特发性脊柱侧凸的病因学研究进展

脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形。特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者无任何先天性脊柱异常、神经肌肉及骨骼疾病,但出现脊柱侧弯及旋转畸形,该病多发于青少年,初诊年龄低于18岁的患者占特发性脊柱侧凸患者的80％,故对该年龄段发病特称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）。大多数IS患者脊柱侧凸相对较轻且病情稳定,     

青少年特发性脊柱侧凸的病因研究现状

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种复杂的三维脊柱畸形,脊柱侧凸带来的外形改变和身体不适给青少年的生长发育和身心健康造成严重影响.其病因一直受到广泛关注,各种理论均试图解释AIS的来源与进展,但仍没有明确答案.目前,AIS的治疗方式仅限于观察、功能训练、支具和手术干预.因此,对于特发性脊柱侧凸的病因学仍需进一步探索.近...     

特发性脊柱侧凸的治疗体会

脊柱侧凸是脊柱的一部或大部偏离了身体正常轴线而凸向一侧导致的脊柱外形改变,特发性脊柱侧凸原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占全部脊柱侧凸的80%,多见于青少年,女性多于男性,主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.特发性脊柱侧凸,在青春期以前,畸形缓慢进展者,可继续观察并用支架等非手术治疗,尽可能选择在脊柱生长已大部分完成而侧凸还未发展到极重时手术.     

特发性脊柱侧凸的生物力学特点及治疗策略研究进展

特发性脊柱侧凸是一种病因未明的脊柱畸形疾病,在其发病过程与治疗方法选择上,生物力学因素起着重要作用。脊柱及其附件的空间载荷不均等、椎体发育的不平衡以及骨盆倾斜和旋转导致的基座不稳均对特发性脊柱侧凸的病情演变有重要影响,而支具治疗和椎弓根钉棒系统治疗都以生物力学特点为中心不断发展进步。本文从发病过程和治疗策略出发,总结了特发性脊柱侧凸的生物力学特点。     

特发性脊柱侧凸的手术策略

目的　探讨和评价不同部位和程度的特发性脊柱侧凸的手术治疗策略。　方法　175 例特发性脊柱侧凸病人接受了矫正融合手术。按照其畸形的程度和部位分为 4 组,分别采取不同的手术方法。对各组病人的失血量、手术时间、矫正率、随访矫正丢失率及并发症进行分析比较。　结果　所有病人均安全完成手术,没有神经系统并发症的发生。其侧凸矫正率分别为:第 1 组 81%;第 2 组86%;第3组68%;第4组72%。所有病人随访2年以上,平均为38 个月(24~52 个月)。　结论　根据脊柱侧凸畸形的程度和部位,正确选择适当的矫正方式,特发性脊柱侧凸可以获得满意的治疗效果。     

青春期特发性脊柱侧凸的再认识

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形。而青春期特发性脊柱侧凸(AIS)是指病因不明的脊柱侧凸，约占总数的75％-80％。其致残率相当高，严重危害青少年的身心健康，其患病率可达1％-3％，发病年龄女孩多在10-14岁，男孩多在13—16岁，本病有一个较长的发展过程，如不早期发现，并加以治疗，最终将引起脊柱的严重畸形，形成所谓的“剃刀背”，甚至截瘫。     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的 介绍青少年特发性脊柱侧凸支具治疗,并评价其临床疗效.方法 22例骨骼发育未成熟的青少年特发性脊柱侧凸进行Milwaukee支具或Boston支具矫正,其中男6例,女16例;年龄10～15岁,平均13.2岁.胸腰双主弯7例,单胸弯9例,单胸腰弯或腰弯6例.Risser征0度10例,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度3例.原发弯Cobb角20°～52°,平均32.9°,20°～35°者10例,大于35°者12例.每3～6个月定期复查,摄片,测量初次就诊及末次随诊时Cobb角、顶椎旋转度及Risser征.结果 全部病例随诊3～5年,32.3%的病例出现脊柱侧凸进展,不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯进展率最低,Risser征越小,初步支具矫正率越大,测凸进展越高.结论 不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯的支具治疗失败率最低,原发弯Cobb角越大,测凸进展的可能性越大.     

