难治性原发性高血压126例临床分析

目的：探讨难治性原发性高血压的方法。方法：对126例经内科常规治疗无效或效果不显著的病人，采用24小时动态血压监测指导下的个体化联合药物治疗方案。结果：显效106例（84．12％），有效16例（12．69％），有效率为96．81％，无效仅3．2％（4例）。结论：针对具体病人进行病因，类型，特点分析并正确选择用药，方可取得较好疗效。     

难治性高血压诊断治疗中国专家共识

难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地     

原发性高血压合并脑卒中患者动态血压分析

高血压是心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,对原发性高血压(CH)合并脑卒中患者进行动态血压监测,旨在为临床提供更丰富的信息,以采取有效和安全的预防措施.     

难治性高血压的治疗:挑战与机会并存

经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大。因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血     

高血压患者动态血压监测分析及对策

高血压患者降压治疗的最终目的在于降低患者心、脑、肾等靶器官的损害，从而降低患者心、脑血管疾病的发病率和病死率。而评价降压治疗的效果，动态血压监测（AbpM）是一项较为客观的重要指标。动态血压监测是近年来发展起来的诊断新技术，可以客观反映高压患者的血压波动情况、昼夜节律及用药效果。笔者对2004年8月～2006年10月门诊治疗的86例原发性高血压患者动态血压监测结果进行分析，[第一段]     

高血压临床研究中动态血压监测的意义

近年来，24小时动态血压监测(ABPM)已在全世界范围内广为应用．成为临床高血压病诊断和指导、评价降压治疗的重要手段之一。1994年北京阜外医院开展了12家协作单位参加的“中国APTH临床试验”。该研究得出结论：应用ABPM指导临床降压治疗．既可减少降压药物用药剂量，又可以将血压持续控制，比传统依据诊室偶测血压(CBP)指导降     

继发性高血压24 h动态血压观察

本研究通过对 31例继发性高血压 (SH)患者进行 2 4h动态血压监测并与年龄、性别相匹配的 30例原发性高血压 (EH)患者进行比较 ,探讨SH患者2 4h动态血压变化规律。1　对象与方法31例SH患者均为 1 997～ 2 0 0 2年在我科住院的患者 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,年龄 ( 4 5 .35± 1 5 .74)岁。其中肾血管性高血压 1 5例 (均经生化、肾动脉造影明确诊断 ) ,原发性醛固酮增多症 1 6例 (均经生化、肾上腺CT、手术病理证实 )。 30例EH患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 ( 5 0 .2 3± 1 1 .48)岁。2 4h动态血压检测 3d内停服降压药 ,使用无创性携带式动…     

动态血压监测老年高血压患者降压治疗效果

偶测血压 (即诊所血压 )是诊断高血压的依据 ,也是临床医生调整指导用药的重要指标 ,但高血压患者虽然经过积极的降压治疗 ,心血管病发生率仅下降 1 9% [1 ] ,有学者指出其可能原因之一是降压不足 ,偶测血压 (诊所血压 )并不能完全反映患者 2 4h的血压控制情况 ,应用 2 4h动态血压监测能更好地反映患者的血压控制情况[2 ] 。本文对 1 0 0例治疗后老年高血压患者进行动态血压检测 ,观察血压控制情况。1　资料和方法1 1　资料 :高血压组 :从 2 0 0 1 4～ 2 0 0 1 1 0来本院疗养的离休老干部中随机抽取 1 0 0例降压治疗中的高血压病患者 ,符…     

难治性高血压的原因分析与处理要点

难治性高血压（resistant hypertension,RH）又称抵抗性高血压,是指在使用包括一种利尿剂在内的、足够剂量而且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物,但血压仍不能控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病和肾脏疾病（肌酐〉1.5mg/dl或24h尿蛋白排泄〉300mg）未能降至130/80mmHg以下,对于老年单纯性收缩期高血压患者,其收缩压仍未降到160mmHg以下者,也称为难治性高血压.继发性高血压是难治性高血压的主要组份,寻找继发性高血压病因对于制定降压方案尤为重要.目前在高血压患者中难治性高血压的患病率不确切,研究表明约有20%～35%的患者可符合难治性高血压的诊断标准.     

高血压的分期分类及治疗策略

2017 年美国高血压指南中，将血压≥ 130/80 mmHg 作为高血压新的诊断标准，并强调按照10 年心血管病 风险进行危险分层，低危患者血压≥ 130/80 mmHg 时，仅仅生活方式干预，不需要药物治疗。但是高危患者，血 压≥ 130/80 mmHg 时，即开始降压治疗。2018 年欧洲高血压管理指南，对诊室高血压的分类和高血压分级的定义 沿用了2013 年版标准，但却推荐了更加积极的治疗策略。高血压分为原发性和继发性，对继发性高血压的筛查和诊 断， 既要构建系统和规范化的排查思路，避免漏诊和误诊，同时也要避免盲目的排查。     

非透析慢性肾脏病合并高血压患者中难治性高血压的比例

该研究评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者300例发生难治性高血压(re-sistant hypertension,RH)的频率、相关因素和预后。方法:RH定义为尽管服用包括利尿剂在内的≥3种不同种类且达到最大药物使用剂量降压药物治疗后,患者的诊室血压仍≥130/80mm Hg;或者必须服用     

