癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别诊断

作者等统计了同时期住院患者中诊断为渗出性胸膜炎的病例,通过临床检查,诊断为癌性胸膜炎(以下简称“癌性”)者36例,诊断为结核性胸膜炎(以下简称“结核性”)者22例。根据各自临床中所见的特点,提出了可供鉴别诊断的依据如下:性别:两组病例均为男多于女,其比约2:1。年龄分布上,“结核性”发生在各年龄组。“癌性”在60～70岁组形成一高峰。前者平均年龄为45.5岁,后者平均年龄为63.7岁。40岁以上的患者发生“癌性”与“结核性”之比为3.7:1。此点可供参考。     

癌性胸膜炎的四环素疗法

癌性胸膜炎是肺脏以及其他器官恶性肿瘤的常见并发症。一旦发生癌性胸膜炎,常需反复胸腔穿刺排液。然而排液后胸水多半再度急剧增加,而反复大量的排除含蛋白量很高的胸水,患者将急速衰弱下去。过去,作为癌性胸膜炎的治疗所试用的胸腔内注入各种抗癌剂、肾上腺皮质激素、非激素类消炎剂以及给予坐药等疗法,其疗效并不十分满意。1972年Rubinson 等给12例癌性胸膜炎患者的胸腔内安置引流,进行持续排液,并注入     

癌性胸膜炎的胸腔镜下温热化疗

癌性胸膜炎的胸腔镜下温热化疗胸腔镜下温热灌注化疗（ＩＰＨＣ）是治疗癌性胸膜炎的新技术之一，报道尚少，作者曾应用于４例患者。施行胸腔镜下ＩＰＨＣ前须行Ｘ线、ＣＴ等详细检查，然后在病变侧作三个菱形小孔，首先插入胸腔镜观察肿瘤形态、胸膜转移及胸水程度，亦可...     

肺癌性胸膜炎的治疗

肺癌并癌性胸膜炎患者多系TNM分类中的ⅢB以上晚期癌,生存期短,治疗困难。作者对此进行了研究,并对不同组织类型肺癌所致胸水的治疗效果进行分析。     

应用生物体内可吸收的合成高分子缓释抗癌剂治疗癌性胸膜炎

为了不减低一种化疗抗癌剂的抗癌效果，且可减少其副作用的一种方法，即应用药物释放系统（ｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＤＤＳ）治疗。应用ＤＤＳ治疗癌症分为全身疗法和局部疗法，其目的和方法均不同。用ＤＤＳ局部治疗癌的目的是抑制全身治疗的副作用，在不...     

癌性疼痛的治疗

治疗癌性疼痛,首先应正确诊断疼痛发生的原因。因此,要认真听取患者对疼痛的陈述,如疼痛的性质、部位、范围、程度、持续时间、加重或减轻的因素,进行仔细的神经学检查和X 线、CT 扫描摄影,血液,脑脊液检查等也是必要的。但是应当强调指出,癌性疼痛受心理因素的影响很大,故掌握患者的心理因素也很重要。以下简述癌性疼痛的各种治疗方法:一、西医疗法1.抗癌剂:抗癌剂对某些癌性疼痛有效,通常与放疗并用,据称对乳腺癌所致之进     

癌性狭窄的内镜治疗

作者对上消化道肿瘤致狭窄的病人,从1979年尝试使用探条治疗法,1980年开始施行钕-钇铝石榴石激光切削肿块的方法,1987年开始施行经内镜插入留置人工食道(假体)的方法。现作一介绍。为什么必须进行内镜治疗研究截至1987年12月10年内,在爱知县癌中心治疗过的食道、胃贲门部癌146例的转归,结果是接受诊治时自述没有吞咽障碍的120例中的70例(60％)施行了根治手术,其中67例有出院可能。而有吞咽困难的26例中能根治手术的病例只不过5例(19％),包括非根治手术在内的手术病例15例能出院的仅7例。有吞咽障碍的26例中不能手术的11例,施行化疗、放疗后,进食状况改善可以出院的仅1例,这11例中7例在3个月以内死亡。     

