青藤碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性和安全性的Meta分析

为系统评价青藤碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)有效性和安全性,该研究利用计算机全面检索万方医药期刊数据库(Wanfang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrance ...     

乌头汤治疗类风湿关节炎探微

类风湿关节炎为临床常见病,难治病,应用乌头汤治疗该病,对寒湿痹阻、阳气不足之证疗效确切。本文拟从分析配伍,药少力专;有寒故痛,从阴化寒;标本兼治,不远温热;痹有缓急,合方应机等方面略陈管见。     

三痹汤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:分析三痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效,为临床治疗类风湿关节炎提供参考依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)以及PubMed等全文数据库,筛选三痹汤治疗类风湿关节炎的随机对照试验,采用Revman5.2软件进行统计分析。结果:共6篇文章纳入研究,共计554例。Meta分析结果显示:治疗组有效率[OR=3.82,95%CI(2.54,5.75),P0.00001]、临床止痛起效时间[MD=-4.40,95%CI(-7.75,-1.04),P=0.01]优于对照组;治疗组复发率[OR=0.28,95%CI(0.14,0.55),P=0.0003]、不良反应发生率[OR=0.21,95%CI(0.10,0.43),P0.0001]低于对照组,差异均具有统计学意义。结论:三痹汤或三痹汤联合西药治疗类风湿关节炎疗效显著,能降低复发率及不良反应发生率。受纳入研究方法学限制,该结论有待进一步验证。     

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA),设置检索时间为建库至2019年1月,以桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA的临床随机对照试验(RCT)为研究对象。通过2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入13篇文献,总样本量为1151例,其中治疗组588例,对照组563例。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤合甲氨蝶呤治疗的总有效率[MD=4.92,95%CI(3.32,7.28),P <0.00001]、血沉(ESR)[MD=-7.86,95%CI (-8.55,-7.16),P <0.00001]、C反应蛋白(CRP)[MD=-3.39,95%CI(-4.16,-2.63),P <0.00001]、类风湿因子(RF)[MD=-38.69,95%CI(-41.67,-35.71),P <0.00001]、压痛关节数[MD=...     

白芍总苷治疗类风湿关节炎疗效及安全性Meta分析

目的 :系统分析评价白芍总苷治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库有关"白芍总苷"联合免疫抑制剂应用于治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性的随机对照研究。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:通过数据库检索符合要求的文献10篇,入选患者741例。有9项研究实验组临床疗效优于对照组(OR=2.97,95%CI 1.63~5.60,Z=3.54,P0.0001)。有6项研究治疗后两组晨僵时间均缩短,但实验组缩短更明显,MD(95%CI)为-0.11(-183.42~-60.03),Z=3.61,P0.0001。有8项研究治疗后两组关节肿胀个数均减少,但实验组减少更明显,MD(95%CI)为-0.12(-175.13~-62.04),Z=3.72,P0.0001。有8项研究治疗后两组红细胞沉降率水平下降,但实验组下降更明显,MD(95%CI)为-0.12(-179.43~-64.05),Z=3.84,P0.0001。有9项研究实验组不良反应发生情况优于对照组。结论:白芍总苷治疗类风湿关节炎疗效较好,安全性高。     

加味乌头汤治疗活动性类风湿关节炎26例

1临床资料 1．1一般资料 本组26例均为2005年以来门诊病人,其中男8例,女18例;年龄25～63岁,平均4-4岁;病程4个月-6年;均有不同程度的小关节多发性、对称性肿痛及活动受限、晨僵;有恶寒、怕风、喜暖及遇冷加重的临床特征;实验室检查类风湿因子为阳性;其中23例受累的关节具有典型的类风湿性关节炎的X线所见。治疗前有19例已用过多种抗风湿的中西药治疗,但疗效欠佳。     

