缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后关系研究

目的评价缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后的关系。方法提取2004年9月200g年8月在首都医科大学宣武医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院等多中心住院的缺血性中风患者4个时点（发病3d、14d、28d、90d）的中医四诊信息,发病第90天BI评分,对不同时点单证候动态演变与预后的关系进行分析。结果发病第3天和第14天：内风证、血瘀证、气虚证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;内火证、痰湿证证候消失组较证候不变组、证候新增组预后佳。发病第14天和第28天：阴虚证证候新增组较证候消失组预后差,余单证候变化组间比较与预后无明显相关。发病第28天和第90天：内风证证候新增组较证候不变组预后差;内火证、气虚证证候消失组较证候不变组预后佳;痰湿证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;血瘀证证候新增组较较证候不变组、证候消失组预后差。结论缺血性中风不同时点不同单证候演变对中风病的预后影响不同,对指导临床具有重要意义。     

中风病证候动态演变规律研究

中风病病因病机十分复杂，多种因素的相互影响、相互作用，导致了中风病的证候繁杂多变。在中风病整个疾病进程中，从急性期到后遗症期，随着病机的变化，中风病的证候随之发生动态变化。把握中风证候的动态演变规律，对于临床采取果断准确的处方用药具有关键的意义。     

缺血性中风不同时期中医证候演变规律分析

目的:分析缺血性中风(中经络)急性期、恢复期、后遗症期证候组合的演变规律。方法:采用频数、构成比等方法,分析100例缺血引起中风三个不同阶段的患者,从而对其演化规律进行证明与解释。结果:对缺血性中风(中经络)证候随时间的演变存在一定的演变规律和特征,急性期以两证组合内风加内火所占比例最多,恢复期以两证组合痰湿加血瘀所占比例最多,后遗症期以两证组合气虚加阴虚所占比例最多。结论:缺血性中风(中经络)证候随时间的证候的演变存在一定的模式。     

缺血性中风患者血管形态的中医证候分布规律研究

目的:探讨缺血性中风患者血管形态与中医证候分布规律的关系。方法:将61例缺血性中风患者根据血管造影显示的血管形态分为血管狭窄组和血管迂曲组,采集2组患者的中医四诊信息,统计2组中医证候积分,并对2组中医证候分布进行比较。结果:(1)血管狭窄组患者中痰湿证19例(61.3%),其次为血瘀证13例(41.9%);血管迂曲组中气虚证17例(56.7%),其次为阴虚证13例(43.3%)。(2)血管狭窄组痰湿证候积分高于血管迂曲组(P0.05),气虚证候积分和阴虚积分明显低于血管迂曲组(P0.01)。结论:缺血性中风患者的血管形态有助于辨别中医证候,为中医学辨证提供了影像学客观指标支持。     

缺血性中风急性期证候不同地域差异性分析

脑卒中具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。缺血性中风（脑梗死）是常见的脑卒中事件，其急性期治疗是整个缺血性中风治疗的关键。辨证是中医治疗中风的有效性所在。中医学崇尚“天人合一”的生命理念，认为人适应自然而生存，同时自然改变着人。因此，在治疗上提出“三因制宜”的原则，其中“因地制宜”就是认为不同的地域状况导致相同的疾病表现出不同的临床征象，即证候不同，在治疗上应“因地制宜”。     

缺血性中风的中医证候特点研究

目的：通过观察我院临床缺血性中风病例,探讨缺血性中风的中医证候特征及其相关性,为中药治疗缺血性中风提供理论依据.方法：本研究制定统一表格,采集283例受试者一般情况、中医四诊信息资料,由课题组指派经过严格培训的专业人员,对已经入组的受试者,集中进行统一的证候评价,得出缺血性中风患者的中医证候分布特点.结果：283例受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高.经聚类分析,结合各证候要素在受试者中所占比例,可见,脑梗死受试者的主要证候表现均为气虚血瘀证.受试者中表现为二证相兼和三证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以“气虚”和“血瘀”型最多;二证并见的,以“血瘀＋气虚”型最多,三证并见的,以“血瘀＋气虚＋痰湿”最多;四证并见的,以“内风＋内火＋血瘀＋气虚”最多.由此可见,气虚、血瘀是缺血性中风患者的最常见的证候要素.结论：缺血性中风患者以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合复杂,出现频率以二证、三证组合为最多,多表现为气虚、血瘀的单独出现或相互组合.     

