软骨支撑法隐耳畸形矫正术

目的　用自体肋软骨法支撑加固折叠皱缩的隐耳软骨矫正隐耳畸形。方法　用自体肋软骨片游离移植 ,从耳郭后部皮肤切口插入 ,使皱缩折叠的耳郭软骨支撑伸展。结果　本组采用软骨支撑法手术 4例 5侧耳郭 ,外形矫正满意。结论　用自体肋软骨移植支撑加固皱缩折叠的隐耳畸形软骨 ,颅耳沟成形好 ,软骨伸展的大小及形态易掌握 ,耳部损伤轻 ,是一种简便可靠、矫正后形态好的隐耳畸形手术方法。     

软骨支撑法隐耳畸形矫正术

目的用自体肋软骨法支撑加固折叠皱缩的隐耳软骨矫正隐耳畸形.方法用自体肋软骨片游离移植,从耳郭后部皮肤切口插入,使皱缩折叠的耳郭软骨支撑伸展.结果本组采用软骨支撑法手术4例5侧耳郭,外形矫正满意.结论用自体肋软骨移植支撑加固皱缩折叠的隐耳畸形软骨,颅耳沟成形好,软骨伸展的大小及形态易掌握,耳部损伤轻,是一种简便可靠、矫正后形态好的隐耳畸形手术方法.     

小耳甲腔型小耳畸形耳郭再造

目的 探讨Nagata自体肋软骨二期法耳郭再造术治疗小耳甲腔型小耳畸形的方法及疗效.方法 自2016年7月至2021年12月,福建医科大学附属第一医院整形外科收治17例小耳甲腔型小耳畸形患者.按Nagata自体肋软骨二期法耳郭再造术进行手术,一期手术行肋软骨耳郭支架成形和移植,二期行耳颅沟重建.结果 所有患者均顺利完成...     

自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形

目的:探讨自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形的临床效果。方法:2016年7月-2019年2月对5例先天性重度隐耳患者(5只患耳)取自体肋软骨雕刻成三片软骨片,移植并使耳廓上半部软骨多方向加厚及加强,充分减张后,耳后旋转皮瓣转移至耳轮前覆盖外露软骨。结果:本组5例患者术后切口均愈合良好,耳廓外形挺立,形态佳,术后随访6～9个月,形态稳定,均无复发,效果满意。结论:自体肋软骨加强重度隐耳患者薄弱及卷曲耳廓软骨上部,耳后皮瓣转移至前减少皮肤张力,两者结合使重度隐耳畸形得以稳定矫正。     

自体耳软骨支撑矫正下睑退缩

目的探讨采用自体耳软骨矫正下睑退缩的方法。方法取自体耳郭软骨片游离移植,睑袋切口入路,将耳软骨置于眶下缘与下睑缘之间,支撑矫正下睑退缩。结果本组采用自体耳软骨支撑法,矫正下睑退缩3例,其中2例为睑袋术后致下睑绝对短缩,1例为甲亢凸眼致下睑相对短缩。此3例6只眼下睑退缩,矫正后症状消失,外形及效果满意。结论对于较严重的下睑退缩,取自体耳软骨支撑法,矫正下睑退缩,眼睑外形及效果满意,耳郭形态无改变,是一种简单、可靠、矫正效果良好的手术方法。     

耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法矫正重度隐耳畸形

目的探讨利用耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法矫正重度隐耳畸形的临床效果。方法自2015年3月至2017年11月,对收治的11例15只重度隐耳畸形患者进行手术矫正。设计耳后V形推进皮瓣,彻底松解耳郭上极软骨间的粘连,广泛剥离耳后及乳突区皮肤,形成"乳突区皮瓣"并向上推进;切取新月形耳甲软骨,支撑对耳轮上脚;采用垂直褥式缝合,纠正耳舟畸形。结果本组15只患耳,除1只因包扎不当致V形皮瓣蒂部出现小范围表皮坏死外,余者术后无出血、感染和皮瓣坏死等并发症发生。术后随访3~24个月,矫正耳郭结构清晰,形态自然,均获得了较满意的效果。结论耳后推进皮瓣联合耳甲软骨支撑法是矫正重度隐耳畸形的一种有效方法。     

自体耳软骨支撑矫正下睑退缩

目的探讨采用自体耳软骨矫正下睑退缩的方法.方法取自体耳郭软骨片游离移植,睑袋切口入路,将耳软骨置于眶下缘与下睑缘之间,支撑矫正下睑退缩.结果本组采用自体耳软骨支撑法,矫正下睑退缩3例,其中2例为睑袋术后致下睑绝对短缩,1例为甲亢凸眼致下睑相对短缩.此3例6只眼下睑退缩,矫正后症状消失,外形及效果满意.结论对于较严重的下睑退缩,取自体耳软骨支撑法,矫正下睑退缩,眼睑外形及效果满意,耳郭形态无改变,是一种简单、可靠、矫正效果良好的手术方法.     

