胃癌患者手术前后T细胞亚群的变化

目的 观察胃癌患者手术前后Ｔ细胞亚群的变化。方法 采用单克隆抗体酶标法对３０例胃癌患者手术前后不同时期的Ｔ细胞亚群即表达于所有Ｔ细胞的表面分子（ＣＤ３）、辅助Ｔ细胞的表面分子（ＣＤ４）、抑制Ｔ细胞的表面分子（ＣＤ８）进行动态检测。结果（１）胃癌组ＣＤ３、ＣＤ４阳性细胞数和ＣＤ４／ＣＤ８比值明显低于正常对照组，ＣＤ８阳性细胞数高于正常对照组。（２）手术可引起Ｔ细胞亚群变化，这种变化是可逆的．（３）根     

胃癌围手术期T细胞亚群和NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨胃癌围手术期细胞免疫的变化及与肿瘤分期的关系。方法 采用流式细胞仪测定40例胃癌患围手术期外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果 胃癌患术前外周血CD3^ 细胞，CD4^ 细胞，CD4^ ／CD8^ 比值和NK细胞活性明显低于正常对照组，CD8^ 细胞显升高，并与病理分期相关，分期越晚改变越大。手术后以上指标可显改善。结论 胃癌患细胞免疫功能低下，病理分期越晚细胞免疫功能越低，肿瘤负荷是其主要原因。     

不同麻醉方法对胸部肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

肿瘤患者免疫功能通常低下,麻醉及手术刺激更进一步抑制机体的免疫功能,机体细胞免疫功能在肿瘤发生、发展中具有重要的监视和清除作用,在预防各种感染中亦有重要作用。胸部肿瘤开胸手术对生理的干扰、创伤、刺激大于其他部位手术,通过比较不同麻醉方法应用于此类手术时围手术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化,探讨不同麻醉方法对胸部肿瘤开胸手术患者免疫功能的影响。     

胃癌围手术期T细胞亚群和NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨胃癌围手术期细胞免疫功能的变化及与肿瘤分期的关系。方法 采用流式细胞仪测定40例胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果 胃癌患者术前外周血CD_3~+细胞、CD_4~+细胞、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性明显低于正常对照组,CD_8~+细胞显著升高,并与病理分期相关,分期越晚改变越大。手术后以上指标可显著改善。结论 胃癌患者细胞免疫功能低下,病理分期越晚细胞免疫功能越低,肿瘤负荷是其主要原因。     

用明胶替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨用血浆代用品3．5％尿素交连明胶（UG）替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法：将42例直，结肠癌根治术病人随机均分为两组，Ⅰ组术中输入UG500－1000ml代替异体输血；Ⅱ组输异体全血400－600ml。分别于麻醉前，输血或UG前、术后1、3、5、7d抽取静脉血，用流式细胞仪测定T细胞亚群的数量。结果：两组后1、3dCD3^ ,CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 均较术前显著减少（P＜0．05或P＜0．01），Ⅱ组较输Ⅰ组减少更明显（P＜0．05）。术后5、7dⅠ组CD3^ 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 恢复至术前水平，而Ⅱ组仍明显低于术前（P＜0．01）。结果：围术期异体输血严重抑制病人免疫功能，用血浆代品UG替代输血对免疫功能未发现有明显的抑制作用，而且术后免疫功能恢复快，有利于降低术后感染率。     

进展期胃癌病人NK细胞和T细胞亚群的变化

本文主要报道我科近年来对一组进展期胃癌病人检测其自然杀伤细胞(NK)活性和T细胞亚群变化,结果提示这类病人的NK活性和T细胞亚群中CD_3~ 、CD_4~ 细胞均明显低于正常值,而CD_8~ 细胞有增高,CD_4~ /CD_8~ 细胞比值减小。这一变化已引起临床医师的关注,并已用于开展对中、晚期胃癌病人手术、化疗前后全过程的免疫学检测。     

