老年高血压患者血清NO浓度的变化及药物对其的影响

目的 观察老年高血压患者血清ＮＯ的水平及药物干预的影响。方法 应用硝酸还原酶法测定３０名正常人和４５例轻、中、重度原发性高血压患者的血清ＮＯ水平和血压并进行治疗前后对比,其中３３例应用苯那普利,１２例应用氨氯地平４～６周后复查血清ＮＯ的浓度。结果 高血压组血清ＮＯ水平明是低于正常组（Ｐ〈０．０１）,重度高血压低于轻、中度（Ｐ〈０．０１）,中度又低于轻度（Ｐ〈０．０１）。经苯那普利、氨氯地平治疗后,随着血压下降血清ＮＯ水平明显升高（Ｐ〈０．０５）。结论 高血压患者血清ＮＯ水平较正常人低,经苯那普利、氨氯地平治疗后ＮＯ水平明显升高,说明ＮＯ参与高血压的发生和发展并与病情有关,检测血清ＮＯ浓度可作为高血压患者病情预测的指标。     

偏头痛患者血浆一氧化氮和内皮素含量的相关性研究

目的观察偏头痛患者急性发作期及缓解期血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的含量变化及探讨两者在偏头痛发病机制中的作用.方法应用高效液相色谱分析法测定NO的含量,用放射免疫法测定ET的含量.结果偏头痛患者急性发作期血浆NO和ET含量均显著高于正常对照组(P＜0.05),偏头痛缓解期血浆NO降低,与对照组比较无显著差异(P＞0.05).血浆ET含量也降低,但仍高于正常对照组(P＜0.05).急性发作期血浆NO和ET含量呈显著正相关(r=0.564,P＜0.01).还发现偏头痛患者急性发作期血浆NO和ET比值较对照组降低(P＜0.05),而缓解期较对照组增高(P＜0.05).结论偏头痛患者可能存在血浆NO和ET的动态失衡,影响血管的舒缩功能.     

紧张型头痛患者咀嚼肌外感受抑制实验研究

目的:探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制(ES)检测紧张型头痛(TTH)的应用价值。方法:对30名紧张型头痛患者及30名正常志愿者利用肌电图(EMG)刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌ES的潜伏期和时限。结果:与正常对照相比,紧张型头痛患者的第二抑制期(ES2)潜伏期延长,时限缩短,出现率降低(P<0.05)。结论:外感受抑制检查对紧张型头痛具有一定的诊断和研究价值。     

偏头痛患者血清一氧化氮测定的临床意义

目的：研究偏头痛发作与患者血清一氧化氮（NO）和环磷酸鸟苷（cGMP)变化的关系及其临床意义。方法：用荧分光光度法和放射免疫法分别检测32列偏头痛发作期、25例间歇期和30例正常人血清中NO2和cGMP的含量。结果：偏头痛发作期患者血清中NO2和cGMP的含量明显高于间歇期和正常对照组（P＜0．01）。偏头痛间歇期患者血清中NO2和cGMP的含量仍高于正常对照组（P＜0．01）。结论：NO和cGMP的变化可能参与偏头痛的病理生理过程。     

充血性心力衰竭患者的血浆一氧化氮改变及意义

为探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的血浆一氧化氮（NO）含量及其意义，本文采用比色分析法测定了42例CHF患者的血浆NO浓度，结果发现，CHF患者的血浆NO（64．47±21．42μmol／L）显著高于对照组（51．62±13．62μmol／L），P＜0．005，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级（按NYHA心功能分级标准）患者的血浆NO（78.8±10．85μmol／L）显著高于心功能Ⅱ组者（53.77±11．79μmol／L），P＜0.001。提示CHF患者的血浆NO水平增高，NO在CHF的发生发展中起重要作用，且与病情严重程度相关。     

神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效观察

目的:观察神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛的效果。方法:将诊断明确的颈源性头痛患者60例随机分为A、B两组,每组30例。A组为治疗组,先行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞,再于患侧枕部和上颈部最多见最敏感的3个压痛点行小针刀治疗,每周1次,共治疗3次。B组为对照组,只行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞治疗。观察每次治疗后、1个月疼痛指标和3个月、6个月后总体疗效。结果:两组治疗颈源性头痛均有明显疗效,但是比较两组治疗效果及远期疗效,A组明显优于B组。结论:神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效满意,远期疗效优于单纯神经阻滞治疗。     

度洛西汀联合神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效

目的:探讨度洛西汀联合神经阻滞治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年2月来我院疼痛科诊治的CEH病人40例,随机分为对照组与治疗组,每组各20例。对照组给予外周神经阻滞治疗,治疗组采用外周神经阻滞联合口服度洛西汀。治疗前后两组均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和睡眠质量(quality of sleep,QS)评分进行疼痛程度评分,评估临床治疗效果,同时观察不良反应。结果:对照组和治疗组治疗后VAS评分和QS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS和QS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:度洛西汀联合外周神经阻滞可以有效改善CEH,联合治疗疗效优于单一治疗,且未见明显不良反应。     

