肝胆管结石48例治疗体会

我院于 1990年～ 1997年手术治疗 48例肝胆管结石病人。肝胆管结石在我地区是常见病和多发病 ,治疗方法主要以手术治疗为主 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 48例中肝内外胆管结石 30例。年龄 2 0岁～ 75岁 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例。结石及肝胆管狭窄部位以左肝内胆管及左肝管并肝外胆管为多。本组共 33例 ,左右肝内胆管均有结石 11例。肝胆管狭窄以左肝管入口处最多共 2 2例 ,其中 4例狭窄位于左肝管横部末端。术中取石后行 1级～ 3级肝内胆管切开 ,肝胆管盆式引流37例 ,行左肝外叶切除加肝胆管盆式内引流 2例 ,“T”管引流9例。本组术…     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄——附31例报告

我院自 1 992年以来 ,采用经胆总管和 /或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆 ,行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄 31例。临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 2 3例。年龄2 4～ 63岁 ,平均 44 6岁。初次手术者 2 8例 ,既往施行过胆道结石手术者 3例。本组术前均经过ＢＵＳ ,ＰＴＣ或ＣＴ等检查诊断为肝胆管结石 ,术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1 2　病变类型 :本组肝内型中 ,左叶胆管并结石、狭窄 2 1例 ,右叶胆管结石并狭窄 4例 ,左、右肝胆管结石并狭…     

间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石

我院自1988年1月～1991年3月采用广泛纵行肝胆管切开整形,短袢型间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石并狭窄7例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料本组男性2例,女性5例。年龄30～58岁。病程5～28年。均有黄疸史。初次手术者4例;2次手术者1例;3次手术者2例。其中1例曾行总胆管空肠Rour～Y式吻合术。总胆管、左肝内胆管结石合并左1～2级肝胆     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

预设空肠通道肝胆管成形术在肝内胆管结石并狭窄治疗中的应用

胆汁淤滞、胆管感染及β-葡萄糖醛酸酶活性增强是原发性胆管结石形成的重要原因。肝内胆管结石胆肠吻合术后吻合口上游仍有胆管狭窄及结石残留 ,加上肠液反流是胆管炎反复发作及多次手术的根源 [1 ] 。为解决这一难题 ,1993年 6月～ 1999年 8月 ,我们采用预设空肠通道方式肝胆管成形治疗肝内胆管结石 15例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 48岁。肝胆管结石及狭窄部位分布如下 :左肝管及其分支结石、狭窄 3例 ,右肝管及其分支结石、狭窄 4例 ,左右肝管汇合部结石、狭窄 …     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

肝胆管结石及狭窄10例治疗体会

我院自１９８９年６月～１９９８年１０月收治肝胆管结石及狭窄１０例,现将治疗情况及体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：男４例,女６例。年龄３２～６６岁。病史２个月～３２年。首次胆道手术８例,再次胆道手术２例。术前均作胆道造影照片上超检查及经皮肝穿刺胆管造影,确诊结石部位、数量、大小及胆管狭窄情况。 １．２ 结石及狭窄部位：胆总管结石并在左肝管内存在结石５例,胆总管结石并左右肝管结石２例,单纯左肝管结石３例。一级左肝管狭窄２例,三级左肝管狭窄３例。总肝管狭窄２例,左右肝管汇合部狭窄３例。 １．３ …     

肝内胆管结石伴胆管狭窄的治疗体会(附42例报告)

我院1989年6月一1995年6月共收治42例肝内胆管结石并狭窄病人，认为根据结石及狭窄所处的不同部位；采取个体化的手术方式，达到解除梗阻、清除病灶、通畅引流的目的，是提高疗效的关键。1．旧民资料与手术方式11临床资料本组42例，男9例，女38例，年龄17一58E岁平均43岁。病程最短5天，最长15年。其中18例既往有胆道手术史。所有病例术前均以E超诊断为肝内胆管结石及胆管扩张。12手术方瓦左肝外叶边缘及胆总管结石17例，行左肝什叶切除加胆总管”W型管引流。左肝主肝管至二级胆管及胆，总管结石11例；作肝内胆管切开与左主肝管扩通胆总管…     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

