头孢曲松钠的临床应用体会

头孢曲松钠又名菌必治、头孢三嗪等，属于第三代头孢菌素类。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌索，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素，故被临床医生经常使用。     

口服头孢菌的临床应用

头孢菌素为β-内酰胺类抗生素,是目前临床应用最为广泛的抗感染药物。20世纪80年代以前,头孢菌素的开发、研究和临床应用均以静脉制剂为主,进入20世纪90年代以来,口服头孢菌素发展迅猛,不断有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应小的优秀品种上市,相关的研究报道也逐年增多。1口服头孢菌素分类与特点根据抗菌谱、抗菌活性以及对β-内酰胺酶的稳定性,口服头孢菌素分为三代,     

头孢菌素类抗生素临床应用之药理性指导

头孢菌素类抗生素是一种半合成广谱抗生素,属β-内酰胺类抗生素。作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,耐药机制主要是被内酰胺酶水解失活。从第一代到第四代头孢菌素的出现,在细菌感染的化疗方面起着非常重要的作用。头孢类抗生素在临床使用十分广泛,由于感染系统的不同,病种不同,感染菌种不同,临床治疗时各具特点,因此合理有效的应用十分重要。1抗菌作用机制和抗菌作用的特点1.1抗菌作用机制头孢菌素类抗生素主要作用于转酞酶抑制敏感细菌细胞壁的合成,也能与胞浆膜上某些pb、ps结合而抑制细菌生长。第一代头孢菌素类对G+及G-菌产生的β-内酰…     

第三代头孢菌素作用比较

从1940年先锋霉素出现以来,这种β-内酰胺类抗菌素具有广泛的抗菌作用,并不断产生新的头孢菌素,第三代头孢菌素与β-内酰胺抗菌素相似,也是干扰细菌细胞壁的合成,并抑制肽糖的连结,目前已在我国广泛的应用,它们作用相似,又有不同,为此我们对第三代头孢菌素作用进行比较,为临床治疗提供合理的用药选择。     

常用的抗菌药物与抗菌特点

1　β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素系指化学结构式中具有β-内酰胺环的一大类抗生素 ,包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类及其他非典型 β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效好的优点。侧链的改变形成许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。( 1)青霉素类主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素 :包括青霉素 G ( penicillin G )、普鲁卡因青霉素 G( Procaine Pehicillin G)、苄星青霉素 G( benzathinepenicillin)和青霉素 V( penicillin V)等。此组青霉素对肺部感染的常见需…     

注射用头孢呋辛钠的临床应用评价

头孢呋辛是半合成头孢菌素，属于第二类头孢菌素，其7位侧链上接甲肟基，这一特殊的化学结构大大增强了β-内酰胺环母核对酶的稳定性，扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，与其他头孢菌素相比，头孢呋辛对耐药菌所产生的β-内酰胺酶高度稳定为其突出优点，因此是治疗耐药菌感染的主要选用药物，头孢呋辛对革兰氏阳性菌及绝大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用。     

我院感染高产AmpC酶阴沟肠杆菌的调查

由于抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性不断增高,革兰阴性杆菌除了产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)外,AmpC酶的产生已逐渐引起临床医师的关注.特别是三代头孢菌素的应用和其对阴沟肠杆菌的选择作用,使阴沟肠杆菌迅速成为严重医院感染越来越重要的病原菌,现将我院感染阴沟肠杆菌的情况作如下总结.     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药监测

由于第三代头孢菌素对需氧革兰阴性菌的抗菌作用强、抗菌谱广，且毒性低，被广泛用于治疗革兰阴性杆菌感染。近年来国内外的病原学研究表明，革兰阴性杆菌对此类抗菌药物的耐药率逐年上升。主要是由于第三代头孢菌素能诱导细菌产生基因位点突变，使细菌产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，它能水解青霉素、头孢菌素及单环类抗生素。我国三级医院中已广泛开展ESBLs的基础研究，加强二级医院使用抗生素的监测及管理也是必要的。ESBLs主要由革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌产生，本研究即对我院下呼吸道感染上述3种细菌的分离株进行分析，现报道如下。     

菌必治临床应用体会

菌必治又名头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬等。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌素，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素。故被临床医生作为“王牌”抗生素使用。     

应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析

第三代头孢菌素类抗生素药物,抗菌谱广,杀菌力强,对革兰阳性菌有效但较第一代、第二代头孢菌素类弱,对革兰阴性菌包括肠杆菌和绿脓杆菌及厌氧菌均具有较强的抗菌作用,对β内酰胺酶有较高的稳定性,对肾脏几乎无毒性,     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应22例临床分析

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂,该药适用于治疗敏感细菌所致呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症及脑膜炎等。此药因抗菌谱广、作用强大、价格相对低廉,     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点，为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法：通过对培养及药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果：医院感染80例，其中真菌感染12例，占15％，普通细菌感染68例，占85％。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药，对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低，对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论：临床真菌感染较为严重；G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌；细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高，尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著，临床医师应合理使用抗菌药物，减少医院感染及耐药菌株的产生。     