头痛患者的电流感受阈值研究

目的：研究头痛患者头部位点的电流感受阈值(current perception threshold，CPT)变化，探讨电流感受阈值检测对头痛的辅助诊断意义。方法：头痛患者、正常对照各15人，对单侧耳前位点、乳突位点分别以2000Hz、250Hz、5Hz三种频率测定电流感受阈值，采用自动程序进行双盲检测，比较两组的异常率，将CFI、结果与影像学检查结果对比，分析头痛患者中器质性病变者与功能性头痛者的CPT结果差异。结果：头痛组与正常组CPT异常率分别为87％、26％，差异有显著意义。7名有器质性病变的头痛患者中有6名CPT结果异常，异常位点与受累的解剖结构具有一致性。所有受检者中4名CPT值增高者均证实有器质性病变。结论：头部位点各频率的CPT检测对头痛的定性有诊断价值，异常增高的CPT值提示头颈部器质性病变。     

ICE CREAM HEADACHE AND ORTHOSTATIC SYMPTOMS IN PATIENTS WITH MIGRAINE

SYNOPSIS
Migraine is arbitrarily defined; biological markers for the condition are needed. Two stereotyped phenomena which may be manifestations of central vasomotor instability have been studied in migraineurs and in control subjects. These phenomena are (1) "ice cream headache", the brief frontal pain that results from cold food contacting the roof of the oropharynx and (2) the presence of vertigo, visual obscurations, and/or scintillating scotomata following rapid postural shifts of the head.
Hospitalized (non-neurologic) patients (60 women, 48 men) were interviewed regarding the presence, quality, and intensity of the two phenomena. A history of headache was then elicited in some detail. The headache histories were assessed by the usual arbitrary criteria for migraine; this was done by an independent observer without knowledge of the presence of ice cream headache or postural symptoms. In the non-headache, control population (49), 31% had experienced mild ice cream headache; in the migraine group (59), 93% had experienced ice cream headache (p<.001), usually (77%) as a moderate to severe discomfort. Half of the migraineurs took precautions when ingesting cold foods. Of the controls, 8% had brief vertigo or lightheadedness with rapid postural shifts; postural symptoms were present in 68% of the migraine group (p>.001), most of whom (75%) reported that scintillating scotomata accompanied vertigo. Both syndromes occurred more regularly and more prominently in the migraine population.     

260例非器质性头痛患者头痛相关因素分析

目的:分析260例非器质性头痛患者头痛的相关因素,为临床上非器质性头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法 :用表格对2009年6月~2010年2月在郑州大学第一附属医院神经内科门诊就诊的非器质性头痛患者的资料进行收集,总结患者的一般情况和头痛的相关因素。结果 :260例非器质性头痛患者中,女性多于男性(男:女=1:1.17)。随着收入的增高非器质性头痛的发病人数逐渐降低。发病率较高的职业是农民和学生。所有非器质性头痛患者有50.78%合并焦虑抑郁状态。紧张和压力是诱发头痛加重的最主要因素。其中有9例患者在病程中出现了头痛特点的转换。结论:非器质性头痛患者与性别、年龄、职业、收入等均存在相关性,在临床中要特别关注合并焦虑抑郁状态的非器质性头痛以及头痛特点转换。     

颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛临床疗效及其机制

目的:探究颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)的临床疗效及机制。方法:选取2015年3月至2016年9月武汉市第一医院收治的60例颈源性头痛病人。随机数字分组法将其分为A、B两组,每组30例。A组采用传统针刺治疗,B组采用颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗。比较治疗前及治疗3周后两组病人的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、生活质量评分(life quality score)情况;比较两组病人的临床总治疗有效率、总不良反应情况;分别采用ELISA法和RT-PCR法检测治疗前、治疗1周及治疗3周后B组病人血浆中β-内啡肽、ACTH及皮质醇的含量,以及细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8的水平。结果:与治疗前相比,治疗3周后,两组病人VAS评分均显著下降(P<0.01),且两组病人生活质量评分均显著上升(P<0.01);比较A、B两组病人治疗有效率,其差异有统计学意义(63.33%vs. 86.67%, X~2=4.356, P=0.037);而两组不良反应率差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%, X~2=0.131, P=0.718);与治疗前相比,治疗1周及治疗3周后B组病人血浆中细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8表达水平,ACTH及皮质醇含量均显著降低(P <0.01),而β-内啡肽含量显著升高(P<0.01)。结论:颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛疗效显著,优于单一针刺治疗,值得临床推广;其作用机制可能与炎症细胞因子下调、β-内啡肽上调及下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal, HPA)轴功能的调控有关。     

