子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访

子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）多为高危型HPV持续感染所致,属于子宫颈癌前病变。子宫颈锥切术为目前治疗子宫颈HSIL的主要手段,需根据规范制定切除范围。术后标本切缘阳性者不等同于病灶残留,应全面评估以制定后续个体化策略;年轻女性、妊娠期子宫颈HSIL排除浸润性病变后,治疗趋于保守。子宫颈HSIL治疗后复发/进展的发生率5倍于正常人群,故治疗后应长期随访。     

绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床诊治研究进展

绝经后女性机体免疫力下降,且对宫颈癌筛查重视不足,宫颈癌及癌前病变发病风险增加;雌激素水平下降、宫颈萎缩,易造成宫颈细胞学检查及阴道镜的误判或漏诊.绝经后女性宫颈萎缩明显、锥切术后切缘阳性、病灶残留及复发率高,目前关于绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)女性初始手术治疗方式一直存在争议.本文结合文献复习就绝经后女...     

子宫颈低级别鳞状上皮内病变管理的中国专家共识

子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多为人乳头瘤病毒（HPV）一过性感染引起临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变,有较高的逆转率,合并或进展到浸润癌的风险极低。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家组结合国内外最新进展和中国国情,制定了本共识。共识中阐释了子宫颈低级别鳞状上皮内病变的概念、转归、阴道镜评估的意义、管理流程等相关问题。规范子宫颈低级别鳞状上皮内病变的管理,以指导临床实践,并避免对其过度干预及诊断中高级别上皮内病变的漏诊。     

子宫颈原位腺癌诊断与管理的中国专家共识（2021年版）

随着子宫颈癌、子宫颈病变的规范筛查与诊治,以及人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗预防接种的宣教和启动,子宫颈鳞状细胞癌在子宫颈恶性肿瘤所占比例呈下降趋势,而子宫颈腺病变包括原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）的发病比率逐渐增加。     

红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的安全性和疗效研究

目的 探讨子宫颈外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubra cell wallskeleton,Nr-CWS)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的安全性、耐受性和有效性.方法 选取2017年4月至2018年3月在北京大学第一医院妇产科宫颈中心就诊的子宫颈HSIL患者,回顾性分析子宫颈环形电切除术(...     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变LEEP术后病变残留的危险因素分析

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行子宫颈环形电极切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后病变残留的危险因素。方法 收集2016年5至2021年5月于上海市松江区中心医院行LEEP术后诊断为子宫颈HSIL,并于3个月内行全子宫切除术的患者共88例,围绝经期患者38例,绝经后患者50例。回顾患者年龄、高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HRHPV）分型、子宫颈液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）、阴道镜下子宫颈活检P16表达、LEEP术中宫颈管搔刮病检、LEEP术后切缘及全子宫病理检查,统计分析HSIL患者LEEP术后病变残留的危险因素。结果 88例患者中,术后无病灶残留64例（73%）,有病灶残留24例（27%）;围绝经期病灶无残留28例（74%）,残留10例（26%）;绝经后无残留36例（72%）,残留14例（28%）,绝经前后病变残留率差...     

外阴高级别鳞状上皮内病变的临床特征分析

目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低级别外阴鳞状上皮内病变(VLSIL)185例,VHSIL 383例,比较不同级别病变的发病特征、治疗方式及预后情况。结果:(1)VHSIL组平均年龄(45.20±14.59岁)与VLSIL组(44.42±14.04岁)相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组均以41～50岁所占比例最高,其次为31～40岁。(2)VHSIL组有症状者占75.46%,以瘙痒为最多见(51.96%),VHSIL组瘙痒、疼痛发生率明显高于VLSIL组(P<0.05)。VHSIL组中皮肤黏膜增生/增厚性病变、疣状/乳头状及溃疡/糜烂性病变发生率,明显高于VLSIL组;而斑块/斑点、扁平疣发生率明显低于VLSIL,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)VHSIL组合并子宫颈上皮内病变、阴道上皮内病变、肛周上皮内病变的发生率高于VLSIL组(62.00%vs 50.45%,P<0.05)。(4)...     

根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022年版）

1 背景根治性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）及盆腔淋巴结切除术是ⅠA2～ⅠB2及部分ⅠB3～ⅡA1期子宫颈癌患者的主要治疗手段。与筋膜外全子宫切除术相比较,RH切除更多的子宫主韧带、宫骶韧带、宫旁组织及阴道上段,术后易引起膀胱、肠道及性功能障碍,对患者的生活质量存在不同程度的影响。     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变子宫颈锥切术后持续性高危型人乳头瘤病毒感染的相关因素

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈锥切手术治疗后,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归及持续性感染的相关因素。方法 选取2018年1月至2021年10月在新疆医科大学第一附属医院妇科,完成子宫颈锥切手术的340例子宫颈HSIL/CIN3患者,平均随访（20.4±12.8）个月,收集患者在随访期间的HR-HPV等结果。观察子宫颈锥切术后HPV感染的转归,分析发生持续性HPV感染的相关因素。结果 （1） 340例患者中,前5位HPV感染亚型分别为HPV16、52、58、33和18,其中HPV16感染占74.1%(160/216);子宫颈锥切术后1年内HPV阴转率较高,术后6、12个月分别为81.5%(159/195)和85.3%(157/184)。子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染的发生率为12.4%(42/340),其中单一亚型感染占85.7%(36/42),常见感染亚型为HPV16、58、52、53和56。（2）本科或以上文化水平、子宫颈锥切标本厚度>9 mm是HSIL/CIN3子宫颈锥切术后发生持续性HPV感染的保护性因素（P <0.100...     

