初产妇硬膜外自控镇痛的临床分娩分析

随着医学技术的发展和医疗模式更加人性化的要求，临床上采用多种方法使产妇在无痛或基本无痛的状况下完成经阴道自然分娩。其中连续硬膜外阻滞加产妇自控镇痛（PCEA）是最安全有效的方法之一。本院自2006年10月至2008年1月用PCEA对足月初产妇施行无痛分娩共627例，取得满意的效果，现报道如下。     

使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴影响的观察

目的 探讨使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对产后母婴的影响。方法 随机选择30例自愿要求无痛分娩的产妇，使用罗哌卡因加芬太尼进行PCEA作为镇痛组，与同时同条件常规分娩的30例产妇作对照。结果 镇痛组与对照组在产妇产后2小时和24小时阴道出血量、尿潴留、24小时血浆催乳素水平以及新生儿脐血pH值、Apgar评分和24小时神经行为评分等方面均无统计学显著性差异。结论 PCEA对母婴无不良影响，可安全用于分娩镇痛。     

自控式分娩镇痛对产后母婴影响的探讨

目的探讨使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对产后母婴的影响。方法随机选择15例自愿要求无痛分娩的产妇,使用0.5%布比卡因加芬太尼进行PCEA作为镇痛组,同时同条件常规分娩的15例产妇作对照。结果镇痛组与对照组在产妇产后2h和24h阴道出血量,尿潴留,24h泌乳量,Apgar评分和24h神经行为评分等方面均无统计学显著性差异。结论PCEA对母婴无不良影响,可安全用于分娩镇痛。     

使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴影响的观察

目的探讨使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对产后母婴的影响.方法随机选择30例自愿要求无痛分娩的产妇,使用罗哌卡因加芬太尼进行PCEA作为镇痛组,与同时同条件常规分娩的30例产妇作对照.结果镇痛组与对照组在产妇产后2小时和24小时阴道出血量、尿潴留、24小时血浆催乳素水平以及新生儿脐血pH值、Apgar评分和24小时神经行为评分等方面均无统计学显著性差异.结论 PCEA对母婴无不良影响,可安全用于分娩镇痛.     

罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉（PCEA）用于分娩镇痛150例临床分析

硬膜外分娩镇痛具有安全性高，镇痛效果好，能最大程度的满足分娩镇痛的要求。作者自2003年起采用小剂量罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉（PCEA）方法，对部分产妇进行分娩镇痛，取得满意效果，现将结果报告如下。     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

硬膜外麻醉和患者自控镇痛在分娩中的临床观察

目的：评价硬膜外麻醉（CEA）和患者自控硬膜外麻醉镇痛泵（PCEA）镇痛在分娩产妇中的临床应用效果。方法：随机选择186例分娩产妇在硬膜外麻醉和患者自控镇痛下分娩，此组为研究组；另选择186例为非镇痛分娩产妇，此组为对照组。结果：镇痛组产妇与对照组产妇疼痛有明显差异（P〈0.01），活跃期，第一产程、第二产程及产后出血、新生儿窒息均无显著差异（P〉0.05）。结论：在CEA和PCEA镇痛下，分娩产妇痛苦小、安全、有效，对新生儿无影响，临床应用效果良好。     

产前护理对硬膜外麻醉无痛分娩效果的影响

目的:比较产前护理结合硬硬膜外麻醉持续镇痛 (PCEA)与单纯硬硬膜外麻醉持续镇痛临床效果.方法:选择1 380例无麻醉禁忌证的初产妇,按产妇意愿对其中660例产妇进行PCEA镇痛分娩:产前护理结合PCEA (A组)312例,单纯PCEA(B组)348例,非镇痛对照组(C组)720例.对三组镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察.结果:A组镇痛效果优于B组(P<0.05),A组和B组虽然新生儿体重高于C组,但胎儿窘迫、经阴道助产和剖宫产率三组间差异均无统计学意义,第一、第二产程时间虽然长于C组,但仍在正常范围;A组镇痛后90 minVAS低于B组(P<0.05),其余指标A组与B组差异无统计学意义.结论:产前护理结合硬硬膜外持续镇痛效果优于单纯PCEA,产前护理措施结合PCEA,能提高无痛分娩效果,有效预防胎儿窘迫,不增加剖宫产率和经阴道助产风险.     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛临床研究

硬膜外分娩镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞，使产妇活动受限。可行走硬膜外分娩镇痛即产妇进入产程后接受硬膜外镇痛的同时不影响产妇的活动能力，是目前较理想的分娩镇痛方法。局麻药罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离即良好镇痛时不影响肌力。本研究采用自控硬膜外镇痛技术（PCEA），进行临床比较，探讨何种浓度的罗哌卡因复合芬太尼最适于可行走硬膜外分娩镇痛。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛的体会

目的观察蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的效果.方法产妇分3组,一组采用蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉镇痛(CSEA组),一组采用单纯硬膜外麻醉镇痛(PCEA组),另一组未做分娩镇痛作为对照组,观察3组的分娩镇痛效果.结果 CSEA组和PCEA组在镇痛效果、产程进展、分娩方式和新生儿评分等方面均较对照组优.CSEA组镇痛优于PCEA组.结论 CSEA组用于分娩镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法.     

布托啡诺自控硬膜外无痛分娩分析

无痛分娩能缓解产妇在分娩过程中的疼痛,有助于自然分娩.本院2005年6月～2007年12月开展布托啡诺自控硬膜外镇痛(PCEA)无痛分娩140例,取得满意效果,现报道如下.     

