臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的：观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂吗啡用于术后镇痛的效果与副作用。（2）方法：80例患随机分为A，B，C，D4组，全部用肌间沟法臂丛神经阻滞。A组（n=20)注入0．5％布比卡因与2％利多卡因等量混合液25ml,B组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)，C组（n=20)注入A组用药加吗啡2mg(0.2ml);D组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)，吲啡2mg(0.2ml).(3)结果：B，C，D组与A组相比，起效时间显缩短，镇痛时间显延长，差异非常显（P＜0．01），而D组和B，C组相比，镇痛时间更明显延长，差异非常显（P＜0．01），C组中有1例（5％）因发生恶心呕吐，其余各组无并发症发生。（4）结论：臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛，其镇痛时间延长，效果可靠，副作用少，操作方便，经济实用。     

臂丛神经阻滞加用吗啡术后镇痛

对于椎管内麻醉中给予适量麻醉性镇痛药吗啡，可以起到良好的术后镇痛作用，各家报道较多．而曾丛神经阻滞局麻药液中加人吗啡术后镇痛的报道较少．本文就局麻药中加入吗啡对臂丛神经阻滞后的病人术后镇痛时间进行观察。资料与方法32例ASA1～2缓行上肢择期手术的病人，年龄16～60岁，男20例，女12例。随机分为4组，分别为B0、B1、B2、B3，均选用肌间沟八路臂丛神经阻滞，除麻醉失败2例未计算在内，其余病例均进入观察。统计方法为F检验，t检验和四格表确切概率法。结果B。为对照组，各组间的布比卡因量及浓度差异无显著性（F—0．6259，…     

吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的观察吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中应用的可行性。方法择期行一侧手臂部手术患者120例,随机分为对照组（A组）、地塞米松组（B组）、吗啡组（C组）及地塞米松联合吗啡组（D组）,每组30例。手术均采用臂丛神经阻滞（效果不佳者除外）,手术时间为1～2h。所有患者麻醉药均采用0.375%的罗哌卡因及0.5%的利多卡因30～40ml。A组局麻药中不加用任何药,B组中加用地塞米松10mg,C组中加用吗啡2mg,D组加用地塞米松10mg和吗啡2mg。术后观察患者镇痛持续时间及不良反应。结果 B组、C组及D组的术后镇痛时间明显长于A组（P〈0.01）,而C组及D组的术后镇痛时间又明显长于B组（P〈0.01）,D组明显长于C组（P〈0.05）;C组有2例出现恶心、呕吐,其他3组术后均无明显并发症出现。结论臂丛神经阻滞的局麻药中加入吗啡及地塞米松用于术后镇痛的镇痛时间长,效果确切,且无副作用。     

小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞的超前镇痛作用观察

目的 观察小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞的超前镇痛作用.方法 实验采用随机分组,双盲研究.臂丛神经阻滞行上肢、手部骨科病人60例,随机分为吗啡组A(n=30)和对照组B(n=30),吗啡组在神经阻滞液中加入小剂量吗啡(1mg),对照组注射常规神经阻滞液(1%利多卡因+0.25%布比卡因30m1).两组病人均保证神经阻滞效果满意.给药后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时和48小时,用"视觉模拟评分法"(VAS)评分.结果 吗啡组(A组)的术后疼痛开始时间明显晚于对照组.结论 小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞具有明显的超前镇痛作用.     

小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞的超前镇痛作用观察

目的观察小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞的超前镇痛作用。方法实验采用随机分组,双盲研究。臂丛神经阻滞行上肢、手部骨科病人60例,随机分为吗啡组A(n=30)和对照组B(n=30),吗啡组在神经阻滞液中加入小剂量吗啡(1mg),对照组注射常规神经阻滞液(1%利多卡因+0．25%布比卡因30ml)。两组病人均保证神经阻滞效果满意。给药后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时和48小时,用“视觉模拟评分法”(VAS)评分。结果吗啡组(A组)的术后疼痛开始时间明显晚于对照组。结论小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞具有明显的超前镇痛作用。     