58例左肝内胆管结石手术治疗体会

目的:探讨孤立性左肝内胆管结石的外科手术疗效。方法:回顾性分析我院1998年1月至2007年1月58例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果:43例结石局限于左肝外叶,5例结石位于左外叶及部分左内叶,行左肝外叶切除+胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术;10例结石弥漫分部于左半肝且伴左半肝胆管狭窄或肝脓肿行左半肝切除+胆管T管引流术。随访1a～7a,左外肝叶切除48例,术后4例结石复发,行胆道镜1次～3次取石;而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论:行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式,且安全可靠,近远期疗效良好。     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄(附42例分析)

<正>左肝内胆管结石并狭窄在临床上较为常见,作胆总管切开或剖肝取石、狭窄部扩张或切开成形术后,结石的复发率仍高。我院自1980年1月至1992年2月作肝左叶(或左外叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄42例,临床上取得较满意的效果,现分析如下。 临床资料 本组42例,男18例,女24例;年龄23～72岁。42例中有24例既往有2～4次胆道手术史。本组均作胆囊切除,胆总管切开取石,肝左叶或左外叶切除术。对伴有右肝管内结扎、狭窄者,取石后作狭窄部扩张。本组作“T”形管引流术30例;胆总管十二指肠吻合术3例;胆总管空肠Roux-y吻合术4例;空肠间置总胆管十二指肠吻合1例;无手术死亡。术后并发膈下脓肿6例,平均住院28天痊愈出院。40例获6个月至10年随访,疗效优良者占85％,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。     

胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病,大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效,术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来,我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,效果满意,现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例,女12例;年龄28～72岁。均有右上腹疼痛,伴有不同程度的黄疸,血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史;5例有胰腺炎病史,影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例,左右肝内胆管结石4例,左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例;术中证实术前诊断,其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例,胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌,1例术后并发胆漏自动出院,1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年,其中1例术后右肝内胆管结石残留。     

带血管蒂胆囊壁片修复肝门部胆管狭窄

我们自 1995年起共行带血管蒂胆囊壁片肝门部胆管狭窄修复 6例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　对象与方法本组肝门部胆管狭窄 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 30～6 7岁。肝总管伴右肝管狭窄及肝内外胆管结石 3例 ,肝总管伴左右肝管狭窄及肝内外胆管结石 2例 ,肝总管伴左肝管狭窄 1例。以上病例属于Ｂｉｓｍｕｔｈ胆管狭窄分型的第 3、4型的混合型。6例中有 2例行肝方叶切除显露肝门部胆管 ,2例行左外叶肝切除以清除肝内结石。手术进腹后先探查肝门部胆管狭窄和结石分布情况 ,切开狭窄部及其上下之正常胆管壁 ,取净结石切除炎症瘢痕组织 ,修整…     

肝胆管结石盆式内引流术9例

肝内胆管结石在我国南方发病率高，常规手术复发及再手术率高。肝胆管盆式手术剖开肝内1－Ill级含石胆管，在直视下取石，充分解除了狭窄梗阻，同时建立了宽畅的引流通道，使此病的复发和再手术率明显下降。1临床资料男3例，女6例，年龄28－60岁，平均42岁。症状主要为反复上腹疼痛，皮肤及巩膜黄染。既往有胆道手术史5例，其中2例手术已达三次。B超及Iq？t显示：胆总管结石9例，右肝内胆管结石4例，左肝内胆管结石7例，其中2例左、右肝内胆管均有结石，胆囊结石3例。2手术方式切除胆囊，切开胆总管，经肝切开左、右肝内含石胆管达11一见…     

左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会

目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。