换血疗法抢救新生儿严重败血症2例

换血疗法过去主要用于母亲和胎儿血型不合引起的新生儿溶血性疾病.近年来换血疗法也用于新生儿严重败血症、硬肿症、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病.我科收治新生儿败血症致重型黄疸2例,采用换血疗法,收效显著,报道如下.例1.男,生后10天,因全身黄染2天入院.第一     

大剂量654-2抢救2例误输不合血的体会

例1.女,4岁.因类风湿性关节炎、缺铁性贫血于1988年6月21日入院.当时Hb75g/L,肝功能正常.第21天输全血100ml,加地塞米松2mg.输血过程中患儿寒战,体温39℃,予以口服消炎痛后体温降至正常.2小时后输血结束.4小时后排酱油色尿350ml,巩膜黄染,呼吸、血压尚平稳.急查Hb62g/L,网织红细胞2.7%,血总胆红素91.14μmol/L,间接胆     

新生儿Rh溶血非换血疗法抢救成功一例

新生儿Ｒｈ溶血非换血疗法抢救成功一例王明中，张晓兰，娜琪，张春丽，王仁云，赵丽萍患儿女，第２胎，第２产，顺产，胎龄３７周。因胎儿宫内窘迫由我科医师到产房监护出生，Ａｐｇａｒ评分１分钟７分，５分钟８分。体检：未见明显异常，出生体重３４５０ｇ。生后１９小...     

新生儿全自动换血疗法

我们从 1998年起采用输液泵控制 ,进行新生儿换血疗法 ,换血在封闭回路中自动进行 ,经 9例治疗 ,较既往方法效率提高 ,操作简化 ,现报道如下。临床资料 :9例均为重症新生儿黄疸男婴。出生体重均在 2 5 0 0ｇ或以上。原发病葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (Ｇ 6 ＰＤ)缺乏症 8例 ,Ｒｈ溶血病 (抗Ｄ) 1例。换血日龄 3～ 9ｄ ,经皮胆红素指数 (ＴＣＢ)平均 37 1Ｕ ,血清胆红素平均5 2 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ平均 87ｇ/Ｌ ,5例伴有血红蛋白尿 ,均达到新换血标准以上。方法 :术前准备和术中监护同常规换血。换入途径采用较粗头皮静脉、手背静脉等 ,换出采…     

换血疗法治疗新生儿败血症

新生儿败血症是儿科常见病与多发病,病死率较高,且常合并重度黄疸,易导致后遗症,治疗疗程长以至一些患儿不能完成疗程.我院采用换血疗法配合治疗效果好,使胆红素水平下降迅速,一般状况得以快速改善,血培养阴转率提高,缩短了疗程.现报告如下.     

换血疗法治疗新生儿败血症

新生儿败血症是儿科常见病与多发病，病死率较高，且常合并重度黄疸，易导致后遗症，治疗疗程长以至一些患儿不能完成疗程。我院采用换血疗法配合治疗效果好，使胆红素水平下降迅速，一般状况得以快速改善，血培养阴转率提高，缩短了疗程。现报告如下。     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法：对9例重症黄疽患儿,采用末梢动,静脉留置针穿刺,形成换出,换入同步回路,换出血经可调松紧的排血管自然流出,出速≯4ml/min,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管,解决了排血管易凝易堵的技术难点,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入,整个过程无需手动抽注操作,均是在封闭监护状态下自动进行,比国外方法更轻松易行。结果：经过顺利,平均换血时间2小时30分钟,较换血前平均血清胆红素浓度下降45.6%,TCB下降30.7%,Hb上升58.6%,出院后半年后随访生长发育均佳。结论：自动换血较传统手动换血法操作难度降低。效率增加,对患儿循环干扰轻,并发症少,可在各地医院推广应用。     