疑是超广谱-β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌病原学分布及耐药特性

第三代头孢菌素， 虽已提高了对β-内酰胺酶的稳定性， 有显著的广谱抗菌作用， 临床上对革兰氏阴性杆菌治疗曾收到了很好的疗效， 但也随之出现了对第三代头孢菌素耐药的菌株， 特别是细菌产生的超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)能水解所有的第三代头孢菌素， 给治疗带来困难， 而实验室常规药敏结果已难以满足临床更加合理运用抗生素的需要， 虽然一些药物通过常规的药敏试验， 结果可能在敏感范围内， 但若为ESBLs菌引起的感染， 临床治疗无效。因此， 如何快速、 准确地为临床提供ESBLs菌株的依据， 指导临床合理选择敏感抗生素， 提高疗…     

注射头孢哌酮舒巴坦钠引起小儿神经兴奋性增强1例

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液抗菌成分之一是头孢哌酮,为第3代头孢菌素.该药通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用,另一种成分为舒巴坦钠,除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性.但对由其他耐药菌株产生的β-内酰胺酶具有抑制作用,可增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力,引起对头孢哌酮明显的增效作用.     

碳青霉烯类抗生素的作用特点及研制开发前景

碳青霉烯类抗生素是一类具特色的非典型β-内酰胺类抗生素，该类抗生素是由链霉素菌产生的硫霉素，在硫霉素的基础上经半合成而制得的抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类新型抗生素。目前在临床上已应用的有亚胺培南、帕尼培南、美罗培南以及正在研究开发的百阿培南、DX-8739、BO-3482等。碳青霉烯类抗生素对革兰氏阳性需氧菌、厌氧菌和革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用。其抗菌机理是与青霉素结合蛋白(PBPs)上-1、-2和-3结合，导致细菌形成无壁球状体，使细菌迅速肿胀、溶解和死亡。此外，对细胞壁有强大的穿透力，可通过鲍林蛋白以外的通道通过细菌膜而起作用。碳青霉烯类抗生素最低抑菌浓度(MIC)与最低杀菌浓度(MBC)非常接近。对多数细菌产生的β--酰胺酶高度稳定，包括超广谱β-内酰胺酶亦稳定，与第三代头孢菌素无交叉耐药性。碳青霉烯类抗生素对临床常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有明显的抗生素后效应(pAE)。碳青霉烯类抗生素亚胺培南、帕尼培南、美罗培南以及百阿培南具有不同的结构，因而产生不同的化学稳定性及体内药动学。新型碳青霉烯类抗生素研究方向：在1位上引人β-甲基，有利于增强对DPH-的稳定性；在2位侧链上接入碱性基团促进该类抗生素透过0pdD2孔蛋白，从而增强抗绿脓杆菌活性；在2位引入芳香基增强抗RMSA活性；为提高口服利用度，多将3位羧酸化，制成酯质前体；探索具有双重作用的碳青霉烯类抗生素。     

头孢菌素类抗生素在呼吸系统感染中的应用

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等特点,在临床上得到广泛应用,是治疗呼吸系统感染最主要的抗生素之一。新的头孢菌素类抗生素不断研发和使用,为治疗感染提供了更多的选择。1头孢菌素类抗生素分类及特点头孢菌素属β-内酰胺类抗生素,为杀菌剂,其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。根据研发顺序、抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性和不良反应等,分为四     

抗菌药物临床应用与细菌耐药性变异研究

正随着广谱抗菌药物的广泛应用,细菌耐药现象日趋严重。尤其是近年出现的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)菌株所致感染,往往成为抗菌药治疗的难点。为了进一步探究抗菌药用药频度对细菌耐药性的影响,笔者对我院2010年抗     

头孢吡肟治疗老年人下呼吸道感染临床观察

头孢吡肟(Cefepime，CFP)是第四代头孢菌素，其特点是对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有高度抗菌活性，对细菌产生的β-内酰胺酶有很好的稳定性。而老年人下呼吸道感染的病原菌越来越多对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药。为评价头孢吡肟治疗老年人下呼吸道感染的疗效与安全性，我们以头孢噻肟为对照药进行了随机对照观察，现将结果报告如下。     

哲通^TM注射用头孢米诺钠

【适应证】本品为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阴性和阳性菌均具有较好的抗菌作用。对大肠杆菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属有很强的抗菌作用，特别对厌氧菌抗菌作用较强。可用于由以上细菌引起的呼吸，泌尿及腹腔和盆腔等的感染及败血症。     

哲通^TM 注射用头孢米诺钠

【适应证】本品为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阴性和阳性菌均具有较好的抗菌作用。对大肠杆菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属有很强的抗菌作用，特别对厌氧菌抗菌作用较强。可用于由以上细菌引起的呼吸、泌尿及腹腔和盆腔等的感染及败血症