高乌甲素、吗啡混合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞术术后镇痛效果的观察

[目的]比较高乌甲素/或和吗啡与局部麻醉药混合用于臂丛神经阻滞的上肢手术术后的镇痛疗效及不良反应.[方法] 120例ASAⅠ-Ⅱ级患者,经肌间沟入路臂丛神经阻滞下行上肢手术.病人随机分为4组(每组n=30):对照组(C组):2%利多卡因15 mL与0.5%左旋布比卡因10 mL混合液,其他3组在应用C组局麻药同时加入如下药物:高乌甲素组(L组):局麻药中加入高乌甲素16 mg;吗啡组(M组):局麻药中加入吗啡4 mg;高乌甲素+吗啡组(L+M)组:局麻药中加入高乌甲素8 mg和吗啡2 mg.手术结束后观察4组术后镇痛的效果及不良反应.[结果] L组、M组、(L+M)组镇痛效果均优于对照组,其术后6、8、12、24 h VAS评分均较C组低,差异有显著性意义(P<0.05),(L+M)组和M组术后8、12、24、48 h BCS评分均高于C组,差异有显著性意义(P<0.05),恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率(L+M)组(20%、13.3%、10%)明显低于M组(P<0.05),但与L组及C组比较差异无显著性意义.[结论] 高乌甲素、吗啡混合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞术,其术后镇痛效果优于单纯使用局麻药或局麻药内混合吗啡,且不良反应少.     

局麻药加地塞米松对臂丛阻滞麻醉及术后镇痛效果的影响

目的：观察局麻药中加地塞米松行臂丛阻滞时的麻醉效果和对术后镇痛的影响。方法：选择期骨科上肢单侧手术病人60例,均分为Ⅰ组（观察组）和Ⅱ组（对照组）,Ⅰ组局麻药中含地塞米松10mg,Ⅱ组不加地塞米松行肌间沟臂丛阻滞,观察两组术中麻醉效果;术毕均行静脉自控镇痛（药物相同）,观察两组的镇痛效果及并发症。结果：Ⅰ组无论是麻醉和术后镇痛效果均好于Ⅱ组,术后镇痛药的不良反应Ⅰ组也明显少于Ⅱ组。结论：臂丛阻滞时局麻药中加地塞米松10mg的麻醉效果好,术后行自控镇痛效果也好。     

吗啡对臂丛神经阻滞效果和术后镇痛时间的影响

吗啡是一种中枢性阿片类镇痛药，临床应用已有几百年的历史，传统性全身用药或椎管内用药后均可获得良好镇痛效果。2001年1月～2005年1月选择45例择期上肢手术患，在局麻药中加人吗啡用于臂丛神经阻滞，观察和探讨吗啡对臂丛神经的阻滞效果和术后镇痛作用时间的影响。     

小剂量吗啡用于颈丛阻滞术后镇痛

目的 探讨颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡用于术后镇痛的效果,证明周围神经内也存在阿片受体。方法 行双侧颈浅丛联合C4阻滞,A组局麻药中加入吗啡5mg,B组注入局麻药的同时,给予吗啡5mg肌注,C组局麻药中不加吗啡,进行三组对比观察。结果 A组术后镇痛满意度优良率达100％,镇痛持续时间均大于24h,疼痛均在I级以下,术后均免用止痛剂。结论 颈部手术行颈丛阻滞局麻药中加小剂量吗啡可用于术后镇痛。     

颈丛神经阻滞加用少量吗啡用于术后镇痛的研究

目的：研究局麻药中加用少量吗啡用于颈丛神经阻滞对于术后镇痛时间，程度的影响。方法：选择甲状腺手术颈丛神经阻滞雨者100例，分为两组，加用吗啡组为观察组，不加吗啡组为对照组，对两组患者术中的生命体征的变化，疼痛出现的时间，疼痛程度进行对比。结果：两组患者术中生命体征变化及不良反应无显著性差异。而术后疼痛出现的时间，疼痛的程度两组间比较有明显差异。结论：颈丛神经阻滞用少量吗啡能明显延迟术后疼痛出现的时间，并使疼痛的程度明显降低。     

