妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病(DM)家族史、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较.结果GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高.     

基于IADPSG新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准对妊娠期糖尿病（GDM）发病率的影响,并分析GDM发生的高危因素,为GDM临床管理提供相应资料。方法采用IADPSG于2010年制定的新诊断标准（以下称新标准）对1 288例孕妇（妊娠24～28周）行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,分析GDM检出率与患者年龄、孕前体质量指数（BMI）及糖尿病家族史的关系。结果按新标准诊断为GDM 294例,GDM检出率为22.8%。GDM检出率随年龄增加而升高（χ^2=16.496,P=0.001）;随孕前体质量指数（BMI）增加而升高（χ^2=15.987,P=0.001）;有糖尿病家族史者GDM检出率明显高于无糖尿病家族史者（χ^2=18.927,P〈0.001）。结论新标准可大大提高GDM的检出率;高龄、肥胖及糖尿病家族史为GDM发生的高危因素,对此类患者应加强监测。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病（DM）家族史、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较。结果：GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高。     

丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征

目的分析丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征。方法将143例30岁以上孕妇根据OGTT检测结果分为正常组和糖尿病组,比较两组的临床资料、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标,以及并发症发生情况。结果糖尿病组孕前期BMI、糖尿病家族史、剖宫产率、孕妇并发症发生率显著高于正常组(P均<0.05),两组空腹血糖、HbA1c、TG、TC、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能指数及血清CRP水平均有统计学差异(P均<0.05)。孕前BMI是孕妇并发症的独立危险因素。结论淮安地区妊娠糖尿病患者的主要代谢特征为遗传易感性、孕前BMI过高、脂代谢异常、胰岛β细胞分泌功能障碍,同时孕前BMI与孕妇并发症独立相关。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与血清C反应蛋白水平的相关性研究

目的:研究妊娠糖尿病(GDM)患者与正常妊娠妇女胎盘激素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与妊娠胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系,分析发生GDM的危险因素,探讨GDM的发病机制.方法:GDM孕妇和正常孕妇各50例,均测胎盘激素、hs-CRP、血糖及胰岛素水平.结果:GDM组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(P＜0.05).2组的胎盘激素水平(雌激素、孕激素、泌乳素)无统计学意义.GDM组的早期相胰岛β细胞分泌功能(△I30/△G30)明显低于对照组,P＜0.001.hs-CRP与孕前体重、孕前体重指数(BMI)、空腹胰岛素、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.287、0.289、0.248、0.299,P＜0.01),与△I30/△G30呈负相关(r=-0.509,P＜0.001).在纠正了孕前体重、孕前BMI、糖筛查时的体重和BMI后,hs-CRP与空腹胰岛素、HOMA-IR不再相关(P＞0.05).结论:炎症反应参与并加重妊娠胰岛素抵抗;GDM孕妇存在早期相胰岛β细胞分泌缺陷.     

妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

28例妊娠糖尿病(GDM)患者和30例正常对照组(NGT)的研究显示，GDM组瘦素、空腹胰岛素、甘油三酯和胰岛素抵抗指数水平均比NGT组显著升高；瘦素和孕前BMI是影响GDM患者胰岛素抵抗的独立危险因子。     

临沂市妊娠期糖尿病筛查结果及相关因素分析

目的调查临沂市GDM患病率,并对GDM相关危险因素进行分析,为GDM临床管理提供参考资料。方法采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定的GDM诊断标准,对2014年1~6月于我院进行产前检查的孕妇1861名,于妊娠24~28周行75 g OGTT,并分析年龄、孕前BMI、OGTT时BMI、孕期BMI增加值、糖尿病家族史等因素与GDM的关系。结果按照IADPSG标准,筛查出GDM患者(GDM组)406例,患病率为21.82%(406/1861)及糖耐量正常妊娠(GNGT)组1455名。两组年龄、孕次、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、OGTT时BMI比较,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,GDM患病率与年龄、孕次、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、OGTT时BMI、OGTT时BMI增量呈正相关(r=0.064、0.201、0.180、0.148、0.086、0.217、0.434,P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄孕次、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、OGTT时BMI、OGTT时BMI增量均是GDM的危险因素(OR=1.040、1.524、1.406、1.578、1.106、2.191、2.515,P0.05)。结论临沂市GDM患病率较高,合并高龄、肥胖/超重、糖尿病家族史、孕期体重增加过多等高危因素的孕妇GDM患病率升高,应对其加强管理,尽快予个体化生活方式干预,以减少母婴并发症发生。     

