血瘀证临床遣方用药思维模式的现状

中医学是自然哲学和古代科学完美结合的学科,整体观和辨证论治是其最基本特色。中医学传统的个体化的诊疗模式日益受到重视。由于中医学自身的特点及社会历史的原因,中医学的诊疗模式一直保持传统的特色。自陈可冀院士对血瘀证及活血化瘀进行研究以来,中西医结合得到空前发展。用现代科技手段研究中医,如从中医的证、病名的规范化、方剂、到单味中药,中医学从基础理论到临床与现代科技的结合日益密切。而中医学诊疗的思维模式现代化,挖掘出其中思维规律,是实现中医药现代化发展的核心问题。     

不寐证临床治疗体会

不寐又称失眠是指经常不能获得正常睡眠的病证。病在心肾,涉及肝脾。其病因病机为情志所伤,劳逸失调,素体虚弱或病后体虚及饮食不节等导致阴虚阳盛,阴阳失交而成。根据其病因病机,进行辨证论治,采用相应的中药及针灸疗法,临床疗效倍增。     

不寐病主症层次化探究

由于不寐病症的特殊性,不寐病主症可以包括首要主症、病因主症、时间主症、脏腑主症和具有诊断意义的重要脉证等。首要主症是不寐病最重要的主症;病因主症能体现不寐病发生的病因;时间主症明确了不寐病发病的时间;脏腑主症主要能体现不寐病发生相关联的脏器;具有诊断意义的重要脉证主要是能代表不寐病典型证型的脉证表现。主症在不寐病临床辨证施治过程中非常重要,在临床上可以以不寐病主症为核心,通过对主症及其围绕主症的症状组合的辨别、分析以探求其病机、证型。     

“方证”“药证”辨证验案举隅

<正>方证辨证源于《伤寒论》,其强调方剂与病证的高度对应,即所谓"有是证,用是方",是中医辨证方法化繁为简的集中体现。储全根教授为安徽中医药大学硕士生导师,长期从事仲景学说的教学和研究工作,并勤于临床实践,学验俱丰,临证善用经方化裁治疗疑难杂症,且将方证和药证紧密结合。笔者有幸忝列门墙,耳濡目染,获益匪浅,现将储教授运用方证药证结合辨证验案3则介绍如下,以飨同道。1温经汤化裁治疗经后腹痛案     

《方剂学》《中药学》与《药征》带给中医教育的反思

《方剂学》《中药学》是介于中医学基础与临床之间的桥梁学科.在对统编教材《方剂学》《中药学》及日本医家吉益东洞著作《药征》的学习和临床运用中,发现这些教材存在试图借助病因病机,模糊药物客观指征的现象,以酸枣仁汤、小青龙汤、济川煎等方剂以及酸枣仁、麻黄、桂枝等药物为例对此问题重点阐述.认为过于强调方剂或药物对应的病机在组方遣药治病中的重要性可能是症结所在,而相比之下《药征》对每昧药物分别从功效主治、考征、互考、辨误和品考这5方面进行论述,很好地弥补了当前《方剂学》《中药学》重病因病机,轻方证、药证之不足,对于今天临床用药遣方更有直接指导意义.故此提出,方证、药证应当分别是方剂学和中药学核心,寻找方药与其主治病证症状体征的对应关系是方剂学和中药学教学的关键,重视方药使用的客观证据指征是方药学的最大特色.     

不寐症证治小议

失眠 ,中医称为不寐 ,是常见病、多发病 ,以成年脑力劳动者为多见。中医学认为该病发生不外乎七情、痰火等因素 ,病变部位在心脑 ,与肝、脾、肾密切相关。笔者在临床中根据辨证分为五个类型论治 ,疗效满意。1　心脾两虚型平素身体虚弱 ,思虑过度 ,劳心伤脾 ,脾虚无以化生精微 ,致心脾气血不足 ,神不守舍。症见 :多梦易醒 ,甚至彻夜不眠 ,心悸怀忧 ,健忘 ,面色少华 ,食少 ,腹胀 ,女性多见 ,脉细弱 ,舌淡。治法 :健脾益气 ,安神宁志。归脾汤加减 :当归、远志各 1 0 g,党参、黄芪各3 0 g,山药、茯苓、炒酸枣仁各 1 5 g,木香、柴胡各6 g,炙甘草 …     

