儿童甲状舌管囊肿98例诊治体会

［摘要］目的　探讨儿童甲状舌管囊肿的诊临床特征和手术方式的选择．方法　回顾性分析2012年1月至2015年12月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收住的98例儿童初发甲状舌管囊肿及40例复发甲状舌管囊肿患儿的临床资料和影像学特点, 初发病例手术方式选择经典的Sistrunk术式,术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式．结果　甲状舌管囊肿CT表现为:单囊病变和多囊病变,单囊病变多位于舌骨下方水平、舌骨水平,多囊病变可见位于舌骨上下,与舌骨、甲状腺关系密切;B超表现为低回声和不均一回声,无实质成分,并有后壁回声增强．Sistrunk术式和扩大Sistrunk术式在治疗初发甲状舌骨囊肿及复发病例效果肯定．所有病例随访2 a以上无复发．结论　掌握甲状舌管囊肿的病因和解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨和舌底以舌盲孔为中心的部位,切除病变组织后环状结扎是关键．     

甲状舌管囊肿（瘘）临床解剖与手术复发

本文对７９例甲状舌管囊肿（瘘）的位置、深度、手术方式、术后随访的复发进行分析，甲状舌管完全不闭锁，囊肿（瘘）终止于舌盲孔，部分闭锁消失则终止于舌骨或舌骨与舌盲孔之间。手术方式取决于甲状舌管囊肿（瘘）的走行位置，其复发与手术方式的选择、术前感染的控制及术中精心操作有关。     

甲状舌管囊肿及瘘管复发的原因探讨和处理

目的探讨甲状舌管囊肿(瘘管)术后复发的原因和预防措施。方法回顾分析28例甲状舌管囊肿(瘘管)病例(含7例术后复发者),术前感染病例先行抗炎治疗,通过查体及B超检查,准确判定甲状舌管囊肿(瘘管)与舌骨关系,处理舌骨;术前一天或术中先注亚甲蓝液入囊管内示踪,行S istruk术式,仔细分离分支,手指触诊疑为残存病灶处,行环形缝扎或射频、微波等处理。结果28例均获成功,随访一年以上未见复发。结论对甲状舌管囊肿(瘘管)的病人,在手术时要认真仔细,尤其在处理小分支要彻底,切除中段舌骨应稍宽,是可以有效的防止复发。     

注射器抽吸法治疗复发性甲状舌管囊肿12例报告

甲状舌管囊肿是常见疾病，遵循正规的手术原则必须切除全部病变组织和包括一段舌骨中份，才能达到防止复发的目的。我们常因手术操作不正规而导致甲状舌管囊肿术后的复发。我村从1990年以来，对12例甲状舌管囊肿术后复发。病人采用注射器8号外头抽吸法进行治疗，取得较满意的效果，现报告如下。1临床资料一般资料：男性7例，女性5例；最大年龄55岁，最小年龄5岁，平均年龄21．5岁，术后复发时间最长42d，最短5d；第一次手术切除对肿和包括舌骨中段为4例。而仅切除囊肿至舌骨表面，未切除舌骨中段为8例，而这8例均为外院手术后复发转来我科治…     

21例儿童甲状舌管囊肿超声与临床病理分析

目的探讨甲状舌管囊肿的声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析21例超声诊断为甲状舌管囊肿的声像图特征,并与手术、病理结果对照。结果21例经术后病理证实均为甲状舌管囊肿,位于舌骨下方居多(76.19%),舌骨平面为(19.04%),舌骨上方为(4.76%)。结论超声诊断甲状舌管囊肿具有诊断可靠、无创、方面等优点,具有很高的临床诊断价值。     

