基于自适应Unet网络的鼻咽癌放疗危及器官自动分割方法

目的 探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官（OARs）的自动分割的准确性。方法 在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集（115例）、验证集（12例）、测试集（20例）。采用自适应直方图均衡化对CT图像进行预处理。利用端到端训练提高建模效率,实现一种基于三维Unet的改进网络（AUnet）,将器官大小作为先验知识引入卷积核大小设计中,使网络能自适应地提取不同大小器官的特征,从而提高模型的性能。比较自动与手动分割的DSC（Dice Similarity Coefficient）系数和豪斯多夫（HD）距离以验证AUnet网络的有效性。结果 测试集的平均DSC和HD分别为0.86±0.02和4.0±2.0 mm。除视神经、视交叉外,AUnet与手动分割结果无统计学差异（P>0.05）。结论 引入自适应机制后,AUnet能较为准确地实现基于CT图像对鼻咽癌的危及器官的自动分割,临床应用中可大幅度提高医生的工作效率及分割的一致性。     

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的影响

目的探讨不同直肠癌放疗技术对小肠受照剂量的影响。方法选择2015年3月~2018年3月在我院诊断治疗的直肠癌患者31例为研究对象。所有患者照射方案包括俯卧位3D-CRT、仰卧位3D-CRT、俯卧位IMRT与仰卧位IMRT。比较两种治疗体位PTV、小肠、膀胱照射体积,比较相同治疗体位两种照射技术小肠受照体积及相同照射技术不同体位小肠受照体积。结果两组体位靶区PTV与小肠照射体积比较差异无统计学意义(P0.05);俯卧位膀胱照射体积显著小于仰卧位,差异有统计学意义(P0.05)。俯卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。仰卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。3D-CRT技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。IMRT放疗技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。结论相同的体位,IMRT相对于3DCRT小肠照射剂量更少,而相同的照射技术下,俯卧位小肠V45更小,提示俯卧位照射能够减少小肠的受照剂量。     

不同放疗技术对直肠癌长期存活患者的生活质量影响分析

目的 探讨不同放疗技术对直肠癌长期存活患者生活质量的影响。方法对57例手术一放化疗的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌无瘤生存3年以上患者进行生活质量问卷调查,分析生活质量的影响因素。结果患者的所有功能得分普遍较高,症状量表得分除性功能外其他均较低,总体健康状况中位数72分;调强放疗组的所有功能得分和总体健康状况均较常规放疗组高．组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹痛腹胀和失眠较常规放疗组轻（P〈0．05）。结论调强放疗的生活质量优于常规放疗,性功能障碍足直肠癌治疗后的主要并发症。了解患者的生活质量,有利于医护人员更好的选择合理的治疗方案,改进医疗技术。     

中段食管癌常规放疗与三维适形、调强放疗对危及器官影响的比较

目的 比较中段食管癌常规三野放疗与三维适形(3DCRT)、调强放疗对危及器官(OAR)剂量学的影响.方法 40例胸中段食管鳞癌患者行模拟定位,T扫描成像传输到治疗计划系统(TPS),进行三维重建并勾画肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和OAR.40例均做常规放疗(前垂直野、后两等中心野)、3DCRT和调强计划.评估、优化后比较3种计划对OAR剂量学的影响.结果常规三野放疗和3DCRT、调强放疗分别为:脊髓Dmax和心脏V50检验差异有统计学意义(P<0.001);三组之间V5～V10的比较,除了V10在3D和IMRT两组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其他指标在不同组间差异均有统计学意义.结论 胸中段食管鳞癌长度4～7 cm放射治疗,常规三野放疗与3DCRT、调强放疗对OAR剂量学的影响是很明显的,在相同的野同等的剂量照射情况下,调强放疗对OAR的影响明显比常规3DCRT放疗方式小.     

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的临床差异分析

目的:探讨直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的临床差异。方法:选择直肠癌术后患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组给予适形放射治疗,对照组给予常规放疗。观察两组患者疗效情况及放射后不良反应发生情况。结果:观察组有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组大小肠、生殖器和膀胱部位的Ⅱ级、Ⅲ级不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后的适形放疗治疗能够提高患者术后的治疗效果,同时适形放疗的并发症较少,优于常规放疗,值得借鉴。     

整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响

目的探讨整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响。方法将我科收治的120例食管癌患者,按照随机分组的方法分为对照组和整体护理组,每组各60例,对照组给予常规护理,整体护理组在常规护理的基础上同时给予心理、生理及生活等全面护理,放疗过程中,观察两组患者发生放射性食管炎的例数及严重程度,比较不同护理模式在减轻食管癌患者放射性食管炎的差异。结果整体护理组患者全部完成规定剂量的放射治疗,对照组中有1例患者因发生严重的反射性食管炎而终止放疗,整体护理组患者严重放射性食管炎（3～4级）的发生率为8.3%,明显低于对照组的21.7%,差异有统计学意义（P=0.041〈0.05）。结论整体护理能够明显地减轻食管癌患者放射性食管炎的发生。     

直肠癌新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘患者永久性造口形成的危险因素及预后分析

目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例,根据术后4年随访结果,将患者分为永久性造口组(39例)和造口还纳成功组(135...     

