气管切开术后内套管消毒方法的探讨

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。气管内套管的消毒是预防肺部感染的关键。气管内套管消毒方法采用煮沸消毒为首选,有关报道气管内套管煮沸消毒时间为30min,因煮沸消毒时间长,内套管与外套管长时间的分离,尤其是气管切开术后咳痰较多的病人,易使痰痂干固附着在外套管的内壁上引起呼吸困难,作者在临床实践中采用5％碘伏浸泡消毒内套管5min,能达到消毒的目的。现将实验方法及结果报道如下。     

全喉切除病人的护理

为了降低喉癌全喉切除术后并发症的发生率，对16例全喉切除病人，术前由护士、家属、来院复查的病人共同做好患者的心理护理，术后针对呼吸道管理中现存的和潜在的护理问题，呼吸道梗阻的判断，痰液的稀释，吸痰的方法，室内的温湿度，内套管的清洁消毒，气管套管周围的清洁，消毒抗菌素的应用等进行了恰当的护理干预，并注意合理的饮食与营养，除1例体质消瘦的患者手术切口有轻度感染外，余无并发症的发生。     

罕见气管异物—气管套管外管断裂落入气管一例

患者女,藏族,57岁。1966年10月刎颈后遗留喉狭窄,在某医院行气管切开术后长期配戴气管套管。1972年8月23日,自觉套管断裂落入气管内,并未发生呼吸困难,三天后到医院求治,并携带残缺的气管套管。X线检查在支气管分叉上方有金属异物存留,遂在局麻下经气管切开处插入气管镜取出断裂之套管外管。气管切开术为临床常见手术,因喉切除、喉狭窄等原因,也有需长期或终生戴管者,这种长期戴管者,究竟多少日更换气管套管,并无明确规定。本例患者戴     

围手术期气管造口的管理

目的　探讨全喉切除术气管造口围手术期的管理。方法　对 6例中除进行常规管理外 ,2例于拆线后取出全喉套管。结果　 6例中 ,5例无感染 ,1例感染 ,2例未带管出院 ,无 1例误吸。结论　未切除环状软骨的全喉切除气管造口可根据情况于拆线后或更早些时候取出全喉套管 ,减少感染的机会。     

喉切除术的围手术期护理及出院指导

目的 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段早期以手术为主,常施行全喉切除或部分喉切除术.喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官,喉切除术后,可引起许多生理变化和功能障碍,对病人的生活质量无疑会产生较大影响.本文主要探讨喉癌术前、术后的护理经验.方法 将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析.结果 保持呼吸通畅,做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理,做好鼻饲管的护理以及对喉切除术病人出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导均十分重要.结论 对接受喉切除的喉癌患者进行围手术期护理及出院指导能减少术后并发症,有益于患者的早日康复.     

气管内套管的消毒次数对气管切开病人的影响分析

气管套管被广泛应用于临床气管切开术后的病人 ,而气管切开术又常常是耳、鼻、咽喉科的急救手术 ,适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞等所引起的呼吸衰竭的急救。当气管切开后 ,必须及时有效地将大小适宜的套管插入气管 ,这样 ,病人就可以直接经套管呼吸。但是 ,如果气管内套管的消毒不及时、不严格 ,将会导致病人痰多、套管阻塞、呼吸道感染等不良后果。因此 ,作者对气管内套管的消毒次数对气管切开病人的影响进行了分析讨论 ,现将结果报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 68例 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8岁～ 47岁 ,平均…     

危重症患者气管切开术后的护理

气管切开术通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸或接呼吸机辅助呼吸,以解除或预防气管阻塞所引起的呼吸困难或窒息,它是进行急诊抢救和呼吸监护,保证重症患者气道通畅的最效的方法之一。但气管切开后,气道直接向外开放,如不注意护理,易发生下呼吸道感染和     

纵、横位喉次全切除术及其扩大

本文报告了25例较广泛喉癌行纵位或横位喉次全切除者,其中10例行扩大切除。术后22例喉功能全部恢复拔除气管套管。纵、横位喉次全切除扩大至一侧梨状窝者,亦能以颈部皮瓣进行整复,使喉功能较满意的恢复。     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

垂直半喉切除术(附四例报告)

全喉切除是治疗喉癌的一种有效方法。但术后带来一系列的功能破坏,如终生带气管套管,发音困难等。近些年来国内外相继报道喉切除后发音重建术,即将气管提高到舌骨水平,行气管咽吻合,可保持较好的发音功能,为全喉切除术的一大改进。1980年以前我科亦多采用这种术式,但部分病人仍存在有克服误咽不彻底以及拔管率不高需终生带管等缺点。根据喉的解剖学和喉癌病理学特点及喉癌的分区,对部份经选择的病例,在根除肿瘤的前提下,施行部份喉切除,尽量保全正常喉组织,不仅能达到全喉切除的疗效,而且能大部保全喉的生理功能。因此,对所有喉癌,不论其范围及部位,不加区别地一律施行全喉切除是不恰当的。     