甲状舌管囊肿术后复发的原因和预防

目的 探讨甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防措施.方法 回顾性分析72例甲状舌管囊肿或瘘病人的资料,利用术中注入美蓝示踪方法,判定囊肿及瘘的范围、分支及走行.彻底切除囊肿及瘘管,切除0.5～1.5 cm舌骨中段和其附着的组织及舌骨以上至舌盲孔之间的一段柱状组织. 结果72例病人术后恢复良好,均随访一年以上,无复发.结论 预防甲状舌管囊肿及瘘术后复发的关键在于明确囊肿及瘘的范围,以及轻柔操作、仔细解剖、认真辨认,避免撕断而遗留囊肿及瘘管组织.     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）或瘘管。甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿（lingual thyroglossal duct cyst）较少见。回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下。     

甲状舌管囊肿的超声诊断

目的：探讨甲状舌管囊肿的声像图表现及超声诊断价值。方法：对经手术病理证实的34例甲状舌管囊肿的二维超声图像进行分析,分析甲状腺舌管囊肿的声像图特点。结果：34例中,经手术病理证实为甲状舌管囊肿32例。超声明确显示甲状舌管21例,显示肿块与舌骨直接关系25例,超声诊断符合率94.1%（32/34）。结论：超声检查有助于了解囊肿位置、大小、数目、及与舌骨、甲状腺等周围组织的关系,具有很高的临床价值,尤其当发现残留甲状舌管时,即可确诊,有利于临床确定治疗方案。     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)或瘘管.甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿(lingual thyroglossal duct cyst)较少见.回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下.     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)或瘘管.甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿(lingual thyroglossal duct cyst)较少见.回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下.     

小儿甲状舌管残留畸形的诊断及治疗

目的：探讨小儿甲状舌管残留畸形诊治难点及处理。方法：回顾性分析我院2002年1月～2008年12月诊治小儿甲状舌管囊肿和瘘35例的临床资料,所有患儿均行手术治疗,随访1～6年。结果：男23例,女12例,就诊年龄1～12岁,平均4-3岁。其中,甲状舌管囊肿28例,甲状舌管瘘7例,均未合并吞咽困难。复发6例,均在他院行单纯囊肿或瘘管切除,或在感染期手术,未切除舌骨中段。所有患儿均经手术（Sistrunk术）得到根治。随访无病例复发。结论：Sistrunk术是小儿甲状舌管囊肿及瘘的经典标准术式,保证手术的彻底性是预防复发的关键。     

甲状舌管囊肿及瘘手术的改良

甲状舌管囊肿系多见于儿童的一种先天性疾病,治疗方法只有手术切除囊肿及瘘管。在以往的手术中须切除全部病变组织和包括一段舌骨中份,有时还需切除舌骨上部的肌组织。由于舌骨位置较深、舌骨上部更加隐蔽,而以往手术因术野不好,给手术带来很多不便,以致手术时间较长,增加术后伤口感染的机会。为此,笔者对甲状舌管囊肿及瘘的手术进行改良,现介绍如下。临床资料一、一般资料　我院自1989～1995年共收治甲状舌管囊肿及瘘患者11例,男6例,女5例,年龄3～24岁,10岁以下的7例,占63.6%。二、操作方法　同原手术方法,用电刀分离游离甲状舌管囊肿及瘘…     

甲状舌管囊肿及瘘36例治疗效果分析

目的：探讨甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的原因及预防措施。方法：对36例甲状舌管囊肿及瘘病例行Sistrunk术式，术前注入美蓝液于囊管内，以便术中分离追踪蓝染管支，切除足够舌骨中段，近舌盲孔处行荷包缝合术或电凝、微波等处理。结果：36例中34例治愈，随访1年以上未见复发，2例复发，经再次手术治愈，复发率5．6％。结论：对甲状舌管囊肿及瘘患者，术前、术中、术后处理好每个环节，是防止复发的关键。     

甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部先天性疾病 ,应手术切除治疗 ,但是若不能正确处理舌骨或手术方式不当 ,可导致复发[1,2 ] 。本文分析 1988～ 1998年我科收治的 51例行常规手术的甲状舌管囊肿及瘘管的临床资料 ,探讨甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系 ,旨在进一步提高对二者关系的认识 ,减少术后复发。1　临床资料男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 38岁 ;病程 2月～ 5年。囊肿 37例 ,瘘管 14例 ,位于舌骨平面上方者 9例 ,位于舌骨平面下方者 4 2例 ,均行常规手术切除。病理检查 :囊壁与管壁多数被覆鳞状上皮 ,亦有内衬扁平上皮或柱状上皮。切除后的舌骨…     

