简易智力状态检查量表评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值.方法 选取2018年1月至2020年9月在海南医学院第二附属医院住院并行手术治疗的髋部骨折老年患者143例,其中年龄>80岁71例,≤80岁72例.观察术后谵妄发生率,比较谵妄与非谵妄患者的临床特征与术前MMSE评分.采用多...     

腹腔镜腹直肌前鞘悬吊在子宫脱垂患者中的应用效果

目的 腹腔镜腹直肌前鞘悬吊在子宫脱垂患者中的应用效果。方法 选取2018年12月～2021年12月我院收治的子宫脱垂患者60例,随机数字表法分为研究组、对照组,每组各30例。研究组采取腹腔镜腹直肌前鞘悬吊,对照组采取阴式子宫切除与阴道修补术。比较两组手术相关指标,术后1个月POP-Q分度,并发症发生率。结果 研究组手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低(P <0.05);术后1个月研究组POP-Q分度优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低(P <0.05)。结论 腹腔镜腹直肌前鞘悬吊治疗子宫脱垂患者,具有创伤小、出血少、手术时间短等优势,利于术后恢复。     

开颅夹闭术与血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的临床效果及安全性观察

目的 探析血管内栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通动脉瘤的临床效果及安全性.方法 选取本院2016年1至12月医治的92例前交通动脉瘤患者资料,其中接受开颅夹闭术治疗的46例患者为对照组,接受血管内栓塞术治疗的46例患者为研究组,比对两组认知功能、医治效率及并发症状况.结果 术后1周、3个月研究组认知功能评分分别为(23.98±0.45)分、(25.88±0.56)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学上的意义(P＜0.05);研究组医治效率为95.65％,高于对照组的73.91％;研究组脑积水、脑梗死、脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、总发生率分别为2例(4.34％)、1例(2.17％)、1例(2.17％)、0例(0.00％)、4例(8.69％),对照组分别为4例(8.69％)、3例(6.52％)、5例(10.86％)、3例(6.52％)、15例(32.60％).研究组总并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学的意义(均P＜ 0.05).结论 前交通动脉瘤患者行血管内栓塞术医治可提高医治疗效与认知功能,降低并发症发生率,具一定临床应用与研究价值.     

前交通动脉瘤术后低钠血症的临床分析

前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤,随着CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)技术、设备的普及,前交通动脉瘤的发现率越来越高.不断改进的显微神经外科操作技术使前交通动脉瘤的手术成功率越来越高,开颅动脉瘤夹闭术渐成为前交通动脉瘤的首选治疗,但同时前交通动脉瘤术后并发低钠血症的现象也引起了临床医师的重视.低钠血症是神经外科术后的常见并发症[1,2].我科2003年3月-2010年6月收治前交通动脉瘤患者46例,开颅术后并发低钠血症17例,诊断及治疗体会报道如下.     

三种不同麻醉维持方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 比较丙泊酚静脉麻醉、静脉吸入复合麻醉和异氟烷吸入麻醉等对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 将150例接受腹部手术老年患者,随机分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)、静脉吸入复合麻醉维持组(B组)、异氟烷吸入麻醉组(C组).观察比较三组患者术前、术后1h、3h、6h、12h、24h的简易智力状态检查(MMSE)评分.结果 A组苏醒期睁眼时间、拔管时间分别为(16.2±4.3)min、(18.3±4.9) min,B组分别为(18.7±5.6) min、(21.1±5.6)min,C组分别为(28.5±8.1)min、(30.7±9.2)min,三组差异均有统计学意义(F睁眼时间=43.79、F拔管时间=34.45,均P＜0.05).三组患者术前以及术后24h的MMSE认知功能评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),与术前比较,三组术后1h、3h、6h时MMSE评分均(tA=14.695,tB=12.261、13.482、12.209,tc=28.465、20.220、15.752均P＜0.05).结论 三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,但丙泊酚麻醉恢复最快.     