布托啡诺超前镇痛用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察布托啡诺超前镇痛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法:选择60例择期甲状腺手术的患者,随机分为2组,每组30例,A组、B组分别注入酒石酸布托啡诺1 ml和安慰剂1 ml,5 min后均用0.375%左旋布比卡因行臂丛阻滞。分别记录术中的血压、心率、脉搏、血氧饱和度,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、麻醉维持时间、手术时间,评价麻醉效果、术后各时间点的疼痛评分。记录术后24 h内恶心、呕吐、头晕、头痛、寒战等不良反应发生率。结果:感觉阻滞、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间A组均明显长于B组(P<0.01);A组术后4、8、12、24h VAS评分明显低于B组(P<0.01)。结论:布托啡诺超前镇痛效果确切,能够增强左旋布比卡因臂丛神经阻滞的效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床应用。     

动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛的体会

目的：探讨动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛的临床应用与效果。方法：上肢手术54例,全部采取肌间沟臂丛入路,其穿刺方法、无痛技术均与传统肌间沟阻滞一致,仅所用穿刺针不同。取22G头皮式留置针,入肌间沟获得异感后,退出针梗先给予局麻药20ml（0.8%利多卡因＋0.3%罗哌卡因混合液）,然后再留管3M胶固定,视阻滞情况和手术时间追加5～10ml/次。术后镇痛48h。结果：全部病例取得良好麻醉效果,术后镇痛效果满意,无异常局部或全身不良反应。结论：肌间沟入路动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛,既能满足临床麻醉的需要,而且还可延长臂丛阻滞时间,提高臂丛阻滞的可控性,且操作简便,取材方便,值得临床、尤其是基层医院应用。     

不同浓度利多卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 寻找适用臂丛神经分离阻滞麻醉的最佳利多卡因浓度。方法 选择80例前臂与手部手术患者，随机分为8组(每组各10例)，1组用0．25％罗哌卡因24ml，其他各组分别予以2％利多卡因1、2、3、4、5、6、12ml与0．25％罗哌卡因混合，混合液均为24ml，1～8组均经锁骨上入路行臂丛神经阻滞麻醉。分别记录其麻醉起效时间，5、10、15、20min时患肢肌力及感觉阻滞维持时间。结果 0．17％利多卡因能明显加快0．25％罗哌卡因的起效时间，但并不加深对运动神经的阻滞。不同浓度利多卡因与0．25％罗哌卡因的混合液与单纯0．25％罗哌卡因相比其感觉阻滞维持时间无显著差异。随利多卡因浓度增加，其运动神经阻滞作用逐渐增强。结论 0．25％的罗哌卡因与0．17％利多卡因的混合液用于锁骨上臂丛神经分离阻滞麻醉是较优的组合。     

舒芬太尼超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用及对术后疼痛的影响

目的:探讨舒芬太尼超前镇痛对臂丛神经阻滞效果及术后疼痛的影响。方法:选择臂丛神经阻滞麻醉150例,ASAⅠ-Ⅱ级,包括腋路及肌间沟阻滞,随机分为3组。Ⅰ组:舒芬太尼超前组,Ⅱ组:舒芬太尼术中组,Ⅲ组:单纯神经阻滞组。分别记录生命体征变化,麻醉满意度,术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:Ⅰ组生命体征平稳,无呼吸抑制。Ⅱ组生命体征不平稳,部分患者有呼吸抑制,需辅助呼吸。Ⅲ组生命体征不平稳,无呼吸抑制。Ⅰ组麻醉满意。术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分Ⅰ组与其他组相比差别具有统计学意义。结论:舒芬太尼超前镇痛,用于神经阻滞时血流动力学稳定,呼吸抑制轻,明显减轻术后疼痛,对神经阻滞麻醉是一种较为满意的辅助。     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

目的　评估静注地塞米松 10mg对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的效应。方法　 12 0例术后行硬膜外吗啡镇痛病人 ,术毕随机静注地塞米松 10mg(地米组n =60 )或生理盐水 2ml(对照组n =60 )。结果　术后 48小时内恶心呕吐发生率 :地米组 (5 4例病人中有 8例 ) 14 81% ,对照组 (5 8例病人中有 11例 ) 18 96%。两组发生率比较P>0 .0 5。结论　静注地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用不明显 ,而治疗PONV作用肯定     