异型麻疹1例报告

患儿男,６岁。因反复发热伴纳差、干咳３天于１９９７年４月６日入院。查体：体温３９－８℃,脉搏１０２／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１０／６ｋＰａ。神志清、急性热病容,表情痛苦,球结膜及咽部粘膜明显充血,双腋下皮肤有数枚针头大出血点,口腔粘膜无费柯氏斑。颈软,两肺呼吸音稍粗,无干湿性口罗音,心率１０２／ｍｉｎ,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。实验室检查：外周血白细胞８－９×１０９／Ｌ,中性０－７２,淋巴０－２７,异淋０－０１;尿蛋白（＋）。胸部Ｘ线检查无异常。入院拟诊为流行性出血热。入院…     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端 ,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法 :对 9例重症黄疽患儿 ,采用末梢动、静脉留置针穿刺 ,形成换出、换入同步回路 ,换出血经可调松紧的排血管自然流出 ,出速≯ 4ml/min ,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管 ,解决了排血管易凝易堵的技术难点 ,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入 ,整个过程无需手动抽注操作 ,均是在封闭监护状态下自动进行 ,比国外方法更轻松易行。结果 :经过顺利 ,平均换血时间 2小时 30分钟 ,较换血前平均血清胆红素浓度下降 4 5.6 % ,TCB下降 30 .7% ,Hb上升 58 6 %。出院后半年后随访生长发育均佳。结论 :自动换血较传统手动换血法操作难度降低 ,效率增加 ,对患儿循环干扰轻 ,并发症少 ,可在各地医院推广应用。     

换血疗法治疗27例新生儿呼吸窘迫综合征

我科自1995年以来采用换血疗法治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征27例,男16例,女11例;出生体重1530±360g;胎龄31.2±2.2周;血pH7.26±0.14,PaO_2 7.5±1.5kPa,PoCO_2 6.4±1.7kPa,Bp6.1±0.7/2.2±0.9kPa,呼吸末正压(PEEP)0.4     

外周动静脉同步输液泵换血疗法

目的：　探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法：　外周静脉输血,外周动脉排血,输排血速度一致,均为200ml/h。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。结果：　 14例患儿平均总胆红素由换血前444.8μmol/L下降至换血后259.4μmol/L,换出率是41.7%。平均换血量1 55ml/kg。换血后除白细胞、血小板、血钠、尿素氮有轻微变化外,无明显并发症发生。结论：　输液泵控制下外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,值得推广     

冷冻血换血的临床应用

随着我国医学事业的发展,近年来对新生儿溶血病的诊断及治疗有了很大进展,尤其是光疗的应用及中西医结合疗法收到了良好效果。但对重症血型不合溶血病,换血仍是不可缺少的治疗手段。自1983年以来,我院新生儿病房共收治新生儿血型不合溶血病110例。大多数采用光疗、静脉输入白蛋白、肝泰乐及口服中西药物等综合保守疗法治愈。其中对1例重症ABO溶血病及14例Rh溶血病采取了换血疗法。在治疗重症新生儿血型不合溶血病中,若产前诊断明确,计划准备换血,可及早寻找血源。而对产前未作出诊断者,新生儿生后急需换血,紧急情况下寻找血源困难较大。几年来我院在北京红十字血液中心的协     

换血疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征37例报告

本科自1994年以来经采用换血疗法治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),并取得较好疗效,现总结如下。 资料和方法 呼吸窘迫症患儿共73例,男38例,女35例;胎龄31.0±2.2周;体重1580±360g;时龄3.12±1.3小时。血pH7.21±0.14,PaO_27.5±1.5kPa,PaCO_26.4±1.7kPa,Bp6.1±0.7/2.2±0.9kPa,呼吸末正压(PEEP)0.4±0.1kPa。随机分为两组,观察组37例,对照组36例,两组在胎龄、性别、体重、时龄及临床表现方面情况相似,经x~2检     

