应用钛轮钉机械吻合对比手工吻合肾移植动脉的临床研究

目的:本研究应用钛轮钉血管吻合器作肾移植动脉重建术,以确定其能否快捷而安全地完成大血管吻合.方法:75例因慢性肾衰而接受同种异体肾移植病人,36例采用血管吻合器行供肾动脉与髂内动脉端端吻合术,另39例采用间断缝合端端吻合肾动脉与髂内动脉.然后比较分析两组的动脉吻合时间,血管阻断时间,整个手术时间和血管并发症.结果:钛轮钉吻合移植肾动脉全部成功.钛轮钉的动脉吻合时间为(710±6.1)min,缝合组是(16.1±7.2)min(P<0.01),血管阻断时间分别为(17.8±6.0)min,(28.1±6.8)min(P<0.05);手术总时间分别为(2.2±0.9)h,(2.5±1.2)h(P>0.05).用2mm钛轮钉,2只肾下极动脉与腹壁下动脉吻合成功.手术无1例大出血而重新吻合,吻合口通常率达到100%.61例获得随访,随访时间2～5年.吻合器组发生移植肾动脉狭窄1例,而缝合组有3例出现此并发症.结论:血管吻合器吻合血管安全、简便、快捷,血管外翻吻合,内膜对合平整.应用此技术吻合动脉可缩短热缺血时间,降低肾动脉狭窄的发生,因此可提高肾移植效果.     

钛轮钉吻合建立动静脉内瘘的临床应用体会

钛轮钉吻合建立动静脉内瘘的临床应用体会缪兴文，袁发焕，廖立生（第三军医大学新桥医院肾内科）６３００３７建立理想的动静脉内瘘是维持性血流透析的重要条件。自从１９６６年Ｂｒｅｓｃｉａ和Ｃｉｍｍｏ建立腕关节上方皮下动静脉内瘘以来，得到广泛应用，方法也不断改...     

钛轮钉作动静脉吻合内瘘在血液透析中应用

<正> 由于透析疗法的进步,透析患者可以生存20年以上。因此,为慢性透析患者制备一个较好的动静脉内痿,保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,尽量延长使用时间,是直接影响患者存活的重要条件之一。我院1988年开始应用钛轮钉作快速、简易、动静脉吻合内痿术,手术全部由内科医师操作,经过58例患者5039人次血液透析,未发现明显并发症和血流量不足,现报告如下。     

钛轮钉在动静脉内瘘中的应用

目前动静脉内瘘是血液透析最常用最主要的血液通路，手术中血管吻合方法有传统的缝合法及近年来出现的钛轮钉吻合法，后者较前者在许多方面有突出优点，省时简单方便吻合质量有保证，但也有其相对禁忌症，本文就此方面作一综述。     

使用钛轮钉与手工吻合在建立动静脉内瘘上的比较

1 对象和方法 1．1 对象 男23例,女17例,年龄24～67（平均45．5）岁,其中慢性肾小球肾炎35例,肾动脉硬化2例,多囊肾1例,肾病综合征1例,韦格钠氏肉芽肿1例．     

钛轮钉作动静脉吻合内瘘在血液透析中应用

由于透析疗法的进步，透析患者可以生存二十年以上[1]。因此，为慢性透析患者制备一个较好的动静脉内瘘，保护好静脉内倭，减少并发症的发生，尽量延长使用时间，是直接影响患者存活的重要条件之一[2]。我院1988年开始应用钛轮针作快速、简易、动静脉内瘘形成术，手术全部由内科医师操作，经过58例患者4639次血液透析，未发现有明显并发症和血流量不足。现报告如下。1．资料和方法1．1资料本组58例患者，男48例，女10例。年龄最小23岁，最大69岁，平均363岁。58例均是各种原因所致的终末期肾病尿毒症患者。原发病是：慢性肾小球肾炎44例，多…     

一种改良的静脉吻合技术用于大鼠肾移植模型的建立

目的 建立一种简便，可靠的大鼠肾移植静脉吻合方法。方法 以封闭群Wistar大鼠作为供，受体，将供体左肾与远近下腔静脉一并摘取，从腔静脉远端向近端插入支架管并伸入受体左肾静脉内，在支架管支撑下缝合供体下腔静脉与受体肾静脉；按常规行动脉吻合及尿路重建。结果 26例静脉吻合均在5.5-6min内顺利完成，肾静脉吻合口即时通畅率达100％。术后病理检查未发现吻合口血栓形成，结论 新的静脉吻合方法简便，可靠，解决了大鼠肾移植中静脉缝合困难的问题。     

端端吻合技术建立SD-Wistar大鼠肾移植模型

目的 采用端端吻合技术建立稳定的SD-Wistar大鼠肾移植模型。方法 SPF级雄性SD及Wistar大鼠各60只,供体采用SD大鼠,受体采用Wistar大鼠,取左肾作为供肾,受体切除左肾进行原位肾移植,并保留自身右肾,供体肾动脉、肾静脉及输尿管均与受体Wistar大鼠进行端端吻合,管腔均采用间断缝合。结果 本实验每例SD-Wistar肾移植模型总手术时间约为105.54±20.63min,血管吻合时间约为20.42±5.81min,输尿管吻合时间约为5.21±2.42min。移植肾的热缺血时间约为11.24±3.52s,冷缺血时间约为40.35±8.52min。本组共进行SD-Wistar肾移植模型60例,术中发现肾动脉血栓形成2例;术后24h内死亡1例,成功率达95.00%。结论 采用端端吻合技术可成功建立SD-Wistar大鼠肾移植模型。     

钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用

目的：探讨钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用效果。方法：对13例尿毒症患者应用钛轮钉建立动静脉内瘘。结果：13例内瘘手术均一次成功,术后4～6周使用,血流量在150～280m1／min。结论：钛轮钉做内瘘手术简便,并发症少,内瘘使用效果好。     

采用钛轮钉进行血管吻合造瘘的体会

采用钛轮钉进行血管吻合造瘘的体会肖青郭民苏俊武（潍坊医学院附属医院人工肾室潍坊２６１０３１）自１９９４年６月～１９９６年５月为５０例尿毒症患者采用钛轮钉（山东新华医疗器械厂生产）进行桡动脉、头静脉吻合造瘘，术后血液透析效果满意，体会如下。１对于有条件...     

用钛轮钉行动静脉内瘘吻合228次体会

<正> 我们从1989年4月～1996年5月共完成用钛轮钉行内瘘动、静脉吻合198例206次,外瘘改内瘘22次,自体血管移植2例,经11318次穿刺效果满意。对几种不同情况的手术步骤进行了探讨,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 血管吻合器械由山东新华医疗器械厂提供,钛轮钉由重庆金盾急救器材科技开发部提供。     

钛轮钉在动-静脉内瘘手术中的应用体会

目的：探讨钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用。方法：总结136例动静脉内瘘手术患者的临床资料。136例患者均用钛轮钉做动静内瘘血管吻合,根据血管大小选用不同直径的钛轮钉。结果：136例患者血管吻合均一次吻合成功,术后瘘管通畅,血流量满足血液滤过的需求。结论：应用钛轮钉做动静脉内瘘手术,具有手术简单、手术时间短、效果好及并发症少等优点。     

应用钛轮钉内瘘进行血液透析

本文报告从1989年5月到1990年7月做钛轮钉内瘘11例,进行血液透析102次的经验体会。从术后到血透时间短,透析后肾衰有不同程度的改善。血透后BUN、Cr分别由58mmol/L、742μmol/L降到16mmol/L、213μmol/L。我们认为应用钛轮钉内瘘进行血液透析,优于血管吻合的内瘘,是治疗尿毒症的有效措施。     

大鼠原位肾移植管道吻合改良新技术

目的建立一种改良的大鼠原位肾移植模型,评价其可靠性和稳定性。方法采用同体移植,以Sprague Dawley(SD)大鼠作为供、受体,手术技术采用原位移植法,血管及输尿管各采用新式吻合法,即供体左肾动、静脉与受体左肾(切除后)动、静脉均行端端连续外翻式吻合,末端不打结。输尿管采用新式端端吻合法,间断缝针。共施行移植手术常规技术组及改良新技术组各20对,记录各期手术时间,术后连续观测体重及肾功能,第28天处死老鼠检查移植肾及吻合口情况。结果与常规血管吻合技术相比,采用改良新技术的供体手术时间差异无统计学意义,而受体总手术时间明显减少(P<0.05);移植术后肾功能两者差异无统计学意义;吻合后常规技术组出现2例血管狭窄、1例吻合口出血,而改良新技术组无并发症;术后28 d改良新技术组动、静脉吻合口通畅无狭窄,输尿管吻合口无狭窄和瘘,而常规技术组1例动脉吻合口堵塞、2例输尿管狭窄。结论采用血管端端连续外翻式无结吻合、输尿管新式端端间断吻合改良新技术,有效避免了吻合口狭窄与瘘,提高了成功率,是一个很好的移植模型。     

动静脉内瘘钛轮钉吻合术238例在血透中的临床应用

动静脉内瘘是血透中常用的手术,经典的手术方法是以血管缝线吻合血管,手术较复杂。我国20世纪80年代高伟首先开展钛轮钉动静脉内瘘术。其操作简便,术后效果好且并发症较少,已被临床医生所认同。我科1996年5月一2009年11月,用山东省淄博市新华手术器械有限公司生产的钛轮钉动静脉内瘘吻合套件,行动静脉内瘘吻合术238例,积累了一定的经验,现将临床应用体会报告如下。     

血管端端吻合法建立双侧供肾大鼠肾移植模型

目的:采用血管端端吻合法建立一种无需阻断主动脉和后腔静脉血流的双侧供肾大鼠肾移植模型.方法:取供体双侧肾脏,受体左侧肾窝单肾移植,生理盐水中血管端端吻合,输尿管膀胱瓣-膀胱外隧道式吻合行尿路重建.结果:40例移植肾肾动、静脉即时通畅率分别为85%(34/40)、90%(36/40),吻合血管无扭曲.模型并发症有吻合口出血、动静脉血栓形成、排斥反应等,不使用免疫抑制剂的情况下,90%受体存活时间超过7 d.结论:生理盐水中行血管端端吻合,可解决动脉吻合需阻断主动脉血流、静脉吻合需支架支撑、静脉粘贴缝合困难等问题,是一种简单、经济、省时的模型方法,一般实验室均可开展.