妊娠前体质量指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响

目的探讨妊娠前体质量指数(BMI)、胎次与妊娠糖尿病(GDM)发病的关系。方法该研究选择该院2012年2月—2014年12月接受孕产期检查、临床资料完整的孕妇262例,对其采取葡萄糖耐量实验(OGTT实验),并完整记录年龄、孕周、文化程度、妊娠前体质量指数及胎次等临床资料。根据妊娠前BMI将孕妇分为4组:偏瘦组(BMI18.5kg/m~2),正常组(BMI 18.5~23.0 kg/m~2),超重组(BMI23.1~25.0 kg/m~2),肥胖组(BMI25.0 kg/m~2)。分析妊娠前体BMI、胎次与GDM的关系。结果超重或肥胖的孕妇发生GDM的风险高于正常和偏瘦组;GDM的影响因素依次为:胎次、BMI、年龄、文化程度,其中BMI和胎次是GDM的主要危险因素。结论妊娠前妇女BMI越大,妊娠胎次越多,发生GDM的风险越高。     

妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常的高危因素分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者产后6—8周糖代谢异常情况,寻找导致产后糖代谢异常的高危因素。方法前瞻性分析183例确诊为妊娠糖尿病患者,于产后6～8周行75g葡萄糖耐量试验,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）183例妊娠糖尿病患者中产后有63例（34．4％）血糖正常（NGT组）,87例（47．5％）IGT（IGT组）,33例（18．0％）糖尿病（DM组）。（2）DM组的确诊孕周早于其他两组（P〈0．01）,空腹血糖明显高于其他两组（P〈0．01）。（3）DM组中有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于其他两组（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常发生率高,其高危因素有孕期发病早、糖尿病家族史、空腹血糖高、需胰岛素治疗者。     

妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系

采用ELISA方法检测正常妊娠妇女(对照组)及妊娠期糖尿病(GDM)患者(GDM组)的空腹血浆抵抗素浓度,并测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)及血脂,计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分析抵抗素与FPG、FIN、血脂、HOMA-IR的相关性.结果 :①DGDM组血浆抵抗素、BMI、FIG、FIN、总胆固醇、甘油三酯及HOMA-IR均明显高于对照组(P均＜0.05);②GDM组血浆抵抗素浓度与BMI、FPG、甘油三酯、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.47、0.49、0.42、0.62,P均＜0.05).认为抵抗素参与了GDM胰岛素抵抗的发生;血浆抵抗素浓度可能作为评价GDM胰岛素抵抗程度的一种新的敏感指标.     

不同糖耐量孕妇胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化

目的观察不同糖耐量孕妇胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化。方法 248例孕妇于孕早期(孕5~12周)和孕中晚期(孕24~32周)检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)及胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β);根据孕中晚期OGTT结果将孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组)和无糖耐量受损组(NGT组),比较两组FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β。结果 GDM组孕前BMI高于NGT组,P<0.05;两组年龄、采血孕周、新生儿体质量、巨大儿发生率比较,P均>0.05。与NGT组比较,GDM组孕早期FPG及孕中晚期FPG、HOMA-IR均升高,孕中晚期HOMA-β降低;与孕早期比较,GDM组孕中晚期FPG、HOMA-IR均升高(P均<0.05),NGT组孕中晚期FPG降低而FINS、HOMA-IR、HOMA-β升高(P均<0.05)。结论与NGT孕妇相比,GDM患者存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,孕中晚期表现更显著。     

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在妊娠糖尿病患者中的变化

妊娠糖尿病包含孕前已诊断的糖尿病即糖尿病合并妊娠和在妊娠期首次发生的任何程度的糖耐量异常即妊娠期糖尿病(GDM)。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)和胰岛细胞抗体(ICA)是诊断和预测1型糖尿病的经典免疫学标志之一。我们对我院近8年来收治的15例糖尿病合并妊娠和15例妊娠期糖尿病患者在妊娠24～28周时的GAD、ICA阳性和阴性例数进行观察。对象与方法1.对象:我院1999～2006年门诊及住院的糖尿病合并妊娠(I组)和GDM患者(Ⅱ组)各15例,两组的年龄、孕前体重指数(BMI)等比较差异无显著性(P>0.05)。在孕24～28周测定GAD和ICA,观察GAD阳性、…     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能研究

