阴道上皮内瘤变诊治方法进展

阴道上皮内瘤变是包括阴道鳞状上皮不典型增生及原位癌的一组病变,是一种少见的阴道浸润癌癌前病变,与持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌等的发生密切相关,发病率较低。阴道上皮内瘤变多无明显临床症状,肉眼观察阴道黏膜基本正常,诊断主要依据辅助检查。与宫颈上皮内瘤变诊断的三阶梯诊断程序一致,常在宫颈癌筛查的第二阶段阴道镜检查时偶然发现,常合并宫颈上皮内瘤变。近年来随着阴道镜应用的普及和提高,阴道上皮内瘤变的检出率明显增加。阴道上皮内瘤变的治疗主要依据病变级别,阴道上皮内瘤变Ⅰ级病变可自行消退,不需要治疗,密切随访即可,但对于高危型HPV感染的患者应重视随访。阴道上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级公认为癌前病变,一旦确诊需积极治疗,临床上的治疗方法有手术治疗、药物治疗、物理治疗及放疗。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案,每种方法都有其利弊,根据患者自身情况选择治疗方案非常重要。     

阴道上皮内瘤变的诊治进展

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)是局限于阴道上皮内不同程度的非典型增生病灶.2014年国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)在世界卫生组织(WHO)第4版《女性生殖器官肿瘤分类》中采...     

阴道上皮内瘤变

阴道上皮内瘤变上海医科大学妇产科医院（２０００１１）张惜阴阴道上皮内瘤变（ｖａｇｉｎａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｍｅｏｐｌａｓｍ，ＶａＩＮ）是指阴道上皮不典型增生及原位癌的一组病变，它们是阴道上皮癌的癌前病变。ＶａＩＮ的分类与ＣＩＮ的一样，分为...     

外阴上皮内瘤变及阴道上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelialneoplasia,VAIN)是临床报道较少的女性生殖道鳞状细胞癌的癌前病变,虽然对其认识已长达半个世纪以上,但对其病因、发展过程、转归至今尚未明了.20世纪60年代末,出现了宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)的概念,将以往官颈浸润癌发生前的鳞状上皮的病理变化过程,即称之谓不同程度的间变(dysplasia)或不典型增生(atypicalhyperplasia)到原位癌(carcinoma in situ)统一到上皮内瘤变中,并均属癌前病变.     

阴道上皮内瘤变复发临床诊治策略

阴道上皮内瘤变（VAIN）与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染相关,近年发病率逐渐上升,多与宫颈上皮内瘤变并存,复发率高,一般通过阴道镜下活检诊断。治疗有药物治疗（氟尿嘧啶或咪喹莫特等）、激光、局部切除术等,CO2激光气化治疗阴道上皮内瘤变安全有效、微创,可反复运用。     

阴道鳞状上皮内瘤变的诊治进展

<正>人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起下生殖道的癌前病变,包括子宫颈、阴道、外阴及肛周。相比于子宫颈,临床医生对阴道病变的关注往往不足。阴道上皮内瘤变(VaIN)2/3[阴道高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)]是阴道癌的癌前病变,需积极治疗。既往流行病学调查认为VaIN是一种比较少见的疾病,其发生率为(0.2～0.3)/10万,为子宫颈上皮内瘤变(CIN)的1.0%。我国HPV疫苗接种率低,     

宫颈上皮内瘤变合并阴道上皮内瘤变临床特征分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)合并阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特点及危险因素。方法:收集承德医学院附属医院妇产科634例CIN患者的临床资料,其中49例CIN合并VAIN,585例CIN。对比分析两组患者的临床特征,logistic回归多因素分析CIN合并VAIN的独立危险因素。结果:CIN合并VAIN组患者的中位年龄56岁,绝经后患者占85.7%,CIN组患者的中位年龄38岁,绝经后患者占16.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CIN合并VAIN组中,95.9%的患者具有HPV感染,其中多重HPV感染占57.1%,多重HPV感染率明显高于CIN组(35.4%)(P<0.05)。两组患者均以HPV16型感染最常见,CIN合并VAIN组中感染最多的依次为HPV16、52、66、58、53型,CIN组依次为HPV16、58、52、33、18型。多因素分析显示,年龄是CIN合并VAIN的独立危险因素(OR=1.245,P<0.05)。VAIN3患者的TCT较多为HSIL和ASC-H,VAIN1较多为ASCUS和LSIL。CIN分级与VAIN分级具有一致...     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及其诊治的初步研究

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析35例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果患者平均年龄43.9岁.VMN Ⅰ、VAIN Ⅱ和VMNⅢ分别占52%(18/35)、34%(12/35)和14%(5/35).VAINⅢ在年龄≤40岁者和>40岁者中分别为8%(1/13)和18%(4/22).69%(24/35)有CIN病史,17%(6/35)有宫颈癌病史.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53%(8/15)和4/6发生VAINⅡ～Ⅲ.87%(13/15)的VMN Ⅰ患者高危型HPV-DNA阳性,VAIN Ⅱ和VAINⅢ中的阳性率均为100%.97%(33/34)液基薄片检测提示细胞学检查结果异常.86%(30/35)病变位于阴道上1/3.19例患者进行了治疗,其中手术切除占74%(14/19),局部用药占16%(3/19),腔内放疗占11%(2/19).9例随访者VMN病变均出现逆转.结论 VMN 临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗的原则也可适用于VAIN.     

