毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。     

下肢动脉主干结扎治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的合理外科治疗方式。方法对中山大学附属第一医院2001年6月至2004年5月收治的18例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤进行分析，均行下肢动脉主干血管结扎及瘤体清创术，其中2例术后行动脉造影。术中见破裂口长约0．5～3．5cm，5例位于股浅动脉，13例位于股总动脉或股动脉分叉。结果术后无一例出现严重下肢动脉缺血，2例经动脉造影证实瘤体周围有良好的侧支循环。结论血管结扎并瘤体切除是治疗吸毒性股动脉假性动脉瘤的合理手术方式。     

股动脉假性动脉瘤外科治疗18例分析

回顾性分析股动脉假性动脉瘤18例的临床资料。1例因介入穿刺引起的股动脉假性动脉瘤行局部压迫治疗,15例行假性动脉瘤切除术,2例行股动脉结扎术。结果示1例股动脉结扎术患者术后出现肢体坏死，行膝上截肢后康复出院，另17例痊愈出院。提示对股动脉假性动脉瘤行动脉瘤切除、股动脉端端吻合可作为首选的手术方式。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。     

医源性股动脉假性动脉瘤9例分析

目的 分析医源性股动脉假性动脉瘤产生的原因。方法 回顾性分析９例股动脉穿刺后产生假性动脉瘤的临床资料。结果 ６例早期诊断为穿刺后血肿。８例行假性动脉瘤切除、囊内修补术,１例行人造血管移植术,术后均恢复良好。结论 股动脉穿刺后产生假性动脉瘤的原因可能与高血压、动脉粥样硬化,穿刺后压迫包扎不当,使用抗凝药物等因素有关。     

股动脉注射毒品致假性动脉瘤破裂诊治体会

目的探讨股动脉反复注射毒品后引起股动脉假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经验.方法对我科在1998年6月至2005年12月收治16例因经股动脉反复制注射毒品后致股动脉假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病人的临床资料回顾性分析.结果16例均行病灶切除清创手术.其中3例行血管重建术,术后半年到一年均发生人工血管感染需手术切除人工血管.13例行股动脉结扎术,1例术后股动脉出血死亡,所有病例无一例术后发生下肢坏疽.结论应用股动脉结扎瘤体切除清创术治疗反复注射毒品引起股动脉假性动脉瘤破裂出血似乎是一种简单和安全的方法,似应作为首选的治疗措施.如术后发生肢端严重缺血时,可再考虑紧急行髂-股动脉解剖外径人工血管旁路术.     

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值

目的探讨超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法选取39例医源性股动脉穿刺后并发假性动脉瘤患者,均在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗。结果 35例注射凝血酶剂量200~500 U,一次性成功。4例行二次注射成功,总成功率为100%(39/39)。24 h后复查彩超,瘤体内均未见血流信号。结论超声引导下经皮瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤,具有操作简便、效果可靠、并发症少、复发率低等优点,可作为股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

股动脉假性动脉瘤的处理

假性动脉瘤指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收而成,表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙,血流在收缩期经动脉进入瘤体,舒张期返流入动脉,呈现出血流往复的特征。股动脉由于位置表浅而被用作介入手术操作的首选穿刺部位,同时也是血管外伤的常见部位,因此也是假性动脉瘤发生率最高的部位。医源性损伤是股动脉假性动脉瘤发生最常见的原因,不同的医学中心报道的经股动脉介入治疗后假性动脉瘤的发生率不等,一般在0.05%～0.5%。近年来吸毒人员增加,由于动脉注射毒…     

外伤性假性动脉瘤26例诊治分析

外伤性假性动脉瘤２６例诊治分析迟强孙世波胡占良杨维良外伤性假性动脉瘤是由动脉壁破裂而引起局部血肿以后纤维组织包裹并继续与动脉沟通的肿物。常发生于股动脉、桡动脉等。我院自１９７８年以来共收治２６例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男２２例，女４例。...     

覆膜支架治疗难治性股动脉假性动脉瘤的探讨

目的探讨覆膜支架置入治疗难治性股动脉假性动脉瘤的有效性及其安全性。方法 2012年8月至2017年8月期间,河西学院附属张掖人民医院血管外科共收治了26例难治性股动脉假性动脉瘤患者,其中属外伤性股动脉假性动脉瘤20例,医源性股动脉假性动脉瘤6例;26例中有8例合并股动-静脉瘘。26例患者术前全部经彩超检查得以确诊,并在彩超引导下进行常规压迫或瘤腔内注射血凝酶治疗,但均未获成功,26例患者最终改行股动脉覆膜支架置入术治疗,其中4例同期行血肿清除术,2例行假性动脉瘤腔内穿刺引流术。结果全部患者一期置入覆膜支架均获成功,股动脉假性动脉瘤及动-静脉瘘均治愈,6例患者股深动脉封闭,无手术死亡及严重并发症发生。术后6个月及12个月进行随访,26例患者均无瘤体复发及支架移位、断裂、栓塞和内瘘发生。结论覆膜支架置入治疗难治性股动脉假性动脉瘤是安全、有效、微创的方法,其短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