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植血流动力学影响的研究

目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后再植指血流动力学的影响,探讨其缓解血管痉挛、增加血流量的可行性。方法将60例急诊行断指再植术患者按随机数字表法分为术后连续臂丛神经阻滞镇痛组（CA组）和对照组（NA组）,每组30例。观察两组患者再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率,记录两组术后即刻（T1）、术后24h（T2）再植指固有动脉血流动力学参数及动脉内径（AD）、远指端血氧饱和度（SpO2）和温度（Ts）变化。结果断指再植术后成活率CA组高于NA组,血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生率CA组均低于NA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在T2时CA组各项血流动力学参数、AD、SpO2、Ts均高于NA组,阻力指数（RI）低于NA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论术后连续臂丛神经阻滞镇痛可以缓解再植指固有动脉痉挛,增加指体血流量,提高了断指再植的成功率。     

罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛阻滞效果和术后睡眠的影响

目的通过罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶对老年患者臂丛神经阻滞,观察患者神经阻滞效果和术后睡眠的情况,探讨老年患者上肢手术麻醉的合理方案。方法对择期行上肢前臂桡侧手术的150例患者按随机数字表法分为5组,每组30例。对照组（R0组）患者单次注射0.375%罗哌卡因25ml;研究组（RD1~4组）单次注射0.375%罗哌卡因复合不同右美托咪啶混合液25ml,右美托咪啶的剂量分别为0.2滋g/kg（RD1组）、0.5滋g/kg（RD2组）、0.7滋g/kg（RD3组）、1滋g/kg（RD4组）。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,阻滞后记录给药前（T0）、给药后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）和120min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分。观察手术侧臂丛感觉和运动阻滞起效时间及持续时间。根据视觉模拟评分法（VAS）同时评估各组给药后24h内手术侧上肢疼痛程度。分别评估术前晚、术后当晚匹兹堡睡眠质量指数。记录每组患者不良反应发生情况。结果与R0组比较,RD2组T3~5及RD3~4组给药后T2~5的HR显著下降（P＜0.05）;RD2组T2~4及RD3~4组T2~5的MAP均明显降低（均P＜0.05）;RD1~2组T2~5及R3~4组T1~5Ramsay评分均明显高于R0组（均P＜0.05）;与R0组比较,RD2~4组感觉起效时间和RD3~4组运动阻滞起效时间均显著加快（均P＜0.05）,而RD2~4感觉和运动阻滞持续时间则明显延长（P＜0.05）;术后6hRD4组及术后8、12、24hRD2~4组VAS疼痛评分均低于R0组（均P＜0.05）;术后当晚匹兹堡睡眠质量指数RD2~4小于R0组（P＜0.05）;RD1~4组总不良反应发生率分别为0%、3.7%、7.1%、22.2%（P＞0.05）。结论老年手术患者臂丛神经阻滞中辅用右美托咪啶可缩短阻滞起效时间,延长阻滞持续时间,减少术后止痛药的使用,改善术后睡眠质量;0.5~0.7滋g/kg是合适复合剂量且安全可靠。     

Narcotrend监测下右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉的观察

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对Narcotrend值的影响。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级需择期行上肢手术的患者,随机将患者均分为：臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1μg/kg组（ RD1组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1．5μg/kg组（RD2组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL组（R组）。比较3组入室后（ T0）、注药后2分钟（ T1）、5分钟（ T2）、10分钟（ T3）、15分钟（ T4）、30分钟（ T5）的Narcotrend指数（ NI）以及3组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。记录患者阻滞后30分钟内心动过缓、低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果3组患者在性别、年龄、体质量、身高、手术时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者各时点MAP、HR、RR、SpO2的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。感觉和运动阻滞持续时间及镇痛时间RD1、RD2组均长于R组（P＜0．05）。 RD1、RD2组在T2、T3、T4、T5各时点的NI值均低于R组（P＜0．05）,RD1与RD2组组间各时点的NI值均无差异（P＞0．05）。 RD1组有5例患者发生心动过缓,RD2组有7例患者发生心动过缓,R组未有病例发生心动过缓。 RD2组心动过缓的发生率大于R组（P＜0．05）。所有患者均未出现低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应。结论右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中有镇静作用,可延长阻滞持续时间及镇痛时间,但可能导致心动过缓。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。