药物相互作用致华法林药效增强的病例分析

目的分析华法林治疗的药物相互作用,促进临床合理应用。方法对4例华法林治疗过程中发生出血病例的治疗方案进行讨论,分析参与华法林药物相互作用的药物,并分析可能的作用机制。结果胺碘酮、喹诺酮类和质子泵抑制剂等药物的联用可能是引起华法林代谢抑制,导致其抗凝作用增强并引起出血的主要原因。结论临床药师参与临床药物治疗有助于医师对药物相互作用引起的药物不良反应的识别,提高用药安全性。     

药物相互作用致华法林抗凝作用增强引起出血的病例分析

1例82岁女性房颤患者,服用华法林治疗2年余,INR控制在1.5～2.5,因肺部感染,合用氟康唑及头孢哌酮/舒巴坦钠等药物,用药后第4天,INR升至12.28,咯血.分析出血原因,建议立即停用华法林、输注冰冻血浆并给予维生素K1注射液等,2d后INR降至1.3,出血停止.     

临床药师参与1例华法林与曲马多产生相互作用的病例分析

目的 探讨临床药师参与参与1例华法林与曲马多产生相互作用的治疗意义.方法 临床药师通过参与1例患者服用华法林与曲马多产生相互作用的病例治疗,根据其体征、实验室检查及病情变化,对治疗方案提供药学建议和药学监护.结果 经过治疗后患者病情好转.结论 临床实践中,临床药师提供用药建议及药学监护,有助于临床用药的合理性及安全性.     

1例胺碘酮致华法林抗凝作用增强病例分析

目的 探讨临床药师在华法林抗凝治疗时联用胺碘酮引起国际标准化值(INR)异常升高的处理方法及药学监护。 方法 通过对照华法林与其他药物相互作用的情况,确定引起INR值异常波动的药物,及时调整华法林剂量,加强凝血功能的监测,并从华法林与胺碘酮的作用机制、相互作用、两药联用后抗凝作用与两药的剂量、浓度相关性等方面阐述胺碘酮对华法林抗凝作用的影响。 结果 INR异常波动为华法林与胺碘酮联用所致,两药联用可增强华法林的抗凝作用,增加出血风险,通过停用华法林3 d,INR恢复到目标值范围,继续给予华法林抗凝治疗,患者情况控制平稳,顺利出院。 结论 临床药师通过对患者有效的药学监护,可协助临床及时发现药物治疗相关问题。在使用与华法林有相互作用的药物时要考虑其对抗凝治疗的影响,一方面要充分了解药物合用时的药理学及药动学变化,另一方面要加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,更好地为患者提供药学服务。     

胺碘酮剂量调整对华法林维持剂量的影响

目的分析胺碘酮剂量调整对华法林维持剂量的影响,为预测华法林的维持剂量提供参考。方法选取2017年1～12月,我院收治长期合用胺碘酮和华法林的房颤患者71例,随访6个月,收集患者完整的临床资料,观察华法林和胺碘酮的剂量调整情况,记录处于稳定期的胺碘酮和华法林的维持剂量,比较胺碘酮剂量调整前后的华法林维持剂量的差异是否有统计学意义;采用简单线性回归方法分析胺碘酮与华法林的剂量关系。结果胺碘酮剂量调整前后华法林的维持剂量比较,差异有统计学意义(t=-5.654,P 0.05);胺碘酮和华法林的维持剂量之间线性关系差(R2=0.055/0.06,60%,远小于1;P=0.048/0.039,接近0.05),但胺碘酮维持剂量的改变量与华法林维持剂量的变化幅度呈良好的线性关系:Y3=22.783-0.100X3,R2=0.975,P=0.000。结论胺碘酮剂量调整对华法林的维持剂量有影响,华法林维持剂量的变化与胺碘酮的调整剂量呈良好的负相关,华法林的维持剂量可根据胺碘酮剂量的改变量进行相应的调整。     

1例抗菌药物与华法林相互作用的病例分析

目的:通过临床药师参与1例感染性心内膜炎抗感染治疗期间华法林剂量调整的药学实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师依靠药学知识尤其是药动学优势,抗菌药物治疗期间与医师一起共同参与药物治疗监测及制定华法林给药剂量方案。结果:经过反复调整华法林剂量,最终达到满意抗凝目标值。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

临床药师参与心脏机械瓣膜术后华法林致出血的治疗

目的：探索临床药师参与临床药物治疗的工作模式及思路。方法临床药师参与心脏瓣膜术后口服华法林致患者出血的治疗全过程,为医生提供合理用药建议,并对患者进行药学监护及用药教育。结果临床药师的参与使治疗方案更为合理,减少了药品不良反应的发生。结论临床药师为临床提供药学服务,进一步促进临床用药安全、有效、合理。     