胃癌围手术期T细胞亚群、TNF-α和SIL-2R表达的意义

目的 了解胃癌患围手术期免疫功能的变化。方法 应用APAAP法和ELISA法动态检测了60例胃癌患围手术期外周血T细胞亚群、TNF-α和SIL-2R的表达。结果 胃癌患术前1天CD3、CD4细胞明显减少，CD4／CD8比值明显降低，CD8细胞明显增加，TNF-α和SIL-2R水平明显高于对照组；术后10天及20天，CD3、CD4细胞及CD4／CD8比值逐渐增加，CD8细胞、TNF-α和SIL-2R水平逐渐降低。结论 胃癌患细胞免疫功能低下、T细胞功能严重抑制、TNF-α及SIL-2R水平的异常表达与患肿瘤负荷有明显关系，根治性手术或姑息性切除病灶后可明显改善患的免疫功能。     

不同麻醉方法对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的　探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法　选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d和 7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果　两组麻醉后 2hCD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、NK细胞均有所下降 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 5 ;术后 1d下降较为显著 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 1,Ⅱ组P <0 0 5 ,组间比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后 7d各组数据已恢复至术前水平。结论　乳腺癌根治术病人麻醉、手术后细胞免疫功能有一过性的不同程度的抑制 ,其中以单纯全麻组更为明显 ,全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。     

直肠癌患者手术前后外周血T细胞亚群变化的动态观察及临床意义

目的：观察直肠癌癌患者手术前后T细胞亚群的变化,方法,采用单克隆抗体酶标法动态检测46例直肠癌患者手术前后外周血T细胞亚群的表达,结果（1）直肠癌组CD3,CD4阳性细胞数和CD4／CD8比值明显低于对照组,CD8阳性数高于正常对照组,（2）机体抗肿瘤免疫功能受抑与癌肿分期密切相关,（3）根治性切除术后免疫功能可逐渐恢复,姑息性切除,草纯造口或探查术后免疫功能持续低下,结论：直肠癌患者免疫功能的变化与癌肿负荷密切相关,采用T细胞亚群的动态检测对于判断肿瘤发展,手术疗效和评估预后有较重要的临床意义。     

高龄胃癌病人的围手术期处理

高龄胃癌病人的围手术期处理和钢李海龙马金柱邢树乔高龄胃癌病人中，原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤及再次、多次手术者比例较大。临床上体征隐匿，诊断困难，病情变化迅速，往往造成术前准备时间不足。老年人脏器功能低下，合并疾病较多，这些特点使老年胃癌病人手术死亡率...     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞亚群的影响

目的 研究全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞、T辅助细胞和白细胞介素－10（IL－10）的影响。方法 选择择期开胸手术病人30例，随机分为两组。对照组（全麻组）：地西泮、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导，芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、安氟醚维持；观察组（复合组）：全麻方法同上；术前术中硬膜外持续输利多卡因、芬太尼混合液。两组于麻醉前（T1）、切皮后2小时（T2）和术后24小时（T3）、48小时（T4）测外周血CD3、CD4、CD8、CD23^ B细胞及单核细胞HLA－DR表达和IL－10变化。同时测定外周血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）。结果 对照组切皮后2小时CD3细胞下降，术后24小时CD4细胞和CD4／CD8比值降低，试验组切皮后2小时CD4／CD8升高。两组术后24小时CD23^ B细胞和IL－10均显著升高，单核细胞HLA－DR表达下降。复合组在术中、术后NE值均显著低于对照组。结论 硬膜外阻滞加全麻能够较好地抑制手术应激反应，抑制术后CD3、CD4细胞下降。     

胃癌手术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨胃癌病人手术后早期肠内营养对T淋巴细胞免疫功能的影响。方法 30例胃癌根治术病人随机分成3组：对照组、肠外营养组（TPN组）、肠内营养组（TEN组）,分别给予普通静脉输液、全肠外营养及全肠内营养8d。术前、术后第1、3、6、9天以碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶（APAAP）法测定T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）变化。结果 对照组和TPN组术后CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显降低,CD8阳性细胞数明显升高。TNE组术后第1天CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显降低,但自术后第3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平。术后第3、6、9天CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显高于对照组和TPN组（P＜0.05),而CD8阳性细胞数明显低于对照组和TPN（P＜0.05),术后第9天时CD4／CD8比值明显高于术前水平。结论 早期肠内营养可纠正胃癌手术后病人的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进T淋巴细胞免疫功能的恢复。     