特发性脊柱侧凸的临床手术治疗

目的：探讨特发性脊柱侧凸手术方法与效果.方法：对特发性脊椎侧凸的临床手术方法进行分析.结果：手术成功率成97％以上,无感染并发症发生,术后冠状面平均矫正率74％.结论：对支具无法控制的脊柱侧凸,侧凸角度超过40～50°的患者.脊椎侧凸的矫正手术有Harrington手术、Dwyer手术、Luque手术、C-D技术、TSRH技术等.主要是矫正畸形,保持脊柱平衡、稳定,减少脊柱融合范围,尽可能的恢复功能.     

特发性脊柱侧凸的研究动态

特发性脊柱创凸（油呷粒CSCOhas，川是青少年青春期的一种疾患，古代医学早有6已载。国外进行器械内固定矫治手术治疗始于0年代，我国于70年代末才起步。本文论就Is的研究动态作浅述。回发病机理或致病因素自从IS被确认为一种独立的疾病以来，缘其病因不明，一直冠以‘附发性”之名，以有别于其它病因清楚的例凸。研究者们试图从动物实验入手，用鸡、狗、猴等制作模型，探讨致病因素。从力学、生化、病生、遗传基因等领域寻找答案，学说颇多。较易被接受的因素有：①脊柱纵向平衡机制受损是最后得病的根本原因，而这一受损又可能与神经肌…     

小耳畸形与脊柱侧凸的病因学相关性研究进展

临床上可以发现小耳畸形患者脊柱侧弯的发生率明显较正常人群高。小耳畸形是一种表现多样的先天性畸形,脊柱侧凸的分类及病因也很复杂,有先天性、特发性、非结构性等。但除Goldenhar等综合征外,具体对于合并何种脊柱畸形、其发生机制如何知之甚少。在遗传学、胚胎发育学以及细胞通路上,两者发病原因之间的关系研究甚少。目前发现,耳再造患者切取肋软骨后可能会发生脊柱侧凸,以及患儿因小耳畸形产生的不健康心理会促进非结构性脊柱侧凸的发生发展。     

胸腔镜技术在特发性脊柱侧凸前路手术中的应用

应用前路手术治疗特发性胸段脊柱侧凸正逐渐增多,而应用胸腔镜微创技术进行前路手术可以进行胸椎间盘切除、椎间融合、脊柱矫形内固定、胸廓成形等操作。在特发性胸段脊柱侧凸的前路手术治疗上,胸腔镜前路手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肺功能影响小等优势。虽然目前此项技术还存在不足,但随着该技术的不断发展,其应用前景广阔。     

青少年特发性脊柱侧凸的最新研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,至今病因不明,是脊柱侧凸中最常见的类型,约占结构性侧凸的75％～80％。AIS的发病原因,目前仍在深入研究之中,但大量的临床观察和实验研究资料表明,许多因素与AIS的发病有着密切的关系。现代医学研究,从流行病学调查及实验研究资料中证实,AIS病因可能与以下几个方面有关：遗传因素;神经系统因素;躯干生长不平衡及内分泌异常等。目前AIS总的治疗原则是早期发现、早期治疗、适时手术矫正、防止侧凸继续进展。本文就AIS发病原因及其治疗的最新研究进展论述如下。     

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。     

特发性脊柱侧凸手术治疗的探讨

目的探讨不同手术方法对特发性脊柱侧凸矫形的疗效。方法对94例特发性脊柱侧凸患者采用了Harrington术式、联合Harrington—Luque（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正,术前、术后临床资料的长期总结,分析所采用不同术式的治疗效果。结果本组94例术后随访时间1—3年,Harrington术式、联合Harrington—Luqve（H-L）术式、C—D及TSRH三维矫正平均矫正率分别为36．42％、45．18％、55．68％、63．28％,采用H—L、C—D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法,其中以TSRH三维矫正系统效果最显著。结论手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的,尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良。     