阴道上皮内瘤变治疗进展

正阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neopla-sia,Va IN)是一组发生于阴道黏膜的癌前病变,文献报道发病率(0.2~0.3)/100 000~([1])。2014年国际癌症研究机构(International Agency for Research onCancer,IARC)在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》~([2])用低级别鳞状上皮内病变(low-grade squa-mous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮     

阴道上皮内瘤变诊治专家共识（2020）

        阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN）是局限于阴道上皮内不同程度的不典型增生性改变,多为阴道浸润癌的癌前病变。早在1952年,Graham和Meigs首次报道了3例因子宫颈原位癌子宫切除术,术后随访发现的阴道原位癌患者,提出了阴道上皮内瘤变这一概念［1］。迄今为止,VaIN依然是少见的下生殖道癌前病变,大多在子宫颈病变筛查或因其他指征随访时意外发现。约10%的高级别VaIN进展为阴道浸润癌［2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的：探讨阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮瘤变患者的临床疗效。方法：选取我院在2011年1月至2012年12月收治的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者66例,所有患者均给予阴道镜下活检诊断,并联合LEEP刀手术。结果：所有患者均顺利完成手术,治愈率高达92．4％,残留率为4．54％,复发率为30％;阴道镜下活检诊断与LEEP刀术后病理结果一致率为65．1％。结论：阴道镜联合LEEP刀手术诊治CIN患者治愈率高、复发率低,值得临床广泛应用。     

宫颈上皮内瘤变的诊治

目前,在一些国家已报道宫颈癌发病率及死亡率明显下降.这依赖于宫颈防癌筛查的规范和广泛应用,从而癌前病变得到及时发现和干预.我国由于人口基数大,每年宫颈癌新发病例占全世界1/5,据一些地区资料发病率甚至有所增长,呈年轻化趋势.因此,对于宫颈癌前病变的诊治工作仍任重而道远. 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是连续性发展的宫颈癌前病变的统称,分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ(包括原位癌,carcinoma in situ,CIS).其诊断和治疗已形成规范并被广泛接受,以下就其临床诊治中的问题及进展进行讨论.     

阴道镜检查在34例外阴上皮内瘤变诊断中的应用

目的:探讨阴道镜检查在外阴上皮内瘤变(VIN)诊断中的临床应用价值.方法:选择2009年7月至2012年2月在我院宫颈门诊阴道镜下活检病理诊断VIN患者34例,分析其临床及诊断情况.结果:34例患者中妇科检查异常17例,有明显临床症状12例,细胞学异常10例.阴道镜下活检病理检查为VIN合并CIN 7例均有细胞学异常;单一VIN 27例中3例有细胞学异常.阴道镜下见6例有色素改变,余28例均为醋白上皮.病理检查结果经典型VIN 29例,单纯型VIN 5例.结论:阴道镜检查时在色素改变及醋白区域多点活检,可以提高VIN检出率,减少漏诊.阴道镜检查在VIN诊断中具有重要的作用.     

阴道镜下筛查宫颈上皮内瘤变方法分析

目的 总结宫颈上皮内瘤变(CIN)近年发生的情况，对其筛查方法进行分析。方法 总结2001年1月至2003年12月行阴道镜检查、宫颈活体组织检查859例病人，分析近几年来CIN检出情况及其筛查的意义。结果 阴道镜诊断的敏感度91．4％。结论 近几CIN发生有增加趋势，阴道镜指导下宫颈活体组织检查是诊断CIN的敏感方法。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例，行镜下定位取活组织病理检查。结果：近4年来CIN的发病例数呈上升趋势，发病年龄在30－39岁的病例占80．29％，经病理确诊CIN406例，包括CIN Ⅰ209例，CINⅡ104例和CINⅢ（包括CIS）93例；慢性宫颈炎625例，湿疣187例，息肉139例，其他50例（包括宫颈纳氏囊肿28例，子宫内膜异位症13例，乳头状瘤9例），阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79．67％，敏感性为96．06％，特异性为73．03％，阳性预测值为59．095，阴性预测值为97．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83．50％，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高；与点状区和（或）镶嵌同时存在时，对CIN诊断的敏感性下降，特异性升高，结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法，统一阴道镜的评分标准意义重大。     

阴道上皮内瘤变的诊断与治疗

与宫颈上皮内瘤变(CIN)和外阴上皮内瘤变(VIN)相比,阴道上皮内瘤变(VAIN)在女性下生殖道上皮内瘤变中最少见(＜1%)[1],美国VAIN的发病率为(0.2～200)/10万[2],国内未见有关发病率的报道.VAIN通常没有任何症状,仅在检查时发现,其发病机制目前尚不清楚,且无标准治疗方案,给临床诊治带来很多困惑.     