吗啡与曲马多术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

手术的创伤和术后疼痛均可导致“全身应激反应”,适度的应激可以提高机体的适应能力,而过度的应激反应则影响机体的免疫系统。及时、有效地控制术后疼痛能适宜地调节机体的应激反应,减轻免疫抑制,但有些镇痛药物本身又可造成某些免疫抑制[1]。本研究探讨吗啡、曲马多不同方法术后镇痛对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响,籍以选择合适的镇痛药物,以减轻由此导致的免疫功能的抑制。     

小婴儿先天性巨结肠围手术期外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫观察

对2.5～6个月先天性巨结肠病儿13例术前及术后第1、3、5、10天抽静脉血检测T淋巴细胞亚群和体液免疫动态观察。结果 术前及术后IgG、IgA、IgM体液免疫指标均明显升高，至术后第10天仍处于较高水平，尚未恢复正常．而T淋巴细胞亚群术前及术后均较正常儿低，CD2术前及术后均较正常值明显低，术后第10天恢复正常，而CD4和CD8术前及术后变化不大，比值基本恒定。提示细胞免疫受抑制较轻，体液免疫术后处于较高水平。     

输血对胃癌手术者T淋巴细胞亚群的影响

临床应用输血来补充术中失血,对恢复血容量、改善携氧功能以保证手术顺利进行是必要的.肿瘤病人的免疫功能状况与疾病的发生、发展及预后有密切关系.1982年Burrows等回顾性研究提出了围手术期输血能影响癌肿病人的预后.本研究运用免疫组化方法对T淋巴细胞亚群进行检测,前瞻性观察胃癌患者输血后细胞免疫功能的变化规律,探讨其变化可能发生的机制,为临床肿瘤病人慎用输血提供理论依据.     

胃癌患者围手术期管理

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。胃癌术后总体生存率目前已有明显改善．术后并发症发生率也在下降。这些应归功于胃癌的早期发现、根治性手术和麻醉的进步、围手术期的管理以及营养支持的实施。良好的围手术期管理直接影响着胃癌手术的效果。目前在胃癌围手术期管理上仍有许多争议．比如说胃肠减压与否或具体实施营养支持的相关问题等。     

原发性肝癌肝移植患者围手术期免疫功能的变化及其临床意义

目的 探讨原发性肝癌肝移植患者围手术期机体免疫功能的变化及其临床意义.方法 选择同期肝癌肝移植患者17例(肝移植组)和肝癌肝切除患者12例(肝切除组),以及健康献血员10例(对照组),用流式细胞技术检测T细胞亚群及NK细胞,观察比较肝移植组和肝切除组患者围手术期免疫功能的改变.结果 肝切除组术后早期存在细胞免疫功能抑制,术后14 d开始升高,术后30 d基本恢复至正常水平.肝移植组术后3 d同样存在细胞免疫功能抑制,术后7～30 d T细胞亚群有所回升,但仍维持在相对低水平.肝移植组3例出现CD4+/CD8+明显升高,提示急性排斥反应,均经临床和病理学检查证实.经调整免疫抑制剂剂量后排斥反应逆转.结论 肝癌肝移植患者围手术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的检测对监测围手术期的免疫状况和抗免疫治疗具有重要的参考价值.     

围手术期胃癌放疗的相关问题

放疗作为胃癌综合治疗的组成部分,在近年来得到较多的关注和重视。可切除胃癌的术后辅助放化疔已在INT0116研究中得到证实．而且在实际治疗人群证实了术后辅助放化疗的获益。近期的ARTIST研究．在D,术后辅助放化疗的优势仅显示在淋巴结阳性患者中．而且另外两项ACT—GC和CLASSIC研究．报道的极低局部复发率．与实际临床的差异．使得这些研究结果在实际临床治疗的应用需要慎重。早期单纯放疗的新辅助治疗．在贲门癌中显示了疗效．随后的Ⅱ期新辅助放化疗研究均显示了较高的病理完全缓解率．但同期联合的化疗毒性较高．值得在降低不良反应同时,探索新辅助放化疗的作用。放疗新技术的应用对胃癌放疗提高肿瘤控制和减轻不良反应有重要价值。确立合适治疗人群、放疗敏感性筛选、联合化疗药物和靶向药物在胃癌放疗中的应用．是胃癌放疗的发展方向。