残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

胎盘血管瘤一例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 0周左右在当地医院行 B超检查未见异常。孕 2 5周时 ,因自觉腹部增长迅速 ,呼吸困难而到我院门诊就诊 ,行 B超检查发现胎盘实性肿物。次日 ,到北京协和医院复查 ,B超示 :胎盘肿物 ,胎儿畸形不除外 (胎儿腹腔内未见胃泡回声及肠道回声 )。申请引产而入我院。查体 :腹部膨隆如孕足月大小 ,宫高 30 cm ,腹围 88cm ,胎位触不清 ,胎心 14 0次 / m in。入院诊断 :孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,胎盘肿瘤。入院后考虑患者虽孕 2 5周 ,但子宫却如足月大小 ,且在近一个月内迅速增大 ,提示肿物生长迅速 ,如经阴道分娩有一定危险 ,…     

分娩致盆底静脉丛破裂出血1例

患者23岁，住院号149191，孕2产0，人工流产1次。因停经38^ 5周，于2000年10月2日入院。既往有反复鼻衄史，孕期未行产前检查。入院查体：一般情况可，心肺未见异常。宫高34cm，腹围98cm，头先露，胎心144／min，B超检查：双顶径9．3cm，羊水指数11．7cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅲ级。胎儿监护无负荷试验有反应。产程自然     

前置胎盘并自发性子宫破裂1例

患者34岁，住院号030948。孕4产2，孕25周阴道流血1h，于2003年4月15日入院。体检：T36℃，P86／min，R20／min，BP13／10kPa，心肺正常。产科检查：腹围92cm，宫高25cm，胎位横位，胎心音正常。B超：BPD7．07cm，HC23．4cm，AC24．3cm，FL4．92cm，胎盘功能Ⅰ级，羊水指数12．6cm，胎盘下缘距宫口2．0cm，曾于1998年因部分性前     

不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例

例1,患者,22岁,因停经39 6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院。患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理。入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29 cm,腹围112 cm,肩先露,胎心率132/m in,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-)。B超示:晚孕(横位,单活胎),双顶径9.3 cm,羊水平段5.0 cm,胎盘3级,入院诊断为(1)G1P0孕39 6周待产;(2)横位。入院后完善相关检查,于3月29日行子宫下段横切口剖宫产术,术中探查胎儿为横位,…     

双胎妊娠之一侵蚀性葡萄胎肺转移一例

患者21岁，因孕1产0孕22周^-1，腹痛伴阴道流血1个月，于2003年2月17日入院。入院前3d行B超检查，结果示中孕活胎，部分性葡萄胎。既往身体健康。入院检查：体温36．8℃，脉搏96次，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa)，消瘦，中度贫血貌。产科检查：官高27cm，腹围82cm，子宫无明显张力，腹部右侧触及胎儿，闻及胎心。试     

单角子宫妊娠并对侧输卵管畸形1例

1病历摘要 产妇，20岁，因“孕1产0孕38^＋6周阴道流水3大，阵发性下腹坠胀5h”，于2004年12月24日入院。平素月经规律，末次月经2004年3月25日，预产期2005年1月2日。产科检查：腹围94cm，宫高33cm，头先露，半固定，胎心率145次／min，官缩30s／6～10min，骨盆测量正常。严密消毒外阴后行阴道内诊：宫口开大1．5cm，末触及水囊，先露“-1”，因“潜伏期延长”于入院后12h在腰麻下经腹行子宫下段剖宫产术。     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

双胎足月分娩活婴及纸样胎儿一例

患者28岁,第一胎,住院号318494。妊娠37周腹部阵痛于1987年9月2日入院。该患者孕2个月在外院检查发现子宫大于孕月,超声波检查诊断双胎。孕4个月感胎动,并出现下肢水肿,高血压及蛋白尿,经治疗未见好转,于孕20周转来我院。经超声检查证实为双胎,一头一臀双顶径各为5.9cm、4.9cm,股骨长度各为4.1cm、3.1cm,双胎心搏动正常。孕24 周血压正常,水肿消退,尿蛋白于孕26周转阴性。同时发现宫高腹围增长缓慢,未再复查超声波。入院检查:Bp110/80 mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位左枕前,仅触及一胎儿,头先露,胎心140次/分,诊为孕1产0,37孕周单胎头位。于1987年9月2日侧切分娩一男婴,重2660g。3分钟后胎盘娩出连-纸样儿。产后子宫收缩好,出血60ml,血压120/80mmHg。胎盘大小为20×19×3cm,胎盘分为两部分,从母面看,一部分小叶完整,面积18×9.5cm,切面紫红色,松软;另一部分质硬呈     

