老年糖尿病患者急诊手术的围手术期处理

报道了３６例老年糖尿病患者急诊手术的围手术期处理情况。结合文献，重点讨论了此类病人的术前准备、术中及术后处理。认为必要的术前检查和准确很重要，强调围手术期必须控制血糖在安全水平，加强营养支持及应用有效抗生素。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨大肠癌并发糖尿病患者的围手术期处理方法。方法 对我院收治的468例（男283，女185）大肠癌患者的治疗进行了回顾性总结和分析。将患者分为3组：糖尿病组（23例）、高血糖组（43例）、血糖正常组（402例）。统计并发症及入院时的血糖水平，复习术前、术中、术后的处理。结果 糖尿病组切口感染4例（17．4％）， 吻合口漏2例（4．3％）。其中1例同时有切口感染和吻合口漏，死亡1例。糖尿病组切口感染和吻合口漏等并发症明显高于其他两组，而其他两组并发症无明显差异。结论 ①大肠癌合并糖尿病患者术前、术中及术后的处理仍以维持理想血糖水平为主（6．7－13．3mmol/L），对患者的营养需求进行详细的计算，并根据病情变化调整胰岛素用量及方法。②防止术前低血糖反应和因控制血糖而导致患者能量供应不足。建议将用外周静脉血糖仪定期测定血糖列为常规，取代尿糖监测。     

糖尿病患者五官科围手术期处理

目的：总结糖尿病患者施行五官科手术围手术期处理的经验。方法：对21例患有糖尿病的五官科手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果：延迟愈合2例，无1例发生酮症酸中毒高渗性昏迷，水电解质紊乱和低血糖昏迷。结论：建立完善的血糖、尿糖监测制度，严格控制血糖水平是安全度过围手术期的关键。     

54例糖尿病患者围手术期处理

目的：总结54例糖尿病患者围手术期处理的经验。方法与结果：本组男31例，女23例；Ⅰ型糖尿病1例，Ⅱ型糖尿病53例；择期手术42例，急诊手术12例，均痊愈出院。糖尿病患者通过妥善处理，是可能以顺利通过围手术期关的。结论：笔者认为，空腹血糖控制在56～78mmol／L，尿糖控制在 ～-，无酮症是手术时机，术后血糖控制在78～98mmol／L，平均88mmol／L时对患者恢复有利，需重视术后支持治疗和抗感染治疗。     

78例糖尿病患者的围手术期处理体会

糖尿病是较常见的代谢性疾病,目前国内发病率为0．6％～1％,40岁以上者达3％～4％,约1／3糖尿病手术病人是在术前初次被发现’“。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右‘”。做好糖尿病患者围手术期处理,对减少术后并发症的发生,提高手术的成功率和治愈率是非常重要的,现将我们的处理体会总结如下。116床资料本组78例,男32例,女46例;年龄40～76岁,平均55岁。其中胆道手术43例,胃肠手术35例。择期手术50例,急诊手术28例。入院前不知有糖尿病病史者22例,已知糖尿病病史者50例,术前漏诊6例。糖尿病病史最长者15年,…     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法     

妇科手术合并糖尿病的围手术期处理

我院１９９４年６月～１９９９年５月收治妇科手术合并糖尿病９例，现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料：９例病人年龄４０～７０岁，平均５９岁，６０岁以上６人。患子宫肌瘤４人，功能性子宫出血２人，宫颈癌２人，子宫脱垂１人。术前检查发现４人患糖尿病，无自觉症状；既往有糖尿病史５人，病史１～１０年。其中并发心血管病４人，肾病１人，周围神经病变１人，视网膜病变１人。均长期或间断口服降糖药，血糖在７－０～１９．７ｍｍｏｌ／Ｌ之间。１．２　处理方法：完善必要的检查包括血糖、尿糖、心电图、肝肾功能、血脂、凝血…     

妊娠期糖尿病患者的营养管理

目的探讨妊娠糖尿病患者营养管理的效果。方法对我院妇产科明确诊断的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇100例,加强营养管理,做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教,并合理使用胰岛素。观察干预前后GDM孕妇血糖、血脂的变化及对GDM防治知识的知晓情况。结果本组GDM孕妇干预后的血糖、血脂指标及对GDM防治知识的知晓情况均较干预前明显改善（P〈0.05）。结论加强对GDM患者的饮食营养管理有助于提高对患者的血糖、血脂水平的控制效果,从而使孕产妇获得良好的妊娠结局。     