注射毒品所致假性股动脉瘤18例的外科治疗

目的 探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法 对18例注射毒品所致辞假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。13例直接采用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术；3例采用自体大隐静脉间置移植术，其中１例吻合口破裂出血改用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅端侧吻合术；2例股动脉结扎术。结果 全部病例保肢成功。血管移植术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论 在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时，人工血管移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及避免污染是预防术后人工血管并发感染的最主要措施     

注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗（附12例病例分析）

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的手术方式和疗效。方法对12例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。12例病人均接受手术治疗，瘤体切除并清创后，其中8例行股动脉结扎术，均为急性出血病人，4例采用ePTFE人造血管行髂外动脉和股浅动脉端端吻合术。结果术后10d及3个月复查彩色多普勒超声显示人造血管血流通畅，以及评估患肢有无缺血、坏死。结论：彻底清创、股动脉结扎及必要时的血管重建是对注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的有效方法。     

经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤

目的：探讨采用经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤的方法和疗效。 方法：回顾性分析2004年8月—2014年7月间采用经闭孔旁路术治疗的4例股动脉感染性假性动脉瘤患者的临床资料。 结果：患者男3例，女1例，平均年龄26.5（22~31）岁，病因为注射吸毒损伤股动脉3例，下肢动脉栓塞介入治疗穿刺点并发症1例。3例接受单纯股动脉结扎及感染性动脉瘤清创术治疗，术后出现下肢缺血，二期行经闭孔髂动脉到股动脉旁路术，1例行同期股动脉结扎、动脉瘤清创加经闭孔髂外动脉到股浅动脉旁路术治疗。平均随访27（8~60）个月，4例患者术后患肢踝肱指数（ABI）为1.0~1.1，无间歇性跛行及其他不适。 结论：同期或分期经闭孔旁路是治疗股动脉感染性假性动脉瘤可避免术后的下肢缺血症状。     

锁骨下假性动脉瘤修复四例

锁骨下假性动脉瘤修复四例甄平＊刘兴炎＊石骥＊文益民＊我科自１９９０年５月～１９９５年３月，共收治外伤性锁骨下动脉假性动脉瘤４例，均为男性锐器伤，年龄１８岁～２８岁。损伤在锁骨下动脉第一段２例，第二段１例，第三段１例。左侧３例，右侧１例。伤后１个月～６...     

改良包扎术在股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值

目的探讨改良包扎术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值。方法2018年1月至2019年3月对我院收治的15例吸毒所致破裂性股动脉瘤患者先采用改良包扎术进行抢救,观察患肢包扎前后皮温、皮肤颜色、肿胀情况,观察其对动脉供血及静脉回流的影响,记录包扎后至术前重复包扎次数、渗血次数、血红蛋白变化来判断其稳定性。结果所有患者包扎后都能顺利完成术前准备,其中8例行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉人工血管旁路术,1例因瘤体巨大且局部感染严重行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉结扎术,4例行覆膜支架腔内隔绝手术,2例行股动脉修补术;无改急诊手术患者;无肢体坏死患者。无改急诊手术患者,亦无肢体坏死患者。结论在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤患者的抢救中,改良包扎术是一种高效、安全的方法,且并发症少,可作为抢救治疗的首选包扎方法。     

注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的围手术期护理

目的总结注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的围手术期护理经验。方法回顾分析我院2009年7月~2010年7月收治的35例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,对围手术期护理经验进行总结分析。结果 35例患者中2例因动脉缺血引起肢体坏死行患肢截肢术,33例行股动脉假性动脉瘤瘤体切除加人工血管旁路移植术治愈出院。结论加强对股动脉假性动脉瘤患者的围手术期护理包括心理护理,术前疼痛、大出血的护理及术后采取预防感染的措施将有利于患者的康复。     

注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术。全部病例保肢成功。血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅。结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法。     

注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射海络因所致感染性假设股动脉瘤的外科治疗方法。方法 对14例注射海络因所致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均行手术治疗,术中见股动脉破裂口长0．5－2．0cm,皆予以瘤体切除,人工血管骼股动脉置换术,全组术后肢体供血良好,功能正常,瘤腔和创口经清创、引流和抗感染治疗后均愈合。术后2周及3个月彩超复查示移植血管通畅,未发现吻合口漏或血栓形成。结论 瘤体的彻底清创和血管重建是治疗注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的有效方法。术后应注意瘤腔的充分引流、抗感染和抗凝治疗。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。     

肢体假性动脉瘤的临床诊治(附30例报道)

目的 探讨肢体假性动脉瘤的病因、发病机理以及手术方式的选择,评价各种手术的治疗效果,以提高对假性动脉瘤的诊治水平.方法 30例假性动脉瘤患者(股动脉18例,腘动脉7例,肱动脉2例,桡动脉3例),其中8例为感染或破裂性假性动脉瘤,1例肢体坏死.30例患者均行外科手术治疗,其中11例行假性动脉瘤破口修补术,2例行股动脉结扎术,2例行血管端端吻合术,8例行自体大隐静脉移植术,6例行人工血管移植术,1例行截肢术.结果 30例患者术后恢复顺利,除1例行下肢截肢术外,其余29例术后效果良好.随访7个月～8年,平均(4.4±2.3)年;行人工血管移植术者4例移植段发生血栓,经溶栓治疗后好转,其余血供状况良好.结论 外科手术治疗肢体假性动脉瘤是一种有效的方法.