颈源性头痛与颈椎曲度的相关性研究

目的:探讨颈源性头痛患者疼痛程度与颈椎曲度变化的相关性。方法:选择颈源性头痛患者126例,对头痛进行VAS评分,摄颈椎正侧位片,测量颈曲弓深、颈椎曲率、颈曲夹角,与头痛评分进行相关性统计分析。结果:颈源性头痛多见于女性(72.2%),中老年多发(73.8%),颈椎曲度异常发生率高(65.9%),不同疼痛程度之间颈椎弓深、曲率、夹角比较有统计学意义(P<0.05),头痛积分与弓深、曲率、夹角呈明显负相关(P<0.01)。结论:颈源性头痛程度越重,颈椎曲度越小,曲度异常可能是头痛严重程度的一个潜在因素,治疗上当重视改善颈椎曲度。     

颈源性头痛临床诊断依据的分析研究

目的:分析颈源性头痛患者的临床症状、体征和影像学检查,讨论其临床诊断依据,为临床诊断提供参考指标.方法:分析2007年3月～2009年3月在我院收治的诊断为颈源性头痛的患者共108名,按就诊顺序分为A组和B组.对两组患者的年龄、性别、病程、头痛程度的VAS评分,头痛部位、头痛的性质、颈部僵硬感、颈部阳性体征及颈部影像学检查等临床表现进行logistic回归分析,以讨论其诊断依据.结果:在颈源性头痛的各项临床表现中,颈部僵硬感、颈部阳性体征、诊断性神经阻滞有效以及颈部影像学检查结果阳性是最主要的表现.结论:颈部僵硬感、颈部阳性体征、诊断性神经阻滞有效以及影像学阳性结果是颈源性头痛最主要的诊断依据.     

血清NO、IL-6、TNF-α与高血压性脑出血早期头痛的关系

目的:探讨血清一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压性脑出血(HIH) 病人头痛条件下的变化.方法:分为四组进行观察,其中HIH合并头痛者(头痛组)31例,HIH无头痛者(对照组)30例,健康人(正常组)30例,单纯偏头痛者(偏头痛组)30例.测定血清中NO含量用硝酸酶还原法,测定IL-6采用ELISA法,测定TNF-α用放射免疫法.结果:血清NO、IL-6、TNF-α含量比较,头痛组、对照组、偏头痛组较正常组均明显升高,但头痛组较对照组及偏头痛组升高更显著.出血量的多少与血清NO、IL-6、TNF-α含量无明显关系.结论:HIH病人早期血清中NO、IL-6、TNF-α显著升高,合并头痛者升高更显著,但与出血量的多少无关.     

神经阻滞治疗颅脑手术后急性重度颈源性头痛

目的:探讨皮质醇类药物行神经阻滞对颅脑手术后急性重度颈源性头痛的疗效。方法:颅脑手术后急性重度头痛患者31例,按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准确定为CEH进入本研究。应用曲安萘德10 mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,每个穿刺点注射3 ml。记录治疗前及治疗后1天、3天、5天和30天的疼痛程度数字评分(NRS)、颈项僵硬和颈部活动度的自我评价。结果:与治疗前疼痛程度数字评分8.4±1.0比较,神经阻滞治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.9±0.9,2.3±1.1,1.0±0.9,0.7±0.8。与治疗前颈部僵硬和颈部活动度自我评价2.8±0.8比较,治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.7±0.6,1.3±0.6,1.3±0.4,1.0±0.2。神经阻滞治疗后头痛明显减轻,颈部僵硬和活动度明显改善。结论:皮质醇类药物行神经阻滞对于颅脑手术后急性重度颈源性头痛具有明显的治疗作用。     

复方雪莲联合帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

目的:探讨复方雪莲联合帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的临床疗效。方法:80例慢性紧张型头痛随机分为A组(复方雪莲联合帕罗西汀,n=40)和B组(双氯芬酸钠联合帕罗西汀组,n=40);进行临床对照观察,疗程均为4周;评价指标为头痛评分、头痛改善程度、药物不良反应等。结果:对比两组第4周末的观察疗效,差异有统计学意义(P=0.0182)。各组治疗前与治疗后不同时间头痛程度平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.0001);治疗前后不同时间点头痛程度两两比较,差异有统计学意义(P<0.001),可以看出2组都随着治疗时间的延长头痛程度逐渐减轻。2组在治疗后不同时间点的头痛程度的差异有统计学意义(P<0.0001)。2组的各项不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:复方雪莲联合帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的临床疗效较好。