经脐入路腹腔镜手术:存在问题与争议

近年来腹壁无瘢痕手术成为微创外科研究热点。与经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)相比,经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)具有操作简单、安全及空间定位良好等优点,而且TUES可以带来更好的腹壁美容效果,但同时也增加了手术难度。作者认为取得良好治疗效果是LESS的基本目标,其次才是美观。     

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效及应激反应观察

目的 观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾癌的临床疗效及应激反应。方法 回顾性分析2019年3月至2021年2月九江市第一人民医院治疗的84例肾癌患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为两组,将接受经后腹腔入路LPN治疗的42例患者纳入观察组,将接受经腹入路LPN治疗的42例患者纳入对照组。比较两组临床疗效、临床指标、应激反应及并发症。结果 观察组手术时间（108.82±20.58）min短于对照组（123.16±35.72）min,视觉模拟评分法（Visual Analogue Scoring,VAS）评分（3.52±0.64）分低于对照组（4.47±0.82）分,术后皮质醇（Cor）(0.68±0.14)μmol/L及C-反应蛋白（CRP）(10.72±1.69)mg/L低于对照组（0.89±0.12）μmol/L、（11.59±1.82）mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗疾病控制率（DCR）、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾癌患者采用经后腹腔入路LPN治疗安全可靠,有利于减轻患者痛苦,减轻应激反...     

经腹入路与经腰入路行复杂肾切除术的比较

肾切除术是泌尿外科常见的手术操作,但是其中由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾积脓、巨大肾肿瘤以及肾结核等疾病导致肾脏周围粘连严重,解剖结构紊乱,增加了手术难度和并发症的发生率。我院自2013年1月至2014年9月收治了15例较复杂的肾切除患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者15例,男9例,女6例,年龄40~55岁,平均(47.7±5.2)岁。左侧8例,右侧7例。复杂性肾结石7例(2例既往经腰入路肾切除     

经脐入路单孔腹腔镜下妇科良性病变手术的难点及技巧探讨

目的 探讨单孔腹腔镜(LESS)手术的手术难点及技巧.方法 回顾性分析10例妇科疾病患者行经脐LESS的临床资料.结果 10例患者手术均获成功；无中转开腹,无术中并发症.术后3～5 d出院.随访1～6个月,无并发症发生.结论 LESS手术体表创伤小,将微创与美容完美结合,效果好.但开展LESS手术必须有熟练的三孔法腹腔镜手术基础；并要选择好手术适应证,掌握好手术技巧.     

早期肾癌采用不同入路腹腔镜下肾部分切除术的疗效观察

目的 采用差异化入路腹腔镜肾部分切除术对早期肾癌患者进行治疗,分析临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年4月南阳市中心医院收治的66例早期肾癌患者,依据腹腔镜入路的差异性分为两个小组各33例,分别是经腹组和后腹腔组,对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者临床疗效(经腹组84.85%,后腹腔镜组90.91%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者热缺血时间、术中出血量、标本重量以及肾血管控制时间方面的差异不存在统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间和恢复进食时间方面后腹腔镜组优于经腹组(P<0.05)。经过腹腔镜肾部分切除术治疗之后,后腹腔镜组的疼痛评分明显低于经腹组(P<0.05)。不同入路方式治疗的患者在并发症方面的发生率(经腹组9.09%,后腹腔镜组12.12%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同入路的腹腔镜肾部分切除术治疗方式均具有自身优势和缺点,但是后腹腔入路可降低机体应激反应和疼痛程序,促进患者快速康复。     

后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值

目的探讨后腹腔镜。肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值。方法回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组,每组各34例,其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗,开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗,比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者（P〈O．05）;后腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于开放手术组患者（P〈O．05）;后腹腔镜组的总并发症发生率为8．82％。其中2例腹膜破裂、1例中转开腹,开放手术组总并发症发生率为5．88％,2例术后出血,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,但临床费用相对较高。     

