加速康复外科理念在脊柱手术围手术期应用进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,其旨在通过优化围手术期患者管理措施,进而降低患者术后创伤应激,减少并发症,缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来,ERAS理念发展迅速,在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段,但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果,基于此,作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述,以期能够为临床医生提供参考。     

加速康复外科理念在脊柱外科围术期的应用研究进展

对加速康复外科理念在脊柱外科领域的临床应用现状及内容进行综述,以期为我国加速康复外科理念在脊柱外科的发展研究提供参考。     

加速康复外科理念在围手术期处理中的应用

自20世纪90年代末期以来,随着微创技术、减轻围手术期应激反应、疼痛控制、损伤控制等新理念的出现,传统外科正在经受着潜移默化的革新。观念的转变、技术的     

加速康复理念在脊柱手术围术期中的应用研究

<正>脊柱疾病是由多因素(如脊柱退变、脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱炎症)导致的脊柱功能障碍性疾病。本病可造成脊髓、神经以及血管结构改变,致使患者出现步态不稳、乏力、肢体麻木等征状,病情严重者可致瘫痪。手术是治疗脊柱疾病的有效方法,已在临床上广泛开展。做好脊柱手术患者围术期的护理工作,能提升患者康复质量。临床研究~([1])指出,加速康复理念用于外科手术患者,可减少手术应激,加快患者术后康复进程,降     

加速康复外科理念在颌面外科围术期护理中的应用

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)理念在颌面外科围术期护理中的应用效果。[方法]将在医院颌面外科手术治疗的100例病人按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在ERAS理念的指导下实施护理,比较两组病人首次排尿时间、首次进水时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、病人满意度、病人舒适度以及并发症发生率。[结果]观察组首次排尿时间、首次进水时间、首次进食时间、首次下床活动时间均比对照组提前,住院时间、住院费用、并发症发生率少于或低于对照组,病人满意度和舒适度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]ERAS理念在颌面外科围术期护理中的应用具有较好的临床效果,能提前首次排尿时间、首次进水时间、首次进食时间、首次下床活动时间,缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率,提升病人满意度和舒适度。     

加速康复外科理念在护理全胃切除患者中的应用研究

目的探讨全胃切除术患者围手术期应用加速康复理念(ERAS)的效果。方法选取66例拟行全胃切除术患者为研究对象,随机分为ERAS组(观察组)33例和对照组33例,对比两组患者的肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异。结果 ERAS组的肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),住院费用低于对照组(P0.05);ERAS组患者的并发症率为6.06%显著低于对照组患者的24.24%(P0.05)。结论全胃切除术患者围手术期应用加速康复外科理念有助于减少患者的并发症,促进患者恢复,减少住院费用。     

加速康复外科理念在围手术期患儿中的应用进展

加速康复外科指在多学科合作基础上,采取基于循证的围手术期系列优化措施,旨在减少手术患者生理及心理的创伤应激,从而实现手术患者的加速康复.该文综述了加速康复外科理念在国内外围手术期患儿中的应用现状,包括术前护理、术中精准管理和术后护理3个方面,并指出存在的不足和未来发展方向,旨在为国内加速康复在围手术期患儿中的进一步研究...     

加速康复外科理念在骨科围手术期的应用

随着医疗改革的深入发展和现代护理技术的进步,骨科患者围术期快速康复现状受到越来越多的关注,骨科患者围术期的快速康复是一项系统的工程,需要考虑许多因素,其重要性不言而喻。因此本文就加速康复外科在骨科患者围术期的应用现状展开探究,提出建议,以供参考。     

加速康复外科理念在异位妊娠患者围手术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在异位妊娠患者围手术期护理中的应用.方法:选择异位妊娠围手术期患者80例按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组选择加速康复外科理念进行护理,对照组按传统常规围手术期护理,比较两组患者精神焦虑和心理压力情况、禁食时间与营养对术后的影响、肛门排气时间、术后并发症发生、术后活动力恢复时间、住院天数以及医疗费用.结果:观察组与对照组相比,焦虑明显降低,术后首次肛门排气、活动时间及停止输液时间提前,术后体重下降减轻,并发症与住院时间减少,住院费用降低.结论:加速康复护理能明显减少术后并发症,缩短住院天数,减少医疗费用,提高患者住院期间及术后生活质量.     

快通道麻醉在儿科手术中的临床应用

目的探讨快通道麻醉在儿科手术中的临床应用价值。方法将2010年7月—2011年12月在本院择期行心脏外科手术的80例患儿随机分成2组:对照组40例,采用常规麻醉方案;实验组40例,采用快通道麻醉方案。观察并比较2组的血流动力学参数、应激激素水平、术后转归及住院费用。结果观察组手术开始30 min、拔管后60 min的平均动脉压和心率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术开始30 min、拔管后60 min的胰高血糖素和皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后拔管时间、进食时间、ICU留观时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论快通道麻醉应用于儿科手术能够明显减轻应激反应,缩短术后拔管时间和住院时间,减少医疗费用。     

加速康复外科理念在特重烧伤患者营养支持中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在特重烧伤患者营养支持中的应用方法及效果。方法将2008年10月至2013年2月住院的特重烧伤患者57例分为两组,试验组30例应用加速康复外科理念,采取早期经口进食;对照组27例留置胃肠减压管3⁵d,期间需禁食。比较两组患者营养状况、肝功能、创面愈合时间和住院时间。结果试验组患者血清白蛋白水平、谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值、创面愈合时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论特重烧伤患者早期经口进食是安全有效的营养支持方法,值得临床推广。     