蝶形耳廓畸形的分型与手术修复

目的对具有耳廓中、下1/3发育不良和先天性招风耳、贝壳耳综合特征的蝶形耳廓畸形进行分型及手术修复。方法Ⅰ型蝶形耳廓利用软骨翻转折叠缝合法修复;Ⅱ型蝶形耳廓采用局部皮瓣转移法修复;Ⅲ型蝶形耳廓运用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复。结果2001年10月至2005年3月,应用软骨翻转折叠缝合法修复Ⅰ型蝶形耳廓4例,完全纠正了耳颅角过大,重建了耳舟和对耳轮;利用局部皮瓣法修复Ⅱ型蝶形耳廓6例,术后耳廓较对侧略小,形态满意;采用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复Ⅲ型蝶形耳廓9例,术后移植软骨、皮片成活良好,耳廓和对侧大小、形态一致。结论根据蝶形耳廓畸形的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并分别运用软骨翻转折叠缝合法、局部皮瓣转移法、软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复,手术效果好,适于推广。     

自体软骨联合膨体在Binder综合征矫正中的应用

目的:探讨应用自体软骨和膨体移植矫正Binder综合征的临床效果。方法:对12例Binder综合征患者,用自体肋软骨和耳软骨矫正鼻背、鼻尖低平、鼻小柱短缩畸形,应用膨体矫正面中部凹陷畸形。结果:所有患者切口均一期愈合,面中部畸形得到有效矫正,鼻小柱延长,鼻尖高度和鼻外形满意。术后随访3~12个月,患者无膨体感染等并发症,效果满意。结论:对无严重咬合畸形的Binder综合征患者,采用自体软骨联合膨体移植修复,并发症少,手术效果好。     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料，应用于全耳再造的效果。方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复．术后根据手术效果和并发症出现情况，对近远期各支架的满意程度进行评估。结果自1994年至2002年．临床应用168例，随访3个月至8年，同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率，分别为20％、75％、85％和100％。结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好，Medpor和自体肋软骨次之，异体肋软骨效果最不理想。     

皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形

目的:探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果。方法:采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳)。第一期手术耳后置入50~80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓。3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复。结果:1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合。其余15例无并发症发生。再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称。结论:采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法。     

先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术

目的探讨先天性小耳畸形的手术修复方法。方法1992年至2005年采用皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法进行外耳再造共3248例。结果经1至13年随访观察，再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常；移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形；再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法，疗效满意、并发症少，是先天性小耳畸形理想的手术治疗方法。     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料,应用于全耳再造的效果.方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复,术后根据手术效果和并发症出现情况,对近远期各支架的满意程度进行评估.结果自1994年至2002年,临床应用168例,随访3个月至8年,同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率,分别为20%、75%、85%和100%.结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好,Medpor和自体肋软骨次之,异体肋软骨效果最不理想.     

改良自体软骨移植矫正鼻尖塌陷

目的：改良的自体软骨塑形移植矫正鼻尖塌陷畸形。方法：取右侧第7肋软骨或鼻中膈软骨、耳廓软骨，自体肋软骨(同时进行鼻背充填)塑形成柳叶形假体、鼻小柱支架和“子弹头”状软骨块、或鼻中隔软骨修戍鼻小拄支架、耳廓软骨塑形戍“子弹头”状充填鼻尖矫正鼻尖塌陷畸形。结果：应用自体软骨塑形后组合移植填充治疗鼻尖塌陷7例，取得良好效果，随访1年，无不良反应。结论：通过对自体软骨改良塑形进行移植是一种矫正鼻尖塌陷的良好方法。     

