后腹腔镜下输尿管上段切开取石术76例治疗体会

我院2006-01-2009-02运用后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石76例,取得较好疗效,现报告如下.     

31例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的技术要点及临床价值。方法后腹腔镜输尿管切开取石术31例,均为输尿管上段结石,结石直径5-24mm,平均13．5mm,26例患者病程大于2个月。31例均缝合输尿管切口并放置双J管。结果1例因结石退回肾需改行体外冲击波碎石（ESWL）,其余30例手术均获成功;手术时间40～135min,平均62min;术中平均出血量为20ml;术后腹膜后引流管留置2～7天拔除,无漏尿等并发症发生,术后住院时间4～9天。随访2～16个月,所有患侧肾积水好转,无严重并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的微创方法,安全有效,对于无腹膜后手术史,结石较大、肾积水较多或其他治疗方法失败者可作为首选术式。     

输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每组63例。输尿管镜组患者给予全麻下输尿管镜碎石取石术治疗,腹腔镜组患者给予全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者手术时间、结石清除率、术后镇痛泵使用时间,分析两种治疗方式的临床疗效。结果输尿管镜组患者手术时间显著低于腹腔镜组,结石清除率显著高于腹腔镜组,比较结果均具有统计学意义（P＜0．05）;两组患者住院时间和手术后镇痛泵使用时间比较结果无统计学意义（P＞0．05）;两组患者手术并发症发生状况比较结果无统计学意义（P＞0．05）。结论输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种手术方式在治疗单侧输尿管上段结石方面均具有较好的临床疗效,均能显著降低患者手术并发症的发生,而后者具有手术时间短、结石清除率高等优势,值得在临床推广使用。     

3D腹腔镜在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨3D腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和优越性。方法分析我院2014年3月至2015年11月对42例输尿管上段(腰4椎体横突以上)结石患者行3D腹腔镜下输尿管切开取石,其中男31例,女11例,年龄25~71岁,平均46岁,右侧28例,左侧14例,对手术时间、结石取尽率、术中出血量、术后往院天数、并发症发生率等资料进行分析。结果 42例手术均1次成功取出结石,平均手术时间74 min,净石率97.7%,出血量10~50 mL(平均26 mL),术后住院时间4~10 d(平均7 d),无术后漏尿、输尿管狭窄等严重并发症,1例术中输尿管结石部分上移,术后经体外冲击波碎石后结石排出,术后随访2个月~1年,无输尿管狭窄等并发症。结论 3D腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、并发症低,同时手术中解剖层次分明、缝合简单,是治疗输尿管上段结石较好术式。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的护理

近年来随着腹腔镜在外科领域的广泛应用,后腹腔镜下输尿管上段切开取石术目前已是治疗输尿管上段结石的首选手术方法,近年来在临床的应用报道日渐增多[1-3].后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创、术中出血少、痛苦小、结石清除率高、术后恢复快等优点[4-5].我们对后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的患者进行了临床护理,现报告如下.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术88例分析

近十年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域得到广泛应用,输尿管上段结石有多种微创治疗方法,包括体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)和后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU).后腹腔镜下输尿管切开取石术具有微创,术中出血少,痛苦小,结石清除率高,术后恢复快等优点.2009年1月-2011年1月,我科采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石88例,取得良好疗效,现报道如下.     

腹腔镜下腹膜后径路输尿管切开取石术

我们自2005年1月-2007年2月开展腹膜后径路腹腔镜下输尿管切开取石术27例,25例取石成功,现报告如下: 1 资料与方法     

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果分析

目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月在我院行输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者42例资料,根据手术方式分为2组:对照组接受传统的开放术式,观察组给予后腹腔镜手术治疗。术后随访6~12个月,比较2组患者的近期临床疗效。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量显著降低(P<0.05)。治疗组术后平均住院时间、手术医疗费用、下床活动时间显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的体质量和卡氏评分显著提高(P<0.05),但观察组术后评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.9%显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论与传统的开放术式相比,腹腔镜下输尿管切开术取石治疗输尿管上段结石疗效确切,手术创伤小,术后恢复快,近期疗效显著,结石清除率高,不良反应少。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗多发性中上段输尿管结石2例报告

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单发性输尿管结石近年来国内外报道较多,但用该术式治疗多发性中上段输尿管结石文献鲜有报道。2006年3月至2007年1月,我们采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗多发性中上段输尿管结石2例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组2例,均为男     

后腹腔镜输尿管切开取石术68例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗效果。方法回顾性分析68例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果 68例手术中除了1例复杂手术中转为开放手术其余输尿管结石均取净。手术时间55~122 min,平均手术时间(62±3.5)min;术中出血量22~55 ml,平均术中出血量(26±2.1)ml;住院时间4~7 d,平均住院时间(4.1±0.8)d。手术中损伤腹膜1例,高碳酸血症2例,术后皮下气肿3例。术后随访3~6个月,无输尿管狭窄和结石复发。结论输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,清除率高,出血量少,并发症少,术后恢复快,住院时间短。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例，结石直径15～28mm；其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效。4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功。2例改开放手术。手术时间35～120min，平均65min，术后恢复顺利，随访2～32个月，23例患者肾输尿管积水均明显好转，肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水，行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术，可以完整取出结石，具有微创的优势，是治疗输尿管上段结石较理想的方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

