肾上腺皮质大腺瘤的MRI表现

目的探讨直径在4.0cm以上肾上腺皮质大腺瘤的常规MRI及扩散加权成像(DWI)表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肾上腺皮质腺瘤(≥4cm)的常规MRI表现、DWI特点及病理学表现,并与其他肿瘤进行鉴别。结果常规MRI表现:15例中,12例信号不均匀,T2WI压脂像以等高或较高信号为主,6例在梯度回波反相位上瘤体内见斑片状局灶性的信号减低区,3例在T1WI预扫见斑片状高信号区,增强扫描7例(约46.7%)呈"慢进不出"型,5例(约33.3%)呈"慢进快出"型;2例(约13.3%)呈"快进慢出"型,1例呈延迟期明显强化。实质期或延迟期肿瘤均见环形强化的完整包膜,8例见强化的纤维分隔。DWI特点:肿瘤实质扩散受限,DWI上呈高信号,表观弥散系数(ADC)图上呈低信号,平均ADC值为0.993×10-3 mm2/s,低于大多数肾上腺良性肿瘤。结论肾上腺皮质大腺瘤的病理成分复杂多样,结合其常规MRI表现和DWI特点有助于其术前定性诊断及鉴别诊断。     

肾上腺皮质小腺瘤的CT表现与临床及病理的关系

目的:探讨肾上腺皮质小腺瘤的CT表现与临床症状和病理改变的关系.材料和方法:回顾性分析44例经手术病理证实的肾上腺皮质小腺瘤(≤3.0cm)CT表现并评价其与临床症状和病理改变的关系.结果:44例中,原发性醛固酮增多症29例,其中≤2.0cm的22例(75.9%),皮质醇增多症13例,其中2.1～3.0cm的11例(11/13);原发性醛固酮增多症中表现为均匀脂质低密度20例(69.0%),皮质醇增多症中表现为不均匀密度和均匀软组织密度共10例(10/13).病理发现CT为脂质密度的腺瘤含较多的透明细胞,而软组织密度的腺瘤含较多的颗粒细胞.结论:肾上腺皮质小腺瘤的CT表现特征与其临床和病理改变有一定关系性.     

肾上腺皮质腺瘤误诊1例

1病例报告患者男,44岁。因血压增高伴四肢无力6年入院。患者6年前因头晕、失眠、四肢无力、易出汗、夜尿增多等在当地就诊,测血压150/100mmHg,血钾2.58mmol/L,其余检查未见明显异常,诊断为＂高血压病、低钾血症＂。服用硝苯地平及枸橼酸钾治疗,血压略有下降,但上述症状无明显缓解,且四肢无力逐渐加重,此次入院时患者由轮椅推入病房。     

MR化学位移成像诊断肾上腺腺瘤的研究

目的：研究MRI对肾上腺肿瘤的定性诊断价值。方法：对23个肾上腺腺瘤和35个其他肾上腺占位性病变的患者行SE序列T1WI、快速自旋回波（TSE）序列T2WI和化学位移成像（CSI）序列扫描。肿物直径8-92mm。计算并比较肿物与肝脏、脾脏和水模在反相位和同相位上的信号比值变化。结果：腺瘤组有20/23的病例肿物-脾脏信号比（ASR）＜0.59,而基人他占位性病变ASR均大于0.73。MR CSI序列诊断肾上腺腺瘤的敏感性为87%,特异性为100%。结论：MR化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断具有重要价值。     

肾上腺皮质结节性增生与皮质腺瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨肾上腺皮质结节性增生与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断.方法:回顾性统计分析31例肾上腺皮质结节性增生与35例肾上腺皮质腺瘤的CT表现,所有病例均经手术及病理证实.结果:结节性增生组与腺瘤组在患者性别、病变位置、病变的边界及同侧肾上腺形态方面存在显著统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,病变边界清楚与否在两者鉴别中具有重要意义.结论:在肾上腺结节性增生与肾上腺腺瘤的鉴别诊断方面CT检查可提供重要参考.结合临床及实验室检查,将会对两者的鉴别提供更大的帮助.     