临床药师对1例心房颤动致脑栓塞患者的用药干预与监护

摘 要 目的： 通过神经内科临床药师参与药物治疗实践,提高心房颤动致脑栓塞患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 临床药师全程积极参与1例心源性脑梗死患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用、不良反应的监护、相关指标的监测以及患者出院用药宣教等方面提供药学服务。结果: 临床医师与临床药师紧密合作,选用合理药物,避免药物间相互作用;患者服药依从性提高,好转后出院。结论: 临床药师积极参与心源性脑梗死患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性和安全性。     

临床药师参与抗凝治疗的实践及工作模式探讨

在抗凝治疗过程中,密切的监护和系统的用药教育非常重要。临床药师通过参与患者抗凝方案的制定和调整,并为患者在住院期间、出院前和出院后提供全方位药学服务,可增加患者治疗依从性,提高抗凝治疗成功率,减少患者用药风险。     

国外处方药师现状及对我国临床药师发展的建议

通过对欧美处方药师在临床工作中的价值和对医护、患者以及社会的影响,包括降低涉药风险、节省政府对医疗费用的开支、改变传统医患关系、独立治疗微小疾病、减少全科医师的工作量、对慢性疾病的治疗、有效降低死亡率、预防疾病控制和公共卫生安全等各角度进行介绍,对我国临床药师的发展提出建议.     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。     

临床药师培养的经验与体会

临床药师的培训,除了要求严密组织、严格管理,理论与实践结合之外,科学带教尤为重要。本文结合工作实践,阐述我院临床药师培养和开展药学服务的方式,总结培训的经验与体会。以期为探讨适合我国国情的临床药师培养模式,切实做好临床药师培训工作提供参考。     

临床药师监护制度在抗肿瘤药物应用中的实践与研究

目的：探讨临床药师监护制度在临床抗肿瘤药物应用中的效果,促进肿瘤科合理用药。方法：根据临床药师监护制度实施时间将300例肿瘤科住院患者分为观察组和对照组。观察组(150例)配备专门的临床药师,参与到临床治疗和护理的全过程;对照组(150例)未实施临床药师监护制度。对两组临床用药情况进行分析比较。结果：两组用药均未发生不良事件。观察组不合理用药情况和药物不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：实施临床药师监护制度可提高肿瘤科临床用药的规范性,降低不合理用药和药物不良反应的发生率,对保障患者用药安全具有重要意义。     

临床药师参与会诊及治疗干预药物热的临床实践

目的:让临床医师、药师能全面认识药物热,熟悉药物热的主要特点、临床表现及鉴别依据等,提高临床诊疗水平。方法:介绍临床药师参与药物热临床会诊与治疗干预的步骤、过程,对药物热的相关知识进行逐项深入的讲解。结果:临床诊疗过程中发生药物热的情况比较多,但只要掌握其发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应,便可以进行相应的鉴别诊断。结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用。     

临床药师参与会诊72例抗菌治疗病例的分析

目的：了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为临床药师更好地参与临床药物治疗实践和临床药师职业发展提供参考,提升临床合理用药水平。方法：对2013年1月-2014年8月临床药师参与会诊的72例抗菌治疗会诊资料进行统计分析。结果：会诊原因有两种：制定抗感染治疗预案12例（16.7%）;要求调整原治疗方案60例（83.3%）。会诊建议被临床全部采纳者65例（90.3%）,部分采纳者5例（6.9%）,未采纳者2例（2.8%）。意见采纳后治疗：痊愈56例（80%）,好转11例（15.7%）,效果不明显2例（2.9%）,死亡或放弃治疗1例（1.4%）。结论：临床药师会诊已成为临床治疗的重要环节,尤其对抗菌药物的合理应用起到很大的作用;临床药师应积极参与会诊,强化临床药学思维,积累经验,拓展会诊范围,提高会诊质量,促进合理用药。     

药师作为临床研究协调员在新药临床试验中的作用

目的：为保证新药临床试验的安全性及客观性提供参考。方法：总结并分析药师参与临床试验的优势与必要性,介绍了药师参与药物临床试验的实践经验,包括医院临床试验制度的建立与流程管理、法规培训与宣传、不良事件记录与评估、药品管理与用药教育、质量监查等。结果与结论：药师全程参与临床试验的实施与管理,进一步确保了新药临床试验的安全性及客观性,促进了医院临床试验的有效管理,提高了临床试验的质量。     

临床药师对肺隐球菌病患者的药学服务

目的：探讨临床药师在肺隐球菌病治疗中的药学服务内容。方法：通过参与肺隐球菌病患者治疗的全过程,进行治疗用药分析及药学监护。结果：临床药师可以从抗感染方案调整、给药剂量优化,药物有效性、安全性和相互作用监护、对护士和患者进行用药教育以及患者随访等方面作为切入点,提供用药服务。从患者异常实验室检查结果分析原因,培养临床思维。结论：临床药师作为医疗团队的成员之一,可以在肺隐球菌病患者的治疗中发挥作用。