后腹腔镜输尿管切开取石术18例

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管结石临床应用价值及安全性。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共18例,均为输尿管上段结石,其中1例为肾盂输尿管结合处结石,1例合并同侧输尿管中段结石,2例并发同侧肾盏多发性小结石,结石最大为22×12mm,最小为11×8mm,18例均有不同程度的肾积水,其中重度积水4例,行ESWL8例,共12人次。结果1例患者因置双“J”管困难,发现第二狭窄合并阴性结石,腹腔镜下取石操作困难,中转开放手术并留置双“J”管,其余17例均在后腹腔镜下成功完成手术。手术时间90～200min,平均105min,术中出血约20～60ml,平均30ml,留置双“J”管8例,术后肠功能12～36h恢复,引流液10～70ml,平均28ml,3～5d拔除后腹腔引流管,平均5～7d拆线,痊愈出院,留置双“J”管3～4周拔除所有患者均得到随访,效果均满意。结论后腹腔镜行输尿管上段切开取石术具有创伤小,恢复快,安全可靠,具有很好的临床应用价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石54例临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取本院2010年1月~2012年12月间收治的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为常规手术治疗组（对照组）和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗组（观察组）,每组各54例,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在术中出血量、术后下床活动时间肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在术后并发症发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效确切,术后并发症发生率低,安全、有效,有替代传统开放性手术治疗的趋势。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）与开放手术治疗上段输尿管结石（UUC）的临床疗效.方法 UUC患者160例,80例患者行RLU,80例患者采用开放手术行输尿管上段切开取石术（OU）,对两种手术方式术后患者的临床指标进行对比分析.结果 与开放式手术组比较,RLU组患者术中出血量（41.7±13.5）ml、术后肠功能恢复时间（15.7±8.7）h、住院时间（6.4±1.5）d、并发症发生率（18.5%）,均显著优于OU组[（55.9 4±15.5）ml、（29.4±10.8）h、（9.5±1.7）d、52.4%],差异均有统计学意义（t=18.5,t=19.6,t=15.9,χ2=17.5,均P＜0.05）.结论 RLU手术治疗UUC效果肯定,可减少术中出血、住院时间,并发症发生率低,具有一定的优势.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

腹腔镜下输尿管上段结石取石术的护理分析

目的：探讨分析腹腔镜下输尿管上段结石取石术的护理要点。方法回顾性分析2012年7月～2014年3月收治的腹腔镜下输尿管上段结石取石术50例患者，分析对患者的护理配合方法，总结护理经验。结果行腹腔镜下输尿管上段结石取石术50例患者经有效护理后所有患者均达到预期疗效，术后2～4周在膀胱镜下拔除双J管，术后平均住院时间5.5 d，术后3个月，通过IVP检查证实肾、输尿管积水情况均有所好转，明显改善肾功能，术后无感染和并发症发生。结论加强术前、术中及术后护理配合是保证手术成功的重要因素，护士需掌握各种手术仪器的使用方法和性能，注意患者心理护理，促进患者康复。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石32例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术32例,结石大小1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.1 cm。病程3月～2年。9例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败;1例行输尿管镜下碎石(RUL)治疗失败;22例术前未行其他治疗。结果 32例患者后腹腔镜技术手术取石均成功。手术时间70～130min,平均85 min。手术出血量在10～20 ml,3例术后出现漏尿,6 d后尿漏消失,无其他并发症。术后住院时间5～10 d,平均6d。32例随访3～48月,患者肾输尿管积水均明显改善,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可作为ESWL和URL治疗输尿管结石失败的补救措施,部分替代传统的开放手术;而对于直径>1.2cm的嵌顿性输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)和微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将84例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,分别采用RLUL和mPCNL治疗。结果RLUL组和mPCNL组的一次性碎石成功率分别是97.3%和82.6%,辅助治疗率为2.6%和10.9%,出血量为(42±6)mL和(140±9)mL,术后住院时间为(7.0±1.8)d和(9.5±2.0)d,RLUL组明显优于mPCNL组(均P<0.05),但两组术后1个月结石清除率皆为100%。结论 RLUL和mPCNL对于嵌顿性输尿管上段结石都有效,但RLUL的一次性碎石成功率高,术后无大出血、感染性休克、丢失肾脏等风险。对患肾积水不明显、独肾这类嵌顿性输尿管上段结石患者,可首选RLUL治疗。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析

目的：研究后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的方法及效果。方法本院近年利用腹腔镜手术治疗输尿管结石96例,根据手术入路方式分为经腹腔组（经腹腔途径手术）和经腹膜组（经腹膜后途径手术）各48例,比较组别疗效。结果96例患者均成功手术,且两组在手术时间、出血量、并发症等观察指标上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜输尿管取石术治疗输尿管结石的临床效果显著,两种入路方式差异不大,均具有高效性和微创性,值得推广。