布托啡诺自控硬膜外无痛分娩分析

无痛分娩能缓解产妇在分娩过程中的疼痛，有助于自然分娩。本院2005年6月--2007年12月开展布托啡诺自控硬膜外镇痛（PCEA）无痛分娩140例，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法选择美国麻醉医师协会分级标准（ASA）Ⅰ～Ⅱ级住院待产、足月妊娠、单胎、头位、年龄22～28岁、体重50～75kg、无硬膜外麻醉禁忌证、具备阴道试产条件的初产妇280例，     

HANS辅助PCEA在分娩镇痛中的作用

目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。     

低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术在分娩镇痛中的应用

目的观察低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果。方法选择2019年2月至2019年6月在本院分娩的产妇110例,采用随机数字表法将产妇分为A组(55例,PCEA)和B组(55例,PIEB)。比较两组的镇痛效果。结果两组产妇Bromage评分均为0分;两组产妇实施分娩镇痛后VAS评分均明显降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组发生爆发痛8例(14.5%),明显少于A组的15例(27.3%)(P<0.05)。B组产妇的PCEA追加次数、镇痛混合液用量明显少于A组(P<0.05)。两组产妇镇痛期间不良反应总发生率无显著差异(P>0.05);新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在9分以上。结论低背景剂量PIEB分娩镇痛效果好,硬膜外腔用药总量少,值得推广。     

自控硬膜外镇痛用于分娩的临床观察

近年 ,硬膜外阻滞作为安全、有效的分娩镇痛方法已广泛应用。但如所用药物种类、浓度和给药方式不当则可造成产妇产力减弱、产程延长 ,使助产率和剖宫产率增加 [1 ]。我院将自控硬膜外镇痛法 (PCEA )和持续滴注硬膜外镇痛法 (CIEA)用于分娩 ,观察其疗效和对分娩的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　将 ASA(美国麻醉医师学会 ) 级身高超过1.5 m足月头位的初产妇 30例 ,随机分为三组 ,每组 10例。 组为 CIEA PCEA, 组为 CIEA组 , 组为不用药组。1.2　方法　当 、 组产妇进入分娩活跃期宫口开到 3～ 4cm时 ,静脉滴注乳酸钠林格液…     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组，PCEA组50例，肌内注射镇痛剂组50例，观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组（P〈0．01），而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论PCEA能促进泌乳，有利于新生儿早期母乳喂养，不影响产妇胃肠功能的恢复。     

硬膜外麻醉对妊高征无痛计划分娩的观察与护理

本文报告了19例妊娠高血压综合征(简称妊高征)的产妇采用持续硬膜外麻醉无痛计划分娩为观察组,并与同期住院未用持续硬膜外麻醉的妊高征产妇为对照组进行了临床观察,结果证明该方法可解除产妇分晚过程中的痛苦,缩短产程,减少手术助产率。通过阻滞交感神经,使母体内儿茶酚胺明显减少,血管舒张,防止血压继续升高,由于改善了子宫——胎盘血循环,增加了胎儿的供血供氧,使胎儿原有的慢性缺氧得到改善。在硬膜外麻醉无痛计划分娩过程中应结合本病的特点,做好产程,产后的严密观察与护理,是确保产妇顺利分娩和预防并发症的关键。     

罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉(PCEA)用于分娩镇痛150例临床分析

硬膜外分娩镇痛具有安全性高,镇痛效果好,能最大程度的满足分娩镇痛的要求[1].作者自2003年起采用小剂量罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉(PCEA)方法,对部分产妇进行分娩镇痛,取得满意效果,现将结果报告如下.     

患者自控硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床观察

目的:比较产妇分娩时患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对母婴的影响。方法:自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇120例,宫口扩张3 cm时随机分为两组:舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组),芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组)。当产妇宫口开至3 cm时,S组硬膜外注射0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液5 ml,随后以0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液行PCEA。F组混合液中则以2μg/ml芬太尼替代0.5μg/ml舒芬太尼。另外未要求行任何镇痛处理的60例产妇为对照组(C组)。三组胎儿娩出后行血气分析,记录新生儿1和5 min Apgar评分和出生后1~5 d的新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessments,NBNA)评分。结果:三组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。S组与F组间PCEA用量、按压次数、总按压次数/有效按压次数的差异无统计学意义(P>0.05)。S和F组产妇使用催产素的构成比明显高于C组(P<0.01)。三组间器械助产、剖宫产率和新生儿1和5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后第1 d,F组的NBNA1显著低于S组和C组(P<0.05)。三组间NBNA2、NBNA3、NBNA4和NBNA5评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇分娩时应用舒芬太尼0.5μg/ml或芬太尼2μg/ml复合0.1%罗哌卡因均能提供满意且安全的分娩镇痛,对母婴无明显不良影响。     

自控硬膜外镇痛分娩180例临床观察

目的 探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择180例行硬膜外分娩镇痛、健康、单胎头位、足月临产初产妇为镇痛组.另选择同期180例条件相似,未行任何镇痛措施的自然临产产妇为对照组.比较两组产程、疼痛程度、分娩方式、缩宫素使用情况、产后出血、新生儿窒息等的差异.结果 ①镇痛组活跃期较对照组缩短,剖宫产率较对照组低;镇痛组疼痛程度和焦虑情绪比对照组明显减轻,产妇满意度高,共差异有统计学意义.②两组的缩宫素使用、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义.结论 自控硬膜外分娩镇痛能明显缩短产程,降低剖宫产率,减轻产痛及产妇焦虑程度,对母婴影响小,是目前较理想的分娩镇痛方法,值得临床推广应用.