局部病灶切除及皮肤移植术治疗高级别阴道鳞状上皮内病变2例并文献复习

正1病例简介病例1,37岁,G2P1,因"高级别阴道鳞状上皮内病变"于2014年10月就诊于我院。患者曾因宫颈细胞学检查为低度病变于2014年5月在外院行宫颈环形电切术,术后病理为CINI级。2014年10月复查,阴道镜下发现阴道后穹窿处病变,活检病理并经我院会诊为高级别阴道鳞状上皮内病变,遂就诊于我院。阴道镜检查:阴道后穹窿处厚醋白上皮,呈多灶性分布,范围约3cm×4cm(图1A)。2014年11月3日行     

巴氏涂片诊断低级别鳞状上皮内病变不除外高级别鳞状上皮内病变时的意义

对于宫颈细胞学标本呈低级鳞状上皮内病变(LSIL),但又可疑含有高级鳞状上皮内病变(HSIL)细胞者,不能除外HSIL。用宫颈活检评价HSIL的阳性预测值(PPV)。Massachusetts综合医院144例巴氏涂片为LSIL但不除外HSIL者为研究组,150例多次巴氏涂片为LSIL者为对照组,所有病例进行宫颈活检。年龄:研究组31.1±11岁;对照组30.8±10岁。巴氏涂片和活检间隔平均时间分别为3.2和3.9个月。研究结果用Chi-square同质性检验。以宫颈活检判定HSIL的PPV。将诊断为HSIL者根据细胞学特别分为3组:不典型鳞状化生细胞、不典型角化细胞、交界核浆…     

绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式分析

目的 探讨绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade cervical intraepithelial lesion,HSIL)患者的临床特点和诊治情况.方法 收集2016年1月至2018年12月内蒙古医科大学附属医院妇科经阴道镜宫颈活检病理诊断为HSIL,并行手术治疗的294例绝经后患者的临床资料,对临床特...     

子宫颈低级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访

子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）是一种继发于急性HPV感染的组织学改变,总体预后良好。在排除更严重病变的前提下,LSIL的处理原则以随访为主。但对于既往细胞学结果为不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的LSIL,需注意排除隐匿性HSIL,必要时诊断性锥切以减少误诊。持续性或反复性LSIL的处理应综合评估,制定个体化方案。     

良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识（2021年版）

        子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一,子宫（子宫颈）良性疾病患者多因指征需要而选择子宫切除术［1］。经典子宫切除术的适应证主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症/子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫脱垂等,广义上子宫切除指征还包括其他盆腔疾病及不明原因的盆腔疼痛等。传统意义上的开腹子宫切除术是经典的手术方式,然而随着医疗技术的不断进步和认识的提高,子宫切除的路径选择已形成经腹、阴式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式和机器人辅助等多种路径并存的局面,并且各种手术路径和手术方式的子宫切除术均已在我国得到了蓬勃发展并广泛应用于临床。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变一例

子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变是指子宫内膜在广泛鳞化的基础上出现异型增生,但未出现肌层浸润。本病临床上罕见,应避免误诊。本文回顾性分析海南医学院第二附属医院收治的1例子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变患者,诊刮时外院曾误诊为子宫内膜鳞癌,现将诊治过程报道如下,以期提高临床和病理医师对本病的认识。     

聚焦超声与子宫颈环形电切术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效研究

目的 比较聚焦超声与子宫颈环形电切术（LEEP）治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的转归及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清除情况,探讨聚焦超声治疗对子宫颈HSIL的安全性及有效性。方法 收集2020年1月至2022年6月川北医学院附属医院收治的HR-HPV感染且病理活检确诊为子宫颈HSIL患者140例,分为聚焦超声组70例和环形电切组70例,观察术后6、12个月患者子宫颈病变转归及HR-HPV转阴率。结果 聚焦超声组符合纳入条件者67例,其中完成随访者共61例;环形电切组符合纳入条件者共58例,其中完成随访者53例。治疗后6、12个月随访聚焦超声组HR-HPV累积清除率分别为49.2%、72.1%,子宫颈病变治愈率分别为72.7%、77.0%;环形电切组HR-HPV累积清除率分别为50.9%、71.7%,子宫颈病变治愈率分别为75.7%,77.4%。两组HR-HPV清除率及子宫颈病变治愈率差异均无统计学意义（P>0.05）。聚焦超声组治疗后发生子宫颈粘连、局部组织增生、瘢痕患者分别为0例、2例、0例,环形电切组分别为6例、5例、1例,两组比较差异有统计学意义（Z=-2...     

子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）

<正>子宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全,是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。CIC的发病率占所有孕产妇的0.1%～2%^[1],8%妊娠中期流产及早产与之相关^[2]。CIC一般出现在妊娠18～25周,孕妇出现复发性中晚期流产,造成不良妊娠结局。临床上CIC的诊断主要根据病史、超声检查和典型临床表现进行判断,目前尚缺乏统一标准。CIC的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效,但其适用情况专家意见存在分歧。为了规范CIC的诊断与治疗,中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会组织专家查阅和参考国内外文献以及国外有关指南,经过多次讨论制定本共识,旨在提高我国子宫颈机能不全规范化诊治水平,从而改善妊娠期围产儿的结局。     

子宫内膜息肉诊治中国专家共识（2022年版）

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长,被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状,故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究,估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%［1］,子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%［2］。