完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究

目的比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）与开放式无张力疝修补术（Li-chtenstein式、Rutkow式）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2010年5月～2011年5月收治的132例患者的临床资料,评价三种手术方式的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛及并发症。结果手术时间TAPP组多于TEP组及开放组,TAPP组术中发现隐匿疝3例;在术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TEP组、TAPP组少于开放组,TEP组与TAPP组无明显差异;住院费用TAPP组最高,TEP组次之,开放组最少。术后并发症TEP组、TAPP组、开放组分别为9.1%、4.5%、1.2%。三组病人随访至今无复发。结论 TEP、TAPP手术安全,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。TAPP利于发现腹股沟隐匿疝。开放式无张力疝修补术费用低,易于推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性,并将其治疗体会作以分析。方法回顾性分析该院收治的212例腹股沟疝患者的临床资料。根据术式的不同,将患者随机分为两组,TAPP组106例,TEP组106例,观察两组患者手术情况及术后并发症情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而TAPP组患者的手术费用明显高于TEP组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生情况,经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）均是治疗腹股沟疝的安全、有效术式,值的临床推广使用。     

腹腔镜下腹膜外疝修补术与腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月—2018年3月医院诊治成人腹股沟疝患者120例,将其用随机分组表法分为A组(TEP治疗,60例)和B组(TAPP治疗,60例),比较两组患者围手术期指标、并发症及复发情况。结果:A组患者手术时间长于B组,术后止痛药给药次数低于B组(P <0. 05)。两组患者相关并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:腹腔镜TEP治疗成人腹股沟疝,相对腹腔镜TAPP手术,虽然手术时间长,但术中创伤更小、术后疼痛程度更低,且不增加并发症和复发率,值得应用。     

腹腔镜疝修补术和开放性无张力疝修补术疗效对比

目的：探讨腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术的疗效对比。方法：对80例行腹股沟疝修补术的患者进行分组,随机分为A组和B组,各40例。A组采用腹腔镜疝修补术,B组采用开放性无张力疝修补术,记录两组患者的手术时间、恢复时间、术后有无并发症。结果：A组平均手术时间为（83．3±3．0）min,高于B组（50．5±2．1）min,差异显著（P〈0．05）;A组平均恢复时问为（3．2±1．6）d,低于B组（6．5±1．2）d,差异显著（P〈0．05）;A组术后并发症概率12．5％,少于B组（35％）,差异显著（P〈0．05）。结论：通过对腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术的疗效进行比较,腹腔镜疝修补术恢复快,术后并发症少,具有不可比拟的优势。     

腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术145例体会

目的探讨腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术的手术效果与并发症的防治。方法回顾性分析82例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）和63例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）手术患者的临床资料,所有手术均由同组医师完成,术式选择由术者决定,随访时间1-24个月（中位时间15个月）,分析手术效果和并发症发生率。结果按术式分两组,两组患者术前的一般临床资料具有可比性（P〉0.05）,两组均无手术死亡和术后严重并发症病例。术后住院天数、术后并发症发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但TAPP组复发疝的手术成功率明显高于TEP组（P〈0.05）,TEP组肛门排气时间短于TAPP组（P〈0.05）,TEP组手术时间及出血量均小于TAPP组（P〈0.05）。结论两种腹腔镜下无钉合腹股沟疝修补术均安全可靠,各有优缺点。手术时间及出血量的差异均与学习曲线有关。     

经腹腔腹膜前间隙疝修补术中应用“三针法”缝合固定补片的临床效果

目的 通过与无创胶水固定方式的比对,观察腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙疝修补术（TAPP）中缝合固定补片的安全性和可靠性。方法 2021年9月至2022年6月于首都医科大学附属北京积水潭医院招募120例单侧腹股沟疝和股疝患者并随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均经腹腔镜下TAPP治疗,观察组术中应用“三针法”缝合固定补片,对照组使用医用胶水固定补片。所有患者术后均随访至少6个月。比较两组患者术中情况和术后治疗结果。结果 两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中缝合固定时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组术中出血量,术后第1、4、7天的疼痛数字分级法（NRS）评分,慢性疼痛发生率及血清肿发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组无围手术期严重并发症发生,且均未出现复发病例。结论 腹腔镜下TAPP术中采用“三针法”缝合固定补片是一种安全可靠且便于实施的操作方法,与医用胶水固定相比不增加术后疼痛和慢性疼痛的发生率,值得临床应用。     

TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的比较TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法以应用腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）治疗的67例腹股沟疝患者为A组,以应用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗的67例患者为B组,以应用开放无张力疝修补术治疗的67例患者为c组,对比三组患者术后疼痛评分、总住院时间及并发症情况。结果A组和B组患者术后疼痛评分显著低于C组,总住院时间显著短于C组,并发症发生率亦显著低于C组,均有P〈0．05。结论应用TAPP和TEP术式治疗腹股沟疝,患者症状改善显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min,TEP手术为80．2±25．0min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,）;术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d,P〈0．05）;术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d,P〈0．05）;医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元,IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元,P〈0．05）;两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％,P〉0．05）,但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）;两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％,P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值(附243例报告)

目的研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值。方法回顾性分析243例TAPP和156例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1～36个月的病人进行电话随访。分析指标：手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、慢性疼痛、住院费用。结果镇痛剂使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染。疝复发TAPP组6.1%（15/243）开放组5.8%（9/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性疼痛TAPP组1.2%（3/243）开放组1.27%（2/156）两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法。比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高,学习曲线等缺点。对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的：探究腹腔镜完全腹膜外疝修补术。方法：选择2010年2月-2012年2月本院收治的行腹腔镜股沟疝修补术患者172例,随机平均分为TEP组和TAPP组各86例,观察对比两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用,术后六周后观察两组并发症及复发情况。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组手术费用明显低于TAPP组,差异有统计学意义（P0.05）。两组术后均无复发。结论：TEP用于腹股沟疝修补,临床效果确切,相较于TAPP手术时间、术中出血量、复发率、并发症发病率等无显著差异,但TEP可完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,避免钉合腹膜,有效降低术后并发症,减少手术费用,值得临床应用和推广。     

TAPP改良术式、TAPP与填充式无张力疝修补术的疗效比较

目的:探讨TAPP改良术式、TAPP与填充式无张力疝修补术疗效比较。方法:收集经腹腔镜治疗的168例腹股沟疝患者,随机分成TAPP改良术式、TAPP与填充式无张力疝修补三组(对照组),每组各56例,观察各项指标并随访至术后半年。结果:TAPP改良术式、TAPP两组在术中出血量、住院时间、疼痛及并发症发生率均低于填充式无张力疝修补组,但手术时间、住院总费用观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TAPP改良术式、TAPP两组比较,TAPP改良术式并发症发生率低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP改良术式,具有创伤小、术后并发症发生率低,值得推广应用于临床。     

无张力疝修补术在中老年腹股沟疝的临床应用

目的研究疝环充填式（Mesh Plug）无张力疝修补术在中老年男性腹股沟疝的临床应用价值。方法将252例中老年男性腹股沟疝病人,随机分为A、B两组。A组128例为实验组,采用Mesh Plug无张力疝修补术术式;B组124例为对照组,采用传统疝修补术术式。随访5-7年。结果 A、B两组的手术时间没有统计学意义（P〉0.05）;A组术后疼痛程度轻于B组（P〈0.01）;下床活动时间、生活自理时间、住院时间优于B组（P〈0.01）;A组的手术直接和间接并发症发生率均低于B组（P〈0.01）;A组术后复发率明显低于B组（P〈0.01）;但A组的住院费用明显高于B组（P〈0.01）。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝,在减轻病人术后疼痛、缩短术后康复时间、减少术后并发症、降低手术复发率方面优于传统疝修补术式。     

局麻Lichtenstein无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的比较

目的比较局麻Lichtenstein无张力疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的优缺点。方法选择259例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中116例行TAPP为腔镜组,143例行局麻Lichtenstein无张力疝修补术为局麻组;观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等指标。结果腔镜组在VAS评分、住院时间方面均优于局麻组（均P＜0.05）,局麻组在手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院费用方面均优于腔镜组（均P＜0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,两组患者均无复发。结论两种术式各有优缺点,TAPP具有创伤小、患者术后疼痛轻以及住院时间短的优点,但住院费用高;局麻Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、手术时间短、住院费用低、适应证广,尤其适合高龄患者。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术95例报告

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法 应用TAPP治疗腹股沟疝95例，采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 95例TAPP均获成功，无中转开放手术，平均手术时间70（40—130）min，术后平均住院5．5（4—7）天。术后随访0.5—6年，无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术，遵循无张力疝修补术原则，具有复发率低、创伤小等优点。     