仲景病证、方证、药证三位一体的辨证体系构建

从病证、方证、药证的内涵入手,以《伤寒论》和《金匮要略》为研究对象,探讨仲景通过以方证现病证,以药证＂活＂方证的方法,构建其病证、方证、药证三位一体辨证论治体系的思维过程。     

试论病证、方证和药证

强调要掌握中医辨证论治的精髓,就应对病证、方证、药证的内涵及其相互关系进行深入的研究,认为：（1）病证是疾病发展不同阶段的主要矛;（2）方证是对使用方剂适应病证的诊断标准;（3）药证是对选用中药适应病证的诊断标准;（4）在临证中应将病证、方证、药证三者有机结合起来进行思考,并贯穿于诊疗全过程.     

以调和营卫为主辨病与辨证相结合治疗不寐验案浅析

目的:学习董秋梅教授以调和营卫为主、辨病与辨证相结合治疗不寐的经验。方法:通过跟诊学习,对董秋梅教授治疗不寐的经验进行总结,并举验案三则进行分析。结果:领会治疗不寐的思路与方法。结论:以调和营卫为主、辨病与辨证结合治疗不寐可取得良好疗效。     

不寐证的辨证及护理

探讨不寐症的病因病机及其对不寐症病人的护理。对于不同证型的病人采取不同的护理。     

中医情志护理配合浴足治疗失眠症疗效观察

目的 探讨中医情志护理配合浴足治疗失眠的效果.方法 将76例失眠患者随机分为2组,其中一组（A组38n）辨证分型施以情志护理并配合足浴.另一组（B组38n）给予镇静催眠药（舒乐安定2mg qn）.结果 两组治疗前在年龄、性别、病程及PSQI评定差异均无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性.治疗一个月后A组PSQI评分为 （9.1±3.1）分,B组PSQI评分为 （12.4±3.4）分;日间功能评定：A组（2.20±0.39）B组（4.56±0.41）;疗效评定：A组总有效率97.3%;B组总有效率81.5%,2组各项指标评定差异有显著性（P＜0.05）.结论 辨证分型施以情志护理配合浴足,能最大程度地改善失眠患者睡眠质量.     

亚健康失眠的中医辨证分型及临床用药思路

失眠是亚健康状态的主要表现之一。在病因病机上可归于劳逸失度、阴血亏耗,情志不舒、肝郁化火,饮食偏嗜、痰湿内生3方面。在中医证型上可分为心神失养证、火扰心神证、气郁痰阻证3型。针对亚健康失眠的中医保健,应以辨证保健为主结合对症保健。辨证保健上以利尿导热、滋阴降火法清心安神缩短入睡时间,以补虚敛神、益精养血法养心安神维持睡眠深度,以理气化痰、利胆和胃法疏泄通滞调节寐寤表现;对症保健上以重镇与甘缓类药物改善烦躁不宁、心神不安的表现,以导阳入阴药物改善节律紊乱症状,实现辨证、对症相结合。     

失眠症病因病机分型研究刍议

随着社会的发展,失眠症的发病率逐年升高,给人类健康带来很大威胁。中医对失眠症的认识以营卫阴阳、五神、脏腑等因素为立论,取得了显著疗效。但通常因为中医辨证切入角度不同,方法各异,分型差异偏大,疗效判断标准难以趋同,使后人较难重复前人较高的临床疗效,中医治疗失眠症良好疗效也难以得到进一步推广与传承。因此建立客观、可行、依据单一症状确立五脏病位的中医不寐五神分型失眠症中医辨证分型标准,是目前失眠症中医研究的关键点之一。     

