综合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿平衡功能及步态的影响

目的观察常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练的综合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿平衡功能及步态的影响。方法 2013年3月至2014年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治痉挛型脑瘫患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练,3个月为1个疗程。康复训练前后分别采用Berg平衡量表及足印分析法进行评估。结果治疗后两组患儿Berg平衡量表评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组平衡量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿步长、步宽和步速均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿步长、步宽和步速均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练的综合康复训练对改善痉挛型脑瘫患儿的平衡功能及步态作用明显。     

步态分析对于痉挛型脑性瘫痪下肢矫形领域最新进展

步态分析可分为三维步态分析和观察性步态评估,对于脑性瘫痪下肢矫形手术的选择有着指导意义。文章主要综述了观察性步态评估的信度和效度,以及近年来步态分析在各种不同步态模式的痉挛型脑性瘫痪患儿下肢畸形处理的最新研究。     

中药洗浴温度对痉挛型脑性瘫痪的疗效影响

目的观察中药熏洗不同水温对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的影响。方法将60例脑瘫患儿随机分为3组,即中药洗浴组1(水温36~38℃)、中药洗浴组2(水温38~40℃)、中药洗浴组3(水温40~42℃)。通过问卷形式调查各组患儿及家属满意度及依从性。结果中药洗浴组3家长对治疗内容满意度最低,中药洗浴组3患儿依从性最差,中药洗浴组1、2对治疗内容满意度及患儿依从性相对较高,中药洗浴组2微出汗率最高。结论中药洗浴法适宜温度为38~40℃。     

康复依从性对痉挛型脑性瘫痪患儿的疗效影响

目的探讨痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复依从性对疗效的影响。方法选择2015年1月至2018年10月在潍坊市妇幼保健院儿童康复科治疗的痉挛型脑瘫患儿100例为研究对象,根据康复治疗的依从情况分组,将治疗全过程有固定家长陪伴患儿、并实施综合康复治疗结合家庭康复训练者作为观察组(50例),将各种原因不能实施综合康复治疗、不能有效配合家庭康复训练者作为对照组(50例)。对照组给予运动疗法、作业治疗、推拿治疗;观察组在对照组治疗基础上增加引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗等实施综合康复治疗,并结合家庭训练及管理,定期对患儿家长进行集体化、个体化培训及心理辅导。两组在治疗前及治疗3个月后采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)及香港学前儿童小肌肉发展评估量表(HK-PFMDA)分别进行评定,观察患儿粗大运动功能和精细运动能力改善情况。结果治疗后两组GMFM评分总百分比、HK-PFMDA评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组GMFM评分总百分比、HK-PFMDA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复治疗依从性影响脑瘫患儿的康复疗效,依从性良好的患儿可明显改善脑瘫患儿的粗大运动功能和精细运动能力,能最大程度地促进其身心康复,提高生存质量。     

悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪患儿康复效果的影响

目的探讨悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复效果的影响。方法选择2018年9月至2019年8月我院收治痉挛型脑瘫患儿76例为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上应用悬吊运动锻炼),连续干预3个月后,采用粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)评价患儿D区和E区运动功能,采用改良Ashworth痉挛等级量表(MAS)评价下肢肌张力,采用躯干功能障碍量表(TIS)从动态平衡、静态平衡和协调3个维度进行评价。结果干预后观察组D区和E区GMFM-88评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组干预后不同时间点下肢MAS评分较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组干预后各维度TIS评分较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论痉挛型脑瘫患儿应用悬吊运动锻炼可改善粗大运动功能,降低肌张力及提高平衡能力。     

运动学分析法在痉挛型脑性瘫痪中的临床研究

目的探讨运动学分析法在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)中的应用。方法选择2018年2月至11月河南省儿童医院康复医院收治的痉挛型脑瘫患儿60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用以Bobath疗法为主综合康复治疗方法,观察组于干预前采用运动学分析法找出患儿坐位姿势异常的运动元素,在其指导下制定康复方案。两组于干预前后进行粗大运动功能测试量表(GMFM)B区检测、Berg平衡量表评测。结果治疗前两组患儿GMFM量表B区评分和Berg平衡量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿GMFM量表B区评分和Berg平衡量表评分显著高于治疗前,且观察组评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论运动学分析法可用于指导痉挛型脑瘫康复训练且疗效显著。     

核心肌群训练对痉挛型脑性瘫痪患儿步行周期的影响

目的探讨核心肌群训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿步行周期的影响。方法选择2017年1月至2018年1月广州市社会福利院康复医院收治住院的痉挛型脑瘫患儿60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组进行常规康复训练包括神经发育促进技术(Bobath技术)、中枢性促进技术(Brunnstrom技术)、皮肤感觉促进技术(Rood技术)、本体感受性神经肌肉促进技术(PNF技术)。观察组在对照组常规康复训练基础上实施核心肌群训练,包括抬腿训练、下蹲训练、上下楼梯训练、仰卧起坐训练、抬臀训练、坐位平衡板训练。3个月后,观察两组患儿的步行周期和步行功能[采用《粗大运动功能评估使用手册》(GMFM-88)量表测定]。结果干预后观察组步行周期最大步行速度、步长、步频优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组GMFM-88量表D区、E区评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论核心肌群训练可改善痉挛型脑瘫患儿步行周期及步行功能。     

