原发性中枢神经系统淋巴瘤43例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗及预后。方法对43例PCNSL患者的临床资料进行回顾性分析。结果PCNSL患者临床表现无特异性，颅内压增高、神经功能缺失为常见症状。本组患者中位生存时间18．0个月（95％CI14．2～21，8个月）。Cox回归分析显示室管膜、脑膜受累与否是影响预后的因素（P=0．002）。结论PCNSL预后差且术前诊断困难，其最佳治疗方案仍在探索之中。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床影像和病理形态特征分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床影像和病理特征.方法 回顾性分析15例原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征和应用CD20、CD79a、CD3、CD43、GFAP、Vimentin、CgA、Syn、Ki-67等进行免疫组化染色.结果 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现为中枢神经系统受损表现,头颅CT和MRI检查肿瘤多侵及额叶与颞叶,病理组织学特征为B细胞占大多数,特点是弥漫一致的小圆细胞,呈浸润性生长,有围管现象.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤是高度恶性肿瘤,预后差,临床影像表现没有特异表现,病理形态和免疫组化是诊断最可靠的依据.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）约占所有颅内肿瘤的1％～3％，起病急，病程短，恶性度高，预后差。现将我院自1994年6月～2005年12月收治的15例PCNSL报告如下：     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床资料、CT、MRI表现及病理。方法 对8例经病理证实的PCNSL患者的临床资料，CT、MRI表现及病理进行对照研究。结果 8例患者的临床病程各不相同，有起病较急，有起病较慢，大部分是亚急性起病，从发病至确诊时间2～8个月不等，易误诊为恶性胶质瘤、脑瘤转移及脱髓鞘病，经激素治疗后或不经任何治疗可以自发缓解和消退，数周或数月后复发，常易误诊为多发性硬化。CT与MRI表现复杂多样，缺乏特征性表现，误诊率高。结论 PCNSL临床表现、CT、MRI均无明显特异性，有几点可有助于诊断：①PCNSL常无钙化；②CT平扫常为略高密度或等密度灶，瘤周水肿多不明显，增强扫描多表现团块状、结节状均匀强化；③临床表现类似于神经系统肿瘤、炎症、脱髓鞘病，经激素治疗后或不经任何治疗可自发缓解和消退，数周或数月后复发。     

中枢神经系统原发性非霍奇金淋巴瘤五例临床病理分析

中枢神经系统原发非霍奇金淋巴瘤(PCNHL)约占颅内肿瘤的0．3％～1．5％，尽管国内外有文献报道，但由于积累病例较少，对其认识远不如结内淋巴瘤。我们收集了5例1984年1月至2004年1月大连市中心医院病理科收到的神经外科开颅切除肿瘤标本。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指原发于中枢神经系统(central nervous system,CNS)的淋巴肿瘤,属于结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),发病率占中枢神经系统肿瘤的1％～3％[1],年发病率为0.46/100000.近年来,PCNSL的发病率有所上升,但是与常见CNS肿瘤相比,临床对于PCNSL的认识仍显不足,因此,本文对PCNSL的临床特征、影像学诊断和治疗研究作一综述,以期提高临床医师对PCNSL的认识.     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤

目的 分析原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（ＰＭＬ－ＣＮＳ）的临床及影像学表现与病理所见,加深对本病的认识。方法 回顾分析１９８９年１月至１９９９年７月经病理结果证实的１５例ＰＭＬ－ＣＮＳ病例的临床、影像学及病理检查结果。结果 ＰＭＬ－ＣＮＳ临床表现多变,但其主要临床表现为颅内压增高和神经功能缺损（肢体无力、言语障碍和癫痫发作等）,半数以上的病人有头痛、视乳头水肿等颅内压增高的表现,易误诊为其他脑瘤;约２０％的病人表现类似脱髓鞘疾病,易误诊为多发性硬化。结论 综合分析临床及影像学检查结果,有助于提高本病的诊断率;活检是确诊的必要手段。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤29例临床分析

