原发性气管腺样囊性癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的MSCT征象,评价图像后处理技术的应用价值。方法回顾性总结15例经手术病理证实的气管腺样囊性癌的MSCT表现,并结合多种图像后处理技术,如多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、CT仿真支气管镜(VB)图像进行分析诊断。结果15例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄27～55岁,平均年龄为40.6。病灶位于气管上段8例(53.3%)、中段5例(26.7%)、下段3例(20%)。病灶好发于气管侧后壁及后壁。根据病变的CT表现可分为三种类型,(1)管腔内广基底结节或肿块型,(2)沿管壁浸润状增厚型,(3)管腔内外生长型。结论MSCT可作为诊断气管肿瘤的首选检查方法。     

气管腺样囊性癌的诊治

<正>气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是原发于气管的上皮性癌,据国外文献报道,TACC在原发性气管肿瘤中约占18%~40%[1,2]。TACC起源于气管黏液腺上皮,其好发于气管后壁软骨与膜连接部,这是与膜部的黏液腺丰富有关。气管腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤,但其预后不佳。一、临床表现TACC发病率较低,因此,目前国内外尚无大宗病例报道。回顾既往文献报道,TACC发病无明显性别倾向,男女发病比例无明显差异,发病平均年龄40~59岁。     

高频电凝治疗气管内巨大腺样囊性癌一例

气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是一种少见的原发于气管的低度恶性肿瘤,占气管肿瘤的1/3左右,临床上易误诊为"支气管哮喘","喘息性支气管炎"等疾病,长期得不到有效诊治,通过对兰州大学第二医院呼吸内科收治的一例气管下段腺样囊性癌患者的诊断、治疗及随访情况进行分析,并结合相关文献进行回顾性复习.     

50例气管、支气管腺样囊性癌临床治疗经验分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。     

原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的分析原发性气管癌的临床特征，探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方法。方法对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性研究。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患胸部X线片表现异常，但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常，其中腔内结节型64例，管壁弥漫浸润25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1／337例，隆凸36例，气管中1／313例，气管上1／3有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤维支气管镜检查前误诊率72．07％。结论原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行胸部CT榆杏和纤维支气管镜检杏有助于减少误诊。     

放射治疗原发气管腺样囊性癌一例

正原发气管腺样囊性癌(tracheal adnoid cystic carcinoma,TACC)是一种少见的低度恶性肿瘤,在气管恶性肿瘤发病率中占第二位,占所有呼吸系统恶性肿瘤的0.04%～0.20%~([1-2])。根治性手术是早期原发TACC的首选治疗方式,由于TACC临床表现无特异性,极易误诊和漏诊,导致部分     

原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的　分析原发性气管癌的临床特征,探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方 法。方法　对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性 研究。结果　原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患者胸部X线片表现异常, 但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常,其中腔内结节型64例,管壁弥漫浸润 25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1/3者37例,隆凸者36例,气管中1/3者13例,气管上1/3 者有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤 维支气管镜检查前误诊率72.07%。结论　原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在 X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发 现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行 胸部CT检查和纤维支气管镜检查有助于减少误诊。     

纤维支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用价值。方法以第二军医大学附属长海医院呼吸科2000-01～2005-10间收治的原发性气管腺样囊性癌患者13例为研究对象,经纤维支气管镜行介入治疗,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况。结果治疗后完全有效6例(46.2%)、部分有效7例(53.8%)、近期有效率100%,气促指数由(3.5±0.8)下降为(1.5±0.6),气道直径由(4.1±3.5)mm扩大为(12.2±4.1)mm(P<0.05)。结论纤维支气管镜介入技术作为姑息性治疗手段,可有效切除肿瘤,维持气道通畅,为气管腺样囊性癌治疗提供一种新选择。     

气管腺样囊性癌8例报告并文献复习

<正>腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种起源于腺组织的恶性肿瘤,最常见的部位是唾液腺,但也可以发生在其他有腺体的组织器官,如乳腺、皮肤、宫颈、上消化道及气管~([1])。气管腺样囊性癌(Tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC) 又称圆柱瘤,由Billroth在1859年首次报道,是一种少见的原发于气管、支气管的低度恶性肿瘤。因疾病表现无明显临床特异性,极易造成漏诊、误诊而延误治     

经气管镜介入治疗气管腺样囊性癌

目的 评价经气管镜介人治疗气管腺样囊性癌的临床效果、并发症.方法 回顾分析北京天坛医院呼吸内科自2004年至2010年收治的气管腺样囊性癌患者共12例,比较支气管镜介入治疗前后的气管直径、气促评分,并观察治疗后的并发症.结果 所有患者经治疗后症状均迅速改善,气管直径由术前的(2.61±0.78)mm扩大至(12.92±...     