循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用价值分析

目的分析肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中循证护理的应用价值。方法选择我院自2016年8月至2017年8月收治的经腹腔镜下肾根治性切除术的肾癌患者50例,依据患者护理模式的差异性均分两组。运用常规护理的25例肾癌患者为参照组,运用循证护理的25例肾癌患者为研究组,最后对两组患者的护理效果进行判定。结果通过对患者实施不同方法护理后,比对生命质量评分、术中出血量和住院天数,研究组和参照组组间差异产生,呈P <0.05。研究组并发症发生率(4.0%)较比参照组(28.0%)更低,组间数据结果经证实后差异呈P <0.05。结论肾癌患者实施经腹腔镜下肾根治性切除术并配合循证护理,不仅可以使其并发症发生率显著降低,同时可以使其生命质量得以改善,可进一步在临床上实践。     

手助腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床效果

目的探讨手助后腹腔镜及常规腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年5月~2009年1月收治较大肾癌患者51例患者的资料。A组:应用手助后腹腔镜治疗28例,B组:应用常规腹腔镜治疗23例。分析比较两种方法治疗较大肾癌的临床差异。结果 A、B两组的手术时间分别为(98.5±31.02)、(122.2±41.44)min,两组间有明显差异(P<0.05);两组术中出血量分别为(159.8±81.55)、(242.0±129.09)ml,A组显著少于B组(P<0.01);两组的术后住院日分别为(5.80±2.21)、(7.10±2.44)d,A组明显少于B组(P<0.05)。结论手助腹腔镜下根治性肾切除术在治疗较大肾癌方面,较常规腹腔镜手术创伤小、出血少、安全高效,患者恢复快。     

腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床效果比较

目的 比较腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的效果.方法 将我院从2016年4月至2019年12月收治的髋臼骨折患者82例纳入研究.按随机数字表法分成观察组和对照组各41例.对照组实施改良Stoppa入路治疗,观察组则予以腹直肌旁入路治疗.比较两组各项手术指标,术后Matta评分以及Harris评分,术后并...     

腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床应用效果。方法选取2014年6月~2015年8月在我院实施中间入路右半结肠癌D3根治术的患者160例,将其进行随机分组,其中80例作为对照组,采用传统开腹手术,观察组80例,采用腔镜手术。两组患者关于年龄、性别、肿瘤分期及其分化的程度等一般资料情况无明显的差异(P0.05),具有可比性。并对两组患者在术中和术后情况及术后并发症的发生进行比较分析。结果观察组患者所用的手术时间、肠道排气所用时间、恢复饮食时间、住院时间均明显低于对照组患者,且其术中出血量较对照组也显著降低(P0.05),差异具有统计学意义;术后,观察组患者出现出血、切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘及心血管意外的比例均显著低于对照组患者(P0.05),对比差异均具有统计学意义。结论腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床效果明显优于传统开腹手术,有效缩短了患者的住院时间且并发症较少,故值得在临床上推广应用。     

探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果

目的 探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床应用价值。方法 40例局限性肾癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组20例。对照组采用传统开放肾癌根治术治疗,试验组采用基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗。比较两组患者的临床观察指标、输血率、并发症发生率,观察两组患者的术后随访结果。结果 试验组患者的术中出血量(45.50±21.87)ml少于对照组的(89.00±38.09)ml,手术时间(109.95±19.17)min、术后下床活动时间(19.65±4.91)h、术后肠道功能恢复时间(23.35±6.69)h、术后引流管拔除时间(2.45±0.51)d、术后住院时间(5.45±0.99)d均短于对照组的(132.45±19.34)min、(33.85±6.99)h、(40.60±8.31)h、(5.05±1.05)d、(7.15±1.46)d,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(4.10±1.33)分低于对照组的(7.80±1.36)分,差异有统计学意义(P&l...     