肝腺瘤的平扫和动态增强MRI表现

目的探讨平扫和动态增强MRI对肝腺瘤的诊断价值。方法经手术病理证实的5例单发肝腺瘤和2例糖原累积症合并多发肝腺瘤行MR检查,对病灶大小、包膜、平扫和增强信号表现进行评价。结果5例单发病灶均较大,平均6.8cm×8.9cm。与肝实质比较,T1WI序列等信号,T2WI序列高信号,病灶内见液化坏死、出血信号区,周缘见低信号包膜;增强后动脉期3例病灶明显强化,2例病灶轻~中度强化;门脉期病灶高于周围肝实质3例、等于和低于各1例;延迟期病灶高于周围肝实质1例、等于和低于周围肝实质各2例。周缘包膜门脉期和延迟期强化4例,无强化1例。2例多发病灶大小不一,MR平扫较大病灶(直径≥3cm)与上述单发病灶表现相似;小病灶(直径<3cm)相对于肝实质呈高信号或等信号,周缘基本无包膜;各病灶增强后动脉期明显强化,门脉期和延迟期高于或等于周围肝实质。结论肝腺瘤无确定一致的MRI表现,但在平扫和增强期检查的特征性表现有助于它与肝脏内其他肿瘤鉴别。     

肾上腺皮质腺瘤的CT影像分析

目的 分析肾上腺皮质腺瘤的影像特点.方法 选取经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤72例,对患者的CT影像进行分析.结果 单侧单发64例,单侧多发2例,双侧多发6例,经分析,无功能腺瘤32个,库欣(Cushing's)腺瘤18个,醛固酮(Coon's)腺瘤34个,腺瘤个数共84个,最大径＜3 cm 75个,＞3 cm 9个,...     

动态增强MRI检查对于肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值

MRI检查能清晰地显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系及有无淋巴结转移，也能反映出肿瘤的某些组织学特征，而且由于MRI检查的多方位、多参数、多序列成像的特点，为研究应用各种不同的检查方法鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤提供了可能。就动态增强MRI检查技术在鉴别诊断肾上腺腺瘤与非腺瘤时的应用方法及价值进行综述。     

甲状旁腺腺瘤的临床影像分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤的CT和MR表现,提高对其认识水平。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤患者的临床、CT和MR资料。结果:10例甲状旁腺腺瘤,6例起源于下甲状旁腺,3例起源于上甲状旁腺,均位于气管食管旁沟内,1例起源于异位甲状旁腺。肿瘤最大径为1.0~4.0cm,平均2.8cm。肿瘤呈圆形或卵圆形、边缘清楚的结节或肿块影,6例CT表现为等密度,4例MR表现为T1WI低信号或等信号,T2WI等信号或高信号。8例轻至中度强化,2例明显强化。6例强化均匀,4例强化不均匀。7例有全身广泛性骨质疏松,其中3例合并棕色瘤。结论:CT和MR易于检出甲状旁腺腺瘤,可准确显示其部位、形态、大小及与周围组织的关系,并对多数腺瘤作出定性诊断,对临床诊治具有重要价值。     

Myxoid Adrenocortical Adenoma: Magnetic Resonance Imaging and Pathology Correlation

We report a case of a 74-year-old female with myxoid adrenocortical adenoma which showed different magnetic resonance imaging findings compared to those of a typical adrenocortical adenoma. The myxoid change in the adrenocortical adenoma is a rare form of degeneration. It presents a considerable diagnostic challenge to both radiologists and clinicians because it can mimic other adrenal tumor types on imaging. The MRI findings of the presented case included a high signal intensity on T2-weighted images similar to that of fluid and delayed progressive enhancement.     

泪腺多形性腺瘤的常规MRI及动态增强扫描表现

目的:探讨常规MRI及动态增强扫描对于泪腺多形性腺瘤的诊断价值.方法:多形性腺瘤10例均行常规MRI检查,然后采用3D快速扰相梯度回波(FSPGR)序列进行动态增强扫描,对数据进行后处理后获得的动态增强曲线和峰值时间(Tpeak)、最大上升斜率(Slope)、流出率(WR)、最大强化率(ER)等参数进行分析.结果:泪腺多形性腺瘤多表现为泪腺窝区边缘光滑清楚的圆形或类圆形肿块影,T1WI呈等信号,T2WI呈等或高混杂信号,增强后呈轻至中度强化,邻近骨质呈受压变形改变.10例的动态增强曲线均为持续上升型,Tpeak值为(201.8±41.36)s,WR为(1.72±0.97)%.结论:常规MRI结合动态增强扫描有利于泪腺多形性腺瘤的定性诊断.     

