公立医院分配机制改革创新研究

目前,谁拥有高素质的人才,谁拥有丰富的人力资本,谁能高水平地经营人力资本,谁就能在竞争中处于战略主动地位.如何衡量医务人员的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性,一直是困扰公立医院的难题.     

医务人员参与公立医院改革积极性的探讨

本文从医务人员的视角出发,分析医务人员对待公立医院改革的态度及其原因,认为执业环境恶化和激励机制缺乏导致医务人员主动参与公立医院改革的积极性不高,需要从优化执业环境、建立科学有效的激励考核机制等方面探索提高医务人员积极性的方法,确保公立医院改革的顺利推进和医院的可持续发展。     

县级公立医院综合改革医务人员积极性探究

目的：了解县级公立医院综合改革后医务人员的积极性情况。方法：设计调查问卷于2013年、2014年分别对同等级别、规模相当的7家医院的3854名医务人员进行积极性调查,高淳人民医院医务人员共722人参与调查。结果：围绕医务人员对薪酬待遇、工作环境满意度、医院内部运营情况认可度3个主要方面进行统计分析,参与调查的7家医院中,有5家医院医务人员积极性明显提升,高淳人民医院医务人员薪酬待遇、工作满意度与医院环境认可度明显低于改革前。结论：工作环境满意度、医院运营情况认可度及薪酬待遇满意度3项指标能作为医改后医务人员积极性评价的敏感指标,医院优秀文化的传承及围绕3项指标进行的医院内部运行机制改革对医改起着积极的推动作用。     

北京市改革试点公立医院医务人员工作状况研究

目的 了解北京市公立医院改革下的医务人员工作状况,评价改革对医务人员行为、认知和态度所产生的影响.方法 采用第三方设计的调查方案和量表,以无记名方式对北京市两家三级甲等综合性医院(公立医院改革试点医院和非试点医院)共400名医务人员进行调查,分析不同医院、不同职业的医务人员在工作强度、待遇水平和满意度上的差异.回收382份有效问卷,以EpiData 3.0对收集的数据进行录入,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 改革试点医院医务人员的日均工作时间为9h,73.3％的被访者表示现阶段工作压力大;非试点医院医务人员的日均工作时间为7.5h,65.0％的被访者表示工作压力大.试点医院医务人员的月平均收入为9 386.0元,显著高于非试点医院的5 956.2元(P＜0.05);近半数人员自觉受患者尊重程度一般.被访者对工作整体满意度不高,试点医院人员(尤其是护士)对所在医院的业绩考核制度满意度较高.结论 医疗改革的推进使得医务人员的工作强度增大,多数医务人员处于超负荷工作状态.收入水平较1年前有了一定程度提高,但上涨幅度较医务人员的预期仍有相当差距.试点医院现阶段推行的护理岗位动态管理改革措施得到了护士的认可,可推广到其他职业岗位上.     

英国的公立医院管理制度改革及启示

1948年英国将全国医院收归国有后，由政府对公立医院实行计划管理。医院按人头、床位拨款，医务人员领取政府支付的固定工资。在政府高度垄断的单一医疗体制下，医院靠政府下拨的财政预算运作，职工的报酬与所付出的劳动量无关，因而缺乏应有的激励机制，在医疗系统中普遍滋生了惰性，     

公立医院医务人员工作满意度以及影响因素研究

目的探究公立医院医务人员工作满意度及其影响因素以及对医护人员留职意愿的影响。方法采用问卷调查法收集数据。运用描述性分析、独立样本T检验、方差分析等方法进行数据统计。结果医护人员工作满意度不高,其中年龄、职称、学历、职务是工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论高职称、有职务的医护人员对工作的满意度较高,工作年限长的医生对工作的满意度较高。能够提高医护人员工作满意度,提高留职意愿,改善医务人员服务质量。     

公立医院绩效评价指标体系的研究

目的:构建科学、实用并且适合公立医院的绩效评价指标体系,为医院自我评价提供参考依据,也为卫生行政部门评价、检查医院提供参考指标.方法:采用文献法和专家咨询法(Delphi法)确定绩效评价指标体系并确定各级指标的权重.结果:确定公立医院绩效评价指标体系.指标体系分为3级,一级指标4个(效果、效率、效益、效用)、二级指标9个(医疗质量、创新能力、医疗效率、人员构架、收入情况、患者费用、医疗收益、服务质量、发展潜力)、三级指标33个(基础护理合格率、人均发表论文数、平均住院日等).结论:该评价指标体系较为合理全面,计算方法简单易行,既可以横向比较医院同期的各绩效水平,也可以纵向比较某医院不同时期的差别,因此具有很强的可操作性.     

湖南省公立医院改革研究

2016年10月,湖南省14个市州全面启动公立医院综合改革,成效显著.以药补医局面已从根本上扭转,分级诊疗有序推进,医疗费用过快增长有所遏制,薪酬制度改革积极试点.但仍面临公立医院绩效管理不规范、居民个人医疗经济负担过重、医保资金浪费等问题.需以公益性为导向,严控公立医院规模扩张,硬化政策执行和责任追究,提高医保资金使...     