目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤。近年发病率有逐年增高的趋势,本文探讨PCNSL的临床、影像学表现、病理特征及治疗。方法:回顾性分析我院近10年来经手术及病理证实的29例PCNSL的临床、影像学表现、病理特征及治疗。结果:本组共29例(男性18例,女性11例,年龄8～72岁,病程15天～5个月)。本病以中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快。CT扫描多表现为等密度肿块,MRI显示T1加权像多呈低信号,T2加权像多呈高信号,CT和MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化;肿瘤常发生于幕上,可单发或多发,极少发生出血、钙化或囊变;对放疗、化疗敏感。结论:PCNSL是一组异质性肿瘤,侵袭性强,预后差,其临床、影像学表现复杂多变,无特异性,术前诊断困难,确诊主要依靠病理检查。最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的：探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法：采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中构神经系统，并进行临床分析。结果：中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上，也可发生于椎管内，多呈浸润性生长，边界较清楚；影像学检查无特异性表现，确诊要靠病理检查；单纯手术不能延长患的生存期，放疗和化疗有一定疗效，多数预后差。结论：中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高，发展快，早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患生存期的关键。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中枢神经系统,并进行临床分析。结果中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上,也可发生于椎管内,多呈浸润性生长,边界较清楚,影像学检查无特异性表现,确诊要靠病理学检查;单纯手术不能延长患者的生存期,放疗、化疗有一定疗效,多数预后差。结论中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高、发展快,早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患者生存期的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法 对6例经开颅、立体定向活检或神经内镜手术后病理证实的中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析.结果 所有病例均为单发病变,其中病灶位于胼胝体者2例,左尾状核者1例,左额叶者1例,右小脑者1例,前颅窝底及视神经管者1例,经开颅手术切除＋地塞米松治疗者2例,经开颅手术切除＋地塞米松＋放疗者1例,经开颅手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经立体定向活检者＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经神经内镜手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,随访3～25个月,病灶完全消失者5例,病灶显著缩小者1例,随访期间无死亡病例.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断建议以立体定向活检取病理为主,推荐激素＋化疗＋放疗等为主的综合治疗.     

中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的：探讨中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征。方法：对１９例经手术及病理证实的中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现，特别是ＭＲ表现进行分析。结果：单发肿瘤１５例，位于幕上１３例，幕下２例。多发肿瘤４例。多数病灶位于深部白质，１４例病灶邻近脑室。肿瘤平均最大径超过３ｃｍ。Ｔ１像１４例信号较低，５例等信号。Ｔ２像５例低信号，余为等信号。肿瘤水肿相对较轻。注射造影剂后，肿瘤多数均匀强化。病理均为ＮＨＬ恶性淋巴瘤。结论：中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似及重叠之处。通过认真的影像分析并结合活检结果，有利于治疗方法的选择。     

影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床特点,探讨影响其预后的因素,为临床诊疗提供依据。方法选取2008-01—2016-01在我院就诊并首次确诊为中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的52例患者为研究对象。对患者的临床资料、脑脊液常规及生化(CSF白细胞计数、CSF蛋白质、CSF氯化物)、血清乳酸脱氢酶(血清LDH)、血清β2微球蛋白(血清β2-MG)等实验室检查资料进行分析,并采用Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示,年龄≥60岁患者的中位无复发生存时间为9.5个月,明显低于60岁患者的24.7个月,差异有统计学意义(P0.05);单纯化疗患者中位无复发生存时间为10.9个月,明显低于化疗联合放疗患者的38.4个月,差异有统计学意义(P0.05);男性、病灶为单发、病灶大小10cm3、PS评分≤1分、化疗方案选择HD-MTX为基础、CSF白细胞计数正常、CSF蛋白质正常、CSF氯化物正常、血清LDH正常、血清β2-MG正常患者的中位无复发生存时间较高,但差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,年龄和治疗方式是影响PCNSL患者中位无复发生存时间的独立危险因素,其风险比(OR)分别为1.894、3.469。结论年龄和治疗方式是影响PCNSL患者中位无复发生存时间的独立危险因素。PCNSL患者年龄越大其预后越差,化疗联合放疗较单纯化疗更能改善患者预后。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学及病理学特征临床研究

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现、影像学和病理学特征。方法回顾分析6例经术后病理学检查证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学和组织病理学特征。结果原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现多样,以头痛、头晕多见。6例患者中肿瘤单发5例、多发1例,共7个病灶,病灶位于大脑半球4个、小脑1个、侧脑室1个、丘脑1个,其中2个病灶累及胼胝体。病灶多呈类圆形或不规则形,边界较清晰,肿瘤周围水肿和占位效应相对较轻。CT显示肿瘤呈高密度,T1WI呈等或略低信号、T2WI呈等或稍高信号、增强扫描肿瘤呈均匀强化。所有患者均行手术治疗。光学显微镜观察,肿瘤细胞围绕血管周围分布,形成"袖套"样浸润;免疫组织化学表型分析,肿瘤均来源于B淋巴细胞。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学和病理学表现具有一定特异性,主要病理学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,组织学形态和免疫组织化学表型分析是明确诊断的"金标准"。     

Retrospective study of 23 pathologically proven cases of central nervous system tuberculomas

Introduction

Extrapulmonary manifestations of tuberculosis involving the central nervous system (CNS) due to haematogenous spread are not a rare entity. It presents as meningitis or tuberculoma. Tuberculoma is a granulomatous inflammatory process mimicking a neoplasm radiologically, so usually a biopsy is performed.