垂体腺瘤侵袭海绵窦时颈内动脉的MRI表现

目的　研究垂体腺瘤对颈内动脉海绵窦段的影响以及垂体腺瘤侵袭海绵窦时颈内动脉的MRI表现。资料与方法　回顾分析 10 3例经病理证实的垂体腺瘤的MRI资料 ,测量两侧颈内动脉距中线距离、横径、被肿瘤包绕程度、颈内动脉间距 ,并与 15 0例非鞍区病变患者颈内动脉的MRI表现相比较。结果　非鞍区病变患者两侧颈内动脉海绵窦段间平均距离为 (17.0± 3.5 )mm ,而垂体腺瘤患者则为 (2 4 .4± 4 .2 )mm。颈内动脉间距与肿瘤横径明显相关 ,而与肿瘤体积的相关性相对不明显。海绵窦是否受侵犯与同侧颈内动脉被包绕范围明显相关 ,而与颈内动脉距中线距离及颈内动脉横径无关。结论　两侧颈内动脉间距仅能反映垂体腺瘤的大小 ,与侵袭性无关。海绵窦是否受侵与颈内动脉的移位、狭窄情况无关 ,而与颈内动脉的包绕程度相关 ,颈内动脉被肿瘤包绕范围 <1/ 3,海绵窦未受侵犯 ;若 >2 / 3,则海绵窦受侵犯。颈内动脉的包绕程度可作为评价垂体腺瘤是否侵袭海绵窦的指标     

儿童永存镰状窦的MRI表现

目的探讨儿童永存镰状窦的MRI表现。资料与方法回顾性分析5例镰状窦患儿的MRI资料,均行MR平扫,获得T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像,4例增强扫描,1例行磁共振静脉成像(MRV)检查。结果 5例中,1例合并Dandy-Walker畸形,1例合并小脑蚓部肿瘤。其余3例未见合并静脉窦血栓或肿瘤压迫等导致静脉窦异常开放因素,直窦存在正常引流功能,考虑永存镰状窦。结论 MR T1WI序列矢状位图像以及增强MRV图像对永存镰状窦诊断具有重要价值。     

磁共振T2WI结合扩散加权成像对小肾癌亚型的诊断价值

目的 分析小肾癌(肿块直径≤3cm)亚型的磁共振扩散加权成像(DWI)、T2WI序列的影像特点,提高诊断准确率.资料与方法 回顾性分析72例经手术病理证实的小肾癌患者的MRI表现,并与手术病理结果进行对照.结果 72例小肾癌中,透明细胞癌61例(84.7％),乳头状肾细胞癌5例(6.9％),嫌色细胞癌4例(5.6％),囊性肾细胞癌2例(2.8％).61例透明细胞癌中56例(91.8％)T2WI表现为混杂高信号,54例(88.5％) DWI序列表现为高或稍高信号,5例(8.2％)表现为等信号,2例(3.3％) DWI及T2WI均表现为稍低信号;5例乳头状癌中4例T2WI表现为低信号,DWI表现为高或明显高信号;1例DWI与T2WI均表现为高信号;4例嫌色细胞癌中T2WI均呈低信号,DWI均呈高或明显高信号.结论 小肾癌亚型中肾透明细胞癌T2WI一般为混杂高信号,DWI为稍高信号或等信号;而非透明细胞癌则多为T2WI低信号,DWI为高或明显高信号,有助于提高小肾癌亚型的术前诊断率.     