气管套管内痰痂形成导致呼吸困难1例分析

气管切开放置气管套管在我科主要适用喉癌或鼻咽癌喉转移造成的呼吸困难中的一种急救治疗措施，临床护士护理不适当或痰液形成不能及时吸出，很容易造成气管套管内痰痂形成，影响病人有效呼吸，导致呼吸困难或呼吸停止。现将我科近期内由于气管套管内痰痂形成导致呼吸困难一例进行分析。     

手术为主综合治疗喉癌126例疗效分析

报告126例喉癌，全部采用手术治疗．其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架：75例全喉切除术，其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果：(1)1年生存率为94．4％(119／126)．3年生存率为81．7％(103／126)，5年生存率为72．5％(58／80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘，呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况：部分喉切除患者恢复喉发音，除水平半喉切除术发音清晰外，其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当，保证病灶彻底切除，部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平，并可保存部分喉支架和大部分喉功能．对于必须作全喉切除者．应尽可能进行发音功能重建；术式经改进后误吸少．无严重并发症，经济安全，术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。     

喉癌、下咽癌术后带气管套管患者的护理问题及家庭护理

喉癌和下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,全喉切除加气管造瘘及部分喉切除加气管切开是其最主要的外科治疗手段[1-2]。虽然部分喉切除患者出院前大部门脱掉气管套管,但一部分患者因喉入口术后血运及淋巴引流障碍引起的水肿或者术后需接受放疗等原因带管出院。如果出院后没有系统的气管套管护理的指导,那么有可能出现一系列的并发症。本文收集了2011年1月～2013年12月在我院全喉及部分喉切除术患者带气管切开套管出院39例,责任护士出院之前对39例患者实施了示范操作及家庭护理健康宣教,取得了满意的效果,现报告如下。     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过     

重症颅脑损伤行气管切开术后并发肺部感染的护理

<正> 重症颅脑损伤常因昏迷,舌后坠,下呼吸道分泌物增多,引起呼吸困难而需行气管切开改善呼吸,利于分泌物的吸出,若术后护理不当易造成肺部感染而加重病情。护理主要以口腔护理,定时消毒气管内套管,雾化吸入,及时清除气管内、口鼻腔分泌物,气管内局部     

全喉切除术后气管外口造大孔术

我院1991年至2005年共收治喉癌病人81例,其中行全喉切除术51例,同时施行气管外口造大孔术,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组全喉切除术51例,男39例,女12例。年龄44~79岁,平均59岁。声门上癌34例,声门癌10例,跨声门癌5例,声门下癌2例。Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期28例。单纯切除者27例,全喉切除单侧颈廓清20例,喉全切除并双侧颈廓清4例。1.2手术方法气管外口造大孔术方法是全喉切除时于第4气管环前缘渐向后上斜行切断3个管环,达环状软骨后下缘。如声门下受累,可下移2个气管环。气管切面呈45℃斜坡,使气管外口呈椭圆形。将气管…     

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会

患者,男,67岁。喉癌全喉切除术后13年,因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗,半年后复发。1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。术后恢复良好,气管造瘘口宽敞,无呼吸不畅,佩戴气管套管,可正常生活。1周前由于感冒,出现胸闷、气短、干咳,不发烧,自服感冒、消炎药不奏效,呼吸困难逐渐加重而入院。查体:病人呼吸急促,呈Ⅲ°吸气性呼吸困难,病人全身冷汗,不能平卧,烦躁不安,口唇发绀,四肢不自主活动,但神志清楚,配合检查。体温36℃,脉搏90次/分,呼吸34次/分,血压140/90mmHg,听诊…     

双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 探讨胸骨舌骨肌及甲状软骨膜制作双蒂软骨膜瓣修复喉部分及大部分切除术的疗效。方法 垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术或喉次全切除术。结果 67例中于术后第8～17天内均能拔除气管套管,拔管率为100％。喉次全切除术15例,气管套管保留时间较长,术后15～57天内拔除气管套管后,吞咽、呼吸功能恢复良好,但声音有不同程度的嘶哑。82例手术五年生存率72％。结论 依据喉解剖学结构设计手术方法,修复喉腔,既能切除喉癌组织,又能够保留喉的功能,可获得满意的效果。     

喉癌行全喉切除病人的出院康复指导

喉癌是耳鼻咽喉-头颈外科常见的恶性肿瘤,东北地区发病率高,占全身恶性肿瘤的5．7％-7．6％。目前主要的治疗方法是手术切除,全喉切除的病人术后长期带气管套管,语言功能受到极大影响,甚至于丧失,使病人的生活质量受到极大的影响。总结我科42例全喉切除病人的术后护理和出院康复指导,现将临床体会介绍如下。     

配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后，过去临床多使用金属气管套管。我院自2002年开始，临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管，因其具有气囊和卡口装置，除便于术后止血外，颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。但最初使用时，因套管本身无内套管配置．在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套，更换套管后病人呼吸困难很快缓解。