Material and results

Our study consisted of 23 pathologically proven cases of tuberculomas between 1988 and 2003. Patients were discussed clinically, radiologically and histologically. Headache, fever, weight loss and weakness are the most common clinical manifestations. Our patient's ages vary from 3 to 67 years with a mean of 31.8 years. Ninety-five percent of patients had bad social, economic and nutritional conditions. None of them were infected by human immunodeficiency virus (HIV). All patients had similar contrast-enhancing lesions radiologically. The majority of tuberculomas were located supratentorially. Only one patient presented two foci of (cerebral and cerebellar) tuberculomas. Nineteen tuberculomas were intracerebral; two were located in the cerebellum and one was intramedullary. Among those lesions, one cavernous sinus tuberculoma and one sellar tuberculoma were identified. Only two patients underwent stereotactic biopsy and 21 patients underwent surgical excision. Histopathologic examination revealed granulomatous inflammation with central caseous necrosis in all patients.

Discussion

Diagnosis of tuberculoma can be difficult, and in most of our cases, the clinical diagnosis was ‘neoplasm’. For this reason, clinicians must always be aware of it and consider it in the differential diagnosis of central nervous system mass lesions.     

Chemotherapy is effective as early treatment for primary central nervous system lymphoma

Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a lymphoma arising within the brain or spinal cord in the absence of evident localisation outside the central nervous system (CNS). Poor results in the management of relapsed PCNSL justify the need for vigorous initial therapeutic regimens, and chemotherapy should not be reserved for recurrent disease. Chemotherapy (M-BACOD scheme) was delivered prior to irradiation in a group of 20 PCNSL patients, another 8 PCNSL patients underwent radiotherapy only, and the overall survival was evaluated. Computed tomography (CT) images in the group of patients treated with chemotherapy, showed there to be 70% complete responders (CR), 15% non-responders (NR) and 15% partial responders (PR). Half of the CR were scheduled for radiotherapy only at tumour recurrence. The median disease-free period and survival time of the whole group treated with early chemotherapy followed by radiotherapy were 24 and 32 months, respectively, but in the subgroup of CR (70%), taking into account also the patients not yet receiving radiotherapy, these were 38 and 48 months, respectively. The disease-free and survival times in the group of CR (75%) of patients treated with radiotherapy only were 13 and 18 months, respectively. At tumour recurrence, CR to chemotherapy had a second disease-free period longer than 2 years after radiotherapy. Our data support the belief that in scheduling the treatment of PCNSL after histological diagnosis, the first step is to devise high-dose chemotherapy with drugs able to cross an intact blood-brain barrier. The results of our primary approach with early chemotherapy in PCNSL support a consensus to continue chemotherapy until tumour recurrence, and only at that event to initiate radiotherapy. It is a challenge and an option worthy of continuing investigation. Received: 12 August 1997 Received in revised form: 14 April 1998 Accepted: 26 April 1998     

立体定向放射治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效评估

目的 评价立体定向放射治疗(SRT)在原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)治疗中的作用.方法 回顾分析56例经病理证实的PCNSL,其中26例经常规放疗+化疗治疗,30例经全脑放疗+SRT+化疗治疗.结果 经统计学分析全脑放疗+SRT+化疗组在治疗疗效、治疗的不良反应等方面均好于常规放疗+化疗组.结论 SRT是治疗PCNSL的一种安全、可靠的方法,也是PCNSL联合治疗中有效的手段之一.     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤13例分析

目的回顾性分析１３例中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤（ＣＰＭＬ）患者的临床资料。方法对本病的临床、实验室、影像学及病理学检查进行分析。结果发现ＣＰＭＬ患者的临床表现复杂，颅高压和神经系统缺损的症状和体征为主要表现；脑脊液中蛋白定量增高，肿瘤可呈单发或多发，以额叶和颞叶多见。ＣＰＭＬ的病理形态学与身体其他部位的恶性淋巴瘤颇相似，绝大多数起源于Ｂ淋巴细胞。结论ＣＰＭＬ的临床或影像学均缺乏特异性表现，早期诊断十分困难，脑活组织病理检查是确诊本病的唯一手段