北京大学人民医院医疗美容科对腹直肌及前鞘缺损女性患者24例29侧缺损进行修复,年龄35~60岁,平均44岁。根据腹直肌和前鞘缺损大小及位置分为直接缝合修复和聚丙烯补片修复。结果:24例患者伤口均一期愈合,未发生伤口感染、血肿、裂开等并...     

基于膜解剖的开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术

目的通过对腹股沟区膜解剖的了解，辨认开放腹膜前入路手术的正确层面，减少术后复发率和并发症。 方法对2006年1月至2018年3月东莞茶山医院450例原发性腹股沟疝患者进行术中观察、组织学分析和术后长期随访。 结果腹股沟管有两个内环（中间环和内环）。进入Bogros间隙的"门户"是腹膜和腹膜前筋膜深层之间，而进入Retzius间隙的层面则是腹横筋膜和腹膜前筋膜浅层之间，这两个不连续的膜层面通过切开腹壁下血管处间隙韧带而贯通为一体的腹膜前间隙。术后随访平均53个月，慢性疼痛发生率和复发率均低于1%。 结论熟悉腹股沟区膜结构的解剖有助于提高开放腹膜前疝修补术的安全性和可靠性，减少手术并发症和复发率。     

直肠癌盆腔的膜解剖与网络保留自主神经手术

全直肠系膜切除（TME）的提出,规范了直肠癌根治术的切除范围和手术分离平面,降低了局部复发率,提高了患者的生存率,是直肠癌根治术的"金标准"。随着近年来腹腔镜外科器械和技术的进步,对盆腔膜解剖和自主神经系统的认识加深,TME手术平面更加精准,自主神经系统可以得到比较完好的保留。根据尸体解剖和组织学研究确认,在直肠固有筋...     

腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的应用价值

目的探讨腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的应用价值。方法随机将接受全麻下TAPP的82例腹股沟疝患者分为2组,每组41例。麻醉诱导完成后,在超声引导下观察组给予0.25%罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,对照组给予0.9%氯化钠液行腹横筋膜浸润。比较2组患者不同时点的MAP、HR、VAS评分及不良反应。结果 2组患者切皮前的MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。切皮后,观察组患者的MAP、HR无明显变化,对照组MAP、HR明显较切皮前高,2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h的静息VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后48 h的静息VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术中应用腹横筋膜阻滞,可有效减轻患者术后疼痛,生命体征波动小,无不良反应,安全性高。     

县级医院复制基于膜解剖的腹腔镜右半结肠癌根治术的初步经验 (附28例报告)

目的:探讨县级医院复制基于膜解剖右半结肠癌根治性切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析28例腹腔镜右半结肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后恢复情况.结果:28例手术均获成功,手术时间135～246 min,平均(182.2±41.3)min;术中出血量...