自血光量子疗法辅佐抢救14例小儿一氧化碳脑病的疗效观察

为探讨小儿一氧化碳(CO)中毒脑病的有效治疗方法,防治后遗症发生,从1988年起,我们对来自不同医院的14例一氧化碳脑病患儿,采用传统普通疗法辅佐自血光量子疗法(照射充氧组)。并与同期仅用传统疗法(普通组)抢救的11例进行远期疗效随访比较。     

换血疗法在儿科临床中的应用

换血疗法(全血换血或部分换血)的应用日益广泛,本文对儿科领域中换血疗法的有关问题综述如下: 换血疗法的适应症 [新生儿疾病] 一、新生儿高胆红素血症 1925年Hart首先应用换血疗法治疗新生儿高胆红素血症。迄今为止,此法仍为清除血液中非结合胆红素和致敏红细胞,预防核黄疸的最有效方法。确定一个临床上实用而简明的换血标准     

换血疗法治疗重症新生儿溶血病

我们自１９９７年５月～１９９８年５月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗,疗效满意,报告如下。资料与方法一、一般资料　１５例重症血型不合溶血病病人,均符合换血指征［１］。男７例,女８例;换血前血总胆红素为４３９．４６±１１２．８７μｍｏｌ／Ｌ;ＡＢＯ溶血病９例,Ｒｈ溶血病６例。换血时间：生后２４ｈ内４例,７２ｈ内３例,６ｄ内６例,８ｄ内２例。二、方法　血源选择：选择Ｒｈ阳性重组血１２例（ＡＢＯ溶血病９例,Ｒｈ溶血病３例）,选择Ｒｈ阴性的ＡＢＯ同型血或重组血３例;换血速度为３ｍｌ／（ｋｇ·ｍ…     

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为3h20min，总胆红素换出率为48．7％，换血前后血电解质、血糖水平稳定，换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全，是新生儿换血中较理想的方法。     

同步换血疗法治疗小儿毒物中毒

毒物中毒是严重危害小儿生命的疾病 ,如不及时处理 ,将引起严重后果。我们以同步换血疗法治疗小儿毒物中毒 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。对象 :1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院儿科共收治毒物中毒患儿 5 1例 ,其中 2 5例由于中毒剂量大 ,临床表现危重 ,以及有些毒物如四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ) ,氯丙嗪无特效解毒剂而予以同步换血治疗。 2 5例中氧化乐果中毒 8例 ,氟乙酰胺中毒 8例 ,毒鼠强中毒 6例 ,氯丙嗪中毒 3例。 8例氧化乐果中毒患儿年龄为 9～ 14岁 ,女 2例 ,男 6例 ,均为故意服用。口服量在 2 5～ 5 0ｍｌ之间 ,入院时均已…     

换血疗法治疗新生儿黄疸的疗效观察

自1994年11月以来我们应用换血疗法成功地治愈4例严重黄泣的新生儿患儿。现报道如下。临床资料本组4例严重黄疽患儿中男3例、女1例，日龄wtl天2例＞3天2例、黄疽原因为G6PD酶缺陷1例，为母子R‘血型不和溶血症，2例为母子ABO血型不合溶血病。1例总胆红素＞376umol／L3例，1例生后9小时血清总胆红素即达282umol／L。患儿在换血术前进行蓝光照射疗法，输白蛋白，术前4小时禁食，术前1小时肌注鲁米那。选择“O”型洗涤红细胞、“AB”型血浆。换血量150ml－l80ml／kg，换血术在手术室进行。采用局部和静脉麻醉，在脐轮上方Icm处做皮肤横形…     

过氧乙酸中毒抢救1例

患儿,男,6岁,入院前6 h左右误服20%过氧乙酸(量不详),随即出现哭闹不安,呕吐2次,到当地医院予生理盐水洗胃。3 h后患儿出现气促、声嘶、呼吸困难来我院就治。查体:体温37.3℃,脉搏158次/min,呼吸45次/min,血压85/50 mmHg,浅昏迷,鼻、口腔黏膜可见多处溃疡,躯干见直径约4 mm边缘