宫颈癌盆腔器官测量数据分析

目的研究盆腔内器官（子宫、直肠和膀胱）与体中线的位置差异,了解常规放疗子宫颈癌体中线挡野是否能完全遮挡直肠。方法分析25例子宫颈癌患者CT定位图像,分别测量体中线至双侧子宫颈、子宫底、直肠和膀胱边缘以及双侧输尿管距离。结果体中线距左侧宫颈边缘14.74-50.84（31.42±8.93）mm,距右侧宫颈边缘0-49.9（26.32±13.60）mm;距左侧宫底7.57-61.80（29.62±14.96）mm,距右侧宫底1.76-51.38（25.22±16.46）mm;体中线距直肠左侧边缘-7.90-29.12（13.79±7.53）mm,距右侧边缘3.80-28.91（12.38±9.91）mm;体中线距膀胱左侧边缘23.12-50.00（41.77±7.25）mm,距右侧边缘22.74-55.97（45.31±7.54）mm;腰4椎体中线距左侧输尿管12.73-43.19（32.44±6.85）mm,距右侧输尿管26.70-48.41（33.02±5.11）mm。结论子宫颈癌常规盆腔照射体中线挡铅4cm,32%患者的直肠不能完全被保护。     

鼻咽癌自适应放疗中靶区和危及器官体积及剂量学变化

目的：探讨鼻咽癌自适应放疗过程中靶区和危及器官体积及剂量学改变。方法选取2015年5~10月在我院接受调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,于放疗前及放疗第10、20、30次时应用CTVision图像引导及配准技术分别对患者进行定位及图像引导CT扫描,并对图像引导的CT图像分别重新设计优化放疗计划,比较放疗前及在放疗第10、20、30次时每例患者的靶区、危险器官的体积及剂量学变化。结果(1)靶区及双侧腮腺体积均随放疗进程呈进行性缩小。至放疗结束时,靶区中位体积较放疗前缩小58.12%,左、右侧腮腺中位体积较放疗前分别缩小40.46%、34.77%。(2)在3次修改优化放疗计划中靶区的Dmax、Dmean、Dmin与脊髓、脑干的Dmax与放疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),双侧腮腺照射剂量均较放疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论离线自适应性放疗技术可减少腮腺受照射的剂量,是一种比调强放疗更精确化、个体化的放疗技术。     

立体定向适形放射治疗直肠癌(附42例疗效分析)

目的　评价立体定向适形放射治疗对直肠癌病人的局部控制率。方法　 42例直肠癌病人均采用立体定向适形放射治疗 ,先行大野治疗 40Gy ,每次 1 8～ 2 0Gy ,每天 1次 ;后缩野加量 2 4～ 2 7Gy ,每次 3 0～4 0Gy ,隔日 1次 ,累积剂量 6 4～ 6 7Gy。 结果　 2年生存率 6 4 3% ,局部复发率 1 1 9%。结论　立体定向适形放射治疗提高了病人生存率 ,改善了直肠癌病人生存质量。     

预防性放疗对直肠癌根治术患者手术及预后的影响

目的探讨术前预防性放疗对直肠癌手术治疗患者手术情况及预后的影响。方法 124例直肠癌患者随机分为对照组及放疗组,两组患者均接受手术治疗,放疗组术前接受多野预防性剂量放射治疗,观察两组患者术中手术情况及术后患者生活质量、术后直肠功能及肿瘤复发等预后情况。结果两组手术切除率差异无统计学意义,两组患者术后生活质量评价及直肠功能评价差异无统计学意义,放疗组局部复发率及远处转移率低于对照组。结论术前预防性放疗能够减少直肠癌术后肿瘤复发,对生活质量无明显影响。     

术前放疗、化疗治疗直肠癌的临床研究

目的:探讨术前放疗联合化疗治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的直肠癌患者62例随机分为对照组与试验组,每组31例,对照组术前单纯给予化疗治疗,手术后继续进行原化疗方案;试验组术前给予化疗联合放疗治疗,手术后继续进行原化疗方案。比较两组患者的临床疗效、肿瘤降级率、复发率、保肛率、5年生存率、病理完全缓解率以及不良反应等指标,并进行统计分析。结果:试验组能够提高肿瘤降级率、病理完全缓解率、保肛率(P<0.05);试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:术前放疗联合化疗能够明显提高直肠癌患者的临床疗效、肿瘤降级率、保肛率以及病理完全缓解率,值得推广应用。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗加等效膜对肺组织损伤的影响