痉挛型脑性瘫痪14例腓肠肌超声影像改变

目的观察痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腓肠肌超声影像改变。方法选取14例痉挛型脑瘫患儿腓肠肌,采用Aloka-α10超声诊断仪进行超声探测,探测超声下肌纤维结构及肌肉回声改变。结果超声探测发现14例痉挛型脑瘫患儿腓肠肌肌纤维结构和肌肉回声影像有不同程度的改变。结论超声影像技术可以作为评估痉挛性脑瘫患儿腓肠肌变化的检查方法之一。     

核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及步行能力的影响

目的分析核心稳定性训练在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的应用效果,探讨此训练对患儿精细、粗大运动功能的影响。方法选择2017年4月至2019年4月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的痉挛型脑瘫患儿103例为研究对象,按入院先后分为对照组51例和观察组52例。对照组采用常规康复治疗措施包括Rood疗法、Bobath疗法等神经发育学疗法及主被动运动训练;观察组增加核心稳定性训练,两组均治疗2个月。疗程结束后对比两组精细运动功能、粗大运动功能、平衡能力、步行能力及功能独立性改善情况。结果观察组Peabody精细运动功能发育量表评价中抓握、视觉-运动整合评分水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿粗大运动功能量表、Berg平衡量表、功能独立性评定表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组10 m步行测试结果10 m所需时间及步数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论核心稳定性训练可提高痉挛型脑瘫患儿的精细、粗大运动功能,改善步行能力,使功能独立性增加。     

中药熏蒸联合蜡疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿立位平衡的影响

目的观察中药熏蒸联合蜡疗治疗痉挛型双瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿立位平衡的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年12月佛山市南海区妇幼保健院收治的痉挛型双瘫患儿60例,按就诊先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上给予中药熏蒸联合蜡疗治疗,每日1次,每周6次,2周为1个疗程,疗程间隔1周,治疗3个疗程后采用改良Ashworth痉挛评定量表、粗大运动功能评估量表D区[GMFM(D)]、GaitView足底压力测试仪评价患儿肌张力和立位平衡能力变化。结果两组患儿治疗后Ashworth肌张力、GMFM(D)及GaitView足底压力测试值较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组以上指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药熏蒸联合蜡疗是一种安全、有效的脑瘫抗痉挛治疗方法。     

悬吊训练系统对痉挛型脑性瘫痪患儿平衡和步行能力的影响

目的评价悬吊训练系统改善痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿平衡和步行能力的临床疗效。方法选择2017年1月至12月广州中医药大学附属南海妇儿医院儿童康复科收治住院的脑瘫患儿80例为研究对象,按就诊先后顺序分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规康复训练,观察组联合应用儿童悬吊训练系统。两组患儿分别于治疗前后采用粗大运动功能评估(GMFM)评价站立行走能力的变化,应用足底压力测试(重心移动范围)评价躯干平衡能力变化,应用日常生活活动能力(ADL)有效值评定患儿临床疗效。结果治疗后两组GMFM评分和ADL评分均较治疗前提高,重心移动范围较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组GMFM评分和ADL评分高于对照组,重心移动范围低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论悬吊训练系统对痉挛型脑瘫患儿的站位、步行能力以及静态平衡能力有促进作用。     

针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察

目的观察针刺治疗痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲的疗效。方法选择痉挛型脑瘫患儿60例,膝关节活动度屈曲0°～120°,伸展120°～0°,采用随机、双盲法分为观察组和对照组各30例,观察组采用康复治疗和针刺治疗,对照组采用康复治疗,观察治疗前后两组膝关节活动角度。结果观察组膝关节屈曲改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论针刺能改善痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲。     

中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及肌张力的影响

目的探讨中药熏蒸联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动功能及肌张力的影响。方法择取我院自2018年7月至2019年12月收治的痉挛型脑瘫患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。予以对照组综合康复训练干预,观察组患儿在对照组基础上接受中药熏蒸。比较两组患儿治疗前后的运动功能与肌张力水平,并观察不良反应情况。结果两组干预前GMFM-88、PDMS-FM、改良Ashworth评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后GMFM-88、PDMS-FM评分为(88.49±7.60)分、(59.26±9.85)分,分别高于对照组(75.78±6.92)分、(50.67±8.14)分,观察组治疗后Ashworth评分为(1.46±0.81)分,低于对照组(1.87±0.70)分,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组有3例患儿出现轻微不良反应,未影响治疗。结论中药熏蒸联合康复训练能够有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能,明显降低肌张力,康复效果确切,且安全性较高,临床上值得推广应用。     