CT血管造影在脑前循环动脉瘤破裂早期手术治疗中的应用体会

目的探讨多层螺旋CT血管造影（CTA）在脑前循环动脉瘤破裂的早期诊断和治疗中的作用。方法对21例脑前循环动脉瘤破裂致自发性蛛网膜下腔出血患者进行头颅CTA检查,在CTA指导下早期行动脉瘤夹闭术。结果21例患者术前CTA诊断的前循环动脉瘤与术中所见一致,21例患者中动脉瘤顺利夹闭20例,包裹加固1例。出院时格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻度伤残3例,重度伤残2例,死亡1例。其中3例患者因出现交通性脑积水而行脑室一腹腔分流术。结论头颅CTA是一种可靠、简单、无创地快速诊断颅内动脉瘤的方法,提供直观的三维形态及解剖定位,可作为动脉瘤破裂早期手术重要的检查手段。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍的临床研究

目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗轻度血管性认知障碍的临床疗效。方法选取2015年9月—2017年9月重庆市人民医院康复医学科治疗的104例轻度血管性认知障碍患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组口服盐酸多奈哌齐片,5mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40 mg丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。两组患者疗程为2周,治疗4个疗程后观察其临床疗效。比较两组患者治疗前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为96.15%,显著高于对照组的76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者MoCA、MMSE评分均显著升高,ADL评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后MoCA、MMSE和ADL评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后炎症因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗轻度血管性认知障碍的疗效显著,能够显著提高患者的认知能力和日常生活能力,改善血清炎性因子水平,且安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

优质护理方案在前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者中的应用效果

目的 探讨优质护理方案在前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者中的应用效果.方法 选取2018年11月～2019年11月广东省东莞市黄江医院收治的100例耳廓假性囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.两组均用前壁软骨切除联合分区引流治疗方案,观察组采用优质护理,对照组采用常规护理...     

超声辅助技术在颅内远端动脉瘤开颅夹闭术中的应用研究

目的 探究超声辅助技术在开颅夹闭术治疗颅内远端动脉瘤(PIA)中的应用效果.方法 选取广东省江门市中心医院2017年9月～2020年7月收治的PIA患者100例进行回顾性分析,按照是否开展超声辅助技术分为对照组(50例)与观察组(50例),未开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为对照组,开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为观...     

早期行血管介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用效果

目的 探讨早期开展血管介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用效果。方法 回顾性选取2020年4月至2021年6月华南理工大学附属第六医院收治的35例延期行血管介入栓塞术(发病至手术时间>72 h)的颅内动脉瘤患者的病历资料纳入A组,回顾性选取同期华南理工大学附属第六医院收治的35例早期行血管介入栓塞术(发病至手术时间≤72 h)的颅内动脉瘤患者的病历资料纳入B组,比较两组患者的神经功能恢复情况、日常生活活动能力及预后。结果 治疗结束1周时,B组神经功能恢复情况优于A组,日常生活活动能力(Barthel指数)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组格拉斯哥预后评分(GOS)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期血管介入栓塞术利于促进颅内动脉瘤患者神经功能恢复,增强日常生活活动能力,促进患者良性预后。     

竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞在胸腔镜患者术后镇痛中的应用效果比较

目的 探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）与前锯肌平面阻滞（SAPB）对胸腔镜患者术后镇痛的效果。方法 选取2018年1月至2019年12月西藏自治区林芝市人民医院收治的100例胸腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为竖脊肌组和前锯肌组,每组各50例。竖脊肌组在麻醉诱导前行ESPB,前锯肌组在麻醉诱导前行SAPB。比较两组患者术中血流动力学指标变化,舒芬太尼用量,术后1、6、12、24 h视觉模拟评分量表（VAS）评分,术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 前锯肌组术后6、12、24 h的平均动脉压（MAP）水平高于竖脊肌组,差异有统计学意义（P<0.05）;前锯肌组术后6、12 h的心率（HR）水平低于竖脊肌组,术后24 h的HR水平高于竖脊肌组,差异有统计学意义（P<0.05）。竖脊肌组术中及术后的经静脉自控镇痛（PCIA）舒芬太尼用量少于前锯肌组,差异有统计学意义（P<0.05）。竖脊肌组术后1、6、12 h的VAS评分低于前锯肌组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、胸管拔除时间、住院时间及...     

