女性生育力保存技术

女性生育力的显著下降,生育年龄的延迟,以及肿瘤发病率的增高,均推动了生育力保存技术的发展及需求。胚胎冷冻、卵子冷冻和卵巢组织冷冻均为推荐的生育力保存技术。根据不同生育力保存技术各自的优势及患者的实际需求,个性化地选择生育力保存技术,而卵母细胞体外成熟及卵泡培养技术是可期待的生育力保存技术发展方向。     

重视女性生育力的保护与保存

<正>1女性生育力的定义及内涵生育力泛指个体或群体生育子代的能力,是种群延续、物种进化的基础,也是人类繁衍、社会发展的保证。女性是妊娠的主体,因而在人类的生育活动中殊为重要。女性的受孕、妊娠维持及分娩等各个环节都是生育力的一部分。然而,由于性成熟后女性的卵巢功能呈现出随年龄增长不可逆转的下降趋势,众多因素影响甚至破坏卵巢功能,因此在讨论女性生育力的保护与保存这个具体问题的时候,生育力通常更具体地指向女性的卵巢功能特别是卵母细胞的质与量的保护及保存[1]。     

女性生育力保存研究进展

肿瘤及自身免疫疾病诊治技术的进步大大提高了患者的生存率,但放疗、化疗均可能造成女性生育力的下降乃至丧失。近年来,女性生育力保存的研究取得了较大的进步,主要的技术包括卵巢移位、卵巢组织冷冻保存及再植、不成熟卵母细胞的体外培养成熟等;其中,卵巢组织的冷冻保存及再植有望成为生育力保存的金标准,卵母细胞体外成熟技术为其提供补充,肿瘤微残留检测技术的发展则为其安全应用提供保障。     

女性生育力及其影响因素

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精正常并孕育胎儿的能力。影响生育力的因素复杂,其中年龄增长所致的生育力下降是不可逆转的,而影响卵巢、输卵管和子宫功能的病理因素可加速生育力的损害,其他还包括环境污染、不良生活方式、社会因素以及精神心理因素等。     

卵巢组织冻存移植保护女性生育力的临床应用

近年来,随着癌症诊断、治疗技术的进步和患者生存率的提高,以及国家三孩政策的放开,女性生育力保护和保存已成为国际和国内的热点。卵巢组织冻存移植技术是儿童及抗癌治疗无法延迟的育龄女性生育力保护的惟一方法。文章主要聚焦于卵巢组织冻存移植生育力保护技术的临床应用。     

女性生殖系统恶性肿瘤患者生育力保护现况

<正>恶性肿瘤是严重影响人类生活质量和健康,导致死亡的全球主要公共卫生问题之一。据统计,2020年全球女性约有920万新发恶性肿瘤病例及440万恶性肿瘤死亡病例,中国作为人口大国,因人口基数大,恶性肿瘤的新发和死亡人数均居全球第一[1]。近年来,全球范围内恶性肿瘤的发病率不断升高且具有年轻化趋势[2]。随着现代医疗水平的提高,治疗手段多样化,肿瘤预后逐渐好转,育龄期生殖系统恶性肿瘤患者的生育需求逐渐凸显。在追求肿瘤预后的同时,如何保护育龄女性的生育力成为全球的热点问题。本文就女性生殖系统恶性肿瘤患者生育力保护现况作一阐述。     

绝经后子宫出血与卵巢输卵管疾病

绝经后卵巢疾病常可伴有子宫出血 ,输卵管疾病也常以阴道流血为重要症状。因此绝经后的阴道流血除可能患阴道、子宫疾病外 ,也需警惕卵巢、输卵管的疾病。1　绝经后卵巢性激素分泌与子宫出血1 1　非器质性病变的卵巢激素分泌绝经后卵巢萎缩 ,但卵巢变化有个体差异性。Ｂｉｇｅｌｏｗ报道 ,绝经 3年内卵巢非黄素化囊性卵泡样变检出率为32 % ,绝经 10年后检出率为 2 % ,此外 ,卵巢间质细胞在绝经后仍可发生局限性或不同程度的弥漫性增生 ,卵巢门细胞也有增生。提示卵巢在绝经早期仍有分泌活动[1] 。卵巢间质及门细胞分泌的雄激素可在卵巢外转…     

谷氨酸钠盐损毁缰核对小鼠卵巢代偿性肥大、动情周期及生育力的影响

<正>边缘系统参与机体的生殖功能调节.缰核(Habenula,Hb)作为边缘背侧通路的重要中继核,可整合来自边缘前脑结构的信息,参与机体的痛觉调制.和心血管功能活动的调节.从目前已知的资料表明,Hb对生殖功能活动具有明显的影响,但无系统研究.本室前期研究初步证明损毁Hb,可明显影响雌性大鼠的生殖功能活动.为进一步证明此结果,本实验利用谷氨酸钠盐特异性损毁成年小鼠双侧MHb的动物模型,进行Hb内与成年鼠生殖功能活动有关区域的功能定位.     