改进治疗措施对降低甲亢手术并发症作用的分析

目的 探讨降低甲亢手术并发症的措施。方法 将我院Ａ组（前期手术）的７０例与Ｂ组（后期手术）的８１例甲亢手术的病人作了相应的比较。结果 Ａ组发生各种并发症共计１４例次,而Ｂ组无手术并发症发生。结论 充分的术前准备、手术方式及术后用药的改进,对预防手术并发症的发生具有重要的作用。     

OSAHS合并2型糖尿病患者的围手术期处理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期处理.方法:对2004年3月-2006年12月我科46例OSAHS合并糖尿病围手术期处理的回顾性分析.结果:46例中2例(4.3%)出现低血糖症状,经及时调整胰岛素用量而缓解,其余病例治疗顺利,全部病例均安全度过围手术期而治愈出院.结论:做好OSAHS合并2型糖尿病患者围手术处理,可顺利度过围手术期,取得良好的手术疗效.     

糖尿病患者实现自我管理的新兴途径及管理模式

糖尿病作为一种慢性病,需患者参与治疗以及对疾病自我管理。整合国内外新兴的糖尿病自我管理方式,使用网站浏览的方式寻找糖尿病患者自我管理的新兴途径,为糖尿病的治疗和管理提供建议,提高患者生活质量。     

急腹症并存糖尿病的急诊和围手术期处理

目的探讨急腹症患者并存糖尿病的急诊及围手术期处理。方法回顾性分析82例急腹症并存糖尿病患者的急诊和围手术期治疗。结果急腹症并存糖尿病多见于老年人,主要为胰岛素非依赖型糖尿病,术前漏诊10例,各种并发症11例,死亡3例。结论重视与正确处理围手术期急腹症并存糖尿病患者,是提高其疗效的关键。     

乳腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨乳腺癌伴糖尿病患者围手术期的处理。方法 对32例乳腺癌合并糖尿病患者的手术进行了回顾性分析。结果 6例出现皮下积液，32例患者在围手术期血糖控制理想，均行手术治疗。无严重并发症。结论 虽然伴有糖尿病的患者给手术带来不利因素。但强调围手术期检查血糖、尿糖的重要性，调整应用胰岛素控制糖尿病。是手术治疗成功的关键。     

DRGs 在精细化管理 2 型糖尿病患者中的应用

目的 探讨DRGs在2型糖尿病患者精细化管理中的应用。方法 通过信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月的2型糖尿病患者750例为研究对象。收集所有2型糖尿病患者的住院时间、药占比等信息,利用临床路径、DRGs管理平台,纵向比与历史数据之间相比较,横向比则与收治同种疾病其他医生对照,与医院制订的各监测项目的目标值进行比较。观察实施DRGs前后,2型糖尿病患者的医疗质量(平均住院时间、住院费用、药占比等)情况、满意度及血糖指标。结果 在实施DRGs后,2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前,住院费用、药占比低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs,可以有效实现提高该类患者的医疗服务质量的目标,让患者真正体会到了医院的公益性,值得在医院中推广应用。     

骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 :探讨骨科手术患者并存糖尿病的围手术期处理及血糖升高对手术的影响。方法 :将我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的骨科手术并存糖尿病患者 4 4例手术前后血糖控制情况、手术方式进行分析总结。结果 :4 4例患者手术前空腹血糖为 8.6～ 2 1.7mmol/L ,平均 14 .9mmol/L ,尿糖 ( )～ ( ) ,经静滴普通胰岛素快速降糖 ,皮下注射中、长效胰岛素维持 ,血糖控制至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,分别进行了手术治疗。手术病人中出现 3例切口愈合不良 ,与同期非糖尿病骨科手术相比 ,延迟愈合无显著性差异 ,恢复情况令人满意。结论 :骨科手术并存糖尿病患者经术前平均 5d的快速血糖控制和维持 ,血糖降至 6 .7～ 9.6mmol/L ,尿糖 (- )～ ( ) ,并以 8.0～ 8.6mmol/L为最佳控制范围 ,可进行较大而复杂的手术 ,且手术是安全的     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法结合国内外文献资料对我院2000年1月￣2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果保守治疗6例,均治愈出院;急诊手术17例,术后合并肺部感染1例,泌尿系感染2例,切口感染2例,无酮症酸中毒及死亡病例。结论对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖,联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。