阻塞性睡眠呼吸暂停是难治性高血压最常见的继发性病因

该研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是难治性高血压患者最常见的继发性病因,并且提出OSA的临床预测因子。该研究结果有助于发现和治疗OSA,并且对于难治性高血压的诊治有新的重要意义,值得在临床实践中参考。     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的 分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法 采用回顾性研究方法，分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果 （1）2274例高血压患者中原发性高血压86％，继发性高血压占14％。在继发性高血压中，内分泌性高血压占51．3％，肾血管性高血压占24．8％；肾性高血压占22．3％。（2）原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高，占40．2％；在肾血管性高血压中，动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。（3）对原发性高血压的危险因素分析显示：超重与肥胖者占总数的76．2％；糖代谢异常者约占总人数的55．3％；脂代谢异常者比例高达69．5％以上；尿酸代谢障碍者约占31．7％。（4）颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38．1％，26．2％，13、3％和14．4％。（5）原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数（BMI）是左室肥厚的决定因素，年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素，年龄和血压分级是脑卒中的决定因素（P〈0．05）。结论 原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中：原发性醛固酮增多症的所占比例增加，动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高，血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。     

难治性高血压临床治疗进展

<正>高血压在全世界已成为引起死亡和致残的主要疾病之一~([1])。2014年中国心血管病报告指出~([2]),估计全国高血压患者有2.7亿,心血管病是我国城乡居民的首要死亡危险因素。部分高血压患者在规律服用3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂)后,血压仍持续高于140/90mmH g(1mmH g=0.133kP a),将这种难以控制的高血压定义为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([3])。我国目前尚缺乏关于RH患病率确切的流行病学调查数据,据《中国高血压防治指南2010版》RH患者约占高血压患者的15%~20%~([4])。     

继发性高血压24h动态血压监测分析

对继发性高血压(SH)患者58例及年龄、性别匹配的60例原发性高血压(EH)患者行24h动态血压监测,结果SH组24h、昼间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组(P均<0.01),尤以夜间明显;SH组夜间压力负荷大于60%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH组(P<0.01).认为24h血压平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷>50%的患者可能存在SH,应行进一步检查确定诊断.     

老年高血压患者血压昼夜节律特点及药物干预的研究

目的研究老年高血压患者24h动态血压昼夜节律特点以及培哚普利干预的疗效。方法对60例老年高血压患者（观察组）和100例非老年高血压患者（对照组）进行动态血压监测（ABPM）;观察组患者给予口服培哚普利,于服药前后及检测24h动态血压（ABPM）、血脂、血糖、肝肾功能等。结果观察组患者昼夜节律性和全天及昼间舒张压低于对照组（P〈0．05）。夜间收缩压和脉压差均高于对照组（P〈0．001）。观察组口服培哚普利4周后,24h、白昼、和夜间血压均值均比治疗前明显下降（P〈0．01）,夜间血压比白昼血压均值下降明显（P〈0．01）。结论老年高血压患者血压昼夜节律降低、动脉压差增大,白天舒张压降低、夜间收缩压增高、脉压差增大是老年高血压病血压昼夜节律特点。培哚普利能24h缓慢降低老年高血压患者血压尤其夜间收缩压,改善非杓型血压昼夜节律。     

难治性高血压的诊疗进展

难治性高血压(RH)是一种严重影响人们身体健康的特殊高血压类型。RH的影响因素有很多,包括血压测定操作规范、患者依从性、白大衣效应、继发性高血压等。近年来,RH靶器官损害及相关心脑血管疾病的发生率显著升高。因此,早期识别和诊断RH,选择有效的降压方案,对于改善RH患者的预后具有重要意义。本文针对RH目前的诊疗进展进行综述,以期为临床RH的诊疗提供理论参考。     

72例老年高血压患者的动态血压监测

７２例老年高血压患者的动态血压监测南京军区南京总医院（２１０００２）瓮新新，赵小芳，林修功高血压患病率随增龄而增加，是危害老年人健康的重要因素。动态血压监测（ＡＢＰＭ）的应用可提供详尽、准确的血压数据。我们观察了７２例老年高血压患者的ＡＢＰＭ，现报道...     

调整服药方法对难治性原发性高血压患者血压的影响

难治性高血压是指采用改善生活方式和使用包括利尿剂在内的至少3种抗高血压药物治疗3个月以上，仍不能将血压控制至目标水平者。2006年3月－2009年11月，我们对18例难治性原发性高血压患者，通过调整服药方法取得良好的降压效果。现报告如下。     

4种抗高血压药物对血压和血压变异性的影响

目的:研究4种不同类型的抗高血压药物对血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法:99例轻、中度原发性高血压患者,分别服用多沙唑嗪1mg/d(30例)、塞利洛尔100mg/d(18例)、咪达普利5mg/d(31例)和左旋氨氯地平2.5mg/d(20例),比较治疗前和治疗8周后动态血压和BPV的变化。结果:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的收缩压和舒张压分别降低9.67/6.64mmHg(1mmHg=0.133kPa)、5.06/2.39mmHg和9.65/5.35mmHg,而左旋氨氯地平组还降低夜间的收缩压和舒张压12.60/8.45mmHg;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV,多沙唑嗪组24h收缩压、舒张压和白昼的收缩压变异分别减少19.0%、13.8%和12.5%(P<0.05或P<0.01),左旋氨氯地平组夜间收缩压、舒张压变异分别减少27.4%和18.1%(P<0.01和P<0.05)。结论:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的降压幅度较为明显,而左旋氨氯地平组还能降低夜间的血压;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV。