A型主动脉夹层术后急性肾损伤需CRRT的危险因素

目的：探讨A型主动脉夹层术后急性肾损伤（AKI）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素。方法：选取2020年6月-2022年1月赣南医学院第一附属医院收治的A型主动脉夹层患者210例,所有患者均接受孙氏手术治疗,统计两组术后AKI需CRRT情况,根据术后AKI需CRRT情况分为观察组（术后AKI需CRRT）与对照组（非术后AKI需CRRT）,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素。结果：经评估,210例A型主动脉夹层术后AKI需CRRT有20例,占比9.52%(20/210);观察组体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间均长于对照组,观察组冠脉旁路移植术（CABG）、术前肝功能不全及术前心包压塞比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,组间其他资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;经回归分析,结果显示,CPB时间长、CABG、术前肝功能不全、主动脉阻断时间长及术前心包压塞均是A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：A型主动脉夹层术后AKI需...     

CRRT与床旁间歇性血液透析在StanfordA型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院Stanford A型主动脉夹层术后42例(2017年2月至2019年3月)急性肾损伤患者,依据治疗方案分组,各21例。血液透析组接受床旁间歇性血液透析治疗,CRRT组接受CRRT治疗,分析比较两组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长、肾替代平均治疗次数及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果 CRRT组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长较血液透析组短,肾替代平均治疗次数较血液透析组少(均P<0.05)。CRRT组治疗后血清BUN、Scr水平较血液透析组低(均P<0.05)。结论与床旁间歇性血液透析相比,采取CRRT治疗Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者康复时间较短,肾功能改善更佳。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续肾脏替代疗法的效果

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法:以2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象,其中男性患者86例（71.7%）,女性患者34例（28.3%）,年龄（55±5）岁。将患者按分层...     

急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤发生的危险因素分析

目的 讨论急性A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2020年1～12月在南京鼓楼医院行急诊手术治疗的211例主动脉夹层患者的临床资料。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素及多因素Logistic分析建立回归模型,筛选出与AKI相关的独立危险因素。结果 术后105例患者发生了AKI,发生率为47.8%;单因素分析结果显示,术前白细胞、肾小球滤过率、尿素氮及肌酐、肾功能不全病史、手术时间、术中出血量及尿量、术后1天尿素氮、肌酐及胱抑素C与术后AKI的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后1天肌酐(OR=1.020,95%CI:1.007～1.033,P=0.003)、术后1天尿素氮(OR=1.287,95%CI:1.098～1.507,P=0.002)及术后1天胱抑素C(OR=3590.873,95%CI:96.335～133849.038,P<0.001)与术后AKI发生独立相关;AKI组患者ICU住院天数及总住院天数均大于非AKI组(t=3...     

血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白在急性主动脉夹层临床诊断中的价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A （SAA）和C-反应蛋白（CRP）在急性主动脉夹层（AAD）患者临床诊断中的应用价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2018年1月到2020年6月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院入院治疗的175例AAD患者、160例急性冠脉综合征患者（疾病对照组）和同期健康体检的148名健康者（健康对照组...     

肾阻力指数联合NGAL在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的临床研究

目的 分析肾阻力指数(RRI)+中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)中的价值。方法 回顾性研究本院2018年12月～2020年1月收治的72例急性A型主动脉夹层患者,根据术后是否合并AKI分组,将合并AKI的患者作为实验组,未合并AKI的患者作为对照组,检测并比较两组术后12 h、24 h、48 h、96 h的RRI、NGAL。比较RRI、NGAL单独检测与联合检测诊断急性A型主动脉夹层术后AKI的检出率。结果 72例急性A型主动脉夹层患者,术后30例合并AKI,占41.67%;42例未合并AKI,占58.33%。实验组术后12 h、24 h、48 h、96 h的RRI、NGAL水平均明显高于对照组,RRI、NGAL联合检测诊断急性A型主动脉夹层术后AKI的检出率(96.67%)明显高于单独检测(76.67%、73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 RRI、NGAL与急性A型主动脉夹层合并AKI呈正相关,RRI+NGAL可显著提高急性A型主动脉夹层术后AKI诊断检出率,值得借鉴。     