针刺治疗女性围绝经期失眠症疗效观察

目的观察针剌治疗女性围绝经期失眠症疗效。方法将60例围绝经期失眠症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刺治疗,对照组采用口服安眠药,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为100．0％,对照组为83．3％,治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论针刺治疗女性围绝经期失眠症疗效满意。     

失眠临床辨证论治探讨

参照临床流行病学调查方法，对1812例失眠患者情况进行了调查分析，发现失眠临床症侯主要特点是精神亢奋者多，精神衰弱者少；气血旺盛者多，气血虚弱者少；无外邪感染者多，有外邪感染者少；中壮年人较多，老年人较少；因精神情志因素合并其他体疾病或精神疾病者多，单纯因体质因素先天不足神经衰弱者少；实证者较多，虚证者较少。提出五脏皆有不寐的观点，并强调从肝立论治疗失眠，兼顾调理四脏功能。     

基于中医学“五神”理论构建失眠症新的辨证理论体系浅谈

失眠症具有心身并病的特点,心理状态的改变才是真正导致其发生和维持的症结所在.“五神”理论是中医认识整体生命活动和心理活动的基础,体现了整体观与形神合一的思想,以五神理论为指导,构建失眠症新的辨证理论体系,将对失眠症的中医诊疗具有重要的意义.     

中医药调节溃疡性结肠炎常见证候肠道菌群的研究进展

溃疡性结肠炎作为难治性肠道疾病之一,其病因尚未完全明确,研究证实肠道菌群失调与溃疡性结肠炎发病联系密切。中医药治疗溃疡性结肠炎体现了整体调节、辨证论治的特色与优势,中医药可通过改善菌群结构、调节菌群数量、调整肠道菌群稳态治疗溃疡性结肠炎,且溃疡性结肠炎不同中医证候的肠道菌群存在着明显差异。现通过分析溃疡性结肠炎常见证候（大肠湿热证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、脾气亏虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、热毒炽盛证）肠道菌群的特点及中医药调节溃疡性结肠炎常见证候肠道菌群的研究现状,以期为溃疡性结肠炎的微观辨证及中医药治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究提供依据。     

从肝脾肾论治失眠

随着社会生活和工作节奏加快及激烈的竞争,人们思想紧张、精神负担加重,失眠已成为当今社会不可忽视的疾病。祖国医学认为失眠病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。通过从肝脾肾论治失眠有助于临床的辨证分型,希望能给失眠的治疗提供依据,有助于失眠的疗效。     

甲亢失眠患者采取中医辨证护理的临床意义

目的探讨对甲亢失眠患者采取中医辨证护理的临床意义。方法选取2015年12月—2016年12月在大连市中医医院就诊的100例因甲亢导致的失眠患者,随机分为试验组和对照组,对照组50例采取普通护理,试验组50例在对照组的基础上采取中医辨证护理。比较两组患者生活质量。结果试验组和对照组在护理前没有统计学意义(P0.05),护理后,试验组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对甲亢失眠患者采取中医辨证护理,可以明显提高治疗的有效率和患者的生活质量,值得推广。     

Spiegel量表评定优化原发性失眠针刺常用选穴处方

目的观察针刺治疗原发性失眠两组常用选穴处方的临床疗效和安全性,对针刺治疗原发性失眠的选穴处方进行优化。方法采用随机对照研究方法将90例原发性失眠症患者随机分为针刺1组、针刺2组、西药对照组,每组30例,应用Spiegel睡眠量表评定临床疗效。结果针刺1组总有效率为89.3%,针刺2组总有效率为93.1%,西药对照组总有效率为86.2%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,针刺1组Spiegel睡眠量表总分与针刺2组比较差异有统计学意义(P<0.05),针刺1组Spiegel睡眠量表总分与西药对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),针刺2组Spiegel睡眠量表总分与西药对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示针刺2组治疗后疗效最好。结论针刺治疗失眠具有较好疗效,与西药对照组疗效相当,甚至优于西药对照组,而且针刺2组疗效优于针刺1组,其处方可作为针刺治疗失眠的基础选穴处方。