阴道上皮内瘤变13例临床分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的病因、临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回刎顾性分析浙江省肿瘤医院2002年3月至2008年12月收治的13例VAIN患者的临床资料,其中2例为VAINⅡ、11例为VAINⅡ～Ⅲ或VAINⅢ.结果 13例VAIN患者中,行人乳头状瘤病毒(HPV)检测12例,其阳性率为92%(11/12).VAIN临床表现无特异性,1例阴道分泌物增多;4例阴道局部糜烂充血或呈乳头状增生,2例小结节状改变.13例VAIN患者中,合并宫颈癌6例、宫颈上皮内瘤变(CIN)4例外阴上皮内瘤变(VIN)3例;与宫颈病变(包括宫颈癌和CIN)同时确诊5例、与外阴病变(即VIN)同时确诊3例,其余5例均在复查这些疾病时确诊.与宫颈病变或外阴病变同时确诊的8例VAIN患者采用手术治疗,其中l例VAIN合并CIN因病变广泛术后补充氩气刀治疗,1例VAIN合并VIN因术后切缘阳性补充氩气刀治疗;1例中晚期宫颈癌行同步放化疗后随访时发现的VAIN患者行根治性放疗;3例术后随访时发现的VAIN(VAINⅡ、VAINⅡ～Ⅲ、VAINⅢ各1例)行氩气刀治疗;1例官颈癌Ⅲb期合并VAINⅢ患者治疗.本组患者的平均随访时间为25.6个月(6～87个月),2例患者因官颈癌发生远处转移而死亡,11例活检或阴道液基薄层细胞学检查(TCT)无异常,随访期内无一例进展为浸润癌.结论 HPV感染是VAIN发病的主要原因;VAIN的临床表现隐匿,多在治疗或复查宫颈病变、外阴病变时确诊;治疗以手术为主;VAIN很少进展为浸润癌,预后较好.     

冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌前病变，治疗宫颈上皮内瘤变是宫颈癌防治的重要内容。将冰冻病理检查应用于宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗中，可以弥补术前活检取材表浅的不足，进一步判断宫颈病变程度，排除微小浸润癌及浸润癌，同时评价锥切标本内外缘情况，保证术式达到足够的边界和深度。对于宫颈上皮内瘤变患者，若冰冻病理检查与常规病理检查具有同样准确的诊断价值，可为术中提供必要且准确的信息，进而可促进传统的二次手术治疗模式向一次手术治疗模式的转换。     

阴道上皮内瘤变六例临床分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1980-2006年间北京协和医院收治的6例VAIN患者的临床资料.结果 5例VAIN患者(5/6)发生于子宫全切除术后,其中2例因宫颈癌和(或)宫颈上皮内瘤变(CIN)切除子宫.4例患者检测过人乳头状瘤病毒,结果均为阳性.6例患者均无特异的临床症状,均是在细胞学涂片检查发现异常后经阴道镜活检确诊为VAIN,其病变部位均位于阴道上1/3.6例VAIN患者均行阴道病灶切除术治疗,1例因切缘有病变累及行二次手术.2例患者术后随诊1年液基薄层细胞学检查(TCT)结果无异常;3例术后随诊6个月时TCT结果有异常;1例术后6个月时TCT结果异常而1年时TCT结果正常.结论 CIN病史是VAIN发病的主要危险因素,因CIN而切除子宫的患者需定期进行阴道细胞学检查;发现阴道细胞学异常后行阴道镜活检是诊断VAIN的主要方法;对于VAINⅡ～Ⅲ患者常首选手术治疗;VAIN治疗后易复发.     

阴道上皮内瘤变20例临床分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特征、治疗方法及预后.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月-2007年12月收治的20例VAIN患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 20例患者均无明显临床症状和体征,多数患者(17例,85%)因阴道液基细胞学检查异常或诊断为宫颈癌后而行进一步检查(妇科检查、阴道镜检查及阴道镜下活检组织病理检查)时发现,少数患者(3例,15%)为宫颈癌术后随访时发现.85%(17例)的患者合并宫颈癌(12例)或宫颈上皮内瘤变(CIN,5例).90%的患者为VAIN Ⅲ.主要发生于阴道上段(17例,85%),且多呈多灶性分布(13例,65%).VAIN的治疗主要采用手术治疗(13例)和放疗(7例),治疗后的局部控制率达100%.3例(15%)复发患者均为VAIN Ⅲ,其中1例为放疗后复发,2例为手术后复发,分别经手术或放疗后病变仍可得到有效控制.结论 单纯性VAIN诊断阑难.常合并宫颈癌或CIN,病变多位于阴道上段且呈多灶性分布,手术和放疗均可有效控制VAIN,但治疗后应密切随访,以及早发现、诊断和治疗复发病变.