主动脉夹层术后早期急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨主动脉夹层手术后早期发生急性肾损伤的围术期危险因素。方法回顾性收集2006年1月-2013年6月在本院心血管外科接受主动脉夹层手术的104例患者的临床资料,根据KDIGO分级诊断标准将患者分为急性。肾损伤组和非急性肾损伤组,采用Logistic多因素回归分析术后发生急性。肾损伤的危险因素。结果术后48h内发生急性肾损伤78例（75．0％）,12例（11．5％）术后需肾替代治疗,住院死亡5例（4．8％）。Logistic回归分析提示：体外循环时间、高血压和深低温停循环时间〉40min是主动脉夹层术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论主动脉夹层术后急性肾损伤的发生概率高。体外循环时间、高血压和深低温停循环时间〉40min是主动脉夹层术后发生急性。肾损伤的独立危险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术前主动脉弹性与术后主动脉重构的相关性

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术前主动脉弹性与术后主动脉管腔重构的相关性。方法 选择2011年1月至2020年6月于新乡医学院第三附属医院行急诊手术治疗且术后进行规律计算机断层扫描血管造影(CTA)随访的39例ATAAD患者为研究对象,依据术后3个月CTA计算患者术前升主动脉弹性参数主动脉扩张度(AD)、主动脉顺应性(AC)、主动脉僵硬度(ASI),依据术后末次CTA评估患者主动脉重构状态和假腔状态,依据主动脉重构状态将患者分为主动脉重构阳性组和主动脉重构阴性组,依据假腔状态将患者分为假腔内完全血栓形成组(A组)、假腔完全通畅组(B组)、假腔内不完全血栓形成组(C组)、假腔完全消失组(D组),分析AD、AC、ASI与主动脉重构状态和假腔状态的相关性。结果 主动脉重构阳性31例(79.5%),主动脉重构阴性8例(20.5%)。主动脉重构阳性组患者AD、AC、ASI显著低于主动脉重构阴性组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,AD、AC、ASI与主动脉重构阳性呈中度相关(r=0.664、0.569、0.514,P<0.05)。A组、B...     

D-二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨D-二聚体(D-dimer)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对不同类型B型主动脉夹层的诊断价值。方法选取2013年6月至2015年6月在我院就诊的B型主动脉夹层患者共42例,根据入院检查结果分为B型典型主动脉夹层30例和非典型主动脉夹层12例,分别于发病12 h、24 h、72 h、二周检测患者的D-dimer和hs-CRP水平,分析二者与不同类型B型主动脉夹层的相关性。结果主动脉夹层发生后患者D-dimer和hs-CRP水平均不同程度升高。典型组及非典型组患者的D-dimer在发病12 h、24 h、72 h及二周时的血清水平分别为(875.0±190.0) ng/mL、(1021.0±386.0) ng/mL、(2056.0±912.0) ng/mL、(6780.0±1163.0) ng/mL和(926.0±108.0) ng/mL、(989.0±320.0) ng/mL、(1478.0±825.0) ng/mL、(3568.0±1558.0) ng/mL。典型组及非典型组hs-CRP在发病12 h、24 h、72 h及二周时的血清水平分别为(25.8±11.4) mg/L、(60.9±9.7) mg/L、(110.0±27.5) mg/L、(86.4±21.8) mg/L和(29.1±14.5) mg/L、(44.7±11.2) mg/L、(103.2±25.4) mg/L、(79.5±36.3) mg/L。典型组与非典型组B型主动脉夹层患者血清D-dimer水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),而血清hs-CRP水平则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D-dimer及hs-CRP均有助于B型主动脉夹层的诊断,D-dimer有助于进一步明确B型主动脉夹层亚型。     