目的研究妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能状态,探讨其在分娩后糖耐量异常发生发展中的作用。方法对2008-09-01—2009-07-10中国医科大学附属盛京医院内分泌科根据口服糖耐量试验筛选出8例有妊娠糖尿病史的妇女妊娠后糖耐量正常(NGT)者,另选取8例有妊娠糖尿病病史的妇女妊娠后糖耐量异常(IGT)者与之匹配。应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果 NGT组和IGT组体重指数(BMI)及三酰甘油比较差异无统计学意义(P<0.05);IGT组葡萄糖输注速率(GIR)明显低于NGT组(5.70±1.14对7.79±1.75,P<0.05);NGT组胰岛素一时相分泌量高于IGT组(5.32±0.37对4.35±0.46,P<0.05);两组间胰岛素第二时相分泌量(4.35±0.31对4.38±0.56,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常者较糖耐量正常者存在更为明显的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷。     

妊娠糖尿病产后代谢综合征发病特点及影响因素研究

目的了解妊娠糖尿病(GDM)患者产后1年代谢综合征(MS)发病情况并分析影响因素。方法选择2009年1月至2012年6月于河北省沧州市中心医院GDM并于产后1年回访者126例(GDM组),选取同期分娩的糖代谢正常妇女并在产后1年应邀回访者114名为对照组(NGT组)。于孕中期收集孕前体重、糖尿病家族史、既往妊娠史等情况,并测量身高及体重,检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各点血糖值、空腹胰岛素、空腹血脂,留置血清冰冻待测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)。在产后1年进行随访,测量身高、体重、腹围、血压,检测空腹血糖、血脂。结果孕中期GDM患者较NGT组存在严重代谢紊乱,这种代谢紊乱在产后1年时仍持续存在;产后1年时GDM患者MS发病率为17.5%(22/126),对照组为7.9%(9/114)。Logistic回归分析显示产后发生MS的影响因素有OGTT时空腹血糖、孕前体重指数(BMI)、孕期hs-CRP及妊娠年龄,OR值分别为96.48、1.63、1.47及1.44。结论GDM患者产后MS发病率显著升高,其发生与孕期空腹血糖、孕前BMI、孕期hs-CRP及妊娠时年龄相关。     

妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生的相关危险因素,并对其妊娠结局进行分析。方法回顾性分析2015年2月—2018年2月在该院分娩的139例产妇的临床资料,依据口服葡萄糖耐糖量试验结果将其划分为GDM组(35例)与非GDM组(104例),分析妊娠期糖尿病危险因素,并对比两组妊娠结局。结果两组HBsAg阳性率、阴道念珠菌感染率对比,差异无统计学意义(P0.05);GDM组糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、孕前BMI≥24 kg/m~2、流产次数≥3次占比均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、孕前BMI≥24 kg/m~2、流产次数≥3次均为GDM发生的独立危险因素(OR1,P0.05);GDM组早产、胎膜早破、产后出血、羊水过多及妊娠期高血压发生率均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿死亡发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);GDM组胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息及新生儿畸形发生率均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m~2等均为妊娠期糖尿病发生的危险因素,且妊娠期糖尿病产妇妊娠不良结局发生率较高,临床应着重关注该类产妇,并通过孕前宣教、饮食管理等干预方式,以为胎儿宫内发育创造良好环境,同时在优生优育方面具有重要意义。     

妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢转归异常的影响因素

前瞻随机选取2019年1月～2019年12月期间85例GDM患者,观察产后糖脂代谢转归异常情况,结果经单因素分析显示,GDM患者产后糖脂代谢转归异常与年龄、分娩孕周无关(P ＞0.05);与孕前体重指数、糖尿病家族史、喂养方式有关(P＜0. 05);经Logistic回归分析显示,孕前体重指数高水平、有糖尿病家族史、奶...     

孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义

目的探讨孕中期妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌功能变化及临床意义。方法选择孕中期孕妇60例,根据口服葡萄糖耐量试验结果,分为GDM组28例、正常糖耐量(NGT)组32例。检测两组各时间点的血糖、胰岛素,计算IR指数(HOMA-IR),评价IR程度;计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、动态胰岛素分泌指数(MBCI)、血糖曲线下面积(AUCGLU)/胰岛素曲线下面积(AUCINS),评价胰岛素分泌功能。结果与NGT组比较,GDM组的各时间点血糖、胰岛素、HOMA-IR、AUCGLU、AUCINS、HOMA-β明显升高(P均<0.05),MB-CI、AUCINS/AUCGLU明显降低(P<0.05或<0.01)。结论 GDM患者存在IR及胰岛素分泌功能降低,胰岛素分泌不能代偿IR是GDM发生的主要原因。     

健康指导联合胰岛素强化治疗老年糖尿病的效果

目的 探究健康指导联合胰岛素强化治疗老年糖尿病的效果.方法 86例老年2型糖尿病(T2DM)患者经随机综合平衡法分为两组(n=43).两组均予以健康指导,对照组采用口服阿卡波糖,观察组予以胰岛素强化治疗,对比治疗效果.结果 治疗前两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组FPG、2 h PG均显著低于对照组(P<0.05),观察组血糖达标时间显著长于对照组(P<0.05);治疗前两组体重和体重指数(BMI)水平无显著差异(P>0.05),治疗2 w、4 w后对照组体重和BMI水平显著高于对照组(P<0.05);观察组饮食管理、运动管理、血糖监测、遵医嘱用药、足部护理方面评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 老年T2DM患者予以健康指导联合胰岛素强化治疗可有效控制血糖并延长血糖达标时间,提升患者自我管理能力,使用胰岛素治疗能维持体质量不变.     

糖调节受损患者动脉硬化的临床研究

目的探讨糖尿病(DM)前期及早期患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈股动脉脉搏波速度(cfPWV)及踝臂指数(ABI)与动脉硬化发展的关系。方法纳入新诊断的31例2型DM患者(DM组),286例糖调节受损者(IGR组),包括空腹血糖受损(I-IFG)36例和餐后血糖受损(I-IGT)108例,IFG+IGT 142例。自健康体检人群选择年龄、性别与DM组匹配的102例作为健康对照组(CON组)。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(ISI)。测量IMT、cfPWV及ABI。比较各组指标,进行相关性分析。结果5组对象的年龄、性别、吸烟史、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白A(Apo A)、脂蛋白B(Apo B)值差异无统计学意义(均为P>0.05)。与CON组相比,后4组BMI、腰臀比(W/R)、ISI均明显升高(均为P<0.05),但后4组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。与CON组相比,IMT在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐增厚,cfPWV逐渐增快,ABI明显下降(均为P<0.05),在I-IFG则无此表现(均为P>0.05)。其中I-IGT和DM组较IFG+IGT组IMT增厚更明显(P<0.05),DM组较I-IGT组增厚明显,但未达到统计学差异(P>0.05)。cfPWV在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。ABI在IFG+IGT、I-IGT和DM组逐渐下降,组间比较差异有统计学意义,DM组较I-IGT组下降明显,但无统计学意义。相关分析显示,在I-IGT组IMT、cfPWV与ISI呈负相关,与BMI、腰臀比呈正相关,而ABI与ISI呈正相关,与BMI、腰臀比呈负相关。结论IMT、cfPWV和ABI能较好地反映糖尿病临床前期动脉硬化,ISI、BMI、W/R为新诊断DM患者动脉硬化的危险因素。cfPWV较IMT、ABI更敏感,I-IFG可能并非早期动脉硬化的危险因素。     

妊娠期糖尿病患者孕中期胰岛素抵抗对新生儿出生体质量的影响

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）患者孕中期胰岛素抵抗（IR）对新生儿出生体质量的影响。方法 GDM患者36例（A组）,妊娠期糖耐量减低（G IGT）患者37例（B组）,A、B两组均经饮食治疗血糖控制良好;选择同期糖耐量正常的孕妇90例作对照（C组）。对比观察各组孕中期（孕24~28周）时的胰岛素抵抗（IR）、孕妇孕期体质量变化、新生儿出生体质量。结果孕中期A组IR显著高于C组（P〈0.05）,经饮食控制A组孕期体质量增长少于C组（P〈0.05）,但其新生儿出生体质量显著高于C组（P〈0.05）。结论 GDM患者IR升高,可能参与或导致GDM胎儿过度生长,导致新生儿出生体质量增加,即使血糖控制良好,其新生儿出生体质量仍然高于正常。