出血性中风、缺血性中风急性期证候演变规律的研究

目的 探讨出血性中风、缺血性中风急性期证候演变规律。方法 对356例脑出血、334例脑梗塞患者进行急性期6个基本证候的7次追踪调查，研究其证候的发生概率、得分均值，组合形态，组合形式及转移概率。结果 证候的发生概率和得分均值是动态变化的，并呈现一定的规律性，证候的组合形式，组合形态是动态变化的，各时间序列3个证候以上同时存在的复杂组合形式，脑出血显著高于脑梗塞；求得两种中风病不同时间序列6个基本证候的转移概率。结论 探讨急性期证候的动态演变规律，为深入认识脑出血、脑梗塞的病因病机，预测疾病和证候的演变趋势，指导临床治疗提供了客观依据。     

缺血性中风中医证候演变与中风复发关系研究

目的探讨包括中医证候演变特点在内的多种复发因素对于缺血性中风的影响。方法前瞻性收集339例急性期缺血性中风病患者资料,随访1年,运用Cox回归分析多种可能因素对于缺血性中风复发的影响。结果缺血性中风患者1年复发率为11.7%(39/333),大动脉粥样硬化性脑梗死复发风险是小动脉闭塞性脑梗死的2.573倍,恢复期阴虚阳亢证显现的患者复发风险是未显现患者的3.991倍,男性复发风险是女性的2.74倍,急性期使用中药汤剂患者复发风险是未使用患者的34.3%。结论大动脉粥样硬化性脑梗死、男性患者、缺血性中风恢复期阴虚阳亢证的显现是中风复发的独立危险因素,急性期中药汤药治疗是复发的保护性因素。     

缺血性中风急性期证候与头颅CT的相关性研究

目的：探讨缺血性中风急性期证侯与头颅CT的关系,使中风病的中医辨证更直观、更完善,并能及早预测本病的预后。方法：对100例缺血性中风急性期患者进行临床辨证,按Pullicion公式：长（cm）×宽（cm）×CT或MRI扫描阳性层数/2计算脑梗塞体积。结果：缺血性中风急性期患者梗塞部位最多的在基底节区。梗塞体积与痰证、风证、火热证、气虚证有明显相关性（P〈0.05）。     

不同年龄组缺血性中风患者证候分布规律分析

目的:对青壮年组、老年组缺血性中风患者的证候分布规律进行调查分析,明确证候分布规律与不同年龄组的相关性,为探索更为有效的治疗手段提供依据。方法:选取2004年1月~2006年12月郑州市三级甲等医院缺血性中风住院病人292例,按年龄分为青壮年组和老年组,进行前瞻性研究和回顾调查。结果:缺血性中风的临床证候表现形式以2~4证组合为主,2~3证组合与年龄段具有相关性,4证组合与年龄段不具有相关性。结论:痰、瘀是缺血性中风的基本病理。     

博莱霉素致大鼠肺纤维化模型肺组织不同时间点的动态演变

目的：观察博莱霉素（BLM）致大鼠肺纤维化模型肺组织不同时间点动态演变过程。方法：采用博莱霉素气管内注入致Wistar大鼠肺纤维化模型,用HE、MASSON染色观察肺组织病理形态不同时间点的演变。结果：随着时间的延长,肺纤维化大鼠肺组织肺泡炎、纤维化、胶原沉积不断加重。结论：博莱霉素致大鼠肺纤维化模型肺组织动态演变具有时相型。     

不同取穴方法治疗缺血性中风临床观察

目的 观察益肾调督、健脾化瘀针刺法治疗缺血性中风中经络气虚痰瘀阻络型患者治疗前后各项观测指标的变化,据此探讨此法在缺血性中风治疗中的疗效及临床应用价值.方法 63例缺血性中风患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),治疗组采用益肾调督、健脾化瘀针刺法;对照组采用以阳明经取穴为主的头体针配合的针刺法,10天为1疗程,3个疗程后观察疗效.结果 治疗组愈显率56.3%,对照组29.0%,两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后神经功能缺损程度评分减少和日常生活活动能力评分(ADL)增高有统计学意义(P<0.01);两组治疗后神经功能缺损程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益肾调督、健脾化瘀针刺法治疗缺血性中风气虚痰瘀阻络型疗效优于对照组,治疗组在改善神经功能缺损程度方面优于对照组.     

针刺背俞穴为主治疗缺血性中风临床观察

目的观察针刺背俞穴为主与常规针刺治疗缺血性中风(瘀血阻络证)的疗效差异。方法将120例患者随机单盲对照试验方法分为背俞穴组(A组)、常规针刺对照组(B组)、非穴位针刺组(C组),每组40例。疗程4星期。观察三组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(Barthel指数记分)、血液流变学变化情况。结果三组治疗后各观察指标均有改善,A组中医证候疗效、神经功能缺损程度疗效总有效率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),中医证候积分及神经功能积分降低值、Barthel指数记分提高、血液流变学指标改善与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺背俞穴为主治疗能明显改善中风症状,提高患者的生活质量,相对于常规针刺治疗及非穴位针刺效果更明显。     