Tracheal tumor resection and reconstruction surgery

Ninety-six tracheal tumor patients were treated surgically. Tracheal resection was performed in 79 patients with 11 primary tracheal tumors (nine with adenoid cystic carcinoma), and 68 secondary tumors involving the trachea (62 with thyroid carcinoma). Resection of the trachea plus carina was performed in 16 patients with 10 primary pulmonary carcinomas, 4 adenoid cystic carcinomas and 2 varied tumors. Tracheal incision and tumor enucleation was carried out in one patient with adenoid cystic carcinoma. With patients presenting no bloody sputum, initial diagnosis was thought to be bronchial asthma. In many cases, therefore, suffocation almost occurred before surgical treatment. Eleven of 13 patients with adenoid cystic carcinoma were alive without recurrence at last follow-up, this ranged from 2 to 9 years. Two patients died with recurrence 5 and 6 years, respectively, after operation. Postoperative radiotherapy appeared to be effective in obviating local recurrence in patients with adenoid cystic carcinoma of the trachea. In patients with thyroid carcinoma invading the trachea, of the 29 patients eligible for 5-year follow-up, 19 were still alive, and of the 10 patients eligible for 10-year follow up, seven were still alive. However, in patients with thyroid carcinoma remaining after tracheal resection, 10-year survival was rare.     

外科诊治原发性气管腺样囊性癌11例

目的 探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特征、诊断及治疗方法。方法 11例原发性气管腺样囊性癌患，年龄30～49岁。病灶位于气管上1／3段7例，其中2例侵及喉，1例侵及环状软骨；气管中、下段各2例。11例患均采取手术治疗，行气管袖状切除端端吻合术5例，其中环状软骨部分切除、气管环状软骨端端吻合1例；气管肿瘤局部刮除术4例；颈段气管及全喉切除气管造口术2例。结果 11例患无手术死亡，术后均痊愈出院，远期并发症有气管造口狭窄1例，复发1例。结论 对原发性气管腺样囊性癌患应力争早期诊断，积极手术治疗。     

12例支气管腺样囊性癌临床特征及治疗预后分析

目的分析12例支气管腺样囊性癌患者的临床特征、治疗方式及预后情况以提高临床诊治水平。 方法选择2012年2月至2018年2月唐都医院呼吸科确诊并治疗随访的12例支气管腺样囊性癌患者,收集分析其临床特征及治疗方法,随访生存信息情况。 结果12例患者中位年龄53.5岁,女11例,男1例;均无吸烟史,6例既往无任何疾病史;主要症状咳嗽、咳痰、气短,部分有咯血、胸痛;8例发病于主气管中下段,主气管上段2例,右中间段支气管1例,左主支气管1例;胸部CT以结节、占位为主,部分见钙化、肉芽;支气管镜下表现为菜花样、结节样、肉芽样及球形新生物;气促指数2级5例,3级3例,4级4例;1例右肺全切,11例行2种以上的支气管镜下介入治疗,Ⅰ级缓解率、临床有效率、临床受益率均100%;3例无基线及复发转移,余9例以肺、骨转移多见;生存期均大于5个月。 结论气管腺样囊性癌是一种低度恶性、好发于气管中下段、临床易出现气短症状的肿瘤,以肺、骨转移多见,支气管镜可明确病变范围及气道阻塞程度,支气管镜下介入治疗是非手术患者的一种有效选择,生存时间长。     

Immunohistochemical analysis of CA19-9, SLX, and CA125 in adenoid cystic carcinoma of trachea and bronchus]