癌性疼痛

198 6年世界卫生组织 (ＷＨＯ)发布了癌痛治疗指导原则 ,意在采取无论任何地区都能普及的疼痛治疗方法 ,让世界各国所有癌症患者都从癌痛中解脱出来。指导原则中提出以吗啡为主要用药方法 ,有 5项原则 :①以口服为主 ;②按时服药 ;③根据疼痛强度给药 ;④用药个体化 ;⑤细心照顾。达到以上要求后 ,癌痛患者80 % 90 %的疼痛都能够得到控制。除吗啡之外 ,欧美已经允许多种“类阿片”制剂用于临床 ,所谓类阿片制剂是用可能替代阿片的药物 ,根据其作用结合患者个人的特殊性 ,由类阿片制剂构成的药物疗法。但在日本类阿片制剂尚未面市。采用吗啡…     

癌性疼痛

据Foley对癌症患者疼痛的统计,由肿瘤本身引起的占77%,在肿瘤的治疗(包括手术、放射线、化学药物等)过程中发生的占19%,与肿瘤无关的疼痛只占3%。一、肿瘤引起的疼痛1.骨骼转移引起的疼痛肺癌、乳腺癌、前列腺癌容易发生骨转移,约占整个骨转移的85%,转移部位如下: (1)颈外静脉孔转移:可出现枕部疼痛,并向顶部、同侧肩部及上肢放散,可因头部活动而加剧。颅神经受到侵犯,可以出现声音嘶哑、吞咽困难、肩颈部酸沉、眼睑下垂等。一旦引起了Ⅸ～Ⅻ对颅神经损伤,则定位诊断就会明确。     

癌性疼痛的中医疗法

癌性疼痛是癌症进展阶段的并发症,在这个阶段,射体、精神上处于异常状态,特别是显著消瘦较为多见。这种情况下可用中药方剂如补中益气汤、十全大补汤,加用附子。有镇痛、强心、利尿、抗炎症、提高代谢机能的作用。合用上述中医方剂能够治疗身心的异常状态及控制癌性疼痛。中医方剂在治疗癌性疼痛上必须与神经封闭或吗啡等西医治疗方法合并使用,中医方剂和附子的中医疗法,是治疗癌性疼痛不可缺少的治疗方法。现代对于癌症的治疗方法有了飞跃的进步,手术疗法、化学疗法、放疗、免疫疗法,特别是把这些疗     

癌的治疗

本文就癌的化学疗法及增强其疗效的新方法——温热疗法做一叙述。一、癌化疗的现状目前较多应用于实体癌的自力霉素(mito-mycin C),环磷酰胺(cyclophosnhamide),5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)等均已有20年以上的历史,目前仍受到重视。其后出现的新制癌药,如长春碱(vinblastine)、长春新碱(vincrist-ine),阿霉素(adriamycin)、争光霉素(bleo-mycin)等也有10～15年的历史,广泛应用于     

癌的治疗

在内科领域,最近癌治疗的动向大致包括:①癌化疗的进展;②集落刺激因子(CSF)等生物活性物质的利用;③免疫学、分子生物学疗法的进展;④用碘化罂粟油作为载体对肝癌进行动脉注射疗法,以发对胃粘膜内癌在内镜下进行粘膜切除术等局部疗法的进展等。本文主要介绍有关前三者的最新进展。一、癌化疗进展1.新开发的抗癌药最近新开发的抗癌药有,从海参中分离出来的didemninB、甘薯霉菌产生的4(?)甘薯黑疤霉二酮、中国的喜树碱。后者主要是通过抑制局部同分异构(?)Ⅰ     

癌的治疗

一、抗癌药的化学疗法及其边缘癌治疗的主要趋势之一,是大剂量联合化疗。但是,过去只通过变换已有化疗药物进行配伍,其疗效已达到极限,而新的抗癌药物还没有用于临床。顺氯氨铂(CDDP)出现以来,肿瘤缩小效果及有效率虽有了飞跃的提高,但还有很多肿瘤生存期未得到延长。此外,如何提高生活质量已成为研究的课题。就是说,在癌症治疗中,不仅考虑对癌细胞杀伤性、肿瘤缩小效果,还要很好地研究适应证,从整体上进行治疗。为了提高经得住等级(grade up)评价的治疗效果,对于某些肿瘤,要重新研究化学疗法、放射治疗、手术治疗并用的综合治疗,特     

癌的治疗

１９９５年一年内科学的进展专辑──癌的治疗渡边亨等日本因癌而死亡人数自１９８１年以来，占死因的第一位，一年中有２３万人因癌而丧命。该数字占总死亡数的２７％，３．７人中就有１人死于癌。可想而知，今后癌死亡人数还会增加。本文首先拟明确癌诊治的社会性问题，...     