不同留针时间针刺对缺血性中风患者血液流变学的影响

目的:观察不同留针时间针刺对缺血性中风患者血液流变学的影响,探索针刺治疗缺血性中风的时效关系。方法:251例缺血性中风急性期、恢复期患者,按轻度、中度和重度分3层随机分为留针20、40和60 min 3组。取肩髃、曲池、外关、合谷、伏兔、足三里、解溪、太冲等穴。进针后提插或捻转行针以使得气,施平补平泻手法,加疏波电刺激,3组留针时间分别为20、40和60 min,每天针刺1次,10次为1疗程。其中34例患者在针刺治疗前后分别进行血液流变学检测。结果:3组患者分别基本痊愈3、4、9例,显著进步15、17、21例,进步24、33、40例,无变化41、26、12例,有效率分别为50.60%、67.50%和85.37%,显效率分别为21.68%、26.25%和36.59%,20 min组和40 min组与60 min组比较差异存在显著性统计学意义(P<0.01,0.05)。针刺后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原等血液流变学指标基本都降低,组间差异也均存在显著性统计学意义,以60 min组作用最明显。结论:改善血液流变学是针刺治疗缺血性中风的机制之一,且具有一定的时效关系。     

不同介入时间推拿手法对缺血性脑卒中患者肢体障碍的影响

目的：通过多中心、随机、对照的临床研究观察不同介入时间推拿手法对脑卒中患者肢体障碍的影响。方法：选取在杭州市第一人民医院、浙江中医药大学附属第三医院及余姚市中医医院针灸推拿康复科就诊的脑卒中肢体障碍患者,共120例。按随机数字表法分为2组各60例。观察组在发病后7～14 d的时间段开始采用推拿手法,对照组为在发病后14～30 d的时间段开始采用推拿手法。比较治疗前及治疗8周后神经功能缺损程度评定标准（NFDS）、Berg平衡量表（BBS）、10 m最大步行速度（10 m MWS）、简式Fugl-Meyer (FMA)及改良的Barthel (MBI)指数量表的评分,评估不同介入时间的推拿手法对脑卒中肢体障碍的影响。结果：治疗后,2组NFDS、BBS、10 m MWS、FMA、MBI评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组NFDS评分与对照组比较,明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组BBS、10 m MWS、FMA评分、MBI分别与对照组比较,均明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期7～14 d时间段开...     

不同间隔时间电针治疗缺血性中风临床研究

目的：探讨不同间隔时间电针治疗缺血性中风的疗效。方法：150例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组各50例,三组均选取相同穴位进行电针治疗,Ⅰ组隔天1次,Ⅱ组每天1次,Ⅲ组每天2次,对比三组疗效及治疗前后神经功能缺损、Barthel指数和功能独立测定。结果：三组患者临床疗效组间比较均无显著性差异（P〉0.05）;治疗后三组神经功能缺损、Barthel指数和功能独立评分比较均显著优于治疗前（P〈0.05）,但治疗后三组组间比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论：不同间隔时间电针治疗缺血性中风疗效相近。     

NMDAR1在脑缺血模型大鼠不同时段的表达及针刺干预作用的研究

目的：探讨针刺对脑缺血模型大鼠N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR1）亚单位NR1的干预作用。方法：采用热凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型（MCAO）,观察Y迷宫实验大鼠的学习记忆能力及神经行为学评分,并采用免疫荧光法观察缺血2h、1d、3d后CA1区和CA3区NR1的表达规律及电针对其的影响。结果：在神经行为学评价方面,电针1d时段、3d时段比模型1d时段、3d时段评分均要低（P〈0．05）。Y迷宫试验电针组与模型组比较时间明显减少,电针1d时段和3d时段与模型1d时段、3d时段比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。而NR1的积分光密度值总和（IOD值）在CA1区和CA3区的表达一致,在2h产生高表达,随后降低,电针组IOD值比模型组低（P〈0．05）。结论：电针可通过调节NR1,降低NR1在脑缺血早期的表达,从而改善脑缺血模型大鼠脑组织的损伤。     

缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性研究

目的 探讨缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性.方法 对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,并收集颈动脉超声检查结果,建立数据库,应用SPSS19.0分析软件对颈动脉粥样硬化分级与证候的关系进行分析.结果 缺血性中风急性期证候的发生率由高到低依次是痰证、火热证、血瘀证、风证、气虚证、阴虚阳亢证;气虚证患者颈动脉发生狭窄的比率较高,其次为痰证,风证狭窄比率最低;风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;风证与非风证、火热证与非火热证、血瘀证与非血瘀证、阴虚阳亢证与非阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;气虚证与非气虚证在颈动脉狭窄的发生率相近（P＞0.05）;痰证与非痰证、气虚证与非气虚证在颈动脉粥样硬化分级上的差异有统计学意义（P＜0.05）;痰证与非痰证在颈动脉狭窄的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.逐步回归分析结果提示与颈动脉粥样硬化分级评分有相关性的只有痰证,两者呈正相关.缺血性中风急性期痰证积分越高,则颈动脉粥样硬化分级越高.结论 在缺血性中风急性期表现为痰证、气虚证的患者应尽快完善颈动脉超声检查以指导临床治疗;未来还需要大样本、多中心、多层次的研究来增加研究结果的可信度.