颅内血管外皮细胞瘤的MR影像诊断(附3例报告)

目的总结颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的影像表现,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析3例经手术病理证实的颅内HPC的MRI表现,均行MRI平扫及增强,其中女2例,男1例,年龄44~62岁,平均52.7岁。结果 3例HPC呈类圆形或不规则形肿块,均位于硬膜。2例边界清晰,1例边界不清。MRI表现为T1WI呈等、略低信号,T2WI呈稍高信号,信号均匀或混杂。3例均可见血管流空信号。增强扫描显著强化。2例病理表现为WHOⅡ级,1例为WHOⅢ级。结论颅内HPC的MRI表现有一定特点,多位于硬膜,总结其影像表现可提高其诊断准确性。     

胎盘植入的MRI诊断

_目的：探讨 MRI 对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI 表现。结果：17例患者子宫均不同程度增大,结合带低信号影变薄或中断;胎盘不规则增厚,植入区域子宫壁明显变薄,两者分界不清,9例 T2 WI 上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI 上12例病灶呈明显高信号,且显示较 T2 WI 清楚,3例未见明显高信号,2例运动伪影较重,不能评价。17例 MRI 动态增强扫描示病灶显著强化,与子宫肌层强化程度类似,边缘强化明显,呈“花环”、“花瓣”样强化,中晚期持续、明显强化,5例病灶中央坏死区未见强化。结论：MRI 平扫结合 DWI 能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况,动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断,因此 MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。     

肾脏MR扩散加权成像的临床应用

目的：初步探讨肾脏MR扩散加权成像技术的临床应用。方法：肾功能正常者30例（无原发性和继发性肾病病史及相关危险因素）,其中10例采用不同b值（50、500s／mm2）进行横断面和冠状面DWI成像;10倒进行了横断面或冠状面高b值DWI成像（500、800s／mm2）,比较图像质量;10例在屏气和不屏气的情况下进行了两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）;10例进行两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）,两次成像间隔时间为1～6个月。对不同b值肾脏ADC值、相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值及重复成像肾脏ADC值进行比较分析。分析屏气对成像结果的影响。结果：不同b值的肾脏ADC值间差异具有显著性意义;相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值间差异无显著性意义．b=800s／mm2时肾脏DWI图像质量低于b=500s／mm2;重复成像肾脏ADC值间差异无显著性意义;屏气与否不影响肾脏的ADC值。结论：肾脏冠状面DWI（b=500s／mm2）成像具有很好的可重复性,可用于屏气情况不同的患者,具有较好的临床应用前景。     

MR Imaging Findings of Clonorchiasis

Objective

The purpose of this study was to evaluate the MR spectrum and MR cholangiographic imaging findings of clonorchiasis.

Materials and Methods

We reviewed 26 patients with confirmed clonorchiasis by either stool tests (n=24) or surgery (n=2). MR imaging was performed on a 1.5 T system (GE Medical Systems, Milwaukee, WI) with a torso coil. Axial T1- and T2-weighted, gadolinium-enhanced dynamic images and MR cholangiography were obtained. Image analyses were used to identify abnormalities of the intrahepatic and extrahepatic bile ducts and the presence of hepatobiliary malignancy. All MR examinations were reviewed by the consensus of two abdominal radiologists.

Results

Intrahepatic bile duct abnormalities were seen in 23 (89%) of the 26 patients. The most common finding was mild dilatation of the intrahepatic bile duct which was found in 21 (81%). "Too many intrahepatic ducts" were found in 16(62%), wall enhancement and thickening in 21 (81%) and filling defects and ductal stricture in the intrahepatic bile duct in 6 (24%) and 3 (12%) patients, respectively. Extrahepatic ductal dilation was found in 5 (19%) and 9 (35%) revealed hepatobiliary malignancy.

Conclusion

MR imaging revealed various findings of clonorchiasis, including dilatation, wall enhancement, stricture of the intrahepatic ducts and filling defect within the intrahepatic bile duct.     

MRI、MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值

目的探讨原发性胆囊癌及其浸润转移的MRI、MRCP表现,评价MRI结合MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值.资料与方法胆囊癌患者34例,均行MRI扫描,包括轴位、冠状位T1WI、T2WI平扫,MRCP;10例行轴位、冠状位增强扫描;7例行脂肪抑制扫描.结果所有胆囊癌原发灶均为MRI显示,其诊断分型符合率为85.7%;对肝脏直接浸润的诊断正确性为78.6%,肝脏转移的诊断正确性为89.3%,淋巴结转移的敏感性为66.7%,诊断正确性为85.8%;对胆管受侵阳性诊断率为100%,诊断准确性为82.1%.结论 MRI与MRCP联合应用,能较为准确地对原发性胆囊癌进行诊断和分型,并能准确地描述和评价胆囊癌扩散程度及浸润范围.