目的:探讨不同厚度加组织等效膜(简称加膜)对乳腺癌术后胸壁电子线照射时肺组织放射性损伤的影响。方法:通过以仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,以6M eV电子线照射加不同厚度组织等效膜的仿真人体组织等效模型所拟的体表,用热释光剂量仪进行实际测量;通过动物实验,比较加不同厚度组织等效膜(0.5 cm和1.0 cm厚)对电子线胸壁照射时肺组织的放射性损伤的特点。结果:在无膜及体表加盖0.5、1.0 cm组织等效膜后,6M eV电子线照射时肺前缘的平均受照剂量减少,分别为63.7、30.7、13.4 cGy;同时动物实验表明在无膜及体表加盖0.5、1.0 cm组织等效膜后,无膜组肺组织病理炎性反应最重,加盖0.5 cm厚膜组次之,加盖1.0 cm厚膜组最轻。结论:在体表加盖不同厚度的组织等效膜后,随着等效膜厚度增加,肺前缘受照剂量减少,同时高剂量坪区向表皮移动幅度更大,可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求,同时肺前缘的受照剂量减少,保护了肺组织,从而减少了放射性肺炎的发生。     

新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响

目的研究鼻咽癌一、二程放疗对甲状腺功能的影响.方法对该院2000年9月～2003年6月共97例鼻咽癌患者进行前瞻性研究,分放疗前、一程放疗后、二程放疗后(复发再治)三组,采用放疗法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘原氨酸(FT4)及高敏促甲状腺激素(hTSH)水平.结果一、二程放疗后血清FT3、FT4值较放疗前水平降低,hTSH值无明显差异;二程放疗后血清FT3、FT4、hTSH值与一程放疗后比较无明显差异.追踪3～24个月,一程放疗后有2例发生甲状腺功能减退(甲减),发生率6.45%(2/31).二程放疗后3例发生甲减,发生率为10%(3/30).一、二程放疗后总甲减发生率为8.2%(5/61).结论鼻咽癌放疗对甲状腺功能有损伤,一、二程放疗对甲状腺功能损伤无程度上的差别.     

放疗后直肠癌组织病理变化

目的：观察直肠癌术前放疗后组织病理学变化。方法：pTNM Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者80例，分为对照组和放疗组。每组40例。放疗组使用西门子M6740直线加速器，采用前后对穿射野和等中心剂量，总剂量40Gy，每次剂量为2Gy，共20次，放疗结束后1～2周手术。对照组直接手术治疗。治疗前后在直视下分别钳取距癌灶2cm的正常黏膜和肿瘤组织，经常规处理后进行病理组织学观察。结果：放疗组患者中，按直肠癌消退分级（RCRG）分为1级者14例（35．0％）、2级者18例（45．0％）、3级者8例（20．0％）。放疗组Ⅱ级以上癌组织坏死为72．5％，对照组为45．0％（P〈0．01）；放疗组Ⅱ级以上间质组织纤维化变性和血管内膜增厚分别为80．0％和77．5％，而对照组分别为20．0％和40．0％（P〈0．01）。结论：直肠癌术前放疗可使癌组织坏死，癌组织和间质产生纤维变性，降低肿瘤分期，有利于肿瘤的切除。     

直肠癌术前放射治疗的临床意义

目的；探讨术前放疗地晚期直肠癌的治疗作用。方法；选择１３６例肿瘤粘连和固定的直珠直肠癌患者，其中６２例行术前放疗，后行手术治疗，放疗后２－３周进行手术。７４例患者仅用手术治疗（对照组）。结果；放疗组４７例（７５％）进行了根治性肿瘤切除，其中２例（３．２％）术后无肿瘤残留，手术切除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５），切端肿瘤细胞阳性率亦明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。放疗的主要毒性是白细胞减少 道刺激     

直肠癌术后早期的辅助性同时放化疗

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源Jung-Hee lee, Je-Hwan lee, Jin-Hee Ahn, et al. Randomized trial of postoperative adjuvant therapy in stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer to define the optimal sequence of chemotherapy and radiotherapy: a preliminary report [J]. J Clin Oncol, 20:1751-17584 背景 问题:在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌切除术后辅助性联合     

盆腔短程姑息放疗在晚期直肠癌中的疗效观察

目的 评估盆腔短程姑息放疗在合并局部症状晚期直肠癌中的疗效及安全性,为晚期直肠癌姑息放疗提供治疗策略.方法 选取2016年5月-2020年4月就诊于浙江大学医学院附属金华医院共51例晚期直肠癌患者为研究对象.年龄为43～ 74岁,中位年龄为61岁;男性28例,女性23例;51例患者中合并疼痛、出血、肠梗阻比例分别为66...