预防甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的体会

目的 总结预防甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的体会。方法 对本院１９７８年１月￣１９９７年１０月收治的１１０例甲状舌管囊肿及瘘管切除术后进行回顾性分析。结果 随访８８例，复发率１４．８％（１３／８８）。结论 甲状舌管囊肿及瘘管手术后防止复发的关键是，舌骨中部和其附着的组织以及舌骨上至舌盲孔的一段组织一起切除，其次手术者应熟悉解剖，仔细的沿瘘管边缘剥离．作者推荐术中自瘘管内注入美蓝示踪，展示瘘管及其分支     

预防甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的体会

目的总结预防甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的体会。方法对本院１９７８年１月～１９９７年１０月收治的１１０例甲状舌管囊肿及瘘管切除术后进行回顾性分析。结果随访８８例，复发１３例，复发率１４．８％（１３／８８）。结论甲状舌管囊肿及瘘管手术后防止复发的关键是，舌骨中部和其附着的组织以及舌骨上至舌盲孔的一段组织一起切除，其次手术者应熟悉解剖，仔细的沿瘘管边缘剥离。作者推荐术中自瘘管内注入美蓝示踪，展示瘘管及其分支走向范围，对囊肿及瘘管彻底切除不失为一有效方法     

甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因探讨

目的：分析甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因,采取相应的预防措施;方法：对59例甲状舌管囊肿及瘘患者的临床资料进行回顾性分析;结果：59例患者治愈55例,复发4例,复发率6．8％;结论：术中应常规切除舌骨中段1．5cm左右,包括舌骨膜,囊肿及瘘管周围组织应柱状切除约0．5～1cm左右。     

小儿甲状舌管囊肿复发分析讨论

目的 探讨分析小儿甲状舌管囊肿复发的原因以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析18例复发性甲状舌管囊肿患儿的临床表现和治疗效果,术中彻底切除病灶,术后门诊随访.结果 18例患儿经手术治疗后恢复良好,均随访1年以上,无复发,无并发症发生.结论 甲状舌管囊肿的不当治疗易导致复发,防止复发的关键在于术前明确手术范围,术中精细操作.Sistrunk术式仍然是治疗甲状舌管囊肿的主要术式.     

甲状舌管囊肿的MRI诊断及鉴别诊断

目的结合文献探讨甲状舌管囊肿的MRI表现及鉴别诊断。方法对我院经手术和病理证实甲状舌管囊肿患者13例进行回顾性分析。结果 13例甲状舌管囊肿中,11例位于颈前部正中,1例偏向左侧,1例偏向右侧。舌骨上者6例,舌骨水平者5例,舌骨下者2例。MRI表现为圆形、卵圆形或欠规则形的囊状占位影,其内信号均匀,呈液体信号影,壁薄,因其内蛋白含量不同而呈现不同的信号,增强病灶不强化。其中1例感染者囊壁略毛糙,增强扫描囊壁强化明显,并见一瘘管与体表皮肤相连,与舌骨、甲状腺关系密切。结论 MRI根据甲状舌管囊肿特定部位及表现可做出定性诊断。     

复发性甲状舌管囊肿的处理

著者在1961～1981年间共治疗甲状舌管囊肿/瘘管(以下简称甲舌囊肿/瘘)141例,其中28例是术后复发病例(其中两例是在著者单位手术以后复发的)。复发病例经切除舌骨中段并连同颈前、舌根区之囊肿/瘘管周围软组织整块切除,术后再无复发。本文对甲状舌管之胚胎发生、病理组织解剖所见及手术范围、术式,本组复发病例情况等摘译如下。