急性有机磷中毒反跳原因分析

有机磷农药急性中毒经急救特效药治疗，急性症状明显缓解的恢复期，病情再次恶化、甚至死亡称反跳，多发生在急性中毒后的2～8天。现对原因分析如下。     

急性有机磷中毒的诊治进展

急性有机磷中毒(acute organophosphate poisoning,AOPP)是我国农村地区常见的急性中毒之一,重型患者死亡率高,诊疗策略尚不统一。现就其流行病学特征、中毒机制、诊断及危重度的评判及治疗等作如下综述。AOPP的流行病学特征有机磷杀虫剂(organophosphorus pesticide)在全世界被广泛使用,因职业性、意外或故意接触而致急性或慢性中毒,对人类造成很大伤害。在现代化学战和恐怖袭击中,有     

急性有机磷中毒的临床救治

目的探讨急性有机磷中毒的救治措施。方法回顾分析127例AOPP病人的临床资料。结果127例病人中116例（91．3％）抢救成功,11例（8．7％）死亡。结论对AOPP的救治应果断及时,早期足量应用复能剂,尽快达到阿托品化,并逐渐减量维持。及时正确判断阿托品化需综合临床分析,联合应用复能剂能提高抢救成功率。     

抢救急性氟乙酰胺中毒10例报告

1997年以来我们共抢救10例急性鼠药——氟乙酰胺中毒患者,在诊治过程中发现只要早期诊断维持生命体征,积极对症处理,合理使用解毒剂,均能收到满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般临床资料:本组共10例,男2例,女8例,最大年龄68岁,最小年龄9岁,误服5例,自服5例。1.2 临床表现:就诊时4例出现顽固性抽搐;3例表现为恶呕吐、上腹不适;呼吸急促1例。     

急性有机磷中毒伴随精神障碍的临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者精神障碍的发病因素及治疗。方法整理我院急诊科ICU 2001年4月-2005年1月的急性有机磷中毒病例212例，选取伴随精神障碍的病例56例，采用回顾性研究方法，针对临床症状、病程进行分析，并观察药物的疗效及治疗转归。结果急性有机磷中毒伴随精神障碍的发生率占同期收治AOPP的26．4％，男女比例差异无显著性，治疗有效率高，疗效预后好。抗精神药物使用频度高的为氟哌啶醇。结论急性有机磷中毒伴随精神障碍发生率为26.4％，大部分病例给予阿托品减量和（或）使用抗精神药物治疗，效果明显。发病因素多与AOPP急性期的治疗、有机磷农药的毒性作用及基础精神、心理素质等有关。     

急性有机磷中毒临床治疗方法的再认识

本文就急性有机磷中毒(AOPP)救治中几个问题的认识作一个介绍,旨在进一步提高救治水平。洗胃　过去认为胃的生理排空为 4~6 h,通常服毒后12 h不再洗胃。近年来的临床和实验研究表明,口服有机磷农药中毒后,胃肠道排空能力降低,加之阿托品的大剂量使用,使胃肠蠕动减慢,胃排空延迟。首次彻底洗胃后,胃液中有机磷对外源性胆碱酯酶(chE)的抑制率仍可达 100%,7 d后再次洗胃时仍发现有强烈的有机磷农药气味[2],胃液中仍可检出游离的有机磷农药[3]。因此认为:①口服有机磷中毒者,不论服毒时间长短,必须尽早、彻底、反复洗胃;②每次洗胃进液量…     

急性有机磷农药接触性中毒8例的临床诊治探讨

目的探讨急性有机磷农药接触性中毒的治疗方法及疗效。方法对2007-05～2007-11的8例急性有机磷农药接触性中毒住院病例的诊治进行回顾性分析。结果 7例痊愈出院,1例死亡。结论及时彻底清除毒物及尽早、足量使用解毒药物治疗是急性有机磷农药接触性中毒抢救成功的关健。     

急性有机氟类灭鼠药中毒的救治体会

<正>有机氟类灭鼠药对人畜危害极大,是国家禁止生产、销售的鼠药,但市面上仍有不法销售者,致使近年来有机氟类灭鼠药中毒者不断,以小儿误食者为多。本院1995年10月—2008     