两种疝修补术治疗复发性腹股沟疝的对比研究

目的对比腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal laparoscopic hemioplasty,TEP）与Lichtenstein疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法选择2008年2月至2011年2月20例复发性腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,对照组行Lichtenstein疝修补术。比较两组患者手术时间,下床时间,住院时间,术后疼痛麻木持续时间,术后并发症,手术费用,术后复发率。随访时间6—24个月。结果与Lichtenstein组相比,TEP组手术费用高,但术后开始活动早,住院时间短,术后疼痛麻木持续时间短（P〈0．05）;但两组手术时间、术后并发症、术后复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝比Lichtenstein疝修补术更具有优势,值得推广。     

腹腔镜疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究

目的分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的58例腹股沟疝患者随机分为两组,其中A组31例患者采取腹腔镜疝修补术进行治疗,B组27例患者采取疝环填充式无张力疝修补术,对两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛时间进行比较。结果B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P〈0．05）,A组患者住院时间明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术都具有创伤小和复发率小的优点,其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间相对较短,操作简单,适合疝环较小、腹横筋膜缺损不大及初次行疝修补的患者。腹腔镜疝修补术所需手术时间相对较长,但术后疼痛时间短,住院天数少,更适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者。两种术式各有自己的优缺点,在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择,遵循个体化、规范化原则。     

钛夹关闭腹膜法在腹腔镜疝修补术(TAPP)中的应用

目的评价腹腔镜疝修补术(TAPP)中钛夹关闭腹膜法的安全性。方法收集沭阳县中心医院2011年6月至2014年6月采用钛夹关闭腹膜法的腹腔镜疝修补术(TAPP)的腹股沟疝患者37例(钛夹组)及2014年7月至2017年6月采用缝合关闭腹膜法腹腔镜疝修补术(TAPP)的腹股沟疝患者41例(缝合组)。比较两组患者在术后第二天疼痛分数以及阴囊气肿、血清肿、尿潴留、术后肠粘连等并发症的发生率。结果两组手术的时间以钛夹组较短(P0.05),两组在术后第二天疼痛分数、阴囊气肿、血清肿、尿潴留、术后粘连性肠梗阻、术后一年复发率的观察指标上的差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术(TAPP)中钛夹关闭腹膜法是安全可行的。     

三维立体补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术47例临床分析

目的总结应用三维立体补片(3DMax补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法 2009年7月—2012年1月应用TAPP术治疗47例腹股沟疝患者,同时选取在同期行无张力疝修补术的患者50例作为对照。比较两组患者在手术时间、手术费用、住院天数、并发症、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发等情况。结果全部手术均获成功,住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症等方面TAPP组优于开放性无张力疝修补术组,差异有显著性意义(P<0.05)。手术时间、复发例数TAPP组多于无张力疝修补术组,但差异无显著性意义(P>0.05)。手术费用高于无张力疝修补组(P<0.05)。结论应用三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP),安全可靠,恢复时间短,并发症发生率低,对于复发疝以及双侧疝更加具有优势,但费用较高。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较分析

[目的]比较腹腔镜腹膜前疝修补术（Transabdominal Preperitoneal Herniorrhaphy,TAPP）与普理灵疝装置无张力疝修补术（Prolene Hernia System,PHS）治疗腹股沟疝的疗效。[方法]回顾性分析2008年9月至2010年5月共90例腹股沟疝修补术病例资料,TAPP组36例,PHS组54例。[结果]二者术后并发症均低下;与PHS组相比,TAPP组平均住院时间更短（P〈0.05）,手术时间及手术费用相对较高（P〈0.05）,TAPP另具探查对侧及隐匿疝的独特优势。[结论]TAPP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势。     

腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝的术式与技巧,并评估其疗效。方法分析腹腔镜疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例患者的临床资料,包括术式、手术时间、术后并发症、住院时间及随访结果。结果复发性腹股沟疝患者34例（36侧）,采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）30侧次,经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）6侧次,所有患者均治愈出院。术后随访14～56个月,术后并发症发生率33.3%（12/36）,复发率为2.8%（1/36）。结论 TEP及TAPP术后患者疼痛轻、恢复快、复发率低,是治疗腹股沟复发疝安全、有效的术式。