特发性脊柱侧凸矫形术后平衡的影像学评价

特发性脊柱侧凸是脊柱外科的常见病,对于角度较大、进展较快的脊柱侧凸,手术治疗是惟一有效方法,其目的是通过对畸形的三维矫正与稳定,重建脊柱的平衡。评价脊柱侧凸矫形术后的平衡是判断手术效果的一个重要方面。虽然对各平面平衡评价的参数较多,但各个参数的针对性、敏感性不同,目前尚缺乏统一的平衡评价系统。本文对脊柱侧凸术后冠状面、矢状面以及横断面平衡评价的影像学参数作一综述。     

椎弓根螺钉固定三维矫治特发性脊柱侧凸的疗效

目的探讨椎弓根螺钉固定在特发性脊柱侧凸矫形术中的治疗效果。方法自2002年7月至2005年12月,对48例特发性脊柱侧凸患者行脊柱侧凸矫形术,术中采用徒手技术置入椎弓根螺钉行侧凸矫形,术后佩戴胸腰支具3个月。结果随访6～30个月,平均15个月。切口均获得Ⅰ期愈合。患者术前Cobb角平均为63.6°,术后Cobb角为20.5°,畸形矫正率为66.4%,随访中角度丢失平均为2.8°,身高平均增加约5cm。所有病例术中术后均无脊髓神经根损伤表现,均获得满意的脊柱融合。结论椎弓根螺钉固定能提供强大的三维矫正力,效果可靠、并发症少,应用椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸具有较好的临床效果。     

中医理念治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种骨骼发育问题,它不仅影响青少年的体态,严重者还可能导致心肺功能受损。中医对 AIS 有着独特的见解和丰富的治疗经验,文章的目的是介绍中医对 AIS 的认识,综述近几年中医治疗 AIS 的方法及研究进展,以提高医患双方对中医在 AIS 患者治疗中独特作用的认识,为今后推广 AIS 中医或中西医疗法提供思路。     

脊柱长度的测量及其在特发性脊柱侧凸研究中的作用

目的为了更好地评价畸形发展,寻找一种准确和可重复测量脊柱长度的方法。方法基于X线平片的数码图片,通过选取每个椎骨的四个顶点,确定整个脊柱的中线,将中线上点的距离和作为脊柱长度。应用本文方法和医生手工测量方法,随机选取三名被试进行5次重复测量,计算本文方法及两名医生手工测量结果的均值和标准差,从而评价本文方法的准确性和可重复性。结果应用本文的方法脊柱长度的测量结果(x珋±s)分别为50.94±0.035,58.15±0.042,52.74±0.037,通过比较发现本文方法测量结果与医生手工测量结果非常相近,但本文方法多次测量结果的标准差低。结论本文提出的脊柱长度测量方法准确性高、可重复性好,将对预测脊柱畸形的研究起到重要作用。     

特发性脊柱侧凸患者脊柱前后柱生长板的组织学形态

目的通过观察特发性脊柱侧凸(AIS)和先天性脊柱侧凸(CS)患者脊柱前后柱软骨生长板的组织形态学,了解AIS和CS患者生长板组织学特征.方法17例AIS患者,男性4例,女性13例;年龄10～17岁,平均年龄13.6岁;均有累及胸段的脊柱侧凸,术前Cobb角65～115°,平均893°;Risser分级0～3.CS患者10例,男性4例,女性6例;年龄6～12岁,平均年龄9.3岁;术前Cobb角30～75°,平均48.8°;Risser分级0～2.取材部位分别为椎体前方正中和棘突顶端软骨生长板.苏木素-伊红染色,光镜下观察生长板软骨细胞层结构变化,同时将AIS、CS患者按Risser征分为Risser≤1和Risser＞1两组,利用RY2000病理图像分析系统分析.结果AIS前柱(终板软骨)细胞增殖活跃,肥大细胞密集且厚度较大;后柱软骨增生程度一般,肥大细胞层厚度较前柱低.图像分析:AIS组Risser≤1和Risser＞1两组患者前柱软骨增殖层和肥大细胞层绝对和/或相对高度及面积大于后柱且部分参数差异具有显著性(P＜0.05).CS患者前后柱软骨增殖层和肥大细胞层厚度和面积差异均无显著性(P＞0.05).结论胸段AIS患者青春期脊柱前后柱软骨生长板组织形态学差异有显著性,这种差异可能与AIS的发生发展有密切的联系.