二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期临床研究

目的:观察二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期临床疗效。方法:两组均给予非甾体类抗炎药与慢作用药(DMARDs),治疗组同时给予二藤乌头汤水煎服;治疗前后检测患者炎症指标及细胞免疫因子(PAF、TNF-a、IL-6)的水平。结果:治疗组患者症状明显改善,包括握力、关节疼痛、步行等,对类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板等炎症指标及细胞免疫因子(PAF、TNF-a、IL-6)有良好的改善作用。结论:改善炎症指标及细胞免疫因子可能是二藤乌头汤治疗类风湿关节炎活动期的机制之一。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库、PubMed数据库,收集以甲氨蝶呤为对照,观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床随机对照研究文献。采用循证医学的方法,评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的总有效率明显优于甲氨蝶呤[RR=1.17,95%CI(1.09,1.25)],差异有统计学意义(P0.01)。在缩短晨僵时间、改善握力,以及减少关节肿胀数、降低类风湿因子水平方面均优于甲氨蝶呤(P0.01),且不良反应发生率低[OR=0.20,95%CI(0.10,0.38),P0.01],但在减少关节压痛数及改善红细胞沉降率方面则较甲氨蝶呤无明显优势。结论桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎疗效较好,且不良反应低于甲氨蝶呤。但由于纳入文献数量较少且质量较低,不可避免地对Meta分析结果造成一定的影响,所以有关结论仍需将来高质量、大样本的双盲随机对照试验提供更高级别的证据。     

针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合平台(VIP)、万方数据库(wanfang)、PubMed、Medline、Cochrane library、Embase数据库;并手工检索纳入文献的参考文献,相关学位论文和会议论文集。检索时间为建库至2017年12月。由2名研究人员分别独立的进行文献的检索和筛选工作,各自独立依据Jadad评分对纳入文献进行质量评价和数据的提取工作,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①共纳入14篇RCT,986例患者,其中试验组491例,对照组495例。3分的文献8篇,2分文献6篇。纳入研究组间基线均具有可比性。②针灸联和甲氨蝶呤组总有效率高于甲氨蝶呤组,两组均可根据病情加用相同的非甾体抗炎药。(RR=0.83 95%CI[0.78,0.88]);红细胞沉降率(ESR)(MD=-5.64 95%CI[-8.16,-3.12])、C反应蛋白(CRP)(SMD=-0.40 95%CI[-0.58,-0.22]);类风湿因子(RF)(SMD=-0.59 95%CI[-0.75,-0.42]);不良反应发生率(RR=1.74,95%CI[1.19,2.54])均优于对照组。结论:针灸联合甲氨蝶呤较甲氨蝶呤组对类风湿关节炎病人的临床症状及实验室指标的改善上有一定优势,由于受纳入文献研究质量限制和存在的发表偏倚影响,仍需要大样本、多中心、随机双盲对照试验来验证。     

尪痹片为主治疗类风湿关节炎有效性的Meta分析

目的:系统评价尪痹片为主治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效,为类风湿关节炎的中医药治疗提供循证依据。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Emabse、CNKI、CBM等数据库有关尪痹片为主治疗RA的RCT文献,运用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行质量评价、偏倚风险评估及相关指标Meta分析。结果:本研究共纳入8篇文献,样本量为806例。Meta分析显示:尪痹片为主治疗RA有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI((1.07,1.21),Z=4.30,P0.000,1];在降低ESR方面[MD=-7.89,95%CI(-12.00,-3.78),Z=3.76,P=0.000,2]、降低CRP方面[MD=-1.60,95%CI(-2.22,-0.98),Z=5.05,P0.000,01]、降低关节肿胀数方面[MD=-1.12,95%CI(-1.35,-0.89),Z=9.62,P0.000,01]、降低关节压痛数方面[MD=-0.70,95%CI(-1.10,-0.30),Z=3.43,P=0.000,6]、改善晨僵方面[MD=-3.64,95%CI(-5.71,-1.57),Z=3.45,P=0.000,6]、降低VAS评分方面[MD=-2.29,95%CI(-2.73,-1.84),Z=10.00,P0.000,01]尪痹片为主治疗RA均明显优于对照组;在降低RF值方面,尚不能表明优于对照组[MD=-8.60,95%CI(-27.98,10.78),Z=0.87,P=0.380.01];在不良反应方面,尪痹片为主治疗RA明显低于对照组[RR=0.15,95%CI(0.08,0.29),Z=5.57,P0.000,01]。结论:尪痹片为主治疗RA疗效较好,不良反应较少。但由于本研究纳入文献量较少,质量较低,仍需更多大样本、高质量的临床研究进行验证。     