看不懂的县医院改革

国家正式推行县级公立医院综合改革已有三年。不久前，李克强总理再次明确表态．各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口．按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好“破除以药补医．创新体制机制、充分调动医务人员积极性“三篇大文章。     

河南省洛阳市公立医院改革试点情况的调查与研究

通过要对河南省洛阳市进行公立医院改革试点的情况进行分析，阐述了主要的改革措施，并对调查数据的分析发现了存在的问题，进而提出了几点对策与建议。     

公立医院董事会型法人治理模式研究

目的：探讨公立医院董事会型法人治理模式改革后的效果。方法对各个公立医院在采用董事会型法人治理改革之前的一年、改革当年以及改革后的一年和两年的医院人力及经营情况进行调查,并对公立医院在董事会型法人治理改革前后的绩效进行对比分析。结果（1）医院的新行政管理人员及工勤人员的比例整体呈现出下降趋势,高学历、高职称的人员所占比例整体呈现出上升趋势;（2）医院的总资产以及固定资产整体呈现大幅增长,其中业务收入是主要的资产增长点;（3）发展战略逐渐转为扩张型发展,职工收入在改革之后也出现了明显的增长。结论公立医院董事会型法人治理模式的改革,不是单纯的成功或者失败可以进行衡量的,最主要是需要通过不断的改革实践来确定我国公立医院改革的正确方向。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

“互联网+”背景下公立医院党员干部教育培训方式创新研究

公立医院党员干部的综合素质影响着公立医院的发展质量和发展方向,教育培训是提高医院党员干部综合素质的一项基础性经常性工作,但医院中临床、护理及医技专业的党员干部属于24 h工作制,时间碎片化,其工作强度大、压力大,导致教育培训的质量难以保证。本文通过对内蒙古医科大学第二附属医院的党员干部进行问卷调查,发现目前公立医院党员干部教育存在的问题,提出将“互联网+”技术与公立医院党员干部教育培训和公立医院的高质量发展紧密结合,探索适合公立医院党员干部教育培训的新模式。     

绩效工资改革后公立医院医务人员的知晓度、工作满意度及工作倦怠

目的调查绩效工资改革后公立医院医务人员的知晓度、工作满意度及工作倦怠。方法抽取某省实施绩效工资改革的7家公立医院共546名医务人员,进行问卷调查及定性访谈,分析医务人员对绩效工资改革的知晓情况,以及改革后医务人员工作满意度及工作倦怠情况。结果绩效工资改革后,省(市)级医院和县(区)级医院医务人员均反映绩效分配考虑员工岗位、技术难度、工作量及工作质量,但县(区)级医院制定绩效分配方案时更加侧重于技术难度、工作量和工作质量。医务人员对单位绩效工资改革及绩效工资分配方案的知晓率分别为77.1%、74.4%。医务人员的总体工作满意度仅为56.0%,对工作收入满意度最低(26.1%)。75.7%医务人员出现工作倦怠,其中轻度倦怠36.8%,中度倦怠21.3%,重度倦怠17.7%;25～<35岁年龄段、副高职称、每日工作时间>10 h、临床科室医务人员中重度工作倦怠比例较高。结论绩效工资改革后,各医院工资绩效分配方案各有侧重,医务人员对绩效工资改革及分配方案的知晓率不高,而工作倦怠水平较高、工作满意度较低。     

公立医院实施定岗定编的难点与对策研究

最近,人力资源和社会保障部出台指导意见,要求事业单位逐步推行定岗定编工作。笔者针对实施定岗定编工作中存在的难点进行了归纳总结,并提出了解决难点的对策。目的是与广大医院管理者进行定岗定编工作的探讨,更好更快地完成此项工作。     

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点?作者在对看病难看病贵?公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化?补偿机制不完善?治理和内部运行机制不健全?医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议?     

某市级公立医院患者满意度与医院改革成效的研究

目的：从患者角度动态评价绍兴市某市级综合性公立医院的改革成效。方法选择绍兴市某市级综合性公立医院,2012、2013年连续两年分别随机抽查120例患者测评满意度,并进行对比分析。结果2013较2012年门诊患者、住院患者、出院患者对该试点医院的“综合满意度”均明显上升。通过回归分析总体调整患者人口统计学的差值,综合满意度提升幅度较大（χ2=5.96,P＜0.01）,对“护理工作”、“医生工作”、“医院收费”、“窗口服务”、“医疗质量和效果”（χ2=8.95、7.79、7.87、6.16、4.24,均P＜0.01）等项目的满意度提升明显。且三类患者均对“医院收费”分项的关注度较高。结论患者满意度的提升证实该试点医院改革成效显著。建议进一步深化医疗费用改革,并加强人文关怀、提高看病效率、改善就医环境。     

公立医院合作办医的政策法规研究

随着医疗改革的不断深入,党中央、国务院出台了《关于支持社会力量提供多层次多梯化医疗服务的意见》等若干政策文件,明确提出鼓励、提倡包括社会力量参与办医在内的多种形式的合作办医实践,体现了国家希望发展社会力量办医的意志和决心,其中2010年-2019年鼓励社会力量参与办医的配套政策,共有13个之多.回顾北京市公立医院近几年...     

医改背景下公立医院薪酬制度改革现状及对策研究

公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节.制定合理且符合行业特点的薪酬制度体系对于调动医务人员积极性、促进公立医院可持续发展具有重要作用.本研究通过对国内公立医院薪酬制度改革的现状研究,分析目前存在的问题,总结改革试点城市经验,对持续推进改革提出建议.     

城市公立医院综合改革背景下公立医院发展战略研究——基于SWOT分析方法

目的 明确在改革背景下城市公立医院的发展战略。方法 利用SWOT分析城市公立医院在城市公立医院综合改革背景下的发展优势、劣势、机遇和威胁。结果 城市公立医院的优势体现在人才、技术上,劣势是管理体制和运行机制不完善,面临的发展机遇是国家大力推动公立医院改革以及城镇化、疾病谱的改变,威胁是分级诊疗和社会办医的影响。结论 城市公立医院应推动管理体制和运行机制改革,并继续发挥在人才、技术上的优势,将服务定位于危急重症和疑难杂症等高层次医疗服务需求上。