经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法。方法对53例经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝手术病例的临床资料作总结分析。结果 53例小儿腹股沟斜疝手术,平均手术时间23min,平均住院时间3d,1例复发,无其他手术并发症。结论开放微创经腹经腹股沟经阴囊入路手术治疗小儿腹股沟斜疝适合基层医院特点,符合小儿解剖生理特征,手术操作简单,创伤小,并发症少,恢复快,治疗效果满意,手术适应证广,适合不同时机的小儿斜疝,值得临床推广运用。     

尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果分析

目的探究尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果。方法 42例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组采用尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对照组采用中间入路腹腔镜右半结肠切除术。比较两组的手术临床指标和并发症发生情况,观察预后情况。结果观察组患者术中出血量(71.83±14.75)ml少于对照组的(90.07±18.42)ml,手术时间(135.03±19.52)min短于对照组的(157.21±28.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠系膜上静脉出血率、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为14.29%(3/21),对照组患者并发症发生率为9.52%(2/21),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,所有患者均来院复查,腹部愈合良好,增强CT未发现复发病灶。结论尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果良好,操作简便易掌握,且不会增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

经股动脉入路和经桡动脉入路行全脑血管造影术的应用效果观察

目的观察经股动脉入路和经桡动脉入路行全脑血管造影术的优缺点和并发症发生情况。方法 97例行全脑血管造影术的患者,根据手术路径的不同分为经股动脉组(53例)和经桡动脉组(44例)。经股动脉组采用经股动脉入路行全脑血管造影术,经桡动脉组采用经桡动脉入路行全脑血管造影术。观察比较两组患者穿刺成功率、手术时间、手术成功率、术后并发症(栓塞事件、穿刺处大血肿、假性动脉瘤、尿潴留)发生情况。结果经股动脉组穿刺成功率100.00%高于经桡动脉组的90.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组手术成功率100.00%高于经股动脉组的90.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。经桡动脉组并发症发生率4.55%低于经股动脉组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术路径均能很好地完成全脑血管造影术,经股动脉入路穿刺难度较低,易于掌握,但并发症较多。经桡动脉入路并发症较少,但穿刺成功率较低,对术者要求较高。     

经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切术治疗早期肾癌患者的疗效

目的：探讨经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切术(LPN)治疗早期肾癌(T1N0M0)患者的效果。方法：选取2017-04～2019-10我院84例早期肾癌(T₁N₀M₀)患者,均行LPN术治疗,其中取经腹入路的42例为经腹组,取经后腹腔入路的42例为后腹腔组。比较两组并发症发生情况、术中失血量、进食时间、住院时间及术后2d视觉模拟量表(VAS)评分。结果：两组并发症发生率、术中失血量比较无明显差异(P>0.05);但后腹腔组住院时间、进食时间短于经腹组,术后2d VAS评分低于经腹组(P<0.05)。结论：经后腹腔入路LPN术可显著减轻T1N0M0肾癌患者术后疼痛,促进康复,且安全性较高。     

不同入路方法下腹腔镜手术治疗肾癌的效果及对肾功能、预后的影响

目的:探究不同入路方法下腹腔镜手术治疗肾癌的效果及对肾功能、预后的影响。方法:选取2017年1月至2019年5月就诊于本院的100例肾癌患者,根据选择的手术方式不同分为对照组（47例）,行经腹腔入路腹腔镜肾癌根治术;试验组（53例）,行经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术。比较两组手术效果、并发症、肾功能、预后等情况。结果:试...     

比较腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效

目的对大肠癌运用腹腔镜手术和经镜直肠癌进行医治所取得的效果展开分析对比。方法参与本次研究的对象为2016年6月至2017年6月在我院进行医治的大肠癌患者60例,从中任意挑选30例采取腹腔镜手术为研究组,余下30例患者采取经腹直肠癌手术为参照组。结果数据显示,研究组患者的各项临床指标均显著少于参照组,且研究组的并发症发生率明显比参照组低P<0.05。结论在大肠癌的治疗中,腹腔镜手术相较于经腹直肠癌手术,能够取得更为显著的治疗效果。