We examined the usefulness of 3 carbohydrate antigens, CA19-9, CA125, and SLX, as tumor markers in adenoid cystic carcinoma of the trachea and bronchus, immunohistochemically and clinically. CA19-9 and SLX were detected immunohistochemically in normal tracheal and bronchial glands, but CA125 was not detected. Bronchial secretions obtained from 7 patients without cancer contained high levels of these 3 carbohydrate antigens. There was positive immunohistochemical staining for CA19-9, CA125, and SLX in 5 of 9, 1 of 9, and 3 of 8 patients with tracheal or bronchial adenoid cystic carcinoma, respectively. In a case of bronchial adenoid cystic carcinoma in whom pretreatment serum CA19-9 showed a very high level, this marker changed in parallel with the clinical course. These results suggest the possibility that CA19-9 and SLX could be used as useful markers in patients with tracheal and bronchial adenoid cystic carcinoma.     

29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT诊断及误诊分析

目的总结29例经病理证实的肺硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary scleroing pneumocytoma, PSP)的多层螺旋CT(multi-slice computed tomograpgy, MSCT)表现,并对16例术前误诊病例进行原因分析,以期提高术前诊断率。 方法回顾性分析经病理证实的29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT表现及临床资料,并复习相关文献。 结果29例病例中术后诊断为肺硬化性肺泡细胞瘤仅13例,误诊率达55%。29例病例共计病灶30个,结节型病灶23个,肿块型病灶6个,26个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶有浅分叶征,1个病灶呈磨玻璃样结节样。19例密度均匀,10例密度不均匀,增强扫描的16例病灶呈持续轻～中度强化,MSCT经MPR、VR后处理可见血管贴边征(6例)、抱球征(3例)、晕征(7例)。 结论肺硬化性肺泡细胞瘤好发于中年女性,多为单发孤立病灶,MSCT检查具有一定的特殊征象(如贴边血管征、血管抱球征、晕征),增强扫描呈持续中度强化,临床工作中应紧密结合病史,避免误诊,提高术前诊断正确率。     

MSCT与MRI动态增强扫描对高血供肝内胆管癌与肝细胞癌的诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与磁共振成像(MRI)动态增强扫描对高血供肝内胆管癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法 2018年1月～2019年6月我科诊治的70例原发性肝癌患者,均接受MSCT和MRI动态增强扫描。以手术后组织病理学检查诊断作为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果 经手术后组织病理学检查,在70例原发性肝癌患者中,诊断ICC 12例,HCC 58例;MSCT检查显示HCC病灶动脉期强化、静脉期强化减退,延迟期持续强化减退;MRI多期扫描检查显示39例HCC患者病灶呈快进快出型强化,17例患者病灶呈快进慢出型强化,2例患者病灶呈慢进慢出型强化。MRI多期扫描发现9例ICC患者病灶呈慢进慢出型,3例患者病灶在动脉期和门脉期未出现明显强化,延迟期逐渐呈均匀性强化;MRI诊断HCC患者56例(96.6%),与CT诊断的53例(91.4%)比,无显著性差异(P>0.05),而诊断ICC患者9例(75.0%),显著高于CT诊断的7例(58.3%,P<0.05)。结论 在富血供的PLC患者,ICC和HCC的影像学表现有所差异,应用MRI增强扫描有利于提高对ICC的诊断检出率,值得临床积累经验和应用。     

肝脏继发性淋巴瘤的CT表现

目的 探讨肝脏继发性淋巴瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断能力. 方法 回顾性分析本院13例经肝穿刺病理学或者临床治疗证实的肝脏继发性淋巴瘤患者的资料,其中12例为非霍奇金淋巴瘤,1例霍奇金淋巴瘤.所有患者均行腹部CT扫描,其中11例行平扫+增强扫描,2例仅平扫.结果 在13例肝脏继发性淋巴瘤中,结节(肿块)型11例,弥漫型1例,混合型1例.所有病变CT平扫均呈低密度影像;增强后,1例影像呈环状强化,1例轻至中度延迟强化,1例中度强化,2例轻度强化,以不均匀强化为主,其中3例出现"血管漂浮征",6例无明显强化.结论 肝脏继发性淋巴瘤的CT表现主要为乏血供,增强扫描出现"血管漂浮征"对诊断有重大意义.