引导式教育对30例痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力及踝关节活动度的影响

目的观察引导式教育对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度的影响。方法将60例3~6岁痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规康复护理,观察组在对照组基础上结合引导式教育,康复护理3个月,分别于护理前、护理后应用改良Ashworth评分法评定脑瘫患儿肌张力,并测定踝关节活动度。结果两组护理3个月后,踝关节活动度改善程度优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后观察组踝关节活动度改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肌张力降低有效率为93.3%（28/30）,高于对照组73.3%（22/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理结合引导式教育较常规康复护理相比,能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,改善踝关节活动度,有利于脑瘫患儿运动功能的恢复。     

体感音乐疗法降低痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力临床观察

目的观察体感音乐疗法对降低痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿肌张力的疗效。方法将36例痉挛型脑瘫患儿置于体感音乐床聆听中医五行音乐中角音30min,分别于治疗前后测量3次内收肌角度、双侧腘窝角度、足背屈角度,取其平均值,评估肌张力,计算综合痉挛量表(CSS)评分。结果体感音乐治疗后,受试患儿内收肌角度和腘窝角度明显大于治疗前,治疗后足背屈角度均小于治疗前,其关节活动度改善明显,治疗后肌张力、CSS评分均比治疗前改善,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间所有患儿均无不良反应。结论体感音乐治疗能降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,缓解肌肉痉挛,改善肢体运动功能。     

踝足矫形器提高痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的研究

目的观察踝足矫形器治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组各20例,两组均进行常规康复训练,观察组加踝足矫形器治疗动静态尖足。治疗1个疗程(3个月)后采用改良Ashworth量表进行小腿三头肌肌张力和采用粗大运动功能评定量表(GMFM)进行粗大运动功能评估。结果两组患儿治疗后观察组小腿三头肌肌张力与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组GMFM得分与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P0.01)。结论踝足矫形器可降低痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力,能提高粗大运动能力。     

针刺联合中药药浴治疗痉挛型脑性瘫痪68例疗效观察

目的观察针刺联合中药药浴治疗痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。方法痉挛型脑瘫患儿136例按照就诊单双号分为观察组和对照组各68例。对照组采用推拿、静脉滴注神经节苷脂、Bobath法康复训练治疗,观察组在此基础上加用针刺和中药药浴。疗程为3个月,观察治疗前后四肢肌张力的变化。结果治疗结束后观察组有效率97.1%(66/68),对照组有效率94.1%(64/68);观察组显效率63.2%,对照组显效率44.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论痉挛型脑瘫的治疗以综合治疗为主,配合针刺、中药药浴治疗能进一步提高疗效。     

运动疗法结合电刺激治疗痉挛型脑性瘫痪患儿疗效分析

目的探讨运动疗法结合电刺激对治疗痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的有效性,观察其对脑瘫患儿粗大运动功能、肌张力、日常生活能力的影响,以期提高临床治疗水平。方法选取2016年1月至2017年5月河南科技大学第一附属医院儿科康复病区就诊的痉挛型脑瘫患儿120例作为研究对象,随机分为运动疗法组、电刺激组、运动电刺激结合组各40例。运动组根据GMFM 5个功能得分制定运动疗法目标和训练方案;电刺激组对患儿多部位肌群进行电刺激;运动电刺激结合组将运动疗法设计及电刺激组治疗方案同时应用于患儿。分别在治疗前后采用粗大运动功能评定量表、Ashworth痉挛评定量表、日常生活活动能力评定量表对3组患儿进行评定。结果 3组脑瘫患儿治疗前后粗大运动功能评分、改良Ashworth痉挛评分、日常生活活动能力评分比较差异均有统计学意义(P0.05);运动电刺激结合组3种评分均优于运动疗法组及电刺激组,差异有统计学意义(P0.05);运动疗法组与电刺激组3种评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3组治疗方法都能改善脑瘫患儿的粗大运动功能、肌张力、日常生活能力,运动疗法结合电刺激治疗痉挛型脑瘫患儿能明显提高了粗大运动功能、肌张力和日常生活能力,治疗效果优于另外两组,值得临床推广应用。     

悬吊运动训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能、平衡功能及肌电图的影响

目的探究痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿进行悬吊运动训练对粗大运动功能、平衡功能以及肌电图的影响。方法选取我科2017年10月至2020年6月收治的痉挛型脑瘫患儿89例作为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组的基础上增加悬吊运动训练,均连续治疗6个月。观察两组粗大运动功能、肌电图、平衡功能以及日常生活能力。结果观察组粗大运动功能D区、E区评分、平衡功能评分、改良Barthel指数评分明显高于对照组,对照组内收肌、腓肠肌表面肌电均方根值(RMS)水平明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊运动可以明显改善痉挛性脑瘫患儿的粗大运动功能,提高患儿的平衡能力,同时有效降低患儿体表的肌电分布,抑制肌张力的异常升高,提高日常生活能力。