针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的 系统评价针灸联合中药熏蒸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效性及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WAN-FANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、PubMed、Cochrane library 、Embase数据库中检索针灸联...     

中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价

目的 对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价.方法 检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法 进行文献质量评价,并进行统计分析.结果 共纳入研究110篇.在总有效率方面:2项研究表明白芍总甙+甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药+西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好.在不良反应发生率方面:2项研究显示白芍总甙+甲氨喋呤与单用甲氨嗓呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药+西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低.结论 目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效.     

中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价

目的对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并进行统计分析。结果共纳入研究110篇。在总有效率方面：2项研究表明白芍总甙＋甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药＋西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好。在不良反应发生率方面：2项研究显示白芍总甙＋甲氨喋呤与单用甲氨喋呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药＋西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低。结论目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效。     

川草乌复方联合西药治疗类风湿性关节炎的有效性与安全性Meta分析

Meta分析含川草乌中药复方联合西药治疗类风湿性关节炎(RA)的有效性与安全性,以期为临床提供RA治疗用药参考与依据。系统检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库以及Pub Med、Cochrane Library等期刊文献数据库,时间从建库截至2017年7月。依据既定的纳入标准,共获得含川草乌中药复方联合西药治疗RA的随机对照试验(RCT)8项。按照川草乌入药种类不同,分为川乌亚组(6RCTs)、草乌亚组(1RCT)、川草乌叠加亚组(1RCT)。结果显示,较西医常规用药,联合应用含川乌、草乌、川草乌叠加的中药复方均可提高RA临床疗效总有效率,结果分别为(6RCTs,RR=1.19,95%CI[1.10,1.28],P0.000 01),(1RCT,RR=1.43,95%CI[1.18,1.73],P=0.000 2),(1RCT,RR=1.27,95%CI[1.02,1.58],P=0.03)。联合用药对患者关节肿胀数、晨僵时间、双手握力以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等均有改善作用,但对关节压痛数的作用不显著。同时,纳入RCT中联合应用川草乌不良反应/事件(ADR/ADE)34例,常规西药治疗ADR/ADE 86例,川乌、川草乌叠加用药亚组ADR/ADE发生率更低,草乌亚组则与常规西药对照组无异。现有临床研究显示,含川草乌中药复方与西药联合应用治疗RA的疗效与安全性均较单独应用西药具有一定的优势,但受RCT质量不高、缺少大规模多中心研究等局限,该结果还有待临床进一步验证。     

昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎有效性和安全性研究

目的:评价昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法:选取40例老年RA患者随机分为治疗组20例及对照组20例,治疗组予常规用药同时加用昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗,对照组仅用甲氨蝶呤,治疗24 w,比较治疗前后临床症状、体征及实验室指标如血沉、C反应蛋白的变化,观察不良反应。结果:治疗组总有效率85%,对照组为80%,差异无显著性。治疗后两组各项临床及实验室指标均显著改善(P<0.05或P<0.01)。两组比较,治疗组在肿胀关节数、肿胀关节指数、压痛关节数、压痛关节指数、双手平均握力、ESR和CRP等指标方面改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应于对照组。结论:昆仙胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年RA安全有效,是中西医结合治疗老年RA合理的联合治疗方案。     

尪痹制剂联合西药治疗类风湿关节炎疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统性评价旭痹制剂治疗类风湿关节炎的疗效及安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE、Embase、Cochrane Library Trials、Clinical Trials和Web of Science数据库中采用旭痹制剂(包括尪痹...     