体外循环术中血液灌流降低主动脉夹层术后急性肾损伤发生风险

目的 探究急性主动脉夹层体外循环术中应用血液灌流器对患者术后急性肾损伤（AKI）发生风险的影响。方法 纳入本院2022年7月至2022年10月被诊断为急性A型主动脉夹层并行孙氏手术治疗的患者,回顾性收集其基线资料、手术情况、各项临床生化数据及预后结果进行分析。结果 共有57名患者被纳入研究,其中23名患者接受了血液灌流治疗。血液灌流组的AKI发生率显著低于无血液灌流组（43.5%vs. 85.3%,P=0.001）,特别是AKI 1～2级的发生（34.8%vs.61.8%,P=0.046）。且血液灌流组术后7 d肌酐最大值[121(82,218)μmol/L vs. 174(112,220)μmol/L,P=0.216]和胱抑素C最大值[1.63(1.34,2.85)mg/L vs. 2.58(1.68,4.23)mg/L,P<0.05]均低于无血液灌流组。血液灌流组术后3 d降钙素原最大值较无血液灌流组有下降[10.72(7.28,27.00)g/L vs. 6.50(2.60,11.0)g/L,P=0.011]。血液灌流组血清中冷诱导RNA结合蛋白的浓度较无血液灌流组未显示出...     

C-反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

目的研究C-反应蛋白(CRP)在急性冠状脉综合征(ACS)病人血清中的变化及其相关性。方法 采用免疫透射比浊法对182例急性冠脉综合征病人及60例正常人外周血清中CRP水平进行测定。结果患者组CRP值明显高于对照组(P<0.01),而急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组CRP值有显著差异性(P<0.05)。经logis-tic回归分析显示CRP的风险(OR)比值均大于1,是急性冠脉综合征(ACS)的危险因素。结论 急性冠脉综合征病人CRP升高是急性冠脉综合征发生和发展的独立危险因素;可作为其预后的指标。     

血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究

背景 急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一种致命性疾病,快速、有效地识别ATAAD患者术后预后指标对其预后分层具有重要意义。血氯离子(Cl^-)是人体重要的阴离子,影响多种疾病的发生、发展,但其与ATAAD的关系尚未完全明确。目的 探讨ATAAD患者入院血Cl^-水平与术后30 d内全因死亡之间的关系,并分析ATAAD患者血Cl^-水平与血钠离子(Na⁺)水平之间的相关性。方法 采用回顾性队列研究方法,连续纳入2016年2月至2019年12月河北医科大学第四医院经孙氏手术治疗的ATAAD患者206例,随访患者术后30 d内全因死亡及术后不良结局发生情况。根据入院血Cl^-水平三分位数将患者分为三组：T1组(血Cl^-≤102 mmol/L,n=69)、T2组(102mmol/L<血Cl^-≤106 mmol/L,n=70)、T3组(血Cl^->106 mmol/L,n=67),比较不同组间的临床基线资料、实验室检查...     

连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

急性肾损伤是临床常见的并发症,其发病率在逐年增加,在重症监护病房脓毒症所引起急性肾损伤占30%～50%,其病死率最高可达70%。近年来尽管对脓毒症急性肾损伤的认识及治疗方面取得了许多重大进步,特别是在重症监护病房连续性肾脏替代治疗广泛用于脓毒症急性肾损伤的治疗,但是其预后没有实质性改变,其病死率仍在不断增长,原因可能是对脓毒症急性肾损伤的发病机制了解不够深入,未采取及时有效的治疗措施。该文对脓毒症急性肾损伤的发病机制及其连续性肾脏替代治疗的时机、剂量、抗凝研究现状作一综述。     

右美托咪啶对急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的影响

目的 评价右美托咪啶对急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的影响。方法 2014年2月~2015年10月于笔者所在科室行急性A型主动脉夹层手术患者28例,随机分为两组（n=14）：右美托咪啶组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组从脱机开始以0.8μg/（kg·h）的速率经静脉持续输注右美托咪啶至整个脱机过程,B组给予等容量生理盐水。记录两组术后谵妄发生情况、脱机指标（PaO₂/FiO₂、f/VT）、脱机持续时间和住ICU时间。结果 两组患者术后谵妄发生率相似（P>0.05）。与B组相比,A组患者发生谵妄的持续时间缩短,脱机指标改善,脱机持续时间和住ICU时间缩短（P<0.05）。结论 右美托咪啶可减轻急性A型主动脉夹层患者术后发生的谵妄,改善呼吸功能。     

急性肾损伤131例临床分析

目的探讨急性肾损伤的临床特点.方法对131例急性肾损伤患者的临床资料进行分析.结果急性肾损伤发病率3.01%,非老年组常见病因是以肾毒性药物使用、动物毒素及感染等因素为主,而老年组则以梗阻引起肾后性为主.老年组的治愈率低于非老年组,病死率高于非老年组.结论控制加重因素,合理肾脏替代治疗是提高治老年急性肾损伤愈率,减少死亡率的主要治疗措施.     