再次手术切除与介入栓塞在肝癌术后复发患者中的应用效果

目的探讨再次手术与介入栓塞在肝癌术后复发患者中的应用效果。方法将62例肝癌术后复发患者随机均分为手术组和栓塞组,分别给予再次手术切除与介入栓塞治疗,观察两组患者治疗前后WBC、AFP的变化及远期生存情况。结果手术组患者治疗前后WBC无明显变化,栓塞组患者治疗后WBC水平明显下降,且与手术组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后AFP水平均明显下降（P〈0.05）,手术组下降更为明显,与栓塞组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术组患者1、2、3年的生存率均明显高于栓塞组（P〈0.05）。结论再次手术切除治疗肝癌术后复发可改善患者的AFP水平,提高远期生存率,对于机体情况较差的患者,介入栓塞有重要优势。     

早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂患者治疗中的应用效果分析

目的 探讨老年颅内动脉瘤破裂患者给予早期神经介入栓塞术治疗的效果。方法 选取28例老年颅内动脉瘤破裂患者,随机分为观察组(采用早期神经介入栓塞术治疗)和对照组(采用晚期神经介入栓塞术治疗),各14例。比较两组患者的并发症发生情况,血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]水平。结果 两组患者的脑水肿、下肢静脉血栓、再破裂出血、肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组NO为(53.15±8.05)μmol/L、vWF为(117.85±25.42)ng/ml、ET-1为(78.55±6.47)pg/ml,对照组NO为(53.95±8.51)μmol/L、vWF为(118.25±26.12)ng/ml、ET-1为(79.22±6.74)pg/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组NO为(72.15±10.25)μmol/L、vWF为(69.45±7.23)ng/ml、ET-1为(43.41±7.20)pg/ml,对照组NO为(88.15±9.66)μmol/L、vWF为(94.33±8.01...     

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例,作为研究对象,患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测,1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术,无手术死亡病例。患者术后症状消失,进食顺利,体重增加,无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能,减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单,患者生存率较高,十分适宜临床的广泛应用和普及。     

回盲部造瘘在超低位直肠癌手术中的应用

<正>随着医疗技术的进步及吻合器的应用,加之患者对直肠癌术后生活质量的要求越来越高,低位直肠癌患者行保肛手术的越来越多,但术后吻合口瘘仍是最主要并发症之一。有报道称:吻合口瘘的发生率达24%～27%[1],许多临     

自我效能干预在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果

目的 探讨自我效能干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法 选取2020年7月至2021年6月肇庆市第二人民医院收治的82例PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组与对照组,每组各41例.对照组患者采用常规PCI术后护理干预,干预组患者在对照组的基础上进行自我效能干预.比较两组患...     

不同剂量阿芬太尼联合依托咪酯在老年人无痛胃肠镜中的应用效果

目的 探讨不同剂量阿芬太尼联合依托咪酯在老年人无痛胃肠镜中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年3月福建中医药大学附属南平人民医院内镜中心行无痛胃肠镜检查的60例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A1组和A2组,每组各30例,其中A1组采用阿芬太尼5μg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg,A2组采用阿芬太尼7μg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg进行麻醉诱导。比较两组患者麻醉诱导前(T₁)、胃镜通过咽喉时(T₂)、肠镜开始时(T₃)、肠镜通过肝区时(T4)、检查结束时(T5)的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)]、依托咪酯总用量、患者苏醒时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉前后认知功能(MMSE)评分以及不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳、肌颤、腹痛、头晕)。结果 整体分析显示,两组患者MAP与HR组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO₂时间点比较,差异有统...