癌的治疗

癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫疗法等多种,因各自的原理、方法不同,致使有效性、治疗范围自然也有所不同。如此看来,上述各治疗方法的正确伍用将有利于各自作用的加强或相互补充,提高治疗效果。癌的根洽并非易事,只有综合性灵活地运用目前所掌握的全部治疗手段,运用多学科、广范围的复合疗法,才有可能使癌治疗的效果提高。我们可以从肾胚胎瘤(Wilms 瘤)的治疗成绩中看到复合疗法的可喜前景。当然,对 Wilms 瘤来说,手术仍为首选的治疗手段。但从患者被送上手术台之时起,即应开始应用放线菌素 D 和长春新碱等进行化疗,术后还应在创面愈合的同时,对原肿瘤部     

癌的治疗

一、化学疗法 1.新的抗癌药最近,新的抗癌药的开发,主要是向着减轻副作用的方向努力。即对过去的抗癌药进行化学修饰,保留效果,减少副作用。①顺铂(CDDP)和其类似化合物顺铂抗癌作用强,抗癌谱也广,所以已把它作为各种脏器癌采用和并用疗法的中心药物之一。有报告抗癌药无效的胃癌,用EAP疗法(鬼臼乙叉甙、阿霉素、顺铂)或EP疗法(5-氟脲嘧啶、顺铂)有很高的疗效。但是,另一方面,肾损害、消化器官损害等副作用也较大,而且是多种多样的。为减轻副作用,特别是减轻肾毒性,正在大力开发carboplatin(CBDCA)、iproplatin(CHIP)、254-S、DWA、NK     

胸膜炎的诊断

引起胸膜炎的疾患包括多种,其鉴别诊断未必容易。特别是因肺野病变不明的所谓特发性胸膜炎的诊断往往困难。渗出性胸膜炎以结核和癌症居多,近年老年人渗出性胸膜炎增多,并且肺癌患者伴有胸膜炎的病例也增加,这种良性与恶性的鉴别在治疗及判断预后上极其重要。作者报告186例胸水病人,恶性胸膜炎114例,良性胸膜炎72例。研究方法:(1)胸水细菌学检查:一般细菌及抗酸杆菌;(2)胸水细胞学检查:进行巴氏染色以日本肺癌学会癌细胞型分类标准判定;(3)经胸壁胸膜穿刺活检:用Vim-Silverman氏针取3～5个组织片,10％福尔马林固定,石蜡封闭后连续切片作标本,FE染色进行组织学检查;(4)     

癌性淋巴管病

癌性淋巴管病原信之等已知，肺脏除具有呼吸机能外，还是全身的血液滤过器。因而其他器官疾病的病变常在肺内出现，其中以恶性肿瘤肺转移最常见。这在Ｘ线胸片上常表现为结节性阴影，但也有象淋巴管病那样的线状索状阴影。后者必须同弥漫性肺疾患鉴别。本文结合本科病例对...     

癌的内科治疗

关于癌的化学疗法,虽近一年来发表了大量的研究报道,遗憾的是极少见到能突破现状、具有划时代意义的研究论文。近年,为确切地证实化疗的真实效果,日本十分重视并广泛开展了前瞻性临床对比实验研究。以往传统的化疗则以对化疗药物高度敏感的肿瘤为中心开展治疗的,随着各种抗癌机制的新药出现或多剂并用的联合化疗、并用的放射治疗等综合疗法的开展,对抗癌药物本不敏感的肿瘤治疗拓宽了可行性亦带来了希望。一、乳腺癌日本乳腺癌的治疗现状几乎全部依赖于外科疗法,欧美则多以高度敏感的化疗药物为依托,大力推行肿瘤临床实验研究,开展…