急性肾损伤的营养治疗

急性肾损伤是临床常见的危重病;随着血液净化的广泛应用,患者病死率虽然有所降低,但仍然是危重症的主要死亡原因之一。急性肾损伤的营养治疗是综合治疗的重要环节,急性肾损伤患者病因的多样化和基础疾病、营养状况的差异,给临床救治带来较大的困难;然而,通过充分的营养评估,对不同患者制定针对性的营养治疗方案,避免进一步加重肾脏损害,将有助于改善急性肾损伤患者的预后。     

RIFLE标准和AKIN标准诊断急性肾损伤的对比研究

目的 用RIFLE标准和AKIN标准评估急性肾损伤(AKI)的发生率,并比较AKIN 标准和RIFLE标准在预测入住ICU危重患者病死率方面的优缺点.方法 回顾性分析2003年1月-2008年6月入住ICU的331例患者(终末肾衰竭进行肾脏替代治疗的不包括在内)的临床资料.结果 AKIN标准比RIFLE标准诊断了更多的AKI患者(50.5% vs.43.8%,P=0.049),分类中1期 (RIFLE标准中的风险期)患者更多(21.1% vs.14.8%,P=0.004),但是在对2期(RIFLE标准中的损伤期) (10.3% vs.10.9%,P=0.668)和3期(RIFLE标准中的衰竭期) (19.0% vs.18.1%,P=0.712)患者的诊断方面两者没有差异.按RIFLE标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(42.5% vs.12.4%,P＜0.001),按AKIN标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(40.7% vs.9.8%,P＜0.001).RIFLE标准和AKIN标准在预测住院患者病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和RIFLE标准相比,AKIN标准可以提高AKI诊断的敏感性,但在预测住院危重患者的病死率方面两者无差别.     

急性主动脉夹层血液学检测指标研究进展

急性主动脉夹层(AAD)是常见的主动脉危急重症,未经及时诊断和有效处理的情况下,发病时病死率高达40%。AAD主要依赖于影像学技术来明确诊断,但因为影像学检查设备要求高、价格昂贵、灵活性不足而受到限制。自1999年至今,许多临床研究者试图通过血液学检查快速准确地诊断AAD,并取得突破性进展。     

胱抑素C与脓毒血症患者致急性肾损伤程度的相关性研究

目的 探讨脓毒血症导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者胱抑素C(cystatin C,CysC)表达水平与肾损伤程度之间的相关性.方法 观察组:133例脓毒血症患者,按AKIN标准,依据肾损伤程度,分3组(非AKI组、轻度AKI组即A-KIN分期1期,中重度AKI组即AKIN分期2、3期);对照组:40例健康体检者.测定血清CysC,血肌酐(serum creatinine,SCr),计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),讨论CysC水平与肾损伤程度关系.结果 两组AKI组CysC水平较非AKI组及健康对照组均上升,具有统计学差异(P＜0.05);中重度损伤组与轻度损伤组比较,中重度损伤组CysC水平上升,具有统计学差异(P＜0.01).CysC表达水平与CCr呈负相关(r=-0.846),CysC的AUC为0.780(P＜0.01).结论 脓毒血症导致AKI患者CysC表达水平与肾损伤程度呈正相关,CysC表达水平可以作为判断脓毒血症患者AKI严重程度指标之一.     

血清胱抑素-C对心源性休克患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨心源性休克患者血清胱抑素-C(CysC)对发生急性肾损伤的预测价值.方法 将急诊入院的心源性休克患者90例分为急性肾损伤(AKI)组46例和无急性肾损伤(非AKI)组44例.采用酶法测定血清肌酐、血清尿素氮,采用颗粒增强免疫比浊法测定血清CysC浓度,用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(eG...