新生儿贫血 2 例

例1．患者25岁，住院号76677。因停经35^ 4周，胎动减少2d，于2003年3月29日入院。孕4个月余首感胎动，定期检查。停经27周B超检查：BPD6．6cm，无皮肤瘙痒、高血压等。近2d胎动减少，门诊行胎心监护检查，以“胎儿窘迫”收入院。检查：血压125／75mmHg，未及宫缩，宫高29cm，腹围84cm，LOA位，胎心140／min，先露S=-3。入院辅助检查：NST可疑无反应型。彩超：BPD8．3cm，胎盘Ⅰ级，胎儿脐动脉阻力指数0．70，余各血流频谱未见异常。产妇血型O型Rh阳性(丈夫血型A型Rh阳性)，     

穿透性胎盘3例

一、病例摘要 例1：患者，41岁，以“停经4^＋个月，要求终止妊娠”为主诉入院。月经规则，孕2产2，末产17年前，均顺产。妇科检查，子宫孕4^＋个月大小。入院后行引产前准备，在准备过程中，突然出现脐周持续性疼痛，伴全身出冷汗，无阴道出血，流水等。体格检查：面色苍白，心肺无异常，腹肌紧张，下腹压痛，反跳痛。B超提示“腹腔积血，胎盘早剥？”行腹腔穿刺抽出不凝血液5ml。在补液、抗休克下行剖腹探查术。术中见腹腔积血2600ml，子宫4个月大小，右宫底突出，见一破口直径4cm，胎盘堵塞，其周围浆膜层见血管怒张，双附件未见异常。行次全子宫切除术。术后病理：穿透性胎盘，子宫破裂。痊愈出院。     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂1例报道

患者36岁，因“仔经31^ 2周，阴道流水10余天”于2003年4月14日入院。末次月经2002年8月2日，孕2产1，孕期检查正常。10余天前无明显诱因出现规律宫缩，转入我院。产科检查：宫高28cm，胎位LSA，胎心148次／分，宫缩规律，肛诊：宫口容指。于8时45分以LSA助娩一男婴，脐带绕颈2周，Apgar’s1分钟评3分，经吸痰、吸氧(呼吸气囊)、脐静脉注药，5分钟评     

超常胎盘部位反应1例

1病历摘要 患者，女，36岁，以孕40^＋3周，孕3产1待产入院。生命体征无异常，产检、B超及实验室检查均正常。入院后3天行OCT试验，于15：00开始有规律宫缩，17：40在会阴侧切下自娩一男婴，Apgar评2～9分，17：50胎盘自落完整，产程顺利，产后子宫收缩差、软，出血多，检查无软产道裂伤，行宫体及宫颈催产索各10u注射及10u静滴，喜克溃600μg肛塞、欣母佩250μg肌注，贺斯代血浆等补液。     

分步胎盘剥离处理凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入1例

正1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~(+6)周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~(+3)周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~(+2)周核磁共振检查提示:胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长30.7mm。考虑母体子宫左前下段胎盘植     

MRI评分系统术前评估凶险性前置胎盘手术风险一例

<正>一、病例摘要患者26岁,孕13产2(剖2),因"停经37周+1,发现前置胎盘2个月余"入住第三军医大学第一附属医院。患者孕26周+5彩色超声发现胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。孕36周彩色超声显示:胎盘位于前后壁,下缘完全覆盖宫颈内口,与子宫前壁肌层分界不清。提示胎盘植入可能性大。孕36周+3核磁共振(MRI)检查提示:胎盘附着于子宫下     

胎盘巨大血管瘤足月分娩1例

1 病例报告 患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血     

妊娠合并子宫肌瘤子宫扭转一例

妊娠合并子宫肌瘤子宫扭转一例韩小英患者３６岁，因孕２产０，孕３６周，枕左前位，产前出血，于１９９３年５月２８日急诊收入院。既往史无特殊记载。入院后Ｂ超检查示，胎头位于耻骨上，羊水深６．１ｃｍ，前壁胎盘，下界距子宫内口３．０ｃｍ。入院诊断：孕２产０，孕...     

穿透性胎盘植入膀胱产后大出血1例

1 病例报告 患者,29岁,G_4P_1(人工流产2次,2005年7月在当地县医院子宫下段剖宫产术1次).因孕38周,超声检查示前置胎盘于2008年10月20日入院.孕6周及孕30周曾出现少量阴道流血,休息后自行停止.     

28卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 G4P1,17+3周官内孕;完全性前置胎盘状态;穿透性胎盘膀胱植入;瘢痕子宫 2诊断依据及分析 患者,32岁,孕17+3周,阴道流血1周.末次月经为2011年11月10日.停经2+月时出现恶心等早孕反应,孕4+月时自觉胎动.1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛等症状,未予特殊处理.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.辅助检查:彩超检查示官内孕,单活胎,胎盘位于下段前壁、后壁,完全覆盖宫颈内口,胎盘实质内探及不规则液性暗区,内见细密点状回声流动其中,胎盘母体面与相邻膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,较丰富血流.超声诊断:17+周妊娠,胎盘14 cm×13 cm,完全性前置胎盘状态并可疑胎盘植入(穿透并累及膀胱?).