急性有机磷农药中毒162例的流行病学分析

目的调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料，为防治有机磷农药中毒提供依据。方法经过培训的专人登记我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者的年龄、性别、职业、中毒时间、中毒地点、中毒原因、中毒途径、住院天数和治疗转归等临床资料。结果共入选急性有机磷农药中毒患者162例，年龄14～78岁，平均（39．2±15）岁，男女患者比例为2：3，20～40岁患者占50．6％；女性患者20～40岁占59．6％；男性患者20～30、50～60岁共占62．5％；6～9月份中毒患者为50．7％；农民占50％，其次为学生（17．5％）、离退休老人（12．5％）、无业人员（11．1％）；服毒自杀占85．3％，其中因夫妻吵架或其他家庭问题自杀占60．5％，其次为喷洒农药和食用农药污染食物中毒；住．院时间为1～17天，平均（6．2±3．7）天，死亡率5．5％。结论本地区有机磷农药中毒发病率女性于高于男性，20～40岁是女性中毒高发年龄；男性20～30、50～60岁是中毒高发年龄；6～9月份是发生中毒事件高峰季节；中毒原因主要为自杀，多因家庭纠纷引起；农民、学生为主要中毒职业分布；中毒患者住院时间较长、死亡率较高。     

130例重度急性有机磷农药中毒患者心电图变化转归分析

目的：探讨重度急性有机磷农药中毒（ acute organophosphorus pesticide poisoning , AOPP）患者心电图变化转归的特点。方法收集130例重度AOPP住院患者的心电图资料,观察心电图的变化转归并复习相关文献。结果130例重度AOPP患者中心电图异常者124例,占95．38％。常见的心电图变化有窦性心动过速、早搏和传导阻滞等各种心律失常、ST-T段以及QT间期的改变等;随病情好转,大多数可恢复正常。结论重度AOPP可引起心律失常等各种心电图变化,与心肌损害和缺血有关,然而随病情好转大多可逐渐恢复正常。     

营养支持治疗对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的干预

目的探讨肠外加肠内营养支持（PN＋EN）,与全肠外营养支持（TPN）,及单纯肠内营养支持（EN）,对有机磷中毒（AOPP）呼吸衰竭患者在人工气道保留时间及呼吸道感染率方面的影响。方法实验组接受PN＋EN,对照组接受TPN或单纯EN等氮等热量供给。在发病年龄,性别,呼吸衰竭发生时间,人工气道保留时间,呼吸道感染的发生率方面进行比较。结果两组在年龄,性别,呼吸衰竭发生时间方面无差异（P〉0．05）,在人工气道保留时间,呼吸道感染的发生率方面有差异（P〈0．05）。结论PN＋EN较TPN和单纯EN更能改善有机磷中毒气管插管患者人工气道的保留时间,降低呼吸道感染率。     

大黄导泻在急性有机磷农药中毒救治中的临床价值

目的　观察大黄导泻在抢救急性口服有机磷农药中毒 (AOPP)患者中的作用 ,评价大黄导泻在预防 AOPP合并反跳、中间综合征 (IMS)、多脏器功能障碍综合征 (MODS)及缩短住院时间、提高治愈率中的价值。方法　将 6 2例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为大黄导泻组 (A组 ,31例 )及对照组 (B组 ,31例 ) ,其年龄、性别、病情等无显著差异 (P>0 .0 5 )。两组入院后均予常规治疗 ,在此基础上 ,A组取大黄粉 2 0 g溶于 2 0 0 ml开水中待温 ,于每次洗胃后由胃管注入 ,每 8小时 1次 ,连续 3天 ;对两组全血胆碱酯酶 (CHE)、心肌酶进行动态监测并观察住院时间及有无 IMS、反跳、MODS发生。结果　入院第 2天 A组及 B组血 CHE、心肌酶比较有极显著性差异(P<0 .0 1) ,A组住院时间和反跳、IMS、MODS发生率明显低于 B组 (P均 <0 .0 5 )。结论　大黄导泻有利于提高AOPP患者全血 CHE、改善心肌酶 ,减少反跳、IMS、MODS的发生 ,缩短住院时间 ,明显提高治愈率。     

Epidemiological analysis of single center of acute poisoning cases based on poisoning treatment platform

To studied epidemiological characteristics of 493 cases of acute poisoning in Nantong city, Jiangsu province.Based on the analysis platform of poisoning treatment, adopted single center and prospective investigation method, analyzed data of acute poisoning patients from May 2015 to December 2018 in the second affiliated hospital of Nantong University.Among 493 patients with acute poisoning, men 227 (46.04%), women 266 (53.96%). Age ranged from 12 to 89 years old, average age 41.6 years. In the occupational distribution, farmers were 30.02%; 351 cases (71.20%) visited the hospital within 6 hours after exposure. Oral exposure poisoning 415 cases (84.18%). Pesticide poisoning accounted for 45.45% of deaths.Using the poisoning treatment platform to analyze the clinical characteristic had accurately and reliably in Nantong. The fatality rate of pesticide poisoning in cases of acute poisoning is high. Management of highly toxic pesticides should be continued and effective health education on pesticide use should be carried out.     