针灸联合桂枝附子乌头汤治疗风寒湿痹型类风湿关节炎临床观察

目的探讨针灸联合桂枝附子乌头汤对风寒湿痹型类风湿关节炎的治疗效果,分析其临床可行性。方法选取2018年1月—11月收治的风寒湿痹型类风湿患者96例。按照就诊顺序对患者进行编号,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组采用针灸联合院内制剂桂枝附子乌头汤治疗;对照组采用院内制剂桂枝附子乌头汤治疗。对类风湿关节炎的主要症状进行量化评分,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者的主要症状量化评分比较,治疗组明显优于对照组; 2组患者疗效比较,治疗组效果明显优于对照组。结论针灸结合桂枝附子乌头汤对风寒湿痹型类风湿关节炎的治疗效果显著,值得临床推广使用。     

蜂针治疗类风湿关节炎Meta分析

目的:系统评价单用蜂针或蜂针联合其他方法治疗类风湿性关节炎的效果。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据资源系统(Wan Fang Data)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)截至2016年3月29日的文献,用Cohrane协作网系统综述手册5.0标准评价文献质量,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,共738例;单用蜂针的总有效率高于布洛芬+中药制剂(P<0.05);单用蜂针与甲氨蝶呤、单用蜂针与甲氨蝶呤+塞来昔布的总有效率比较无显著差异(P>0.05);蜂针+甲氨蝶呤与甲氨蝶呤、蜂针+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康与甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康、蜂针+中药熏洗+芬必得+来氟米特+甲氨蝶呤与芬必得+来氟米特+甲氨蝶呤、蜂针+中药外敷+青霉素+双氯芬酸钠与青霉素+双氯芬酸钠的总有效率均是前者高于后者(P<0.05或P<0.01);蜂针+养血通痹汤与非甾体类消炎镇痛药+激素、蜂针+雷公藤与雷公藤的总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论:单用蜂针或联合蜂针能提高类风湿关节炎的疗效,但需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。     

艾灸联合乌头汤治疗风寒湿阻型类风湿关节炎临床疗效观察及机制探讨

目的观察艾灸联合乌头汤对风寒湿阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将我院收治的80例风寒湿阻型RA患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组口服甲氨蝶呤+来氟米特,观察组在对照组基础上加以艾灸联合乌头汤治疗。两组连续治疗4周后比较两组临床疗效以及治疗前后关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量等血清学指标,并在肌骨超声下对治疗前后滑膜增生、骨侵蚀、关节积液、滑膜内血流信号情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数、关节积液量、滑膜血流信号及血清中ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、TNF-α、HIF-1α、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后滑膜增生及骨侵蚀情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要不良反应为胃肠道反应,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合乌头汤可增强抗炎镇痛作用,对风寒湿阻型RA的疗效机制可能为通过下调HIF-1α/VEGF含量进而抑制血管翳生成。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网CHKD期刊全文数据库(1994—2008年),CHKD博硕士学位论文全文数据库(1999—2008年),CHKD会议论文全文数据库(1999—2008年),Med-line(1989—2008/11)。收集白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗RA的所有临床随机对照实验,按Cochrance系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Rev2Man5.0版软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,其中2篇质量为A级,其余为B级。Meta分析结果:4篇文献在治疗后12周采用ACR标准评价了总有效率,OR值为3.41,95%CI为(0.77,15.10),Z=1.62,P=0.11;2篇文献观察了24周后总有效率,OR值为0.95,95%CI为(0.14,6.55),Z=0.06,P=0.96;5篇文献报道了治疗后白细胞下降的发生率,OR为0.49,95%CI为(0.21,1.11),Z=1.71,P=0.09;6篇文献报道了治疗后肝功能异常的发生率,OR为0.41,95%CI为(0.20,0.82),Z=2.53,P=0.01。结论白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗RA,较单用甲氨蝶呤为主的传统改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗在总有效率方面表现一定的优势,联合应用明显减少了传统DMARDs治疗的毒副作用,尤其可显著降低肝功能异常发生率。