输卵管疾病的生育力保护

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用,生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能,保留生育功能,改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者,腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。     

女性生育力的评估

女性生育力指女性能够产生卵母细胞、受精正常并孕育胎儿能力。生育力评估涵盖三方面：卵巢储备功能、生殖道结构和功能及全身因素等。文章就目前临床上应用于以上评估方面的常用方法作一阐述。     

女性生育力保存和保护的热点问题

        生育力保存（fertility preservation）是指保存卵子或生殖组织的方法和手段，适用于有不孕不育风险的人群和治疗某些疾病可能会影响生育功能的患者；而生育力保护是指使用手术、药物或者辅助生殖技术等，对存在不孕或不育风险的成人、青少年或儿童提供帮助，保护生殖功能，以产生遗传学后代的能力。     

肿瘤生殖学中卵巢生育力保存新技术研究现状

肿瘤生殖学致力于保护肿瘤患者的生育力及相关内分泌功能。卵巢功能对年轻女性肿瘤患者康复后的保存生育力和内分泌功能至关重要。文章归纳和总结了当前卵巢生育力保存新技术的研究现状,以期为肿瘤患者卵巢生育力保存的理论研究和临床实践提供借鉴作用。     

卵巢非上皮性恶性肿瘤生育力保护

卵巢非上皮性恶性肿瘤约占卵巢肿瘤的10%，且多发生于年轻女性，手术和放化疗虽然能够使患者获得生存机会，但常带来不同程度的生育功能损害，造成其生理及心理上的痛苦，所以在改善卵巢恶性肿瘤患者生存率的同时，尽可能保护患者的生育力成为治疗中的重要问题。卵巢非上皮性癌尤其是恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗的效果良好，文章就卵巢非上皮性恶性肿瘤保护生育力的手术治疗、术后辅助治疗的实施及辅助生殖技术的应用等问题进行阐述。     

女性生育力保存相关伦理问题及对策

生育力保存可为患有影响卵巢功能的疾病或需要行放化疗的女性肿瘤患者提供帮助,保存其生育遗传学后代的能力。随着肿瘤治疗技术的不断发展,肿瘤患者的临床治愈率明显提高,医生对生育力保存的重视和患者对生育力保存意识的逐渐增强,加之女性生育力保存技术日臻成熟,使得女性生育力保存的需求增加。然而,女性生育力保存不仅要关注其年龄与婚姻状况、正确掌握适应证、恰当选择卵巢刺激方案和实验室技术等,而且还要遵循辅助生殖技术伦理原则及相关技术规范、法律法规,对其涉及的相关伦理问题进行深入的讨论和考量,探寻有效的应对策略,才能有助于促进女性生育力保存规范化开展和应用。     

腹股沟异位卵巢及输卵管一例

患者 2 0岁。因发现右侧腹股沟肿物半年入院。身体检查 :右侧腹股沟可触及 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的肿物 ,质韧 ,活动差 ,不能还纳。血常规检查 :血红蛋白 88ｇ Ｌ ,红细胞 2 74×10 1 2 Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧腹股沟可见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ密度不均匀的肿块 ,考虑为炎性肿块。患者月经初潮 16岁 ,既往月经规律。因患者未婚 ,未行妇科检查。临床诊断 :右侧腹股沟炎性肿块。遂行手术治疗。术中见 :肿物位于腹股沟外环口以下 ,蒂部经腹股沟管达内环口 ,与圆韧带及另一条索状物连为一体。病理检查 :大体检查 :肿物体积 3 0ｃｍ×2 0ｃｍ× 1…     

腹腔镜下处理输卵管积水方式对卵巢储备功能影响的相关研究

目的:探讨腹腔镜处理输卵管积水的不同方式对卵巢储备的影响及可能机制。方法:选取因输卵管积水不孕行腹腔镜处理积水的患者111例,分3组:造口组(A组,n=48)、离断组(B组,n=33)、切除组(C组,n=30);另选取因其它原因行腹腔镜检的无输卵管积水患者为对照组(D组,n=20),比较各组手术前、后的卵巢储备情况。结果:A、B、C组患者术后2～6mm窦卵泡数、B组术后卵巢动脉RI均低于术前,有统计学差异(P<0.05),D组手术前、后各指标无差异。术后A、B、C组间卵巢动脉RI比较均有差异(P<0.05),其中B组均值最低;余各指标无统计学差异。结论:输卵管积水会降低卵巢储备,腹腔镜处理积水的3种术式均可在近期改善卵巢储备,其中,离断术可能是最有利于术后近期卵巢储备改善的术式。     

输卵管卵巢脓肿的诊断鉴别诊断及治疗

输卵管卵巢脓肿可以发生在急性输卵管炎初次发病之后，也可发生在慢性附件炎屡次发作之后，甚而也可存在于无症状的妇女。脓肿多位于子宫后方或阔韧带后叶，与膀胱、肠管和大网膜等器官粘连，有时可穿破这些器官。若脓液入腹腔，则引起弥漫性腹膜炎，如不及时诊断和正确处...     

子宫及卵巢切除术对女性性功能影响

子宫及卵巢切除术对女性性功能可能产生一定影响.综述不同术式及不同途径子宫切除术及卵巢切除术对女性性功能的影响.研究发现选择何种术式或何种途径的子宫切除不是影响性行为重要因素.但经阴道和经腹腔镜手术能更早恢复性生活,保留宫颈的腹腔镜子宫切除术对性功能的恢复相对好.综述发现卵巢切除术后在雌激素替代基础上给予一定量的睾酮对提高性功能有一定益处.     

输卵管结扎术与卵巢上皮性癌发病的关系

输卵管结扎术(tubal ligation)是一种安全的、永久性女性节育措施，在国内外已有广泛的应用，对世界范围内控制人口问题发挥着重要作用。近年来有研究表明，输卵管结扎术与卵巢上皮性癌(卵巢癌)的发病存在一定联系。现综述如下。     

卵巢及输卵管术后患者超排卵治疗卵巢反应性的观察

目前，对输卵管切除术后对卵巢功能的影响尚认识不一，解剖学上卵巢与输卵管的血管神经相邻近，此为输卵管切除术损伤卵巢血液供应(血供)的理论依据。Hughes等观察11例绝经后行卵巢肿瘤剔除术妇女发现，手术后雄激素水平下降一半，雌激素水平无改变。绝经后卵巢主要分泌雄激素，雌激素主要由脂肪组织合成，说明手术损伤卵巢功