快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则

目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果:FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组(P<0.05);两组的严重并发症发生率虽差异无显著性(P>0.05),但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势(2.2%vs0.9%,P>0.05)。结论:FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率,但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率,因此,FTS的临床应用应遵循个体化原则。     

The past,present and future of minimally invasive spine surgery: A review and speculative outlook

Abstract

In the last 25 years of spinal surgery, tremendous improvements have been made. The development of smart technologies with the overall aim of reducing surgical trauma has resulted in the concept of minimally invasive surgical techniques. Enhancements in microsurgery, endoscopy and various percutaneous techniques, as well as improvement of implant materials, have proven to be milestones. The advancement of training of spine surgeons and the integration of image guidance with precise intraoperative imaging, computer- and robot-assisted treatment modalities constitute the era of reducing treatment morbidity in spinal surgery. This progress has led to the present era of preserving spinal function. The promise of the continuing evolution of spinal surgery, the era of restoring spinal function, already appears on the horizon. The current state of minimally invasive spine surgery is the result of a long-lasting and consecutive development of smart technologies, along with stringent surgical training practices and the improvement of instruments and techniques. However, much effort in research and development is still mandatory to establish, maintain and evolve minimally invasive spine surgery. The education and training of the next generation of highly specialized spine surgeons is another key point. This paper will give an overview of surgical techniques and methods of the past 25 years, examine what is in place today, and suggest a projection for spine surgery in the coming 25 years by drawing a connection from the past to the future.     

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的 观察围手术期快速康复外科理念在胆管结石手术患者中临床应用的效果.方法 将30例胆囊结石伴胆总管结石,肝内外胆管结石伴肝叶萎缩患者随机分为快速康复外科组(FTS组)和对照组各15例.对照组接受常规护理,FTS组接受快速康复外科护理,主要措施包括缩短术前禁食时间,术前口服葡萄糖溶液,不放置鼻胃减压管,早期活动,早期经口进食,加强术后止痛,引流管的合理使用及尽早拔除,术中保温,减少补液等.结果 快速康复外科组比对照组术后离床早,进食时间及肛门排气时间明显提前.血皮质醇、血糖术后变化小.术后住院时间缩短,治疗费用减少.但并未增加并发症及再入院率.结论 快速康复外科理念在肝胆手术患者中应用是安全、经济有效和可靠的.     

基因芯片技术应用和展望

基因芯片 (GeneChip)通常指DNA芯片 ,其基本原理是将指大量寡核苷酸分子固定于支持物上 ,然后与标记的样品进行杂交 ,通过检测杂交信号的强弱进而判断样品中靶分子的数量。基因芯片的概念现已泛化到生物芯片 (biochip)、微阵列 (MICroarray)、DNA芯片 (DNAchip) ,甚至蛋白芯片。基因芯片集成了探针固相原位合成技术、照相平板印刷技术、高分子合成技术、精密控制技术和激光共聚焦显微技术 ,使得合成、固定高密度的数以万计的探针分子以及对杂交信号进行实时、灵敏、准确的检测分析变得切实可行。基因芯片技术在分子生物学研究领域、医…     

中医特色护理联合快速康复外科理念在大肠癌患者围术期中的应用效果

目的 探讨大肠癌患者围术期应用中医特色护理联合快速康复外科理念对术后疗效的影响.方法 将80例研究对象随机分为观察组和对照组各40例,对照组行常规护理,观察组采用中医特色护理联合快速康复外科理念护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、卡氏评分表(KPS)比较两组围术期应激反应及术后生活质量,同时记录两组首次排气时间、住院时间、疼痛程度及并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组缩短了患者的首次排气时间和住院时间(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.50%低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛程度明显低于对照组,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS评分(27.30±1.54)、SDS评分(30.46±1.25)低于对照组,且其KPS评分(85.23±1.45)高于对照组(均P<0.05).结论 中医特色护理联合快速康复外科理念的护理措施可改善大肠癌患者围术期康复情况,减轻患者疼痛,缩短住院时间从而减少患者经济负担,同时充分发挥祖国传统中医学的优势.     

加速康复外科在人工膝关节置换术的应用研究

目的 探讨加速康复外科在人工膝关节置换围手术期的应用价值.方法 术前强化心理护理及疼痛治疗理念教育,采用超前多模式联合镇痛方法,预防深静脉血栓,加强康复训练.结果 观察组患者术后膝关节功能及术后1个月的疼痛情况均优于对照组（P＜0.01）,术后2周总体并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 加速康复外科护理可以提高手术疗效,促进患者康复.     

快速康复外科理论在电视胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果

目的 探讨快速康复外科理论在电视胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法 将2014年10月-2015年12月收治的行择期电视胸腔镜肺叶切除术的80例患者随机分为研究组与对照组,每组各40例,对照组患者实施常规护理,研究组采用快速康复外科理论,比较2组患者的营养状况、恢复状况及并发症发生情况。 结果 研究组患者术后的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均显著高于对照组;术后的胸管留置时间、尿管留置时间、术后肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组;并发症发生率低于对照组(χ²=6.275,P=0.012)。 结论 快速康复外科理论在电视胸腔镜肺叶切除术的应用可有效提升患者的营养状况,加快康复进程,降低并发症的发生率,值得应用。