耳甲腔型小耳畸形的临床治疗进展

目的总结耳甲腔型小耳畸形的临床治疗进展。方法查阅近年国内外有关耳甲腔型小耳畸形治疗的相关文献,就手术时机、术式选择以及并发症等方面进行总结分析。结果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治疗方法多样,目前缺乏统一诊疗规范。临床常用术式主要为自体肋软骨移植部分耳再造术和对侧耳廓复合组织移植术两种。前者手术时机选择主要参考患儿肋软骨发育情况及其心理两方面;后者手术时机选择主要依据畸形严重程度,对于轻度患者建议10岁左右直接行对侧耳廓复合组织移植术矫正,中度建议1～2岁时行耳软骨舒展术、10岁左右行对侧耳廓复合组织移植术矫正。自体肋软骨移植部分耳再造术并发症主要包括支架外露、支架变形、感染、软骨吸收、皮肤坏死等;目前尚未见对侧耳廓复合组织移植术并发症的报道。结论耳甲腔型小耳畸形的发病原因、精细分型分度标准及相应的个性化治疗将是主要研究方向。     

不同耳再造术式在复杂耳缺损病例中的运用

目的 根据耳郭缺损患者乳突区组织生理特性的差异,运用不同的耳再造术式完成耳郭再造,探讨个性化耳郭再造的可行性。方法 2012年6月至2016年10月,针对乳突区组织生理特性的不同,分别运用耳后皮肤扩张法完成耳郭再造6例,耳后筋膜皮瓣扩张法完成耳郭再造1例,Nagata二期法完成耳郭再造4例,所有患者均以自体肋软骨作为耳支架制作材料。结果 术后随访10～24个月(平均15个月)。11例患者及家属对再造耳郭形态满意。全部患者均无胸廓畸形及耳支架软骨局部外露、感染等并发症。结论 根据乳突区组织生理特性的差别,个性化选择不同的手术方法,有利于获得理想的再造耳外形。     

自体肋软骨充填矫治唇裂术后继发鼻畸形

目的 探讨对单侧唇裂术后继发鼻畸形,采用自体肋软骨移植,进行支撑结构矫正和重建的新技术.方法 对237例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,经微创切口采集肋软骨组织块,制备成C形软骨支架和软骨碎块,经开放式鼻小柱切口,于塌陷鼻翼内植入C形软骨支架,软骨碎块则充填纠正鼻翼基底下沉畸形.结果 237例单侧唇裂术后继发鼻畸形,术后手术切口优良愈合,鼻尖、鼻中隔和鼻翼畸形得到理想纠正,双侧鼻孔基底部等高,鼻腔通气功能好.1年后随访93例,鼻外形良好,无明显瘢痕形成.结论 采用自体肋软骨移植,对唇裂术后继发鼻畸形的硬组织畸形进行综合矫治,可以获得较理想的整形效果.     

鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究

目的：通过自体鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究,为进一步完善唇裂鼻畸形的手术方法提供依据。方法：切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨,制成鼻支架;植入鼻支架并进行解剖复位。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性,然后进行比较分析。结果：自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者,在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义;而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。结论：自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显;但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点;自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野,可利用的组织量过少。因此,本研究认为：利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点,需谨慎选择、因人而异。     

耳后皮肤扩张术后前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损

目的：介绍一种耳后皮肤扩张术后，采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架植入修复外伤性部分耳郭缺损的方法。方法：手术分两期进行，一期在耳后埋置扩张器并进行扩张；二期手术以自体肋软骨雕刻合适大小的支架，利用扩张皮肤形成前后双蒂皮瓣，植入软骨支架后与残余软骨缝合。结果：临床应用8例患者，均愈合良好，外形满意，双耳基本对称。结论：耳后皮肤扩张术后采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损，适合于绝大多数外伤性部分耳郭缺损的患者，方法简单，效果良好、可靠。     

自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法：用自体肋软骨重建强有力的鼻小柱支撑及合适的鼻尖高度,用自体真皮抬高患侧塌陷的鼻基底部,在此基础上将患侧鼻翼软骨悬吊到合适的位置,调整患侧鼻翼外侧脚的位置,最终形成良好的鼻部形态。结果：矫治16例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底基本对称,鼻小柱位置中正,矫正效果满意。结论：在自体肋软骨形成强有力的鼻小柱支撑、自体真皮组织充填鼻基底部的基础上进行鼻翼软骨的悬吊及鼻尖、鼻孔塑形是矫正单侧唇裂继发鼻畸形的一种有效方法。