口服解磷定辅治急性有机磷农药中毒

目的观察口服解磷定对急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法随机将162例重度急性有机磷中毒患者分为对照组和治疗组，治疗组在常规治疗同时给予口服解磷定。结果口服解磷定可减少阿托品用量，加快阿托品化，尽早恢复胆碱酯酶活力，缩短住院天数，减少反跳数和中间综合征的发生，提高治愈率。结论口服解磷定能有效治疗急性有机磷中毒。     

长托宁联合N6环戊基腺苷救治急性有机磷农药中毒临床观察

目的:探讨长托宁联合应用N6环戊基腺苷(CPA)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法:将40例中、重度AOPP患者随机分为治疗组和对照组(各20例),长托宁联合CPA救治患者为治疗组;单用长托宁救治患者为对照组。分析比较2组长托宁首次量、追加量、用药总量、胆碱脂酶(CHE)上升时间、达长托宁化时间、长托宁不良反应发生率。结果:治疗组长托宁首次用药量、追加量及用药总量比对照组明显减少(均P0.05),长托宁不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),"长托宁化"时间及"CHE上升"时间明显短于对照组(P0.05)。结论:长托宁联合CPA治救AOPP,能合理减少长托宁用量,迅速达到或维持"长托宁化",显著减少长托宁不良反应发生率。     

食物中毒诱发急性肾功能衰竭100例临床分析

目的 :探讨食物中毒致急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。　 方法 :对 1 0 0例食物中毒致ARF患者的临床资料进行回顾性比较分析。　 结果 :1 0 0例食物中毒致ARF病例中 ,毒蕈中毒 71例、鱼胆中毒 2 9例。其中以农民居多 (64例 )。ARF临床表现为少尿型 97例 ,非少尿型 3例。患者就诊时平均血清尿素氮为 (2 8 9± 1 1 4)mmol/L、平均血清肌酐为 (1 32 8 5± 470 3) μmol/L ,伴肝功能损害 69例 (以鱼胆中毒者发生率最高 )。高钾血症 1 3例、低钾血症 37例 (少尿期 2 6例、多尿期 1 1例 )。痊愈 79例、好转 1 8例 ,未愈 3例 (自动出院 ) ,早期洗胃和及时的透析治疗有助于食物中毒性ARF的恢复。食物中毒患者的治愈率较败血症及感染休克所致的ARF患者明显升高(P <0 0 0 5)。　 结论 :引起四川地区食物中毒ARF的主要食物是毒蕈及鱼胆。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF ,恢复较快 ,预后相对较好。在农村普及食物中毒的卫生知识是预防ARF的关键     

早期气管插管对急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响。方法分析68例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者资料,其中分治疗组38例,为早期气管插管组,对照组30例,为延迟气管插管组,比较两组患者的抢救效果。结果早期气管插管组与延迟气管插管组比较,机械通气时间、住ICU时间、住院时间均显著缩短(P<0.01),呼吸机相关性肺炎发生率显著降低(P<0.01),治愈率显著提高。结论早期气管插管救治重度有机磷农药中毒患者疗效确切,气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期。     

108例急性一氧化碳中毒患者并发心肌损害分析

目的分析急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)时临床心电图表现、心肌酶及肌钙蛋白(cTNT)的改变对心肌损害的临床意义。方法对我院2008年11月～2012年12月收治的108例ACOP患者进行心电图、心肌酶及cTNT定量临床观察,并做回顾性分析。结果 108例ACOP患者均有不同程度意识障碍,昏迷82例,占75.9%;心电图异常80例,占74.1%,其中ST-T改变69例,占63.9%;心肌酶活性升高69例,占63.9%;cTNT活性升高25例,占27.8%。心电图的改变及心肌酶、cTNT的活性升高与年龄呈正比,与中毒程度呈正相关,差异有统计学意义,中、重度中毒与轻度中毒者,重度中毒与中度中毒者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗,101例患者康复出院,5例因中毒时间长合并多脏器功能衰竭死亡,2例发生一氧化碳中毒迟发性脑病。结论 ACOP可以造成心肌不同程度的损害,需要积极进行相应治疗。